Resumen Antecedentes
Para determinar la severidad de la fluorosis dental en poblaciones seleccionadas en Chiang Mai, Tailandia con diferentes exposiciones a fluoruro y para explorar posibles indicadores de riesgo de fluorosis dental.
Métodos
Los sujetos eran residentes de toda la vida de ambos sexos de edades de 8-13 años. Para cada niño se evaluó el contenido de fluoruro de beber y cocinar las muestras de agua. Las imágenes digitales fueron tomadas de los incisivos centrales superiores para la puntuación más tarde ciego para el índice de TF (10% puntajes de repetición). Los datos de entrevistas exploraron cocción previa y el uso del agua potable, la exposición al fluoruro, los patrones de alimentación infantil y prácticas de higiene oral.
Resultados
datos de 560 sujetos estaban disponibles para el análisis (298 M, 262 F). Se obtuvo un kappa ponderado de 0,80 para las puntuaciones fotográficas de repetición. La prevalencia de fluorosis (TF 3+) para los sujetos que consumieron la bebida y el agua de cocción con una concentración de fluoruro de & lt; 0,9 ppm fue del 10,2%. Para los sujetos que consumieron agua de beber y cocinar & gt; 0,9 ppm de F la prevalencia de fluorosis (TF 3+) se elevó a 37,3%. Potable y agua de cocción a los 3 años, el agua utilizada para la fórmula infantil y el agua utilizada para la preparación de alimentos para lactantes todas demostraron un aumento en la severidad de la fluorosis con el aumento de nivel de flúor del agua (p & lt; 0,001). La estimación de probabilidad para la presentación de fluorosis estéticamente significativa fue de 0,53 para la exposición al fluoruro de alta potable (≥0.9 ppm) y el agua de cocción (≥1.6 ppm): perfil Conclusiones Francia El consumo de agua potable con contenido de fluoruro & gt;. 0,9 ppm y el uso de agua de la cocción con contenido de fluoruro & gt; 1,6 ppm se asociaron con un aumento del riesgo de fluorosis dental estéticamente significativa. Los niveles de fluoruro en las actuales fuentes de agua potable y de la cocina fueron fuertemente correlacionada con la gravedad de la fluorosis. Es necesario seguir trabajando para explorar el riesgo de fluorosis en relación con la ingestión total de todas las fuentes, incluyendo la preparación de alimentos.
Michael G McGrady, Roger P Ellwood, Patcharawan Srisilapanan, Narumanas Korwanich, Helen V Worthington y Iain Una bonita contribuido igualmente a esta labor .
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-16) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
los beneficios del flúor en la prevención y el control de la caries dental han sido aceptados por muchos años. Sin embargo, junto a estos beneficios se reconoce que la ingestión de fluoruro durante el período de desarrollo de los dientes aumenta el riesgo de desarrollar fluorosis dental, un defecto del desarrollo visto como hipomineralización del esmalte [1]. México La severidad de fluorosis depende de una serie de factores, incluyendo el nivel de fluoruro ingerido y el período de tiempo, esta se lleva a cabo la ingestión [2, 3]. Los comentarios de los datos generados a partir de la fluoración del agua y los estudios suplemento de fluoruro sugieren que existe una fuerte relación lineal entre la severidad de la fluorosis dental y la dosis de fluoruro [4, 5]. Hoteles en poblaciones con una exposición baja o moderada a través de la comunidad de fluoruro óptimamente fluorada los suministros de agua y dentífricos fluorados, fluorosis pueden presentar líneas blancas difusas u opacidades de la superficie del esmalte como resultado de un aumento en la porosidad del esmalte fluoróticas. Sin embargo, en poblaciones expuestas a niveles más altos de fluoruro por ejemplo, altos niveles de flúor en el agua subterránea utilizados para cocinar y beber, fluorosis puede manifestarse como hipomineralización más severos con las picaduras y la pérdida de la superficie del esmalte. Tal población expuesta a altos niveles de fluoruro en el agua subterránea existe en Chiang Mai, Tailandia. Provincia de Chiang Mai se encuentra en la cuenca de Chiang Mai, en el norte de Tailandia. El agua es bastante abundante en la forma tanto de aguas superficiales y subterráneas. En las ciudades de Chiang Mai, Doi Saket y Mae Rim el suministro doméstico de agua se basa en gran medida en las aguas superficiales. Las otras ciudades y pueblos de la provincia tienen suministros de agua que se derivan de fuentes de agua subterránea [6], donde el contenido de fluoruro se ha demostrado que oscilan entre 0 - 16 mg /l [7]. La distribución de fluoruro de aguas subterráneas en toda la región parece estar relacionado con la actividad de fallas y líneas de energía geotérmica con el nivel de fluoruro depende de la profundidad del pozo, sin embargo estos datos no está claramente documentado [6, 7].
Debido a la escasa conciencia de los riesgos de el alto contenido de fluoruro del agua subterránea en la región, la fluorosis dental endémica se desarrolló en la población [8]. En respuesta a esto se realizaron esfuerzos por el gobierno tailandés y el Centro Multinacional de Salud Oral (CISO) para educar a la población sobre los riesgos del consumo de exceso de flúor y defluoridate el suministro de agua [7, 9]. En las comunidades más grandes que esto podría lograrse mediante defluoridación del suministro público de agua a través del uso de ósmosis inversa y los estudios experimentales usando nanofiltración [8]. En los pueblos y comunidades más pequeñas se introdujo el uso de defluoridators y cubos de carbón de hueso. En algunas zonas, el uso continuado de defluoridators del hogar no se ha realizado correctamente. Esto se debió en gran parte a las dificultades para reemplazar los filtros para defluoridators ICOH que requiere un cambio periódico, un proceso CISO era incapaz de sostener. Como resultado de ello se aconseja a la población a usar agua embotellada para beber. El agua embotellada es ahora ampliamente utilizado como la principal fuente de agua donde el agua sin fluoruro no se puede proporcionar [7].
A pesar de los esfuerzos para defluoridate fuentes de agua potable, una amplia gama de niveles de fluoruro persisten en fuentes de agua subterránea en Chiang Mai y la ingesta de flúor varía en función de las fuentes de agua disponibles. Esto proporciona una oportunidad única para explorar los efectos del fluoruro sobre la dentición, en particular, la relación dosis-respuesta entre el flúor y la fluorosis dental resultante. Los objetivos de este estudio fueron determinar la severidad de la fluorosis dental en poblaciones seleccionadas con diferentes exposiciones al fluoruro y explorar los factores de riesgo y posibles predictores asociados con la fluorosis dental, en particular el uso del agua, los patrones de alimentación infantil y prácticas de higiene oral.
Métodos Francia el protocolo para el estudio fue aprobado por el Comité de Experimentación humana de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chiang Mai, Tailandia (número de la autorización 1/2008) de su notificación en la Universidad de Manchester Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos . Francia el estudio fue un estudio observacional transversal basado en una población muestra de conveniencia con diferentes exposiciones a fluoruro y fue parte de un proyecto mayor exploración de la detección y cuantificación de fluorosis dental.
cribado y selección de temas
Los sujetos fueron seleccionados con el fin de reclutar a las poblaciones con distintos niveles de exposición al fluoruro. El objetivo era reclutar a los sujetos en aproximadamente seis grupos de población expuestos a una variedad de contenido de fluoruro del agua: & lt; 0,01 ppm, 0,5 ppm, 0,75 ppm, 1,00 ppm, 1,5 ppm, 2 + ppm. Los sujetos fueron reclutados con el objetivo de obtener un número igual entre los grupos de población con el patrón de reclutamiento monitoreados para reducir el desequilibrio entre los grupos de población. El objetivo era reclutar a aproximadamente 100 sujetos en cada grupo. Un cálculo del tamaño de la muestra determina que una continuidad corregido χ
2 de prueba con un nivel de significación 0,05 a doble cara tendría 80% de potencia para detectar la diferencia entre una proporción de grupo 1 de 20% y una proporción de grupo 2 de 40 % (odds ratio de 2.667) con 91 sujetos por grupo. Las escuelas en el área de Chiang Mai, fueron objeto de niveles altos, que se espera de la cooperación y la movilidad baja población. Todos los padres de los niños en los grupos de año escolar que cubren las edades de 8 a 13 años de edad se acercaron a solicitar el consentimiento para que sus hijos participen. Un consentimiento por escrito se obtuvo de los padres o por escrito consentimiento verbal obtenida de los niños. Criterios de elegibilidad de los sujetos de estudio requerido para ser residentes de toda la vida de su localidad en particular, estar en buen estado de salud general con las dos incisivos maxilares totalmente estalló y libre de aparatos de ortodoncia fijos.
Las muestras de agua se recogieron de todos los sujetos consintieron con el fin de determinar contenido de fluoruro. Se obtuvieron muestras de agua para beber y cocinar. En las comunidades donde se utilizó un suministro de agua común para beber y /o de cocción (como por ejemplo un pozo del pueblo o suministro municipal), se llevó a cabo el análisis de una única muestra de agua. Análisis del agua se llevó a cabo por el Centro de Ciencia y Tecnología Servicio, Universidad de Chiang Mai de acuerdo con un protocolo de análisis. El contenido de fluoruro de las muestras se determinó usando un medidor de 4 estrellas para bancos de pruebas pH /ISE, Orion Company, Massachusetts, EE.UU.. Con el fin de asignar los temas en los que los grupos se utilizaron los datos generados por el agua de cocción. Esto se debe al hecho de que había una gama más amplia y la variación en el contenido de fluoruro del agua de cocción en comparación con el agua de bebida.
A los sujetos de reclutamiento se les asignó un número de sujetos ID de cinco dígitos. Los dos primeros dígitos especificado la escuela y los siguientes 3 dígitos Número estudio individual del sujeto basado en la secuencia de su contratación.
Examen fotográfico
sujetos reclutados tenían imágenes digitales convencionales tomadas de los incisivos centrales superiores. Un retractor de labios se utilizó para aislar los dientes y los dientes anteriores superiores se limpiaron con un cepillo de dientes y luego se seca utilizando un rodillo de lana de algodón para un período de un minuto. Los dientes secos fueron vistos bajo luz natural indirecta (no luz directa del sol) imágenes digitales estandarizadas fueron tomadas con una cámara Nikon D100 con un Micro Nikkor lente de 105 mm y una Ringflash Nikon SB 21 usando sólo el elemento de iluminación superior. Las imágenes fueron capturadas en un ángulo de 15 grados con respecto a perpendicular con el fin de minimizar la reflexión espéculos con una 1: 1 relación de reproducción (tamaño natural). Ninguna de las imágenes contiene todos los aspectos identificativos de los sujetos se enfrentan. Un formulario de registro fotográfico se completó para permitir que los archivos digitales para ser vinculados con el identificador de objeto único. Empresas El imágenes fotográficas digitales fueron exportados a un ordenador y se transportan a la Facultad de Odontología de la Universidad de Manchester, Inglaterra. Las imágenes fueron integrados en una interfaz gráfica de usuario que aleatorizado y ciego las imágenes que fueron mostrados a continuación en un monitor de pantalla plana de 32 pulgadas con una iluminación controlada. Una puntuación de consenso para Thylstrup y el Índice Fejerskov (TF) [1] fue dado entonces para cada imagen por dos examinadores (R.P.E y M.G.M). Esto fue grabado directamente mediante la interfaz de Windows en un (Microsoft Corp., Seattle, Wash., EE.UU.) archivo de Excel y la importación en el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS 16.0) para el análisis estadístico.
Entrevista
Cada sujeto y sus padres o tutores participaron en un proceso de entrevista estructurada en sus hogares con un equipo de entrevistadores entrenados. Información fue registrada relacionada con el historial de residencia, la escuela, la edad y el género. Los patrones de uso del agua también se registraron desde el nacimiento hasta la edad de tres años y el uso actual del agua tanto para cocinar y beber, por ejemplo, grifo, así, de tierra y de la botella (incluyendo el nombre de la marca). patrones de alimentación infantil también se investigaron como el de mama o fórmula de alimentación (incluyendo el agua utilizada para la reconstitución) y los alimentos infantiles tipos después del destete, en particular el consumo de arroz. También se observó el tipo de agua utilizada para la preparación de alimentos. Se preguntó a los sujetos acerca de sus prácticas de higiene oral, cuando empezaron a cepillar, cepillar los dientes de frecuencia, la marca de dentífrico y si se tragaron dentífrico. La entrevista utiliza una combinación de preguntas cerradas y cerrar parcialmente terminados, y permitió la validación de algunas respuestas. La información de la entrevista se entró en SPSS y se usa para verificar la residencia de por vida, la edad de los sujetos y para explorar los indicadores de riesgo de fluorosis dental. Gestión de datos y análisis
Con el fin de examinar los grupos de población en términos de agua contenido de fluoruro, distribuciones de frecuencia de contenido de fluoruro se examinaron para detectar tanto el agua para beber y cocinar. intervalos apropiadas se crean de acuerdo con la distribución de frecuencias de los sujetos para el contenido de fluoruro de las muestras de agua de cocción con el fin de crear grupos aproximadamente iguales. Esto sería intentar crear grupos equilibrados de los sujetos comparables a los ideales establecidos en la contratación.
Las variables también fueron creados para explorar los datos con respecto a los factores de riesgo asociados con la fluorosis. Entrevistar a la información sobre la fuente de agua utilizada para beber y cocinar a los tres años, el agua utilizada para reconstituir la fórmula del bebé y el agua utilizada para preparar los alimentos para lactantes fueron convertidas en nuevas variables que fueron comparables a los intervalos creados por el contenido de fluoruro del beber y cocinar actual agua desde el análisis de la muestra de agua. La información relativa a los patrones de alimentación obtenidos en la entrevista se convierte en una variable categórica: la lactancia materna por sí sola, la fórmula para bebés solo y combinación de mama y la alimentación con fórmula. Las variables también fueron creados para la edad en que comenzó el cepillado dental, la frecuencia de cepillado de los dientes, el contenido de fluoruro de pasta de dientes y el género. Francia El criterio principal para la fluorosis fue la puntuación de consenso de las fotografías digitales. El fundamento de esta decisión fue que era menos propenso al sesgo que la puntuación clínica, los examinadores estaban cegados a la exposición al fluoruro probable y las imágenes fueron presentados en un orden aleatorio. Además, ya que el marcador era una puntuación de consenso de dos examinadores, que sería potencialmente reducir los problemas asociados con el examinador umbrales personales relacionados con anotar presentaciones menos graves de fluorosis (TF 1, 2) [10]. Las variables adicionales fueron creados para grupos TF puntuaciones de 4 y superiores (TF + 4) dentro de la escala del TF y una variable dicotómica de las puntuaciones TF 0-2 y las puntuaciones de 3+ TF para representar la presencia o ausencia de fluorosis estéticamente significativa [11]. Una muestra de las imágenes fotográficas fueron seleccionados al azar y volvió a marcar para TF por los examinadores con el fin de evaluar la reproducibilidad.
Un análisis bivariante para cada uno de los factores de riesgo se realizó mediante ANOVA y χ
2 pruebas en su caso . Sin ajustar odds ratios se estimaron mediante regresión logística.
Una regresión logística multivariante se llevó a cabo para identificar las variables explicativas, considerados indicadores independientes de la presentación de la fluorosis estéticamente significativa (puntuación de 3+ TF) con una puntuación de evaluación de la fluorosis dicotómica como el TF variable dependiente (TF 0-2, TF 3+). Utilizando un modelo por pasos hacia adelante, las variables se incluyeron en el modelo si fueran un indicador significativo de la presencia o ausencia de fluorosis estéticamente significativa. Las variables fueron excluidos si había múltiples colinealidad o si se ha encontrado la variable no sean un indicador significativo estéticamente significativa fluorosis.
Resultados
Novecientos once (911) sujetos de once (11) escuelas fueron invitados a participar en esta encuesta. Setenta y tres (73) sujetos no dan su consentimiento para participar. Ochocientos treinta y ocho (838) de los sujetos dieron su consentimiento para participar, a raíz de la detección de idoneidad setecientos ocho temas (708) se inscribieron en el estudio. Asunto rendición de cuentas se detalla en la Figura 1. Los exámenes de fotografía y entrevistas se llevó a cabo entre diciembre de 2007 y septiembre de 2008. Seiscientos treinta y cuatro sujetos (634) se incluyeron en el estudio después de la finalización de los exámenes fotográficas y entrevistas. Los sujetos fueron excluidos de los exámenes si se han de considerarse residentes no-vida, tenía la dentición como inadecuados o la inclusión en base a los resultados del análisis de fluoruros en el agua habría creado un desequilibrio en los grupos de población. temas adicionales fueron retirados del análisis durante la comprobación de los datos y se describen en la Figura 1. Los sujetos fueron excluidos si la información de la entrevista en conflicto con los datos demográficos relativos a la residencia de por vida y la edad al momento del examen. Los sujetos también fueron excluidos si los dientes maxilares superiores no podrían atribuirse una puntuación TF partir de las fotografías - esto podría ser el resultado de la presencia de restauraciones, la pérdida de tejido dental debido a un traumatismo y la presencia de manchas extrínsecas. En total quinientos sesenta (560) sujetos estaban disponibles para el análisis. Había 298 hombres (edad media al examen de 10,44, rango 8-13) y 262 mujeres (edad media al examen de 10,48, rango 8-13). Figura 1 Objeto rendición de cuentas de flujo que ilustra los sujetos a través de cada etapa del estudio.
reproducibilidad de los resultados de imagen fotográfica se realizó en sesenta y cinco (65) imágenes seleccionadas al azar cinco (5) meses después de las evaluaciones originales. Se obtuvo un valor Kappa ponderado de 0,80 (SE 0,05, IC del 95%: 0,71; 0,89), demostrando buena concordancia con los examinadores utilizando toda la gama de TF calificaciones de las imágenes presentadas. La puntuación de repetición de consenso para TF nunca fue más de una unidad diferente a la evaluación inicial. De las estadísticas descriptivas se presentan en la Tabla 1 para la distribución de cada variable independiente para cada una de las categorías de puntuación TF. Los datos que ilustra los valores medios de concentración de fluoruro en el agua potable corriente y agua de cocción actual aumentan los aumentos de severidad de fluorosis. Para los sujetos con una puntuación de 0 TF la concentración de fluoruro media de agua de beber y cocinar fue de 0,35 ppm (SD 0,37) y 0,65 ppm (SD 0,84), respectivamente. Para los sujetos que presentaban puntuaciones TF de 4 o más alto es el contenido de fluoruro media aumentó a 0,83 ppm (SD 0,90) y 2,23 ppm (SD 1,52) respectively.Table 1 Distribución de las variables independientes para cada categoría fluorosis
TF 0
TF 1
TF 2
TF 3
TF 4+
fila Total
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
Agua continua de datos
potable ppm de agua F
163
0.35
(0.37)
209
0.37
(0.39)
94
0.47
(0.40)
51
0.50
(0.44)
43
0.83
(0.90)
560
Cooking agua ppm de F (N=560)
163
0.65
(0.84)
209
1.04
(1.02)
94
1.10
(0.87)
51
1.12
(0.93)
43
2.23
(1.52)
560
N gratis (%) N
gratis (%) N
gratis (%)
N gratis (%) N
gratis (%) guía empresas Fila total
agua Intervalo de datos (ppmF)
El agua potable: <0.20
79
(48)
82
(39)
23
(24)
15
(29)
11
(26)
210
0.2 a 0.59
55
(34)
85
(41)
45
(48)
21
(41)
12
(28)
218
0.6 a 0.89
18
(11)
22
(10)
13
(14)
6
(12)
4
(9)
63
0.9+
11
(7)
20
(10
13
(14)
9
(18)
16
(37)
69
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Cooking agua: <0.20
52
(32)
39
(19)
5
(5)
6
(12)
1
(2)
103
0.2 a 0.59
44
(27)
36
(17)
21
(22)
7
(14)
3
(7)
111
0.6 a 0.89
37
(23)
44
(21)
25
(27)
12
(23)
5
(12)
123
0.9 a 1.59
18
(11)
49
(23)
21
(22)
12
(23)
11
(26)
111
1.6+
12
(7)
41
(20)
22
(23)
14
(28)
23
(53)
112
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Drinking agua: <0.20
67
(41)
63
(16)
15
(16)
10
(20)
10
(23)
165
(Age 3) 0,2 a 0.59
52
(32)
76
(43)
40
(43)
13
(26)
10
(23)
191
0.6+
44
(27)
67
(42)
39
(41)
28
(54)
23
(54)
201
Total
163
(100)
206
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
557
Cooking agua: <0.20
53
(33)
41
(20)
9
(10)
7
(14)
4
(14)
114
(Age 3) 0,2 a 0.59
49
(30)
44
(21)
25
(27)
8
(16)
7
(25)
133
0.6 a 0.89
35
(21)
44
(21)
25
(27)
12
(23)
1
(4)
117
0.9 a 1.59
17
(10)
41
(20)
19
(20)
11
(22)
7
(25)
95
1.6+
9
(6)
37
(18)
16
(17)
13
(25)
9
(32)
84
Total
163
(100)
207
(100)
94
(100)
51
(100)
28
(100)
543
Water fórmula: <0.20
36
(36)
39
(29)
13
(19)
6
(20)
4
(14)
98
0.2 a 0.59
32
(32)
50
(37)
29
(41)
9
(29)
7
(25)
127
0.6 a 0.89
19
(19)
18
(13)
15
(21)
7
(23)
1
(4)
60
0.9 a 1.59
8
(8)
17
(13)
7
(10)
5
(16)
7
(25)
44
1.6+
4
(4)
11
(8)
6
(9)
4
(13)
9
(32)
34
Total
99
(100)
135
(100)
70
(100)
31
(100)
28
(100)
363
Water Alimento para niños pequeños: <0.20
58
(37)
51
(25)
10
(11)
11
(21)
1
(2)
131
0.2 a 0.59
47
(30)
50
(24)
29
(31)
10
(20)
6
(14)
142
0.6 a 0.89
28
(18)
38
(19)
23
(25)
10
(20)
4
(9)
103
0.9 a 1.59
14
(9)
34
(17)
16
(17)
10
(20)
10
(23)
84
1.6+
9
(6)
31
(15)
15
(16)
10
(20)
22
(51)
87
Total
156
(100)
204
(100)
93
(100)
51
(100)
43
(100)
547
N gratis (%) N
gratis (%) N
gratis (%)
N gratis (%) N
gratis (%) guía empresas Fila total
oral prácticas de higiene
Edad de inicio del cepillo de dientes: 4 years+
20
(13)
31
(15)
14
(15)
7
(14)
4
(10)
76
3-4 years
43
(28)
44
(22)
25
(27)
13
(26)
13
(32)
138
2-3 years
48
(31)
67
(33)
34
(37)
14
(28)
15
(38)
178
1-2 years
35
(23)
54
(26)
17
(19)
12
(24)
8
(20)
126
0-1 year
8
(5)
9
(4)
2
(2)
4
(8)
0
(0)
23
Total
154
(100)
205
(100)
92
(100)
50
(100)
40
(100)
541
Toothbrushing freq:1/day
45
(28)
40
(19)
23
(24)
13
(25)
9
(21)
130
2
99
(61)
145
(69)
60
(64)
30
(59)
26
(60)
360
3+
19
(12)
24
(12)
11
(12)
8
(16)
8
(19)
70
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
F pasta de contenido: & lt; 1000 ppm)
13
(8)
24
(12)
7
(7)
5
(10)
10
(23)
59
1000 ppmF
150
(92)
185
(88)
87
(93)
46
(90)
33
(77)
501
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Otras variables
N gratis (%) N
gratis (%)
N
gratis (%) N
gratis (%) N
gratis (%) guía empresas Fila total
patrón de alimentación: de mama alone
47
(32)
58
(30)
18
(21)
20
(40)
13
(32)
156
Breast &erio; formula
88
(59)
119
(61)
55
(66)
24
(48)
19
(46)
305
Formula only
14
(9)
17
(9)
11
(13)
6
(12)
9
(22)
57
Total
149
(100)
194
(100)
84
(100)
50
(100)
41
(100)
518
Gender: male
83
(51)
118
(57)
46
(49)
27
(53)
24
(56)
298
female
80
(49)
91
(43)
48
(51)
24
(47)
19
(44)
262
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
The Los resultados del análisis de fluoruro del agua proporcionan una más compleja gama de datos de lo previsto en el estudio de planificación. Esto requirió la creación de intervalos de agua arbitrarias en base a la distribución de los datos de fluoruro agua. La asignación de los sujetos a intervalos de fluoruro del agua en función de la distribución de frecuencias de cocción contenido de fluoruro del agua dio lugar a la creación de cinco (5) intervalos agua de la cocción y cuatro (4) correspondientes intervalos para el agua potable. Los detalles de estos intervalos y la distribución de los sujetos se ilustran en la Tabla 1.
las variables asociadas con los datos de intervalo agua demostrado que el contenido de fluoruro del agua aumentó, un mayor número de temas presentados con fluorosis del aumento de la gravedad. Este fue el caso de los datos de intervalo para el agua potable y la cocina actual derivada de los datos de análisis de agua y también para las variables creadas a partir de los datos de la entrevista. Estas variables fueron beber y cocinar el agua a los tres años (la edad del agua potable 3, Cocinar la edad del agua 3), el agua utilizada para la preparación de alimentos infantiles (Infantil Agua Alimentos) y el agua utilizada para reconstituir la fórmula infantil (fórmula de agua). Este patrón fue menos claro para las variables relacionadas con las prácticas de higiene oral. estaban disponibles para la historia reportada de dentífrico que se ingiere suficientes datos confiables y se excluyeron del análisis. Esto se debió en gran parte a la falta de memoria. Cuando se dispuso de estos datos de análisis exploratorio sugiere ningún patrón asociado con la presentación de la fluorosis en esta población.
No parece haber ningún patrón claro en esta población entre la gravedad de la presentación fluorosis, la edad en que comenzó el cepillado dental, la frecuencia del cepillado dental y el contenido de fluoruro de pasta de dientes. Esto también es cierto de las prácticas de alimentación infantil. México La prevalencia de fluorosis en general en la población estudiada fue de 70,9% (Tabla 2), con una prevalencia de fluorosis estéticamente significativa (TF 3+) del 16,8%. Para evaluar el efecto de diferentes niveles de fluoruro de tanto la bebida y el agua de cocción de la gravedad fluorosis, los datos se combinaron en & lt; 0,9 ppm de fluoruro y & gt; 0,9 ppm de fluoruro categorías es decir, la agrupación de intervalos de agua para producir las variables dicotómicas. La justificación de estos puntos de corte arbitrarios se basó en tanto las compensaciones de intervalo agua estudio de corte (derivados de la distribución de datos) y la aproximación a los valores históricos para los niveles de fluoruro abastecimiento público de agua para la prevención de caries que incorpora el clima y el riesgo de fluorosis [12-14]. La prevalencia de fluorosis entre los sujetos que consumieron agua de beber y cocinar & lt; 0,9 ppm de fluoruro fue del 60,6% (10,1% para TF 3+). La prevalencia de fluorosis entre los sujetos que consumieron agua de beber y cocinar & gt;. 0,9 ppm de fluoruro fue del 85,1% (16,8% en el caso del TF + 3) Tabla 2 los datos de prevalencia de fluorosis (que representan fuentes de agua potable y cocina combinados)
Combinado fuentes de agua
fluorosis prevalencia (n)
TF Puntuación
0
1+
2 +
3+ 4+
Beber agua & lt; 0,9 ppm de F
39,4% (132)
60,6% (119) guía empresas 25,1% (50) guía empresas 10,1% (25) guía empresas 2,7% (9)
cocinar agua & lt; 0,9 ppm de F
Beber agua & gt; 0,9 ppm de F
(1) *
(0) *
gratis (1) *
(0) *
(0) *
cocinar agua & lt; 0,9 ppm de F
Beber agua & lt; 0,9 ppm de F
12,8% (20) guía empresas 87,2% (70)
42,3% (31) guía empresas 22,4% (17) guía empresas 11,5% (18)
agua Cocinar & gt; 0,9 ppm de F
agua potable & gt; 0,9 ppm de F
14,9% (10) guía empresas 85,1% (20) guía empresas 55,2% (12)
37.3% (9) guía empresas 23,9% (16)
Cocinar agua & gt; 0,9 ppm de F
total población de estudio
29,1% (163) guía empresas 70,9% (209) guía empresas 33,6% (91) guía empresas 16,8% (54) guía empresas 7,7% (43 )
* datos de prevalencia no calculado debido al bajo número de células.
los resultados del análisis bivariante de la puntuación de cada variable y TF de motivos se presentan en la Tabla 3. Este fue por tanto la puntuación TF (5 categorías) y una variable dicotómica basada en la presencia o ausencia de fluorosis estéticamente significativa (TF 0-2 frente TF + 3) Tabla 3 análisis bi-variable. de cada factor de riesgo y la puntuación del TF (hasta cinco categorías y dicotómica)
Las variables explicativas: Los datos continuos de agua obtenida por el análisis de muestras de agua (ppm F)
puntuación TF (5 categorías) guía empresas TF 0-2 frente 3+
ANOVA
regresión logística binaria
F-ratio de
df
valor p
Odds ratio
valor p gratis (IC del 95%)
El agua potable
11.31
4, 555
& lt; 0,001
2,71 *
& lt; 0,001 gratis (1,75, 4,18)
agua de la cocción
22.27
4, 555
& lt; 0,001
1,67 *
& lt; 0,001 gratis (1,39, 2,01)
Tarjetas telefónicas variables explicativas: agua intervalo de datos (ppm F) guía empresas tabulaciones cruzadas
regresión logística binaria
χ
2
df
valor p
Odds ratio
valor p gratis (IC del 95%)
El agua potable (ref & lt; 0.20)
45.97
12
& lt; 0,001
0,2-0,59
1,26
0.41 gratis (0,73, 2,20)
0,6-0,89
1,33
0.47 gratis (0,61, 2,94)
0.9+
4,02
& lt; 0,001 gratis (2,12, 7,63)
agua de cocción (ref & lt; 0.20) guía empresas 93.33
16
& lt; 0,001
0,2-,59
1,36
0.55 gratis (0,50, 3,71)
0,6-0,89
2.20
0.94 gratis (0,87, 5,33)
0,9-1,59
3,58
0,005 gratis (1,47, 8,77)
1.6+
6,77
& lt; 0,001 gratis (2.86, 16.02)
El agua potable (ref & lt; 0.20)
34.62
8
& lt; 0,001
gratis (Edad 3) 0,2 0.59 a la
0.99
0,98
(0,52, 1,88)
0.6+
2,47
0,002
(1,40, 4,34)
agua de cocción (ref & lt; 0.20)
83.582
16
& lt; 0,001
(Edad 3) 0,2 0.59 a la
1,16 0,74
gratis ( 0,47, 2,87)
0,6-0,89
1,87 0,15
gratis (0.80, 4.39)
0,9-1,59
3.27
0,005 gratis (1,43, 7,50)
1.6+
6,28
& lt; 0,001 gratis (2.82, 13.96) guía empresas
agua fórmula (ref & lt; 0.20)
40.74
16
= 0,001
0,2 a 0,59
1,27
0.58 gratis (0,55, 2,93)
0,6-0,89
1,35
0.55 gratis (0,50, 3,65)
0,9-1,59
3,30 0,12
gratis (1,30, 8,38)
1.6+
5,45
& lt; 0,001 gratis (2.10, 14.11)
alimentación infantil agua (ref & lt; 0.20) guía empresas 87.13
16
& lt; 0,001
0,2-,59
1,26 0,57
gratis (0,57, 2,77)
0,6-0,89
1,56
0.29 gratis (0,69, 3,54)
0,9-1,59
3.10
0,004 gratis (1,42, 6,74)
1.6+
5,77
& lt; 0,001 gratis (2,76, 12,05)
variables explicativas: Oral prácticas de higiene
χ página 2
df
p-valor
Odds ratio
valor p gratis (IC del 95%)
Edad de cepillo de dientes titular (ref 4 años +)
11.18
16
0,80
3-4 años
1,37
0.42 gratis (0,64, 2,96)
2-3 años
1,15 0,72
gratis (0,50, 2,45)
1-2 años
1,12 0,79
gratis (0,54, 2,48)
0-1 años
1,24
