Resumen Antecedentes
Aunque el cuidado de la salud oral es un componente vital de la salud en general, sigue siendo una de las mayores necesidades no atendidas entre las personas con discapacidad. El objetivo de este estudio fue evaluar el estado de salud oral y la salud de la calidad de vida oral (Child-OIDP en 11-13 años de edad) de los asistentes escolares con discapacidad visual en el estado de Jartum, Sudán.
Métodos
Una encuesta basada en la escuela se llevó a cabo en Al-Nour instituto [varones (66,3%), pensionistas (35,9%), y los niños con discapacidad visual parcial (PVI) (44,6%)]. Dos dentistas calibrados examinaron los participantes (n = 79) utilizando CPO-D /cpod, índice de higiene oral simplificado (IHO-S), el índice de cuidado dental y lesiones dentales índice traumática (TDI). relacionados con la salud oral calidad de vida (C-OIDP) se administró a 82 niños en edad escolar.
Resultados
experiencia de caries fue del 46,8%. CPOD (age≥12, n = 33) fue de 0.4 ± 0.7 (SiC 1.6), CPOD (edad & lt; 12, n = 46) fue de 1,9 ± 2,8 (SiC 3.4), con una media de 1,3 ± 0,9 Ohis. Índice de cuidado fue cero. Una quinta parte de los niños sufrió TDI (19%). Casi un tercio (29%) de los niños 11-13 años de edad reportó un impacto oral sobre sus actuaciones diarias. Una cuarta parte de los niños en edad escolar (25,3%) requiere un tratamiento urgente necesidad. El análisis mostró que los niños con discapacidad visual parcial (PVI) fueron 6,3 veces (ajustados) más propensos a ser diagnosticados con la caries en comparación con los niños con discapacidad visual completa (CVI), y los niños con experiencia de caries eran 1,3 veces (sin ajustar) más propensos a informar un impacto relacionados con la salud bucal en la calidad de vida.
Conclusiones
visualmente los escolares con discapacidad están cargados con problemas de salud oral, especialmente la caries. Por otra parte, la carga de los 11-13 años de edad 'también con la caries mostró un impacto significativo en su calidad de vida.
Palabras clave
niños con discapacidad visual de la salud oral oral salud de la calidad de vida Azza Tagelsir, Ahmed Eltigani Khogli y Nazik Mostafa Nurelhuda contribuido igualmente a esta labor.
Antecedentes México La prevalencia de niños ciegos en todo el mundo se estima en 1,4 millones, las tres cuartas partes de los cuales viven en las regiones más pobres de África y Asia [1]. En los países de bajos ingresos, la prevalencia de la ceguera infantil puede ser tan alto como 1,5 por 1.000 niños [2]. Esta alta prevalencia, junto con la mala gestión de los recursos puede dar lugar a grandes impactos. impactos ceguera infantil negativamente sobre la longevidad, con hasta un 60% de los niños ciegos morir dentro de un año de perder su vista del ojo [3]. La aparición temprana de la ceguera puede afectar psicomotriz, social y emocional lo que afecta negativamente a los niños pequeños con discapacidad visual [1].
La ceguera infantil en los países en desarrollo es el resultado de factores adquiridos como el sarampión, neonatroum ophathalmia, la medicina tradicional ojo, y sobre todo la cicatrización corneal relacionada con la malnutrición y la deficiencia de vitamina a [1]. Un estudio llevado a cabo en cinco campos de desplazados internos en Jartum, Sudán, informó una prevalencia de 1.4 por cada 1000 niños que sufren de ceguera. En este caso, los informes sobre la causa principal era opacidades de la córnea (40%), deficiencia de vitamina A, traumatismos o el sarampión. Opacidades fueron seguidos por la ambliopía (32,5%) [4].
La salud oral y dental de los discapacitados en general, ha sido más pobre que la población general [5]. índices de CPOD /CPOD altas se manifiesta en grupos de escolares con discapacidad visual en la India (6-12 años, con una media de 4,87 CPO-D) y Riad, Arabia Saudí (6-7 años, con una media de 6,58 cpod, SD 2.02 y 11-12 años , valor medio de CPOD de 3,89, SD 2,67) [6, 7]. La mala higiene bucal, la gingivitis y enfermedades periodontales se han reportado entre los niños con discapacidad visual en los estudios de la India [6-8], [9] Irán y Turquía [10]. Mann et al. sugiere que esto puede ser debido a su incapacidad para visualizar la placa en superficie de los dientes que resultan en la eliminación de placa insuficiente y por lo tanto la progresión de la caries dental y la enfermedad inflamatoria del periodonto [11]. Shetty et al. [8] propuesto otros factores tales como la falta de coordinación manual-visual y la supervisión de los padres, y la reducción de la preocupación del niño por su /su apariencia [8]. Hay muy pocos estudios sobre el impacto de la gravedad de la deficiencia visual en la salud oral de los niños ciegos. Aunque todos los estudios están de acuerdo que los niños con discapacidad visual parcial tienen una mejor higiene oral que las personas con discapacidad visual completa, la experiencia de caries no fue significativamente diferente entre los dos grupos de niños ciegos [10].
Sin embargo, los niños con discapacidad visual muestran mejor las puntuaciones de salud bucal en comparación con los niños con otras discapacidades sensoriales, físicas o intelectuales [12-14] Prevalencia de lesiones dentales traumáticas variaron entre los niños con discapacidad visual:. 9% en Arabia Saudita, el 23,1% en Sao Paulo, Brasil, 24,6% en Kuwait y el 32,5% en la India [15-18]. Sin embargo, estas cifras de prevalencia son inferiores a los reportados en niños pequeños con discapacidades físicas y mentales [19].
Con todo, el impacto de la discapacidad visual en la salud oral no es concluyente en la literatura. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el estado de salud oral clínica en términos de: cpod /índice CPO-D, Oral índice de higiene, lesiones traumáticas dentales y necesidades de tratamiento dental, y en segundo lugar para evaluar la calidad relacionada con la salud oral de la vida mediante el cuestionario Niño-OIDP en 11-13 años de edad, los asistentes de al-Nour Instituto para los niños con discapacidad visual en el estado de Jartum, Sudán. Por otra parte, el estudio tuvo como objetivo examinar las relaciones entre estas variables clínicas, sociodemográficas y deficiencia visual.
Métodos
una encuesta basada en la escuela se llevó a cabo en Al-Nour Instituto para personas con impedimentos visuales en Khartoum- Bahri (Jartum norte) , la única escuela de enseñanza de Braille en Jartum, Sudán. El sistema escolar de Sudán se compone de dos niveles - primaria y secundaria. Las escuelas primarias incluyen clases de grado 1 a grado 8. escuela Al-Nour sigue el modelo de la escuela primaria. Al ser la única escuela que proporciona el sistema Braille, la edad de los niños que asisten pasa a ser muy extensa (6 - 18 años). A partir de 2010 esta escuela pública mixta tenía 92 alumnos - 61 (66,3%) y 31 varones (33,7%) niñas. De toda la población escolar, 33 alumnos eran pensionistas (35,9%). El trabajo de campo se llevó a cabo
entre noviembre y diciembre de 2010. Los datos fueron recolectados a través de la exploración clínica, entrevistas cara a cara (datos personales e impacto El Niño orales sobre su Vida Diaria (Child-OIDP) cuestionario) y la escuela de registros.
de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (actualización y revisión de 2006) [20], hay cuatro niveles de la función visual, es decir, la visión normal, la discapacidad visual moderada, severa discapacidad visual y la ceguera. discapacidad visual moderada combinada con deficiencia visual severa se agrupa bajo el término "baja visión
": baja visión se toma junto con ceguera representa a todos los impedimentos visuales. En este estudio hemos categorizado discapacidad visual en el nivel 2 y nivel 3 para describir la discapacidad visual parcial y el nivel 4 (ceguera) para representar la discapacidad visual completa.
Se obtiene de los registros de la escuela fueron la edad y el estado visual, por lo tanto la categorización de los niños en la discapacidad visual "completo" y "parcial"; CVI y PVI, respectivamente.
Examen clínico
Dos dentistas pediátricos calibrados (AT, AE) realizaron el examen clínico bajo la luz natural adecuada usando un espejo plano y un explorador romo. La caries se midió utilizando el índice CPO-D /cpod de acuerdo a criterios de la OMS [21]. Dental experiencia de caries CPOD fue & gt; 0 o cpod & gt; 0. Fue detectado en el nivel cavitaion solamente (detectable suelo ablandado, esmalte socavado o en la pared suavizada). Criterios de "captura" o "retención" del explorador no se utilizó para detectar la caries. Un explorador se utiliza para quitar residuos grandes y para ayudar en la evaluación de la higiene bucal La higiene bucal
se evaluó mediante el índice de higiene oral simplificado (IHO-S) de verde y Vermillon (1964) [22] - incluyendo ambos componentes.; el índice de escombros y Cálculo del índice [22]. Puntaje se registró a partir de seis dientes índice (todos los primeros molares (4), parte superior derecha e inferior izquierda incisivos centrales (2)) por niño. superficies labiales se examinaron para todos los dientes, con la excepción de los molares inferiores, donde se examinaron las superficies linguales. Los códigos para el índice de escombros fueron los siguientes: 0 = ausencia de residuos o manchas extrínsecas, 1 = escombros que cubre no más de un tercio de la superficie del diente, 2 = escombros que cubre más de un tercio, pero no más de 2/3 de la superficie del diente. independientemente de la presencia de manchas extrínsecas, 3 = escombros blando que cubre más de dos tercios de la superficie del diente examinado Francia el índice de cálculo se obtuvo de la siguiente manera: 0 = no cálculo presente, 1 = el cálculo supragingival que cubre no más de un tercio de la superficie del diente expuesto, 2 cálculo = supragingival que abarca más de un tercio, pero no más de dos tercios de las superficies de los dientes expuestos o la presencia de manchas individuales de cálculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente o ambos, 3 = supragingival cálculo que cubre más de dos tercios de la superficie expuesta del diente o una banda pesada continua de cálculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente o ambos. De acuerdo con la higiene bucal de cada niño se clasifica como buena, regular o mala. Las puntuaciones de los valores OHI-S fueron los siguientes: pobre (≥ 2), justo (1.0 - 1.9) y buena (≤ 0,9). Para el análisis bivariable el OHI-S las categorías malos y regulares se combinaron para describir "pobre" higiene oral.
Traumatismos dentales se midió utilizando las lesiones traumáticas dentales (TDI) índice [23]. Los códigos de la TDI fueron los siguientes: Código 0 = no TDI, el código 1 = TDI tratada, código sólo 2 = fractura del esmalte, código 3 = esmalte /fractura de la dentina, el código 4 = lesiones de la pulpa, el código 5 = diente que falta debido a un traumatismo. Un código de 9 fue dado si por alguna razón un espacio de diente o los dientes no se pudo calificar o no justificaba un código de 0 a 5.
necesidades de tratamiento se clasificaron en dos grupos: Urgente necesidad de tratamiento, definida como dolor en el interior la boca, la posible afección de la pulpa, o roto o restauraciones con caries que falta, y no urgente necesidad de tratamiento, definida como cualquiera o todos de los siguientes: dolor en la boca; decaimiento presente pero muy probablemente no implica la pulpa; restauraciones rotas sin deterioro o decoloración marginal, la gingivitis o enfermedad periodontal [24]. Francia El Niño orales impactos sobre el Daily espectáculos (Child-OIDP) Cuestionario
calidad relacionada con la salud oral de vida se midió utilizando el elemento de ocho cuestionario niño-OIDP [25], previamente validado en una población infantil de Sudán [26]. Este inventario tiene la capacidad de proporcionar información sobre los efectos específicos condición por la cual el demandado atribuye los impactos a las condiciones específicas orales o enfermedades; contribuyendo así a la evaluación de las necesidades y la planificación de los servicios de atención de la salud oral [27]. En el cuestionario clásico, probado en niños sudaneses en el año 2008, los niños participantes se presentaron por primera vez con una lista de 16 impedimentos; dolor de muelas, dientes sensibles, caries (agujero en los dientes), exfoliantes dientes primarios, el espacio del diente (debido a un no-diente erupcionado permanente), diente permanente fracturado, el color de los dientes, la forma o el tamaño de los dientes, la posición de los dientes, sangrado de las encías , goma hinchada, cálculo, úlceras orales, mal aliento, deformidad de la boca o la cara, erupción de los dientes permanentes y el diente que falta permanente. Criterio y la validez concurrente para el elemento de inventario 8 Niño-OIDP se demostró en que la media puntuación de Child-OIDP-suma aumentó a medida que la salud oral de auto-reporte de los niños cambió de bueno a malo y de estar satisfecho con insatisfechos. Estos resultados fueron estadísticamente significativas. El cuestionario fue reintroducido a 10 de los estudiantes para probar la reproducibilidad, y Kappa de Cohen ponderado fue de 1,0 para todas las variables
En este estudio, los participantes no fueron motivadas en todos los 16 impedimentos. Los que se retiraron fueron:. Color, forma y tamaño, la posición, la deformidad de la boca o la cara - el supuesto de que los participantes no podían hacer un juicio justo en base a su desafío visual
De la lista presentada por deterioro, los alumnos seleccionan aquellas que que experimentaron en los últimos 3 meses. Luego, se les preguntó sobre la frecuencia y la gravedad de cada uno de los 8 artículos Niño-OIDP, por ejemplo "¿Su salud oral afectó sus hábitos alimenticios
, España hablando, la boca
limpieza, España se relaja, el mantenimiento de su estado emocional
, sonriendo
, el trabajo escolar y el contacto con la gente en el pasado tres meses
? 'Si el alumno respondió positivamente, él /ella se le preguntó sobre la frecuencia y severidad de cada impacto, por ejemplo, "¿Con qué frecuencia ha ocurrido esto
? ¿Qué tan grave fue que
? 'Se utilizó una escala de frecuencia única impacto para las personas afectadas de forma regular. La frecuencia y severidad de los impactos se puntuaron en una escala de Likert de 3 puntos (1-3) de la siguiente manera: Los resultados de Frecuencia (1) que son una o dos veces al mes, (2) tres o más veces al mes, o una o dos veces a la semana (3) tres o más veces a la semana. las puntuaciones de gravedad; 1 = poco efecto, 2 = efecto moderado y 3 = grave efecto. Por último, se pidió a los niños a hablar de los impedimentos que pensaban que causó el impacto en cada actuación. Un máximo de 3 deterioros por impacto se registraron. Se pidió a
niños acerca de su percepción y satisfacción con su estado de salud bucal. "¿Cómo percibe su salud oral?" Las respuestas posibles eran: 0- no tengo una idea, muy buena 1-, 2-bueno, 3-malo, 4-muy mala. "¿Está satisfecho con su salud oral?" Las respuestas posibles eran: 0- No tengo una idea, muy satisfecho 1-, 2-satisfecho, 3-No satisfecho, satisfecho 4-no en todos. Se pidió a los niños si habían visitado a un dentista en el pasado. Se recogieron
La información sobre la educación y ocupación de los padres de los niños. Se pidió a los niños para elegir una de las siguientes categorías para la educación si el padre estaba vivo: Sin educación, educación primaria, educación secundaria, educación terciaria /universitaria, educación coránica preescolar, no sé. Estos se combinaron en dos grupos: no educados (sin estudios, primarios), y educados (todos los demás). Los niños que respondieron "no sé" fueron excluidos. Para la ocupación de las categorías fueron los siguientes: No trabajo, ama de casa (para las madres), maestro, empleado del gobierno, empleado en el sector privado, negocio, estudiante, otra. Esta información se combinó en dos grupos, que no trabaja (ama de casa, y no de trabajo) y de trabajo (todos los demás). Se obtuvo un despeje
Ético de la Universidad de Jartum comité de ética y el consentimiento se obtuvo de las autoridades de la escuela y los padres. Todos los estudiantes que requieren tratamiento dental fueron remitidos a clínicas dentales pediátricos basados Universidad para el cuidado dental.
Métodos estadísticos
Estos se llevaron a cabo con el programa SPSS 17.0 (SPSS Inc., 2009). Frecuencias, los medios y el porcentaje de acuerdo crudo se calcularon con fines descriptivos. Kappa de Cohen (n = 10) se aplicó para la fiabilidad test-retest. Se aplicó la regresión logística binaria para evaluar la relación de las variables de salud oral con insuficiencia demográfica y visual socio. El modelo con la experiencia de caries como un resultado es el único que fue estadísticamente significativa (p & lt; 0,05).
Resultados
