de casos y controles
Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de esta investigación fue evaluar el estado de salud bucal de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y comparar esto con la de un grupo control sano demostrablemente (H).
Métodos
33 pacientes que estaban en tratamiento como pacientes hospitalizados después de un infarto agudo de miocardio o angina de pecho inestable participaron en el estudio (ACS-grupo). Se formó un grupo de controles sanos (grupo H) formado por los donantes de sangre, gracias al ajuste por edad, sexo y hábito de fumar con el grupo de pacientes del estudio. México La investigación consistió dental del estado dental (DMF-T), una placa-Index (PI), una evaluación de la inflamación gingival (IG) y la situación periodontal (periodontal Índice de proyección: PSR® /PSI), y la pérdida de inserción (AL). La evaluación estadística:. t-test, Mann-Whitney y el test de ji cuadrado (nivel de significación p & lt; 0,05)
Resultados
La media DMF-T de la ACS-grupo (18,7 ± 6,8) y el grupo H-(19,4 ± 5,1) no mostró diferencias (p = 0,7). Aunque, en el ACS-grupo la pérdida media de los dientes (M-T: 8,4 ± 5,2) fue mayor que en el grupo H-(M-T: 5,8 ± 6,6), la diferencia no fue significativa (p = 0,2). Mientras que con el PI no se encontró diferencia entre los dos grupos (p = 0,9), el ACS-grupo mostró significativamente más signos de inflamación (GI) que el H-grupo (p = 0,045). En el caso de PSR® /PSI, no hubo diferencias entre los dos grupos (p = 0,7). Con respecto a AL, ninguna diferencia fue revelado entre ACS- y H-grupo (p = 0,2).
Conclusión
Aunque, el estado de salud bucal de la ACS-grupo se diferenció de manera insignificante de la de control, los pacientes con SCA mostró más signos de inflamación gingival y una mayor pérdida de los dientes.
Palabras clave
salud bucal la higiene bucal gingival inflamación periodontitis aguda el síndrome coronario agudo infarto de miocardio, angina de pecho inestable Antecedentes
todo el mundo, la enfermedad cardíaca coronaria (CHD) representa la enfermedad más frecuente y la causa de la muerte. La prevalencia en hombres entre las edades de 45 a 54 años es del 2-5%, y el de la edad de 65 a 74 años es de 11-20% [1] .Por otra parte, la tasa anual de incidencia de eventos coronarios en Alemania mentiras entre 78 (para las mujeres) y 370 nuevas enfermedades (para los hombres) por cada 100.000 habitantes [2]. Además de las enfermedades cardiovasculares estables, las formas agudas y por lo tanto potencialmente mortales, como la angina de pecho inestable (AP) y el infarto agudo de miocardio (IAM), son de particular importancia. Se agrupan por el término síndrome coronario agudo gratis (ACS) [3].
Un número de diferentes factores de riesgo, por ejemplo, hiperlipoproteinemia, la diabetes mellitus, la hipertensión, el tabaquismo y la edad, así como el sexo masculino, predisponer a las personas a enfermedades del corazón [4-6]. Además, se ha informado de infecciones bacterianas y virales como factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares etiológicos [7, 8]. Entre otros factores, enfermedades inflamatorias del periodonto, como las enfermedades periodontales (PD), es decir, gingivitis y periodontitis, también vienen en estudio [9] .La causa primaria de la enfermedad de Parkinson es la infestación microbiana de la cavidad oral con una biopelícula compleja de varios patógenos periodontales bacterias [10] .La etiología y la patogénesis de la EP, sin embargo, es multifactorial e influenciado negativamente por una serie de factores de riesgo, como el tabaquismo y el estrés, sino también enfermedades sistémicas tales como, p. g., diabetes mellitus [11-14]. En consecuencia, tanto PD inflamatoria y las enfermedades del corazón son enfermedades crónicas con factores etiológicos similares. Por otra parte, existe una creciente evidencia de que la mala higiene bucal y sobre todo la presencia de TP inflamatoria aumentan el riesgo de enfermedad coronaria. Sobre la base de una serie de estudios, una asociación entre enfermedades crónicas cardiovasculares (arteriosclerosis) y PD es probable [15-18]. También ha habido un número creciente de informes de una asociación entre la inflamación periodontal y el IAM [19-25]. Sin embargo, los resultados de algunas otras investigaciones han indicado que no hay asociación entre la cardiopatía coronaria (y /o IAM) y PD [26-29]. México La discrepancia entre los resultados es posiblemente debido a la falta de homogeneidad de la aplicación (el diseño del estudio , composición de la muestra) de los diferentes estudios. Además, por un lado, se utilizaron diferentes criterios de diagnóstico para PD, y, por el otro, en una serie de investigaciones, hubo una distribución desigual y la inclusión de los pacientes con diferentes factores de riesgo cardiovascular, tales como enfermedades sistémicas (diabetes mellitus) y los hábitos de fumar en comparación con el grupo control. Esto puede haber influido en los resultados como un posible factor de confusión [30, 31]. Además, los detalles sobre la composición de los grupos de control en términos de estado de salud general eran inadecuadas.
Sobre la base de la situación actual de la literatura, una nueva evaluación de una posible asociación entre el estado de salud oral, incluyendo PD así como la pérdida de dientes y la experiencia de caries, y ACS en comparación con un grupo control sano establecido es importante. Esto podría contribuir a aclarar la relación entre la salud oral y ACS. El objetivo de la investigación era, por tanto, para evaluar el estado de la salud oral en pacientes con SCA, es decir, IAM o angina de pecho inestable, y comparar esto con la de un grupo de control sano (H).
Métodos
En este estudio de casos y controles, el estado de salud bucal de los pacientes con SCA (IAM o AP) se comparó con individuos sanos. El estudio fue revisado y aprobado por el comité de ética del Centro Médico Universitario de Goettingen, Alemania (Nº 5.2.03).
Participantes
coronaria grupo con síndrome (ACS-grupo) aguda
Los pacientes hospitalizados que fueron tratados en el Departamento de Cardiología y Neumología del Centro Médico de la Universidad de Gotinga, a causa de ACS se les pidió que participaran en el estudio de forma voluntaria. Los pacientes fueron incluidos tras el consentimiento informado por escrito. El diagnóstico correspondiente fue hecho por los cardiólogos sobre la base de la anamnesis, los cambios en Electro-Cardio-Gramm: ECG (sección de elevación del ST, T-inversión), los análisis de laboratorio del suero patients' (creatina-Proteínas-quinasa (CPK) , troponina T) y /o de acuerdo con la angiografía coronaria, siguiendo las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) [3]. Los siguientes criterios de inclusión fueron un requisito previo para la participación en el estudio: una condición física y psicológica estable, lo que permite llevar a cabo un examen dental dentro de tres a cinco días siguientes a la admisión como paciente interno, no hay riesgo de endocarditis y edad no mayores de 68 años . Debido a las interacciones potenciales, se definieron los siguientes criterios de exclusión: otros trastornos médicos, como la diabetes mellitus, las enfermedades agudas inflamatorias, enfermedades infecciosas (hepatitis, VIH), la osteoporosis y las enfermedades tumorales, abuso de alcohol, así como el tratamiento farmacológico a largo plazo con fenitoína, ciclosporina y nifedipina.
Como el tabaquismo afecta tanto a las enfermedades cardiovasculares y periodontales, se pidió a los pacientes acerca de su estado de nicotina ya en ocasión de hacer el primer contacto con el personal médico.
grupo sano (grupo H)
Como control, los individuos que fueron probados saludable y que regularmente asistieron al Departamento de Medicina de Transfusión de la Universidad del Centro médico de Goettingen de donación de sangre se les hizo para participar en el estudio (Nota: en Alemania una revisión médica completa hasta es obligatorio comprobar el estado subjects` antes de donación de sangre). Al mismo tiempo, se pidió a los sujetos de control para que coincida con los pacientes de cardiología en términos de edad (max. ± 2 años) y el género. En consecuencia, se pidió a los hábitos de fumar de los pacientes y los individuos de control a ser similares. procedimiento de casación en resumen: que coinciden con uno a uno en términos de hábitos de edad, sexo y tabaquismo. Los criterios de inclusión y exclusión fueron análogo al grupo ACS-
Cuestionario
un cuestionario cubren los siguientes temas:. Una. hábitos de higiene oral (bueno /no satisfactorio) para esto, se solicitó la siguiente información: el número de cepillado de dientes cada día, cuando este se llevó a cabo (en relación a las horas de comida), y por cuántos minutos los dientes se cepillaron en cada ocasión. Sobre la base de la IV Estudio de Salud Oral Alemana (DMS IV), se sacaron conclusiones en relación con los hábitos de higiene oral individual, consiguiendo que se pueda clasificar como "buen comportamiento higiene oral", de acuerdo con los criterios siguientes: [32]
medidas de higiene oral son llevado a cabo al menos dos veces al día,
medidas de higiene oral que se llevaron a cabo después de una comida o antes de irse a la cama
el cepillado de los dientes durante al menos dos minutos.
B. Haciendo uso de la prestación de atención dental o tratamiento (o "queja- orientado" comportamiento "orientado hacia el control")
esto se evaluó preguntando cuánto tiempo hace que tuvo lugar la última visita al dentista, la razón de la visita, y cómo menudo al dentista fue visitado durante un año.
C. Se requieren las posibles razones de la pérdida de los dientes fueron mencionados los participantes que marquen las razones pertinentes en general y en relación con sus dientes.
examen dental MyBestPlay Todos los sujetos fueron examinados una vez bajo condiciones estandarizadas por un dentista experimentado (AP) en la clínica dental del Centro Médico de la Universidad de Gotinga. El examen dental incluido el estado dental (DMF-T), la evaluación de la higiene /inflamación oral, gingival (PI, GI) y la evaluación de la situación periodontal (Índice de revisión periodontal: PSR® /ISP, pérdida de inserción: AL). Los pacientes con SCA se examinaron el plazo de 3-5 días después del evento cardíaco y los pacientes control sanos recibieron una cita fija para el examen.
Estado dental (DMF-T) México La DMF-T se evaluó visualmente con espejo y sonda. Todos los dientes con una sospecha razonable de /o duda que muestra una cavidad en la capa de la dentina fueron asignados a la categoría D (= decaída) categoría. Llenos y los dientes coronados se evaluaron la categoría F (= llena); los dientes perdidos fueron asignados a la M (= falta) categoría comentario El grado de restauración caries (%) se calculó:. relación de dientes llenado (FT) a los dientes de caries (DT), además de llenado (FT) (FT /( DT + FT) x 100): perfil hallazgos de higiene oral (PI, GI)
[33, 34]:. la placa-índice (PI) evalúa visualmente la acumulación de placa (sin teñir la placa) en términos de cuatro categorías (0 = ninguna placa de anotar 3 = una gran cantidad de placa en los dientes y a lo largo del margen gingival). Cada diente se evaluó en cuatro puntos (mesial, bucal, distal, bucal) y la puntuación más alta determinada.
Además, la inflamación gingival se evaluó visualmente con el índice gingival (IG) con puntuaciones de 4 (0 = libre de la inflamación de puntuación 3 = severa inflamación, enrojecimiento fuerte, una tendencia a la hemorragia espontánea y ulceración); en este caso, además, cada diente se evaluó en cuatro puntos y se determinó la puntuación más alta.
situación periodontal (PSR® /ISP, AL)
La situación periodontal se evaluó con el índice de revisión periodontal (PSR® /ISP: "Screening & amp periodontal; grabación - PSR® /" índice periodontal Screening - PSI "en Alemania) [35, 36], y la pérdida de inserción (AL) [37]. El examen se realizó con la sonda de la OMS (Morita, Kyoto, Japón) a los 6 puntos por diente (mesio-bucal, bucal, disto-bucal, disto-oral, oral, mesio-oral). Se registraron las puntuaciones de PSR® /psi (0 a 4): Puntuación 0 = sana, anotar 1 = sangrado, puntuación 2 = supra cálculo dental /subgingival, la puntuación de 3 = profundidades de sondaje, desde 3,5 mm hasta máx. 5,5 mm, la puntuación 4 = sondear profundidades de más de 5,5 mm. Para cada sextante, se determinó la puntuación más alta PSR® /ISP y el valor total máxima PSR® /ISP establece la situación periodontal [38]. Francia El pérdida de inserción (AL) evaluó el grado de pérdida de tejido soporte periodontal, es decir, la distancia desde el cemento-esmalte cruce (CEJ) hasta el fondo del bolsillo. El AL se determinó utilizando cinco puntuaciones: 0 = no es visible CEJ /ISP & lt; puntuación 4, 1 = AL 4-5 mm, 2 = AL 6-8 mm, 3 = AL 9-11 mm, 4 = AL & gt; 12 mm. En este caso, además, para cada sextante se determinó la puntuación más alta.
Evaluación estadística
se introdujeron dos veces y controlados por dos investigadores independientes Todos los datos. La evaluación estadística se realizó mediante el programa estadístico STATISTICA (Versión 6.1).
De datos Se evaluó la distribución normal. De acuerdo con ello, se utilizó la prueba t de Student si la distribución normal podría ser asumido y la prueba de Mann-Whitney U-lo contrario. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para los datos dicotómicos. En este análisis, los parámetros: DT, MT, FT, el grado de restauración de caries, índice de placa (IP) y el índice de gingivitis (GI) se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney y para la edad de los parámetros y DMF-T no apareado un T- se utilizó la prueba. Con el fin de evaluar los cuestionarios sobre los hábitos de higiene oral, razón de la pérdida de dientes, pérdida de dientes, PSR® /ISP y AL se compararon mediante la prueba de ji cuadrado. El nivel de significación se fijó en p & lt; 0.05
Resultados
participantes
coronaria grupo con síndrome (ACS-grupo) aguda
Del total de 49 pacientes consecutivos documentados para el período del estudio, de 33 años. (M = 30; f = 3) podrían ser incluidos en la investigación, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Los 33 pacientes fueron tratados a causa de ASC: 17 (52%) a causa de un infarto agudo de miocardio y 16 (48%) debido a una angina de pecho inestable. La edad media fue de 52,8 años (mín. 34, máx. 68 años). Con respecto al consumo de tabaco 15 fumadores eran actuales, ex fumadores y 11 no fumadores 7 (Tabla 1) .Tabla 1 a juego característico de los participantes de ambos grupos
ACS-grupo [33]
grupo H [33]
IAM [17]
AP [16]
género (masculino )
30
30
16
14
edad (años promedio ± SD, gama)
52,8 ± 8,7 (34 - 68)
53,1 ± 8,8 (35 - 67)
51.0 ± 8,6
54,5 ± 7,7
hábitos de fumar
no fumador
7
7
ex fumador
11
11
fumador
15
15
PCR sérica en mg /l (media ± dE)
6,9 ± 7,18
2,05 ± 0,25
medicamento
ASS
22
0
clopidogrel (Isocover®)
17
0
El metoprolol (Beloc Zok®)
20
0
x1Pravastatin (Pravasin®)
7
0
(ACS-grupo: síndrome coronario agudo, IAM: infarto agudo de miocardio, PA: angina de pecho, H-grupo: control sano, PCR: proteína C reactiva, [n])
grupo sano (grupo H)
de acuerdo con los criterios de coincidencia 33 donantes de sangre (m = 30; f = 3) fueron incluidos como controles para el estudio. La edad media de los sujetos fue de 53,1 años (mín. 35, máx. 67 años). Con respecto al consumo de tabaco 15 fumadores eran actuales, ex fumadores y 11 no fumadores 7 (Tabla 1) guía Cuestionario
A:. Hábitos de higiene oral
La mayoría de los participantes tenía buenas prácticas de higiene oral (ACS: n = 20 (61%), H: n = 23 (70%)). La diferencia entre los dos grupos no fue significativa (p = 0,8) sobre B:. Haciendo uso de la atención dental o tratamiento dental
En cada uno de los dos grupos, hubo 16 participantes (48%) que habían recibido dental tratamiento en los últimos tres meses, así como otros nueve pacientes con SCA (27%) y los sujetos de ocho H (24%) habían recibido tratamiento dental en los últimos 3-6 meses. En cuanto a los demás participantes, la última visita al dentista fue hace mucho tiempo. La diferencia entre los grupos no fue significativa (p = 0,6). La mayoría de los pacientes con SCA y sujetos H mostró un comportamiento controlado y visitó a un dentista de forma rutinaria una vez o dos veces al año. Seis participantes en el grupo ACS-(18%) y cuatro en el grupo H (12%) mostraron un comportamiento orientado queja. La diferencia entre los grupos no fue significativa (p = 0,3)
C:. Las razones de la pérdida de dientes
Para ambos grupos, no fue posible determinar las razones (motivos relacionados con el diente) para la pérdida de los dientes por completo, pero la razón principal de la pérdida de dientes se atribuyó a la destrucción por caries (Tabla 2) .Tabla 2 /Número de motivos de la pérdida de dientes: en relación con el tema y los dientes
ACS-grupo [33]
H-grupo [33]
análisis estadístico (prueba)
nivel de significación (p-valor)
con respecto al tema
ninguna pérdida de dientes
todos
16
13
Chi-cuadrado test
n.s.
maxilla
9
8
n.s.
mandibula
7
5
n.s.
reason para la pérdida de los dientes de caries
19
28
Chi-cuadrado test
n.s.
periodontitis
5
0
n.s.
other
2
3
n.s.
unknown
11
9
n.s.
various razones
13
13
ns
con respecto a los dientes
número de pérdida de dientes
todo
278
190
Chi-cuadrado test
<0.0001
maxilla
150
106
0.0006
mandibula
128
84
0.0012
reason para la pérdida de los dientes de caries
140
75
Chi-cuadrado test
n.s
periodontitis
61
3
<0.001
other
20
26
n.s.
unknown
57
86
0.0001
(ACS-grupo: síndrome coronario agudo, H-grupo: control sano, [n], ns: no significativo = p & gt; 0,05) de estado
Dental (DMF-T) Francia El medio DMF-T de. la ACS-grupo fue de 18,7 ± 6,8, y el de la H-grupo 19,4 ± 5,1 (Tabla 3). La diferencia no fue significativa (p = 0,6). En cuanto a los componentes de D-T y F-T diferencia no significativa entre los dos grupos podrían ser observadas (D-T: P = 0,1; F-T: P = 0,2; Tabla 3). El MT media de la ACS-grupo (8,4 ± 5,2) fue claramente mayor que el MT media de la H-grupo (5,8 ± 6,6; Tabla 3), sin embargo, la diferencia no fue significativa (p = 0,2, Tabla 3). Tabla 3 Comparación de los parámetros de salud dental y oral de los participantes en ambos grupos
ACS-grupo [33]
grupo H [33]
análisis estadístico (prueba)
nivel de significación (p-valor)
DMF-T (media ± dE) guía empresas 18,7 ± 6,8
19,4 ± 5,1
prueba t
ns
DT (mediana, rango)
1 (0-17)
3 (0 -13)
prueba de Mann-Whitney U-
ns
MT (mediana, rango)
4 (0-28)
4 (0-28) guía empresas de Mann-Whitney U test-
ns
FT (mediana, rango)
9 (0-20)
11 (0-23) guía empresas de Mann-Whitney U test-
ns
grado de caries restauración (mediana, rango) guía empresas 91% (11-100%) guía empresas 80% (24-100%) prueba de
de Mann-Whitney U-
0,046
caries necesidad de tratamiento (mediana, rango) guía empresas 9% (89-0%) guía empresas 20% (76-0%)
de Mann-Whitney U test-
ns
parámetros de higiene oral
PI (mediana, rango)
0.75 (0 -3)
0 (0-3) guía empresas de Mann-Whitney U test-
ns
GI (mediana, rango)
1 (0-3)
0 (0-2) guía empresas de Mann-Whitney U test-
0,045
(ACS-grupo: síndrome coronario agudo, H-grupo: control sano, DMF-T: número de dientes cariados, perdidos y obturados (índice de caries), DT: dientes cariados, MT: los dientes perdidos, FT: dientes obturados, PI : placa-Index y GI: encía-Index, SD: desviación estándar, ns: no significativo = p & gt; . 0.05): perfil sobre el número total de pérdida de dientes la diferencia entre el ACS-grupo y el grupo H-fue significativa (p & lt; 0,0001; Tabla 2). En cada grupo, hubo un participante desdentado. México La ACS-grupo mostró un nivel significativamente más alto de la restauración de caries que el grupo H (p = 0,046). De acuerdo con ello, la necesidad de tratamiento de la caries fue mayor en el grupo H (Tabla 3).
Hallazgos de higiene oral (PI, GI) Francia El PI mediana de la ACS-grupo fue de 0,75, el del grupo H 0 , la diferencia no fue significativa (p = 0,9) (Tabla 3) México la ACS-grupo mostró significativamente más signos de inflamación gingival (IG: 1 mediana), que el grupo H (GI:. mediana 0; p = 0,045;. Tabla 3): perfil situación periodontal (PSR® /ISP, AL)
pacientes con SCA Cuatro (12%) y un sujeto H (3%) fueron periodontalmente sano (puntuación PSR® /ISP 0). Uno de los participantes en cada grupo (3%) mostró sangrado al sondaje (PSR® /puntaje PSI 1), y PSR® /ISP marcador 2 se encontró en seis pacientes del grupo ACS-(18%) y 12 sujetos H (36% ). PSR® puntuación /PSI 3 o 4 se encontró en 16 (48%) y cinco pacientes con SCA (15%), respectivamente, y en 13 (39%) y cinco H sujetos (15%), respectivamente. En resumen, casi dos tercios de los pacientes con SCA (64%) y casi la mitad de los sujetos H (55%) mostraron "moderada a severa periodontitis" (puntuación de PSR® /PSI 3/4), y siete de los pacientes con SCA (21%) y 13 del H sujetos (39%) mostraron signos de "inflamación gingival" (PSR® /puntaje PSI 1/2). La diferencia entre los dos grupos no fue significativa (p = 0,7; Tabla 4) .Tabla 4 Descripción de los resultados de los parámetros periodontales (PSR® /PSI y AL) de los participantes en ambos grupos
ACS-grupo [ ,,,0],33]
grupo H [33]
número de pacientes [33]
número de sextantes [198]
número de pacientes [33]
número de sextantes [198
PSR® /PSI máx
puntuación 0
4 (12%)
43 (22%)
1 (3%)
67 (34%)
marcó el 1
1 (3%)
21 (11%)
1 (3%)
21 (11%)
puntuación 2
6 (18%)
46 (23%)
12 (36%)
48 (24%) guía empresas
marcar 3
16 (48%)
48 (24%)
13 (39%)
44 (22%)
anotar 4
5 (15%) guía empresas 9 (5%)
5 (15%)
6 ( 3%)
X
1 (3%) guía empresas 31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
AL max
AL 0
16 (48%)
117 (59%)
página 13 (39%) guía empresas 137 (69%)
AL 1
7 (21%)
22 ( 11%)
10 (30%)
35 (18%)
AL 2
9 (27%)
21 (11%)
7 (21%)
12 (6%)
AL 3
0
0
2 (6%)
2 (6%)
AL 4
0
0 0
0
X
1 (9%) guía empresas 31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
en el ACS-grupo, aL 0 (sin pérdida de inserción) se observó con mayor frecuencia que en el H-grupo (ACS: n = 16/48%; H: n = 13/39%). El más alto de AL 1 se encontró en siete pacientes con SCA (21%) y 10 sujetos H (30%); nueve pacientes con SCA (27%) y siete sujetos H (21%) tuvieron una AL 2; y un AL de 3 se observó en dos sujetos H (6%) y ningún paciente ACS. La diferencia entre los grupos no fue significativa (p = 0,2; Tabla 4).
Discusión
En este estudio 33 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA-grupo) fueron emparejados en cuanto a edad, sexo, y el hábito de fumar con una probada grupo, en principio saludable de los donantes de sangre (grupo H) y estudiado con respecto a su estado de salud bucal. La mayoría de los participantes de ambos grupos mostraron un buen comportamiento de higiene oral y el comportamiento orientado hacia el control en relación con el uso de la atención y el tratamiento dental. Para el parámetro DMF-T, no se encontraron diferencias entre los dos grupos. Aunque, en el ACS-grupo la pérdida media de los dientes (M-T) fue mayor que en el grupo H-, la diferencia no fue significativa. En cuanto al número total de pérdida de dientes la diferencia entre el ACS-grupo y el grupo H-fue significativa. En relación con el estado de higiene oral se encontró (PI) no hay diferencia entre los dos grupos. Por el contrario, los pacientes con SCA mostraron significativamente más signos de inflamación gingival (GI) que los sujetos H. En la evaluación del estado periodontal (PSR® /ISP, así como AL), no hubo diferencias entre los grupos. Sin embargo, dos tercios de la AEC-grupo, y aproximadamente la mitad del grupo H moderada a severa periodontitis, un hallazgo que fue confirmado por la Liga Americana. Comentario El hallazgo de que los pacientes con SCA mostraron una mayor tasa de pérdida de dientes que los sujetos H confirmaron algunos estudios anteriores [39-41]. Otros estudios no fueron capaces de encontrar una diferencia significativa en el número de dientes [19, 20, 22, 24] que falta. Por otra parte, un estudio prospectivo de gran tamaño en Suecia mostró una estrecha relación entre el número de dientes perdidos y enfermedades cardíacas coronarias y cardiovasculares y la mortalidad (incluso cardiovascular), lo que indica una relación entre la enfermedad de las arterias coronarias y la salud oral [42]. Uno de los participantes de cada grupo era sin dientes. En otros estudios, el número de personas sin dientes con SCA fue mayor (6-35%) [40, 43].
En este estudio las razones de la pérdida de dientes no se pudo determinar definitivamente, pero se atribuyó principalmente a la destrucción por caries. Sólo en el 22% de los casos de periodontitis se dio como la razón de la pérdida de dientes.
Una comparación de la DMF-T de los pacientes con SCA investigados en este estudio con otros estudios en pacientes con CC está limitado por el hecho de que sólo el número de dientes perdidos y /o el número de dientes restantes se les dio. Sin embargo, los resultados de DMF-T en el presente estudio (ACS: 18,7 ± 6,8; H: 19,4 ± 5,1) están entre los resultados para el grupo de edad de 35 a 44 años (DMF-T = 14,5) y el grupo de edad de 65 a 74 años (DMF-T = 22,1) en el DMS IV (estudio alemán sobre la salud oral, la parte IV) [32].
Teniendo en cuenta los resultados de PI las diferencias entre los grupos no fueron significativas, pero la higiene oral en el ACS- grupo tendió a ser peor. Este hallazgo ha sido obtenida por otros dos estudios [24, 44]. En el caso de los pacientes con SCA, sin embargo, la inflamación gingival se incrementó significativamente en comparación con los sujetos H. Debe tenerse en cuenta que el 18% de los pacientes con SCA en los estudios mencionados anteriormente tenía diabetes mellitus [44], y, además, no hubo diferencias en la conducta de fumar entre los pacientes con SCA y los sujetos control [24, 44]. Esto posiblemente podría haber influido factores de confusión (los resultados). En el presente estudio se tomaron en cuenta estos factores, haciendo coincidir criterios de procedimiento y exclusión, y pueden ser excluidos como un posible factor de confusión.
Otros grupos de investigación utilizan otros índices para evaluar el estado de inflamación gingival, e. . G, sangrado al sondaje (BOP); observaron que los pacientes con SCA mostraron un estado gingival peor que los sujetos control [40, 43]. Estos hallazgos podrían ser confirmadas por los resultados de este estudio. Sólo una investigación estableció ninguna diferencia entre los grupos [20].
En el presente estudio no se encontraron diferencias entre el grupo ACS-y H-grupo en relación con la situación periodontal (PSR® /ISP y AL). Sin embargo, dos tercios de los pacientes con SCA tenía una mayor necesidad de tratamiento periodontal, a pesar de las visitas regulares al dentista. Por el contrario, Willershausen et al. [41] encontró una cantidad significativamente mayor de PSI puntuación de 4 en sus pacientes con SCA, sin embargo, es de mencionar que hubo claramente (significativamente) más fumadores y diabéticos en su ACS-grupo que en el correspondiente grupo de control. Considerando que, Katz et al. [45] fueron incapaces de encontrar una diferencia significativa, pero en lugar de una tendencia de una correlación entre CPITN 4 en pacientes con CC. Una asociación entre periodontitis moderada y la enfermedad cardiaca igualmente no se ha encontrado por este grupo de investigación [45]. Spahr et al. [46], sin embargo, un mayor cantidad de valores CPITN (3 y 4) en sus pacientes CHD que en los controles. Por otra parte, una serie de autores observaron más profundas profundidades (sondeo) en pacientes de bolsillo /ACS de cardiopatía coronaria que en los correspondientes controles [20, 24, 39, 40, 43, 44]. Las mediciones milimétricas oscilaron entre 1,8 mm y 5 mm [39, 40]. Convertido en PSR® /ISP, estos valores corresponden a las puntuaciones de 0 a 3 y reflejan la periodontitis bastante moderado. En contraste con esto, algunos estudios han indicado que en los pacientes con SCA puntos de medición significativamente más con el aumento de las profundidades de la sonda de & gt; 4 mm o & gt; 5 mm estaban presentes que en los sujetos control [19, 22]. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
