Resumen Antecedentes
Estudios enfatizando el dolor de muelas en la edad adulta son escasos en Brasil. Una mayor comprensión de la prevalencia y la auto-percepción del dolor entre los individuos de este grupo de edad (35 a 44 años) es importante, sobre todo teniendo en cuenta que se trata de una población económicamente activa. Para describir los informes de dolor oral y aspectos relacionados con el dolor orales a partir de las capitales de los estados brasileños y ciudades interiores.
Métodos
La muestra fue de 9779 adultos que residen en las capitales de los estados y las ciudades del interior de cada región brasileña en el Brasil SB 2010 reportar, en relación con los informes de dolor oral y su intensidad en los últimos 6 meses. Se realizaron los análisis descriptivo comparando los informes de dolor entre y dentro de las regiones y el análisis de regresión del dolor relacionado con los aspectos socioeconómicos de cada región teniendo en cuenta α = 0,05 diferencia.
Resultados
La mayor prevalencia de dolor se encontró en la región Sudeste (p & lt ; 0,01), y también hubo diferencia entre las capitales de los estados y ciudades interiores en el Sur (p & lt; 0,01), donde la prevalencia fue mayor en las capitales y en el sureste, donde la prevalencia más alta fue en las ciudades interiores (p = 0,03). La región Norte tuvo una menor intensidad de dolor que el Sudeste y Centro-Oeste. La comparación de la intensidad del dolor, sólo la región noreste mostró diferencia estadística entre capitales de los estados y las ciudades del interior de la intensidad del dolor, donde las ciudades interiores tuvieron mayor intensidad del dolor de las tres capitales de los estados. En cuanto a las visitas de oficina dentales, las capitales del sudeste tienen la prevalencia más alta (100%) en comparación con el norte y el sur. El impacto dolor de muelas en las actividades diarias fue el siguiente: comer dificultad (29,8% a 72,7%), cepillarse los dientes incómodo (más del 50%), y trastornos del sueño (por encima de 13%). Entre las regiones de Brasil los aspectos socioeconómicos difieren en relación con el dolor; con la excepción de la asociación entre el dolor, cuidado dental y de los ingresos, que se produjo en las 5 regiones. Los usuarios de los servicios de atención dental públicas eran más propensos a presentar dolor, en comparación con los servicios dentales privados, o que van desde 1,72 en el noreste a 2,85 en el sureste.
Conclusión México La prevalencia del dolor fue mayor en adultos brasileños, impactando algunas de las actividades diarias. Los datos también mostraron muchas diferencias en la prevalencia e intensidad del dolor entre ambos las regiones de Brasil y las ciudades dentro de la misma región.
Palabras clave
dolor de muelas La salud oral Antecedentes epidemiológicos Comportamiento encuesta
La Asociación Internacional para el Estudio de dolor (IASP) define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial [1]. El dolor es siempre subjetivo, y los individuos a aprender la aplicación de la palabra dolor a través de sus experiencias con las lesiones sufridas desde su nacimiento [2].
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que el dolor, el sufrimiento, las limitaciones psicológicas, y la privación social pueden resultar de las enfermedades orales; por lo tanto, causando daños, tanto a nivel individual como colectivo [3].
dolor de muelas es una de las razones más comunes para visitar al dentista [4], ya que impide o dificulta las actividades diarias, como el trabajo, el juego, o . relaciones interpersonales [5, 6]
a pesar de estas limitaciones causadas por el dolor de origen dental, que lleva a la gente, en promedio, 60 días para consultar a un profesional después de la aparición de un dolor de muelas [7]; por lo tanto, lo que resulta en extracciones en más de la mitad de los casos [8].
estudios que enfatizan el dolor de muelas en la edad adulta son escasos en Brasil. Una mayor comprensión de la prevalencia y la auto-percepción del dolor entre los individuos de este grupo de edad (35 a 44 años) es importante, sobre todo teniendo en cuenta que se trata de una población económicamente activa. información más precisa sobre estos datos epidemiológicos permitiría una mejor orientación de los recursos para el empleo de las políticas de prevención en materia de salud pública, lo que podría contribuir no sólo a mejorar la calidad de la salud bucal, sino también para reducir el absentismo, ya que el dolor de dientes es la tercera causa de trabajar el absentismo [9].
por lo tanto, este trabajo tiene como objetivo describir y comparar los informes de dolor y aspectos relacionados con el dolor en los adultos (35 a 44 años de edad) que viven en capitales brasileñas y ciudades interiores ubicados en cada una de las 5 regiones geográficas (Norte, Nordeste, Sudeste, el Medio Oeste y Sur).
Métodos
la muestra fue de 9779 adultos de entre 35 y 44 años, de ambos sexos, siendo 7333 individuos de capitales de los estados, y el resto del interior las ciudades. Este grupo de edad fue establecido como predeterminado, por la OMS, para evaluar las condiciones de salud oral en adultos [10].
Los datos utilizados en el estudio fueron recogidos por los equipos entrenados en 27 capitales y ciudades interiores de todos los estados de Brasil. Su entrenamiento consistía en 16 horas de teoría y 20 horas de práctica en las variables de salud orales utilizados en el oral Epidemiológica en Salud Encuesta SB-Brasil 2010 [11]. Los examinadores sólo se recogen datos después de obtener un grado aceptable de uniformidad en los procedimientos, de acuerdo con las normas establecidas por la OMS [12].
Los equipos utilizados asistentes digitales personales (PDAs) para la grabación de datos. Los recolectores de datos visitados seleccionados al azar hogares, utilizando cuestionarios de atención médica dolor de muelas y orales.
Cada participante firmó un formulario de consentimiento informado. Este proyecto fue aprobado por la Comisión Nacional Brasileño de Ética de la Investigación (CONEP), nº de registro. 15498.
Los datos se obtuvieron de la base de datos SB Brasil 2010, que las recogió en las capitales estatales brasileñas, dividida por grupos regionales (Norte, Noreste, Medio Oeste, Sudeste y Sur), y las ciudades del interior de cada estado. Los informes de dolor y los aspectos relacionados fueron investigados en cada región.
Este estudio se centró en el dolor y su intensidad durante los últimos 6 meses. Para el "dolor de presentación de informes" variables, las posibles respuestas eran: "Sí", "no" o "no sé". Para la variable "la intensidad del dolor", las respuestas fueron dispuestos en una escala numérica de 1 a 5, siendo 1 para el menor dolor, y 5 para la más alta percepción de dolor. Para esta última variable, los sujetos que respondieron "no" o "no sé" fueron excluidos
Las variables analizadas fueron:. Uso de servicios dentales (citas dentales, dolor de muelas, la consulta y el tipo de tratamiento), y la interferencia del dolor con el diario actividades (dolor al comer o beber, molestias al cepillarse los dientes, dormir perturbación, trabajo y /o estudio afectada por el dolor de muelas).
Estas variables fueron registrados y asignados en categorías. La variable cita con el dentista se dicotomizó como "sí" y "no"; el uso de los servicios dentales como "público" y "privado"; razón por la cita con el dentista como "dolor" y "otros". El variables: dificultad para comer, cepillarse incómodo, y trastornos del sueño causados por dientes molestias fueron dicotomizadas en "sí" o "no"
Las variables demográficas y socioeconómicas en este estudio fueron el sexo (masculino y femenino), ingresos (menos de R. $ 250, entre R $ 250 y R $ 750 y por encima de R $ 750), la educación (8 años, 8 años o más), y residentes por habitación (menos de 2 habitantes por habitación, 2 residentes por habitación o más).
Un análisis descriptivo se realizó inicialmente con datafrom separado las capitales de los estados y otras ciudades. La estadística descriptiva, chi cuadrado, ANOVA de una vía y la prueba de Tukey se utilizaron para evaluar las diferencias entre la prevalencia del dolor y su intensidad en las regiones de Brasil (a = 0,05). El análisis de regresión logística binaria se realizó para cada macro región del Brasil, siendo el resultado el dolor (dolor, ya sea informado o no declarados en los últimos 6 meses), además de las variables independientes: sexo, ubicación geográfica (ciudades interiores o capitales), los ingresos , la educación, los residentes por habitación, y el tipo de servicio dental. Las variables con p & lt; 0,2 se incluyeron en el modelo de regresión, teniendo en cuenta el p. & Lt; 0,05 nivel de significación
Resultados
La Tabla 1 muestra la prevalencia del dolor en los últimos 6 meses, la intensidad media del dolor en adultos brasileños, y una comparación entre las capitales y las ciudades del interior, dividido en el Norte, noreste, Medio Oeste, Sureste y Sur regions.Table 1 Comparación de la prevalencia y la intensidad del dolor en los últimos 6 meses de regiones brasileñas
Porcentaje dolor 6 meses (N) guía empresas de capital frente al interior valor p *
prevalencia por región **
intensidad media
capital frente interior p-valor *
Intensidad promedio por región **
Norte
Belém
25.60% (127)
0,05
22.63% 3.30 Un
0,38
3.25A
Boa Vista
31.10% (57 )
3.45
Macapá
24,80% (85) guía empresas 3.25
Manaus
15,70% (36) guía empresas 3,27
Palmas
18,80% (59) guía empresas 3.01
Porto Velho
20.80% (67) guía empresas 3,38
Río Branco
19,40% (41) guía empresas 2.89
interior Norte
26,77% (125)
3,48
noreste
Aracaju
20.10% (43)
0.21
24.16%A
2.81A
0.00
3.28AB
Fortaleza
25.70% (95) guía empresas 3.42AB
João Pessoa
21,70% (46) guía empresas 3.43AB
Maceió
24,20% (45) guía empresas 3.31AB
Natal
26,90% (47) guía empresas 2.97A
Recife
31,50% (45) guía empresas 3.51AB
Salvador
24,50% (67)
3.58AB
San Luis
13,40% (21) guía empresas 3.14AB
Teresina
27,50% (75) guía empresas 3.09A
interior del noreste
27.00% (115) guía empresas 3.88B
Sudeste
Belo Horizonte
27.00% (70) guía empresas 0,03
27.87B
3.35
0,61
3.55B
Río de Janeiro
18.50% (60) guía empresas 3.45
Sao Paulo
36.00% (132)
3,67
Vitória
29.70% (46) guía empresas 3,67
interior del sureste
32.99% (161)
3.60
Sur
Curitiba
22,10% (92)
0.00
25.73%A
3.20
0.31
3.38AB
Florianópolis
28.30% (62) guía empresas 3,50
Porto Alegre
28.00% (120)
3,46
interior del Sur
18,05% (102) guía empresas 3.15
Medio Oeste
Brasilia
23.20% (52)
0,27
21,09% Un
3.65
0,17
3.58B
Campo Grande
18.00% (68) guía empresas 3,67
Cuiabá
17,60% (28) guía empresas 3,03
Goiânia
26,00% (65) guía empresas 3,67
interior Medio Oeste
23.60% (112)
3,38
Brasil
21.00% (2367)
0.00 * 3.20
0.00 **
Leyenda: (*) valor de p obtenido mediante la prueba de Chi-cuadrado; (**) Valor de p obtenido mediante la prueba de Tukey; Las letras de superíndice (A y B) indica que las mismas letras no muestran diferencias estadísticas y letras diferentes indican diferencias (α & lt; 0,05). México La prevalencia de dolor de muelas en Brasil llegó a más de una cuarta parte de la población (21%), con una intensidad del dolor de 3,2 (0-5). La mayor prevalencia de dolor (más del 30% de la población) se encuentra no sólo en las ciudades del sudeste, sino también en las capitales de los estados de Boa Vista, Recife y Sao Paulo. Estos resultados fueron consistentes con Sao Luis, donde la prevalencia del dolor llegar a menos del 15% de la población. Los capiteles con la más alta prevalencia de dolor también tuvieron la mayor intensidad del dolor
Se encontró que la mayor prevalencia de dolor en el sudeste, que difieren estadísticamente de que el dolor se encuentra en otras regiones (p & lt; 0,01).. Los análisis de la región intra encontró diferencia en la prevalencia entre las capitales y las ciudades del interior de las regiones Sur y Sudeste, pero de diferentes maneras. En el Sur, las capitales presentaron mayor prevalencia de dolor
En cuanto a la intensidad del dolor, las capitales:. Rio Branco (Norte), Aracaju, y Natal (noreste) tienen los promedios más bajos (menos de 3,0), aunque sus porcentajes de dolor quejas en los últimos seis meses no fueron los más bajos
Hubo una diferencia estadística para la intensidad del dolor entre las regiones brasileñas (p & lt; 0,01).. Fue posible observar que la intensidad del dolor reportado en la región Norte (3,25) fue estadísticamente inferior a la de la (3.58) regiones del Medio Oeste Sudeste (3,5) y, cuando hubo informes de mayor intensidad.
También hubo diferencias en la intensidad del dolor en el análisis entre el capital y las ciudades del interior de la región Nordeste (p & lt; 0,01). La intensidad del dolor en las ciudades del interior fue estadísticamente mayor que en las capitales de Teresina (3,09), Natal (2,97), y Aracaju (2,81).
Tabla 2 muestra los aspectos relacionados con el dolor de muelas en la población adulta que se quejaba de dolor de muelas en los seis meses anteriores a la encuesta. Estos aspectos se relacionan con la búsqueda de los servicios dentales, y las posibles consecuencias de dolor de muelas en diario activities.Table 2 Frecuencia de los aspectos relacionados con el dolor en adultos de las regiones de Brasil (últimos 6 meses)
Fuimos al dentista% (n) guía empresas de servicios públicos de odontología% (n) guía empresas Razón dolor% (n) guía empresas dificultad para comer% (n) guía empresas El cepillado molestias% (n)
Los trastornos del sueño% (n)
Norte
Belém
97.60% (122)
49,20% (60) guía empresas 25,40% (31) guía empresas 56,70% (72) guía empresas 43.30% (55) guía empresas 34.90% (44 )
Boa Vista
98,20% (56) guía empresas 60,70% (34) guía empresas 41.10% (23)
53,60% (30) guía empresas 49,10% (28) guía empresas 48,10% (26)
Macapá
85,90% (73)
68.50% (50) guía empresas 23,30% (17) guía empresas 63,50% (54) guía empresas 40,00% 34)
48.20% (41)
Manaus
100.00% (36) guía empresas 60,00% (21) guía empresas 25,70% (9)
40,00% (14) guía empresas 37,10% (13) guía empresas 33,30% (12)
Palmas
96,60% (56)
50,00% (28) guía empresas 33.90% (19) guía empresas 57,60% 934)
47,50% (28)
20.30 % (12)
Porto Velho
98,50% (66) guía empresas 53.00% (35) guía empresas 30,30% (20)
58.20% (39) guía empresas del 46,30% (31) guía empresas 17,90% (12)
Río Branco
95,10% (39) guía empresas 64,10% (25) guía empresas 13,20% (5)
47,50% (19) guía empresas 48.80% (20)
19.50% (8)
interior Norte
90.40% (113)
64.50% (71) guía empresas 35.10% ( 39)
49.60% (61) guía empresas 44.40% (55) guía empresas 35,20% (43)
noreste
Aracaju
100.00% (43) guía empresas 69.80% (30) guía empresas 18,60% (8) guía empresas 57,10% (24)
37.20% (16) guía empresas 16,30% (7)
Fortaleza
97,90% (92) guía empresas 44,60% (41)
35.90% (33) guía empresas 62,10% (59) guía empresas 52,10% 949)
35.80% (34) guía empresas
João Pessoa
91.30% (42) guía empresas 66,70% (28) guía empresas 33,30% (14) guía empresas 39,10% (18)
37.00% (17) guía empresas 41,30% (19)
Maceió
100.00% (45) guía empresas 34.10% ( 15) guía empresas 13,30% (6) guía empresas 59,10% (26) guía empresas 47.70% (21) guía empresas 48,90% (22)
Natal
83.00% (39) guía empresas del 53,80% (21) guía empresas 46,20% (18) guía empresas 29,80% (14)
41.30% (19) guía empresas 14,90% (7)
Recife
100.00% (45)
51.10 % (23) guía empresas 35,60% (16) guía empresas 60,00% (27) guía empresas 46.70% (21) guía empresas 44.40% (20)
Salvador
92,50% (62) guía empresas 26.70% (16) guía empresas 27,90% (17) guía empresas 40.30% ( 27) guía empresas 28,80% (19) guía empresas 13,40% (9)
San Luis
81.00% (17)
29,40% (5)
23,50% (4)
66.70% (14) guía empresas 61,90% (13) guía empresas 35,00% (7 )
Teresina
93,30% (70) guía empresas 78,60% (55) guía empresas 28,60% (20) guía empresas 50,00% (37) guía empresas 32,00% (24) guía empresas 40,00% (30)
interior del noreste
91.70% (105)
64.80% (68) guía empresas 28,80% (30) guía empresas 67,80% (78) guía empresas 48,70% (55)
43.00 % (49)
Sudeste
Belo Horizonte
100.00% (70) guía empresas 31,40% (22) guía empresas 40,00% (28) guía empresas 63,80% (44) guía empresas 60,00% (42) guía empresas 30,00% (21)
Río de Janeiro
100.00% (60) guía empresas 41,70% (25) guía empresas 26.70% (16) guía empresas 61.00% (36) guía empresas 45,00% (27) guía empresas 27,10% (16)
Sao Paulo
100.00% (131) guía empresas 42,70% (56)
42.00% (55) guía empresas 72,70% (96) guía empresas del 53,80% (71) guía empresas 57,60% (76) guía empresas
Vitória
100.00% (46) guía empresas 50,00% (23) guía empresas 39,10% (18) guía empresas 54,30% (25)
40.90% (18) guía empresas 28,30% (13)
interior del sureste
94.40% (152)
49.30% ( 75) guía empresas 26,30% (40) guía empresas 53,30% (90) guía empresas 52,50% (84) guía empresas 44,10% (71)
Sur
Curitiba
91.30% (84) guía empresas 52,40% (44) guía empresas 38,10% (32)
51.10% (47) guía empresas 37.00% (34) guía empresas 29,30% (27)
Florianópolis
100.00% (62)
53,20% (33) guía empresas 54.80% (34) guía empresas 38.70% (24) guía empresas 46,80% (29) guía empresas 30,60% (19)
Porto Alegre
98.30% (118) guía empresas 48,30% (57) guía empresas 33.90% (40)
65.00% (78) guía empresas 47,90% (57) guía empresas 52,50% (63)
interior Sur
94.10 % (95) guía empresas 49,50% (47) guía empresas 32,60% (31) guía empresas 57,80% (59) guía empresas del 40,20% (41)
32,40% (33)
Medio Oeste
Brasilia
94,20% (49) guía empresas 32,70% (16)
32,70% (16) guía empresas 69,20% (36) guía empresas 50,00% (26) guía empresas 51,90% (27) guía empresas
Campo Grande
98,50% (67) guía empresas 62,70% (42) guía empresas 52,20% (35) guía empresas 61.80% (42)
41,20% (28) guía empresas 38,20% (26)
Cuiabá
92,90% (26) guía empresas 38.50% (10 )
30.80% (8) guía empresas 46,40% (13) guía empresas 39.30% (11) guía empresas 25,00% (7)
Goiânia
92,30% (60) guía empresas 30,00% (18) guía empresas 43.30% (26) guía empresas del 53,80% (35)
32.30% (21) guía empresas 37,50% (24)
interior Medio Oeste
88.40% (99)
60.60 % (60) guía empresas 30,30% (30) guía empresas 60,40% (67) guía empresas 47,30% (52) guía empresas 45,50% (51)
En cuanto a "cita con el dentista", las capitales del Sudeste tuvieron los porcentajes más altos (100%) en comparación con las capitales del Norte, Noreste y Sur. Los capiteles Norte y Sur tenían la menor demanda de cita con el dentista.
Para "Uso de los servicios dentales públicos", era de destacar que en 13 capitales brasileñas, la demanda de estos servicios fue superior al 50%, la mayoría de ellos en el Norte y las regiones del Nordeste. En las ciudades del interior de las regiones Sudeste y Sur, la demanda de estos servicios fue inferior al 50%.
Para "El dolor como motivo de la visita" el porcentaje osciló entre el 13,2% (Rio Branco) al 54,8% (Florianópolis) . Las ciudades del interior de las regiones Norte, Sur y del Medio Oeste presentaron los valores más altos (por encima del 30%). Estar entre las variables relacionadas con el dolor de muelas que afectó las actividades diarias (comer dificultad, los dientes de cepillado incómoda, y trastornos del sueño) la dificultad de comer tenía los porcentajes más altos, que van desde el 29,8% (Natal) al 72,7% (Sao Paulo). En cuanto a los "dientes de cepillado incómodas" hemos observado que en la mayoría de ciudades (incluyendo las ciudades del interior) menos del 50% de los adultos que tuvieron dolor, tenía esta dificultad. Para la "alteración del sueño" variables los valores estaban por encima del 13% en todos los municipios, alcanzando el porcentaje de 57,6% en Sao Paulo (capital). Vaya con respecto a la situación socioeconómica y la presencia de dolor, se observa en la Tabla 3 que todas las regiones presentan una asociación entre el dolor, el ingreso y tipo de servicio en todas las regiones. Los que tenían ingresos más bajos tenían una mayor prevalencia de dolor, con el O que varía de 1,69 (noreste) a 2,88 (sudeste). Los que utiliza el cuidado dental pública eran más propensos a presentar dolor, en comparación con los usuarios de los servicios dentales privados, con el O que van desde 1,72 en el noreste a 2,85 en el sureste. La ubicación geográfica, ya sea de capital o ciudades del interior, presenta diferentes direcciones en las dos regiones. En el Sudeste hubo una mayor prevalencia de dolor en las capitales, mientras que en el noreste, la mayor prevalencia de dolor era en el interior cities.Table 3 Aspectos demográficos y socioeconómicos relacionados con el dolor en adultos de las regiones de Brasil (últimos 6 meses), Brasil 2010
variables
Sin dolor n% n
Dolor%
O crudo
95% CI
p
OR ajustado
95% IC
p
Norte
Dental servicio
Pública
739 (42,6) 324
(58.2)
1.87
1.54-2.27
<0.01
1.52
1.23-1.87
<0.01
privada
994 (57,4)
233 (41,8) guía empresas 1
1
