etíope
Resumen Antecedentes
Francia El encargo de la remoción del brote canino tiene consecuencias perjudiciales sobre la salud en general y el cuidado dental niños. El objetivo de este estudio fue evaluar si la prevalencia de la falta caninos primarios y defectos dentales en los hijos de emigrantes de Etiopía es mayor que en los hijos de padres nativos israelíes de clase socioeconómica similar.
Métodos
477 niños de origen etíope y 317 descendientes de padres nativos israelíes, de 21 guarderías y jardines de infancia, se sometió a exámenes dentales destinados a determinar la presencia o ausencia de los caninos primarios y de los defectos en el esmalte de desarrollo en los dientes adyacentes a los caninos primarios. Para fines de análisis, los niños fueron clasificados en dos grupos de edad:. Más jóvenes (edades 18-48 meses) y mayores (49-82 meses)
Resultados
caninos estaban presentes en más israelíes que los niños más pequeños de Etiopía, 87,5 % vs. 42,3%, p = 0,0001; y en más israelí que los niños mayores de Etiopía, el 92,6% vs. 40,4%, p = 0,0001. Más defectos dentales se detectaron en Etiopía que en los niños más jóvenes israelíes, 32% vs. 3,9%, p = 0,0001; y en más de Etiopía que los niños mayores israelíes, 31,2% vs. 5,8%, p = 0,0001.
Conclusiones México La prevalencia de la falta caninos primarios y defectos dentales fue mayor en los hijos de padres que habían emigrado de Etiopía 15-20 años antes que en los hijos de padres nativos israelíes que viven en los mismos barrios de bajo nivel socioeconómico.
Palabras clave
canina brote de eliminación de defectos del esmalte infantil inmigrantes mutilación pediátricas orales Antecedentes cuidado dental
a medida que más personas de los países en desarrollo de África migrar a países industrializados, más profesionales de la salud deben proporcionar atención a las personas con las costumbres y prácticas de las que tienen poco conocimiento [1]. Más de 40.000 personas han emigrado a Israel desde Etiopía en los últimos 30 años. Cerca de 10.000 niños han nacido de padres etíopes en Israel
mutilación Dental Infantil (IOM) difiere de las prácticas más reconocidos de la modificación dental de base cultural en varios aspectos importantes: se lleva a cabo para beneficio médico percibido;. que se realiza en los bebés que son incapaces de dar su consentimiento a la práctica; y puede tener consecuencias muy graves para la salud [2]. La extracción de los dientes caninos incipientes en los bebés se practica en muchas partes de África [3-11], con tasas de prevalencia documentados en un 22% en Sudán [3], el 17,2% en Uganda [4], el 37,4% en Tanzania [5], y 30% en Etiopía [6]. Aunque aparentemente poco frecuente en los países desarrollados, la eliminación del brote canina se ha reportado en los países que absorben los inmigrantes procedentes de África, como los Estados Unidos [2] e Inglaterra [7]. En un estudio llevado a cabo hace dos décadas en Israel, la extracción del brote canino fue evidente en el 59% de los niños examinados en una comunidad etíope [8]. El procedimiento se lleva a cabo por los curanderos tradicionales, las mujeres mayores, respetados miembros de la familia u otras personas, utilizando las uñas o instrumentos punzantes como agujas o cuchillos calientes. La extracción conduce a un sangrado excesivo, infección, inflamación y dolor agudo, ya que normalmente se realiza sin anestesia y genera defectos dentales en los dientes permanentes sucesores, o en el canino primario y los dientes adyacentes, si se extrae no todo el brote [ ,,,0],1]. Algunos niños mueren a causa de la hemorragia no controlada o de sepsis posterior a la contaminación de la herida debido a la utilización de los instrumentos esterilizados. la transmisión del VIH es también un riesgo. Por otra parte, los niños afectados no reciben el tratamiento adecuado para su enfermedad [6]. Francia El procedimiento de eliminación del brote puede conducir a la pérdida del canino (en el caso de la eliminación completa del brote) o hipoplasia o la opacidad del diente y el adyacente dientes, dependiendo del grado de traumatismo local infligida en el brote que no pudo ser eliminado durante el procedimiento. La secuela tardía de esta práctica incluye: la retención del incisivo lateral primaria con la erupción distal de los dientes sucedáneos, hipoplasia de los dientes primarios y permanentes adyacentes, el desarrollo de estructuras de odontoma-como, línea media y discrepancias oclusales, el fracaso del desarrollo de los dientes sucedáneos, el desplazamiento y con la retención de los dientes permanentes, erupción ectópica, el desarrollo de los dientes en forma de clavija y invaginadas, transposiciones, y erupción prematura de los dientes permanentes, donde los brotes primarios donde removidos [9]. Francia el objetivo del presente estudio fue comparar la prevalencia de la falta caninos primarios y defectos dentales (hipoplasia del esmalte y opacidades) en los hijos de los inmigrantes de Etiopía a la de la descendencia de los israelíes nativos, que residen en los mismos barrios, y asistir a las mismas escuelas infantiles y jardines de infancia.
Métodos
en este estudio transversal se comparó la prevalencia de la falta caninos primarios y defectos dentales en los hijos de Israel de los inmigrantes de Etiopía a la de la descendencia de los israelíes nativos que viven en los mismos barrios. Veintiún escuelas infantiles y guarderías ubicadas en los barrios bajos socioeconómicos, en los que al menos el 25% de los niños nacieron a hijos de inmigrantes de Etiopía, fueron incluidos en la encuesta. Los niños fueron examinados tras la aprobación por la Junta de Revisión Institucional para la investigación en seres humanos del Ministerio de Salud de Israel, y tras la consecución del consentimiento informado de todos los padres. México La encuesta fue parte de un programa del Ministerio de Salud de Israel, llevaron a cabo durante los años 2005-2008, para evaluar las necesidades dentales de los niños de inmigrantes de Etiopía. Los niños fueron examinados en las escuelas y guarderías de vivero participantes, mientras que se sienta en el regazo de sus padres, bajo la luz de la habitación, y con un espejo dental y la sonda, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) [12]. Todos los niños fueron examinados por un solo examinador, un especialista en odontología pediátrica (ED), una asistente dental, y un secretario que registra los resultados.
Los datos recogidos incluyen información demográfica (edad, sexo y origen étnico) y los resultados de un examen clínico, incluyendo la ubicación, si está presente, de los caninos primarios intactos y defectos dentales. Este último incluye esmalte y la dentina hipoplasia, hipocalcificación y opacidades. Además, también se registraron defectos en el esmalte de los dientes adyacentes a los caninos primarios, según el índice de defectos en el esmalte (DDE) [13]. Los caninos se consideraron intacto cuando hay defecto clínica era visible y los dientes parecía normal. Los caninos se considera que tienen defectos en el esmalte cuando la hipoplasia del esmalte (que aparece como hoyos, surcos, o la falta generalizada de la superficie del esmalte) u opacidades (superficies intactas, blanco, amarillo o marrón en color, y redonda u oval) presentados. Un canino que faltan se consideró cuando no estaba presente canina. . Defectos en el esmalte de los dientes adyacentes se consideraron cuando el diente primario lateral o primero (adyacente a la canina) presenta cualquiera de los defectos antes mencionados análisis estadístico
Para fines de análisis, los niños fueron clasificados en dos grupos de edad: más jóvenes (edades 18-48 meses) y mayores (49-82 meses). Las frecuencias y porcentajes se calcularon para las variables categóricas. Las frecuencias de las variables categóricas entre los pares de subgrupos se compararon mediante la prueba de Chi cuadrado (una prueba paramétrica) o por la "prueba exacta de Fisher-Irwin (una prueba no paramétrica para muestras pequeñas). El nivel de significación para todas las pruebas fue p = 0.05
Resultados
De los 860 niños que asistieron a las guarderías y jardines de infancia participantes, 794 (92%) fueron examinados:. 477 de origen etíope y 317 descendientes de padres nativos israelíes ; 350 eran menores y 444 niños mayores, de acuerdo con las categorías descritas anteriormente. Caninos estaban presentes en más hijos de israelíes nativos que en los niños de etíopes, tanto en el grupo de menor edad, el 87,5% vs. 42,3%, p = 0,0001 y el grupo de mayor edad, el 92,6% vs. 40,4%, p = 0,0001 (Tabla 1) . Entre los niños con los perros perdidos, ambos caninos inferiores que faltaban en el 84,4%, los cuatro caninos en un 4% y un canino inferior (a la derecha oa la izquierda) en el 11,6% .Tabla estado canina 1 de los niños de acuerdo con los padres de los antecedentes culturales
canino estado
Los niños más pequeños (%) guía empresas niños mayores número (%)
número (%)
etíope
nativo israelí
etíope
nativo israelí
intactos
94 (42.3)
112 (87,5)
103 (40,4) guía empresas 1 75 (92,6)
con defectos en el esmalte
69 (31,1)
4 (3.1) guía empresas 76 (29.8)
7 (3.7)
Missing
59 (26,6) guía empresas 12 (9,4) guía empresas 76 (29.8)
7 (3.7)
total
222 (100) guía empresas 128 (100) guía empresas 255 (100) guía empresas 189 (100)
valor de p
0,0001 0,0001
Entre los niños más pequeños, 71 (32%) de los descendientes de padres etíopes y 5 (3,9%) de los israelíes nativos presentados con defectos dentales en el los dientes adyacentes de los caninos que faltan (molares primarios lateral o primera). En el grupo de mayor edad, las tasas respectivas fueron 82 niños (31,2%) del grupo de Etiopía y 11 (5,8%) del grupo israelí nativo.
Discusión Entre los niños que viven en los mismos barrios y que asisten a la misma guardería escuelas y guarderías, la prevalencia de la falta caninos primarios y defectos dentales fueron significativamente mayores entre los descendientes de inmigrantes de Etiopía que entre los descendientes de padres nativos de Israel. Missing caninos en la dentición primaria es generalmente un hallazgo poco frecuente [14]. Sin embargo, es común entre las personas de África oriental debido a la práctica de la extracción del brote [3-11].
En el presente estudio, casi el 60% de los niños de Etiopía, tanto jóvenes como mayores, presentados con los caninos falta o con defectos dentales de los caninos. Esto contrasta con el 12,5% de los más jóvenes, y el 7,4% de los hijos mayores de los israelíes nativos. Estos hallazgos sugieren que la eliminación canina yema aún se practica en niños cuyos padres emigraron de Etiopía 15-20 años antes, y reflejan una reacción negativa a, o ignorancia de, al estilo occidental, la medicina alopática. Los caninos que faltan y los defectos en el esmalte de los caninos, aparentemente como resultado de una deficiencia en el procedimiento para eliminar completamente el brote. En muchos casos, parte de la yema se mantuvo y entró en erupción como un diente defectuoso.
La ocurrencia, aunque poco frecuente, de la falta de caninos en la población nativa de Israel, puede ser debido a un trauma dental o a factores hereditarios. Retraso en la erupción de los dientes también puede ser un factor, como es evidente por el aumento de la prevalencia de la falta caninos entre los más jóvenes que los hijos mayores de los israelíes nativos. No tenemos ninguna razón para esperar que los caninos, debido a las razones anteriores faltante sería diferente en la población etíope. Por otro lado, las tasas similares de caninos que faltan para jóvenes y mayores descendientes de padres etíopes sugieren que la eliminación del brote canino se produjo en una edad joven, de menos de 18 meses. La falta de información de los padres de los niños con respecto a la práctica de la extracción del brote canino es una limitación de este estudio.
Defectos dentales presentan en más del 30% de los niños etíopes en ambos grupos de edad en comparación con el 4% y el 6% de la jóvenes y mayores descendientes de los israelíes nativos, respectivamente. Este último concurre con una tasa del 6% hipoplasia del esmalte informaron en una muestra de niños en la Florida [15]. defectos en el esmalte de los dientes adyacentes a la falta de caninos primarios, como se observa en el estudio actual, son una consecuencia posterior de eliminación del brote canino, y aumentan el riesgo de caries, la sensibilidad y la descomposición de los dientes [16].
En el estudio actual, tanto hipoplasia y opacidades se incluyen en la definición de defectos dentales. la eliminación del brote canina es una causa ambiental de la hipoplasia del esmalte. Hipoplasia del esmalte es clínicamente importante, ya que puede resultar en una mayor susceptibilidad a la caries, el uso de los dientes, y la sensibilidad del diente, así como la estética a entorpecer. La presencia de hipoplasia del esmalte puede informar sobre el ambiente temprano de un niño y puede ser predictivo de trastornos similares en dentición permanente [12]. opacidades del esmalte representan una alteración leve de la formación del esmalte en comparación con hipoplasias del esmalte [17].
alivio de la presunta de la fiebre y la diarrea se encuentran en la base de la práctica común de extracción de germen dental en los niños pequeños, común en los países africanos [1-5 , 7-11]. En un estudio de 1050 niños y sus padres, Kikuilu et al. informaron que los principales síntomas que llevaron a los padres a acudir a un médico tradicional fueron: fiebre persistente, diarrea, vómitos, pérdida de peso, falta de mamar, y llorando de causa desconocida [10]. Los folículos diente de leche más a menudo son retirados caninos inferiores; la eliminación es siempre bilaterales [6, 8, 10].
La evidencia de la persistencia de la eliminación del brote canino en una sociedad occidental moderna pone de relieve la importancia de los proveedores de salud de la comprensión de las creencias culturales y las barreras cuando se atiende a una población creciente de pacientes inmigrantes [ ,,,0],18]. El estrés de la migración puede conducir a la depresión, la tristeza, la reducción de confianza en sí mismo, las crisis personales y familiares, baja utilización de los servicios de salud, y el comportamiento desfavorable de salud [19]. Hodes encuentra el fenómeno de los curanderos tradicionales para ser mucho menos común en América del Norte que en Israel [20]. Propuso que en América del Norte la población etíope es más joven y menos cohesiva. A pesar de que son educados e integrados en la sociedad, que todavía tienen muchas creencias tradicionales o revierten a ellos en momentos de enfermedad. Sin embargo, entre el grupo étnico muy grande que reside en Israel parece que hay muchos médicos tradicionales, y la continuación de muchas prácticas tradicionales [20].
Hoy en día, en la era de la globalización, muchas personas se mueven de una parte de la mundo a otro. Sin embargo, los inmigrantes están interesados en la socialización cultural, incluida la enseñanza de sus hijos acerca de sus costumbres y tradiciones étnicas. Si bien es importante que los niños inmigrantes para mantener su identidad cultural, la dependencia de los curanderos en lugar de la medicina basada en la evidencia y la odontología implica riesgos para la salud. Culturalmente se necesitan intervenciones educativas sensibles sobre la salud oral [21] para informar a la política de salud y educación para la salud oral. México La práctica de la extracción del brote canina es bien conocido en África. Sin embargo, el estudio actual demuestra su persistencia entre las personas de ascendencia africana que vivió 20 años y más en un país desarrollado, a saber Israel. La documentación de este fenómeno pone de relieve la necesidad de orientar los recursos para educar a esta población mediante talleres, debates, folletos y otras herramientas educativas, como se describe por Jamieson [22].
Conclusiones
La prevalencia de la falta caninos primarios y defectos dentales era mayor entre los hijos de los padres que habían emigrado de Etiopía 15-20 años antes que en los hijos de padres nativos israelíes que viven en los mismos barrios. Estos hallazgos deberían llevar autoridades públicas a tomar medidas para poner fin a esta práctica. educación de los padres de las consecuencias perjudiciales de la eliminación del brote canino es necesario, como parte de un programa integral en salud oral.
Declaraciones
Reconocimiento
divulgación de información financiera Los autores no tienen ningún conflicto de interés con este artículo a revelar. < intereses br> Empresas el conflicto de los autores no tienen conflictos de interés para revelar las contribuciones de los autores
Ed.: Dr. D concebido y diseñado el estudio, participaron en la realización de la investigación, participaron en el análisis de datos, redactó el manuscrito inicial, y aprobado el manuscrito final y como fueron presentadas. EK: Dr. K conceptualizado y diseñado el estudio, y aprobado el manuscrito final y como fueron presentadas. JS: Prof. S diseñado los instrumentos de recolección de datos, y coordinó y supervisó la recopilación de datos, revisión crítica del manuscrito, y aprobado el manuscrito final y como fueron presentadas. DR: Prof. R conceptualizado y diseñado el estudio, participaron en el análisis de datos, redactó el manuscrito inicial, revisión crítica del manuscrito, y aprobado el manuscrito final y como fueron presentadas. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
