Resumen Antecedentes
La gravedad de las discapacidades físicas y mentales y problemas orales, así como los factores socioeconómicos, pueden tener un impacto en la calidad de vida de los niños con parálisis cerebral (PC). El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto de las deficiencias y las condiciones de salud oral, ajustado por factores socioeconómicos, sobre la calidad relacionada con la salud oral de la Vida (OHRQoL) de los niños con parálisis cerebral usando sus padres como proxies.
Métodos
Sesenta niños, fueron seleccionados entre 6-14 años de edad. Sus padres respondieron instrumento OHRQoL para niños (5 dominios) que combina la percepción de los padres cuidadores Cuestionario (P-CPQ) y la Escala de Impacto Familiar (FIS). Se evaluó la gravedad de la caries dental, el tipo de CP, la capacidad de comunicación, la función motora gruesa, convulsiones y las condiciones socioeconómicas.
Resultados
Teniendo en cuenta la puntuación total del instrumento OHRQoL, sólo la reducción de la capacidad de comunicación y la gravedad de la caries dental tenido un impacto negativo en la OHRQoL (p & lt; 0,05). Teniendo en cuenta cada dominio del instrumento, de la gravedad del tipo de CP y su reducción de la capacidad de comunicación mostró un impacto negativo en los síntomas orales y dominios limitaciones funcionales (p & lt; 0,05). Las convulsiones tienen un impacto negativo en la dimensión de síntomas orales (p = 0,006). El modelo ajustado multivariante mostró que la severidad de la caries dental, la capacidad de comunicación y los bajos ingresos familiares se asociaron negativamente con el impacto en OHRQoL (p = 0,001). Conclusiones
La gravedad de la caries dental, la capacidad de comunicación, y la familia el ingreso se condiciones fuertemente asociado con un impacto negativo en OHRQoL de los niños con parálisis cerebral.
Palabras clave
parálisis cerebral infantil relacionada con la salud oral calidad de vida Jenny Abanto, Thiago S Carvalho, Marcelo Bönecker, Adriana OL Ortega, Ana L Ciamponi contribuyeron igualmente a este trabajo.
Antecedentes
parálisis cerebral (PC) es un trastorno neurológico que ocurre en aproximadamente 2 a 2,5 por 1.000 nacidos vivos [1]. CP describe un grupo de trastornos del movimiento y la postura. Algunos trastornos motores pueden ir acompañados de alteraciones de la sensibilidad, la cognición, la comunicación, la percepción y las convulsiones [2].
Los estudios han demostrado que cuanto más grave es el daño neurológico en niños con parálisis cerebral, mayor será el riesgo de enfermedades orales [3, 4]. Esto ocurre no sólo debido a su consistencia de la dieta y la mayor dificultad que estos individuos tienen que moverse y llevar a cabo, o recibir, una higiene oral eficaz, sino también para el cuidado oral limitada de que esta población está expuesta.
Buena calidad de vida (CV) es un resultado clave para el niño y es lo que la sociedad quiere para todos los niños [5]. El concepto de OHRQoL se refiere a la incidencia que tiene la salud o la enfermedad oral sobre el funcionamiento diario de la persona, el bienestar o la calidad de vida [6]. Sin embargo, hasta donde sabemos, no existen estudios que se centran en el impacto de las deficiencias y las condiciones de salud bucal en la calidad relacionada con la salud oral de la Vida (OHRQoL) de los niños con parálisis cerebral. Además de eso, algunos estudios también han informado de que los factores socioeconómicos tienen una influencia directa sobre la salud oral y en las respuestas sobre el impacto de varias enfermedades en la calidad de vida [6-8]. La magnitud de este efecto en los niños, sin embargo, sigue sin estar claro
En vista de los escasos estudios que evalúan OHRQoL en pacientes con parálisis cerebral, así como la influencia de los factores socioeconómicos en la percepción de calidad de vida.; el propósito de este estudio fue evaluar el impacto de la caries dental y las condiciones de salud, como el tipo de CP, la comunicación, la capacidad motora y la presencia de convulsiones ajustado por factores socioeconómicos en la OHRQoL de los niños con parálisis cerebral.
Métodos
este estudio fue revisado de forma independiente y aprobado por el comité de ética de la Dental School-Universidad de Sao Paulo (Brasil).
Toma de muestras y procedimiento de
Para este estudio transversal, se seleccionó una muestra de conveniencia. Se compone niños con parálisis cerebral que asistieron al Centro de Asistencia para Necesidades Especiales de Pacientes - CABO de la Facultad de Odontología, Universidad de Sao Paulo. El CABO realiza el tratamiento preventivo y reconstituyente para personas con diferentes tipos de discapacidad México La toma de muestras se realizó en dos etapas:. Inicialmente, se identificaron todos los niños de 6 a 14 años de edad, de ambos sexos en el sistema de base de datos en el centro , lo que resulta en un total de 75 niños. los padres de los pacientes fueron contactados por teléfono e informados sobre el estudio. De un total de 75 niños, 5 no pudo ser contactado porque se han movido, 2 niños han muerto, 3 fueron hospitalizados y de 5 de ellos, los padres no quieren participar en el estudio. Por lo tanto, el tamaño final de la muestra compuesta por 60 niños con parálisis cerebral y sus respectivos padres. Los padres que se encontraban fluidez en portugués de Brasil y que estaban dispuestos a participar en el estudio (todos ellos) firmaron un consentimiento informado.
La recolección de datos
En el día de la visita al dentista, uno de los padres (siempre los mismos ) fue invitado a responder a dos cuestionarios: uno sobre OHRQoL de los niños y otro sobre las condiciones socioeconómicas. Estos cuestionarios fueron recogidos en entrevistas cara a cara por un entrevistador ciegos a los exámenes orales y deficiencias características del niño. Las entrevistas se completaron antes del examen clínico bucal del paciente y todos los padres están de acuerdo a las respuestas a las preguntas. Sobre el cuestionario OHRQoL, el entrevistador fue entrenado en la lectura y la entonación de cada pregunta y la opción de respuestas.
Características deterioro del Niño
Los datos fueron recogidos por un examinador con experiencia en niños con parálisis cerebral. El tipo de CP se evaluó de acuerdo con la distribución topográfica [9]: hemiplejía, diplejía y cuadriplejía. la capacidad de comunicación se evaluó de acuerdo con el estudio de Dickinson et al [5]: normal;. discapacidad leve (alguna dificultad identificada, pero utiliza el habla); discapacidad moderada (comunicación utiliza principalmente formas no voz) y discapacidad grave (no se identifica ninguna comunicación formal). El motor grueso Funcionamiento del Sistema de Clasificación (GMFCS) se evaluó según Palisano et al. [10]. También se les preguntó a los padres si los niños tienen convulsiones.
instrumento OHRQoL Francia El instrumento OHRQoL utilizado en este estudio fue un cuestionario de 47 ítems que combina dos preguntas sobre las calificaciones globales, la versión brasileña de las percepciones de los padres cuidadores Cuestionario (P-CPQ) [11] y la Escala de Impacto Familiar (FIS) [12] componentes del niño Oral Health Quality of Life Questionnaire (COHQOL
©) [13]. El P-CPQ y FIS fueron validados en el idioma original [14, 15] y recientemente transcultural adaptados y validados por completo en el idioma portugués de Brasil. Las entrevistas realizadas para este estudio se llevaron a cabo en febrero de 2009 en la Universidad de Sao Paulo. Este instrumento evalúa la percepción de los padres sobre OHRQoL de los niños de 6 a 14 años. El poder-informe fue elegido debido a las dificultades para evaluar la auto-informe en la mayoría de estos niños. Las preguntas se hicieron en referencia a la frecuencia de los eventos en los tres meses anteriores. Los artículos se calificaron con una escala Likert de cinco puntos (opciones de respuesta: Nunca = 0, una o dos veces = 1, a veces = 2, frecuencia = 3, todos los días o casi todos los días = 4). Una opción de respuesta "No sabe" evita la pérdida de información valiosa, lo que ocurriría si los datos completos de los participantes con la falta de respuesta a algunos elementos se han eliminado [14]. Entonces, el número de respuestas "no sabe" se contó individualmente. Debido al hecho de que esto podría afectar a los análisis de datos, las respuestas "no sabe" fueron considerados como desaparecidos en la Tabla 1. Por lo tanto, la respuesta media en cada dominio se calculó sumando la puntuación total para el dominio y dividiendo por el número de preguntas con respuestas. Algunas otras maneras de manejar "no saben" respuestas se describen en Marshman et al. (2007) [16] .Tabla 1 Mean d iferencia entre deficiencias y la caries dental para cada dominio y para la puntuación total - instrumento OHRQoL
condición clínica y deterioros
n (%) guía empresas OS de prueba gratis (± DE) guía empresas FL gratis (± DE) guía empresas E-WB gratis (± DE)
S-WB gratis (± DE) guía empresas FIS gratis (± DE)
media de la puntuación gratis (± SD )
Tipo de CP
hemiplejía
24 (40.0)
4.3A
3.0
4.5A
3.6
0.5
1.2
0.9
1.2
3.1
3.4
16.4
9.1
Diplegia
16 (26.6)
4.3A
3.3
4.6A
3.6
1.3
1.8
0.5
0.6
2.6
2.5
15.4
10.1
Quadriplegia
20 (33.4)
9.7B
3.7
7.8B
4.3
1.0
2.8
0.8
1.4
4.2
7.1
20.3
18.7
p - Valor
& lt; 0,001 ‡
0,011 †
0,211 †
0,780 †
0,965 †
0,461 capacidad ‡
Comunicación
normal a una discapacidad leve
33 (55.0)
4.4
3.4
4.3
3.7
0.4
1.0
0.9
1.3
2.3
2.8
13.2
9.31
Moderate a grave discapacidad
27 (45.0)
8.3
4.1
7.3
4.1
1.4
2.6
0.6
0.9
4.7
6.4
22.7
15.81
p - Valor
& lt; 0,001 *
0,005 *
0.040 §
0.700 §
0,061 *
0,006 *
Motor Grueso función de clasificación
GMFCS I a III
18 (30.0)
5.0
3.7
4.5
4.4
0.6
1.3
0.8
1.0
2.6
2.4
15.4
9.7
GMFCS IV y V
42 (70.0)
6.5
4.3
6.1
3.9
1.0
2.2
0.7
1.2
3.6
5.5
18.1
14.5
p - Valor
0,205 *
0,166 * 0,531
§
0,414 §
0.993 §
0,486 *
Convulsiones
Sí
18 (30.0)
8.3
4.0
7.1
3.7
1.1
2.4
0.7
1.0
3.9
5.9
19.5
15.4
No
42 (70.0)
5.1
3.9
5.0
4.1
0.8
1.8
0.8
1.2
3.1
4.2
16.3
12.3
p - Valor
0,006 *
0.062 *
0.849 §
0.971 §
0.792 §
0,401 *
gravedad de la caries dental
libres de caries ceo-d /DMF -T = 0
27 (45.0)
5.9
4.5
4.7
3.4
0.2
0.8
0.7
1.0
1.9A
2.5
12.3 Un
8.3
severidad baja ceo-d /DMF-T = 1-2
11 (18.3)
6.3
4.2
6.6
3.9
0.4
1.2
1.5
1.4
2.1A
2.9
19.5 Un
8.9
severidad moderada ceo-d /DMF-T = 3-4
12 (20.0)
6.3
3.6
5.6
4.5
1.7
1.8
0.6
1.0
4.2 Un
2.2
19.1 Una
10.2
alta severidad DMF-T /DMF-T ≥ 5
10 (16.7)
5.9
4.6
6.9
5.3
2.2
3.7
0.4
1.0
7.5 B
9.3
26,3 B 23,7
p - valor
0,987 ‡
0.410 ‡
0,008 †
0,144 †
0,007 ‡
0,025 ‡
OS = síntomas orales FL = limitaciones funcionales E-BM = bienestar emocional S-BM = bienestar social FIS = Escala de Impacto Familiar.
* T-test . † ‡ ANOVA de Kruskal Wallis § Mann-Whitney
letras diferentes (a) significan resultados estadísticamente diferentes (p & lt; 0,05). México la siguientes puntuaciones de la subescala fueron creados mediante la suma de las respuestas a la basada conceptualmente, subconjuntos discretos de artículos: los síntomas orales de dominio
- 6 artículos; limitaciones de dominio funcional
- 8 artículos; bienestar emocional de dominio
- 7 elementos; y el bienestar social de dominio
- 10 unidades. Además, las puntuaciones de 14 artículos sobre los impactos del estado bucal del niño a los padres y otros miembros de la familia se sumaron para generar la escala de impacto familiar gratis (FIS). Dos preguntas sobre las calificaciones globales también fueron respondidas por los padres en el instrumento. Uno de ellos en la salud bucal del niño "¿Cómo calificaría la salud de los dientes, los labios, la mandíbula y la boca? De su hijo" y otra sobre el impacto de la enfermedad por vía oral /orofacial en su bienestar general "¿Cuánto es de su hijo el bienestar general siendo afectada por la condición de su /sus dientes, los labios, la mandíbula o la boca? ". Tenían un formato de respuesta de cinco puntos desde "excelente" a "pobre" para la salud bucal del niño y de la "nada" a "mucho" para el bienestar general. Francia El puntaje total del instrumento, y anota para las subescalas individuales (dominios), se generaron sumando las opciones de respuesta numérica según la escala Likert de cinco puntos. La puntuación gama de la gama de instrumentos desde un mínimo de 0 hasta un máximo de 188, incluyendo puntuaciones globales. Las puntuaciones más altas significan más pobre OHRQoL o viceversa. Por lo tanto, las puntuaciones globales y los dominios 'se presentan en las tablas, pero fueron analizados y discutidos de forma independiente.
Socioeconómico cuestionario Francia El padre también fue invitado a responder a un cuestionario sobre sus condiciones socioeconómicas. Se incluyó datos sobre los hogares hacinamiento (habitante por habitación), número de hermanos, de la educación y el ingreso familiar del padre (como se mide en términos del salario mínimo brasileño madre y - BMW, un estándar para este tipo de evaluación, lo que corresponde a aproximadamente US $ 220.00 por mes).
índice de caries dental
examen oral clínica de los pacientes se dio cuenta de la prevalencia de la caries dental en un individuo. CPOD y cpod son índices para expresar numéricamente los prevalencia de caries y se obtienen calculando el número de desaparecidos,, dientes cariados llenas en la dentición primaria (CPO) y cariados, perdidos, dientes obturados en la dentición permanente (CPO). Estos índices fueron descritos por la Organización Mundial de la Salud [17]. Para los niños con dentición mixta, el índice de caries se obtuvo mediante la suma de las puntuaciones índice CAO. La medida global de CPOD y el CPOD de los niños examinados se evaluó por separado y juntos por la suma de los componentes d + m + f /D + M + F. El cpod /CPO-D se clasifican de acuerdo a la severidad de la caries dental, basado en los resultados propuestos previamente [17]: cpod /CPOD = 0 libres de caries; cpod /CPOD 1-2 = gravedad baja; cpod /CPOD 3-4 = gravedad moderada o cpod /CPO-D ≥ 5 severidad alta.
examen oral del niño para la caries dental se llevó a cabo por un examinador calibrado. Este examinador era un especialista en odontología pediátrica previamente entrenado con fotografías de casos clínicos de los trastornos y enfermedades por un examinador de referencia (A.L.C). La fiabilidad intra-examinador fue establecido por la re-examen de 10 (16,67% de la muestra) pacientes y el valor de Kappa para el acuerdo fue de 0,95. Se llevaron a cabo los exámenes clínicos, después de la profilaxis, en una unidad dental utilizando una lámpara de quirófano, una jeringa de 3-en-1 para el secado de los dientes, espejos bucales plano y sondas periodontales.
análisis de los datos
Después de un análisis descriptivo, las puntuaciones medias totales del instrumento OHRQoL (resultado) y los correspondientes a los dominios individuales se analizaron las diferencias entre las características de deterioro y las condiciones de salud oral, y los factores socioeconómicos. Para este análisis exploratorio inicial, se utilizaron pruebas paramétricas y no paramétricas.
Univariado análisis de regresión de Poisson correlaciona la puntuación media total del instrumento a cada OHRQoL deterioro y las condiciones de salud oral y los factores socioeconómicos. En este análisis, el resultado fue empleado como un resultado recuento, representado por la suma de las puntuaciones en el instrumento, tal como se realizó anteriormente [19, 20] y se calcularon las razones de tasas (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) . Más tarde, un modelo multivariado fue construido con varias covariables (capacidad de comunicación, caries dentales, hacinamiento en el hogar, la educación y el ingreso familiar del padre), seleccionados por un procedimiento por pasos hacia adelante con p & lt; 0.20 como el punto de corte. Un análisis multivariado de regresión de Poisson correlaciona el resultado de varias deficiencias y las covariables de salud oral, ajustada por factores socioeconómicos. Las covariables se mantuvieron en el modelo final si p & lt; 0,05. Los análisis estadísticos utilizados Stata 8.0, 2003 (Stata Corp, College Station, TX).
: Resultados de la Un total de 60 pacientes participaron en el estudio. La tasa de respuesta fue del 80% (60-75). La mayoría de los cuestionarios fueron respondidos por las madres (97%), el resto fueron respondidas por los padres. La edad media (DE) de los niños fue de 9,13 (2,2) y la media de DMF-T (SD) /índice ceo-d fue 2.06 (2.6). El número de casos de la clasificación de la capacidad de comunicación y GMFCS se agruparon debido al pequeño número de pacientes en algunos niveles de deterioro
Tabla 2 muestra las medias y la desviación estándar de la puntuación total, incluyendo las calificaciones globales de las puntuaciones y los dominios.; medios y desviación estándar sin excluir y excluyendo "No sé las respuestas". También se describe el posible rango, rango observado y el número de "no sé" respuestas. Tabla 1 muestra la diferencia media entre las condiciones de salud específicos para cada dominio y para la puntuación total del instrumento OHRQoL. Cuando se analizó la puntuación media total del instrumento, se pudo observar que una reducción de la capacidad de comunicación y de la gravedad de la caries dental tuvieron un impacto negativo en OHRQoL (p & lt; 0,05). Teniendo en cuenta cada dominio, hubo una diferencia significativa entre los tipos de CP, así como la capacidad de comunicación, a la OHRQoL, en relación con los síntomas orales y las limitaciones funcionales (p & lt; 0,05). La gravedad de la capacidad de comunicación también se asoció con un OHRQoL menor en lo que respecta al bienestar emocional (p = 0,040). Las convulsiones han demostrado un impacto negativo sobre los síntomas orales de los niños (p = 0,006). La gravedad de la caries dental también ha mostrado una puntuación negativa impacto en la familia (p = 0,007) y el bienestar emocional (p = 0,008). Tabla 3 muestra la diferencia media entre los factores socioeconómicos para la puntuación total del instrumento OHRQoL. nivel de educación de los padres '(p = 0,004) y el ingreso familiar (p & lt; 0,001) fueron variables estadísticamente asociados con los outcome.Table 2 medias, desviaciones estándar, rangos y número de "No sabe" respuestas del instrumento OHRQoL
media (DE)
media (DE) sin excluir "no sé respuestas"
media (DE) excluyendo "no sé respuestas"
rango posible
rango observado
"no sabe"
total P-CPQ y el FIS incluyendo las calificaciones globales
17.28 (13.25 )
0,38 (0,29) d
0,45 (0,45) d
0-188
0-24
339
dominios
Oral síntomas dominio (6)
6,05 (4,17)
1,02 (0,71) NS
1,02 (0,71) NS
0 - 24 de
0 - 15
0
limitaciones funcionales (8) guía empresas 5,62 (4,07)
0,75 (0,56) NS
0,81 (0,78) NS
0 - 32
0 - 17
17
bienestar emocional (7) guía empresas 0,85 (1,97)
0,15 (0,32) NS
0,21 (0,61) NS
0-28
0 - 9
98
El bienestar social (10) guía empresas 0,75 (1,11)
0,08 (0,11) e
0,24 (0,64) e
0 - 40
a 0 - 4
224
escala de impacto de la familia (14) guía empresas 3,32 (4,76)
0,24 (0,34) NS
0,24 (0,34) NS
0 - 56
0 - 24 de
0
NS = no hubo diferencias significativas (p & gt; 0,05).
D = Vinculados t-test p = 0,008.
E = t-test pareado p = 0,035.
Tabla 3 diferencia media entre los factores socioeconómicos para la puntuación total del instrumento OHRQoL
socioeconómico factores
n (%)
media de la puntuación gratis (± DE) guía empresas P- valor
niño de género
Hombre
30 (50,0) guía empresas 18,8 16,3
0,390 *
Mujer
30 (50,0) 15,8
9.3
hacinamiento en el hogar
≤ 1,0 habitantes por habitación
38 (63,3) 14,5
9.8
0.120 §
& gt; 1.0 habitantes por habitación
22 (36,7) guía empresas 21,7 16,7
Número de hermanos
Ninguno
15 (25,0) 13,5
9.3
0.433 ±
Uno de
28 (46,7) 18,0
9.2
Dos o más
17 (28,3) guía empresas 19,4 20,2
educación de la madre
& lt; 8
años 32 (53,3) guía empresas 18,4 15,8
0.500 *
≥ 8 años
28 (46,7) 16,0
9.8
enseñanzas del padre
& lt; 8
años 42 (70,0) guía empresas 20,5 13,8
0,004 *
≥ 8 años
18 (30,0) guía empresas 9.7
8.2
familiar ingreso
≤ Uno BMW
21 (35,0) guía empresas 25,3 17,0
& lt; 0.001 ±
≤ Dos BMW
24 (40,0) 15,5
7.7
≥ Tres BMW
15 (25,0) guía empresas 8.9
7.3
* T-test ± prueba de ANOVA § Mann-Whitney . Francia el análisis univariante muestra las características deficiencias y las condiciones de salud oral y los factores socioeconómicos correlacionados con la variable de resultado (Cuadro 4). El modelo multivariado final equipado compuesto solamente de tres covariables: la gravedad de la caries dental, la capacidad de comunicación y de ingresos familiares (Tabla 5). El ingreso familiar superior a un BMW tuvo un impacto positivo en la OHRQoL en niños con parálisis cerebral (p = 0,001). La gravedad de la capacidad de comunicación de los pacientes mostró un impacto negativo en la calidad de vida del paciente (p = 0,001), y la presencia de caries dental también se asoció con un impacto negativo (p = 0,001) análisis (Tabla 5) .Tabla 4 univariante para la asociación entre las características de las deficiencias, la caries dental y los factores socioeconómicos en relación con la puntuación total - instrumento OHRQoL
covariables
robusta RR gratis (IC del 95%)
P - * valor
Deficiencias y las condiciones de salud bucal
Tipo de CP
hemiplejía
Diplegia
0,96
0,65, 1,41
cuadriplejía
1,27
0,80, 1,99
0,521
capacidad cognitiva
normal a una discapacidad leve
moderada a severa discapacidad
1,68
1,18, 2,40
0,004
Motor Grueso función de clasificación
GMFCS I a III
GMFCS IV y V
1,17
0,80, 1,70
0,411
Convulsiones
Sin
Sí
1,19
0,78, 1,82
0,412
La caries dental
Sin
Sí
1,74
1,23, 2,47
0,002
factores socioeconómicos
niño el género masculino
Mujer
0,84
0,58, 1,22
0,365
hogar hacinamiento
≤ 1 habitantes por habitación
& gt; 1 habitantes por habitación
1.50
1,02, 2,20
0,038
Número de hermanos
Ninguno
Uno
1,33
0,90, 1,97
Dos o más
1,43
0,79, 2,59
0,305
educación de la madre
& lt; 8 años
≥ 8 años
0,87
0,60, 1,26
0,471
la educación del padre
& lt; 8 años
≥ 8 años
0,57
0,38, 0,85
0,006
familiar ingreso
≤ 1 BMW
≤ 2 BMW
0,61
0,43, 0,86
≥ 3 de BMW
0,35
0,22, 0,58
& lt; 0,001
Calculado por la prueba Qui-cuadrado
RR robusto:.. Índice de tasa robusta sobre Table 5 El modelo multivariado ajustado de covariables asociadas a la puntuación total del instrumento OHRQoL
covariables
robusta RR gratis (95% CI)
P - valor *
La caries dental
n
Sí
1,74
1,26, 2,40
0,001
capacidad de comunicación
normal a una discapacidad leve
moderada a severa discapacidad
1,62
1,23, 2,12
0,001
Los ingresos familiares
≤ uno BMW (referencia)
≤ dos BMW
0,53
0,39, 0,72
Hotel & lt; 0,001
≥ tres BMW
0,45
0,29, 0,72
0,001
* Prueba de Wald Qui plaza: p & lt; . 0.001
RR robusto: Índice de tasa robusta
En cuanto a las calificaciones globales evaluados por las percepciones de los padres:. 10%, 10%, 35%, 40% y 2% de los padres evaluó la salud bucal de sus hijos como "excelente" "muy bueno", "bueno", "regular" y "mala", respectivamente. Sobre la cuestión de si el bienestar general de sus hijos se ve afectada por las condiciones orales /orofaciales, 43%, 15%, 20%, 17% y 5% informó de "nada", "muy poco", "algunos" , "mucho" y "mucho", respectivamente.
Discusión
Este estudio evalúa el impacto de la caries dental, la salud y las condiciones socioeconómicas en OHRQoL de los niños con parálisis cerebral. Hasta donde sabemos, sólo unos pocos estudios han evaluado la OHRQoL de los niños con parálisis cerebral [21, 22]. Por otra parte, otros estudios han evaluado la influencia de las condiciones socioeconómicas en OHRQoL, así como la percepción de los padres acerca de la caries dental, pero estos estudios se centran principalmente en los niños sanos [6, 17, 22].
Los estudios han demostrado que la la severidad de la capacidad cognitiva y la comunicación aumenta la dificultad para un niño a expresar sus sentimientos /sus [24, 25]. Por lo tanto, las molestias causadas por las enfermedades orales no se expresa con palabras, y los padres no puede buscar tratamiento. En este estudio, la gravedad de la capacidad de comunicación CP y tenía un mayor impacto negativo sobre los síntomas orales y dominios limitaciones funcionales. Los artículos en estos dominios se describen en la versión original de la P-CPQ [14]. Uno de los puntos relevantes de la dimensión de síntomas orales es preocupante el dolor del niño en los dientes o la boca, que mostró una mayor frecuencia en comparación con los otros artículos en este dominio. Este dolor oral podría estar presente en niños con parálisis cerebral que experimentan espasmos musculares debido a la espasticidad [24] o grave deterioro cognitivo [26].
Los autores también han informado de que los niños con discapacidades cognitivas graves que se cree que experimentar dolor con frecuencia, más a menudo debido a condiciones médicas crónicas asociadas a su discapacidad física o procedimientos médicos destinados a gestionar esas condiciones. Los niños con las habilidades menor cantidad experimentan más dolor [24, 26]. México La síntomas orales y de las limitaciones funcionales de dominios 'artículos aumentaron las puntuaciones en el total del instrumento OHRQoL. Esto está de acuerdo con los resultados de Baens-Ferrer et al. [21] que mostró que antes del tratamiento, el dominio de los síntomas orales fue el más afectado en los niños con discapacidades. Además, los cuidadores en ese estudio, que por lo general eran miembros de la familia, informaron de una variedad de síntomas orales y problemas de la vida diaria.
Las convulsiones es un impedimento importante en los niños con parálisis cerebral. Ellos experimentan convulsiones que van del 28% al 58% [25, 27]. En este estudio, la presencia de convulsiones se asoció con un impacto negativo sobre los síntomas orales de los niños (Tabla 1). Breau y col. [24] respaldar esta conclusión, indicando que la incautación es un factor importante que causa dolor en general, incluyendo el dolor de muelas, en niños con parálisis cerebral que experimentan espasmos musculares debido a la espasticidad. Por lo tanto, las convulsiones también deben ser evaluados antes de formular un plan de tratamiento dental en pacientes con PC. Los dentistas deben ser conscientes de la posibilidad de que el dolor en un niño con parálisis cerebral, según lo expresado por la percepción de los padres, de hecho puede estar relacionado con la incautación en lugar de cualquier causa dental. Por esa razón, un examen clínico debe ser llevada a cabo por el dentista para verificar que el dolor no es por una causa dental, y luego los padres debe ser referido al médico del niño para el tratamiento de convulsiones.
La caries dental se asoció con la puntuación total del instrumento OHRQoL en niños con parálisis cerebral. A medida que estos pacientes ya habían recibido tratamiento dental, se podría sugerir que tengan una puntuación más alta que aquellos que no buscan atención dental. Por otro lado, sólo la mitad de los pacientes (n = 33) tenían caries dentales. Sin embargo, la gravedad de la caries dental en este estudio fue suficiente para producir un efecto negativo en la puntuación total del instrumento OHRQoL. Al analizar los distintos dominios del cuestionario, se observó que la severidad de la caries dental tuvo un impacto negativo sobre el bienestar emocional y el dominio en el dominio de la familia (Tabla 1). Cuando se compara con los escolares en general, de alto índice de caries puede causar un impacto negativo sobre todo en el dominio de los síntomas orales, seguido de las limitaciones funcionales, emocionales y sociales de bienestar, respectivamente [6, 18]. Los resultados encontrados en el presente estudio son probablemente debido a una cpod baja /media CPOD índice (2,06) encontrado en los pacientes, o porque tuvieron un pequeño número de lesiones de caries, o las lesiones no eran lo suficientemente profundo como para producir dolor, sensibilidad o otra limitación funcional de los pacientes. Sin embargo, se ha observado en general, que la caries dental producen un impacto negativo en la puntuación total del instrumento OHRQoL como aumento de la experiencia de la caries dental está asociada con una pobre OHRQoL [6, 18] .Por lo tanto, de acuerdo con nuestros resultados, puede ser sugirió que el instrumento OHRQoL empleada en este estudio se puede usar en individuos con CP.
