Resumen Antecedentes
datos clínicos representativos a nivel nacional sobre las necesidades de salud oral de los canadienses no ha estado disponible desde la década de 1970. El propósito de este estudio fue determinar las necesidades de tratamiento normativos de una muestra representativa a nivel nacional de los canadienses y describir cómo se distribuyen estas necesidades.
Métodos
un análisis secundario de los datos recogidos a través de la Canadian Health encuesta mide (CHMS) era emprendido. Toma de muestras y pesos de arranque se aplican para que los datos representativos a nivel nacional. frecuencias descriptiva se utilizó para examinar las características de la muestra y para examinar el tipo (s) de tratamiento que necesita la población. Bivariante regresiones logísticas se utilizaron para ver si alguna característica fueron predictivos de tener una necesidad no satisfecha de tratamiento dental, y de tener necesidades específicas de tratamiento. Por último, se utilizó regresión logística multivariante para identificar los predictores más fuertes de tener una necesidad no satisfecha de tratamiento dental.
Resultados
La mayor parte de la población no tenían necesidades de tratamiento y del 34,2% que lo hicieron, más necesaria restauración (20,4%) y preventivo (13,7%) de atención. Los predictores más fuertes de la necesidad eran tener mala salud bucal, reportaron necesidad autopercibida para el tratamiento y la visita al dentista con poca frecuencia.
Conclusiones
Se estima que aproximadamente 12 millones de canadienses tienen al menos una necesidad no satisfecha de tratamiento dental. Los políticos tienen ahora la información que permitan evaluar si los programas se ajustan a las necesidades de tratamiento dental de los canadienses y de subgrupos particulares que experimentan exceso de riesgo.
Palabras clave
cuidado dental necesita una política de Salud sociodemográfico factores /económicas material complementario sobre The Electronic versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-46) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
Antes de la Salud 2007/09 canadiense encuesta mide. (CHMS), no había datos clínicos representativos a nivel nacional sobre las necesidades de salud oral de los canadienses desde la Encuesta Nacional de Nutrición Canadá 1970-1972 [1]. Esto es preocupante como la identificación de las necesidades de una población es el primer paso en el desarrollo y la planificación de los programas [2]. En Canadá, los servicios dentales son entregados predominantemente en el sector privado sobre una base de pago por servicio. Los canadienses son en gran medida responsables de la financiación de su propio cuidado dental, por lo que permite la obtención de recursos para la atención, tales como los ingresos y los seguros, dictar el uso de los servicios dentales en lugar de la necesidad de tratamiento. En este sentido, es especialmente importante identificar los subgrupos que tienen la mayor cantidad de necesidades no satisfechas, con el fin de determinar las prioridades para el uso más eficaz de los recursos públicos. Sin una idea clara de la carga de la enfermedad oral y la forma en que se distribuye, el peligro de un enfoque de arriba hacia abajo para proporcionar servicios de salud se plantea, que depende en gran medida de lo que algunas personas perciben como las necesidades de la población en lugar de lo que en realidad son [3]. En resumen, esta información es importante ya que puede ayudar a los legisladores a comprender la distribución de las necesidades de la población, lo que les permite comparar los enfoques actuales para el cuidado dental con las necesidades reales del tratamiento.
Estudios canadienses anteriores que examinan las necesidades de tratamiento se han centrado principalmente en los niños y los ancianos [4-6]. En general, el estado de salud oral de los niños y adolescentes en riesgo parece ser pobre que resulta en la necesidad de varios tratamientos, incluyendo urgente, reconstituyente, periodontal y la atención preventiva [4-6]. Del mismo modo, se han observado independientemente de si viven en una institución muy altos niveles de necesidad insatisfecha entre los adultos mayores o salir de su casa [7]. Los tratamientos que requieren han sido reportados como que consta de urgencia, preventiva, periodontal, atención de restauración y protésico [7]. Otros estudios de necesidad también se han basado en la percepción subjetiva de la información. Aunque los pacientes auto-informes son el mecanismo más conveniente para obtener información sobre la salud de primera mano, que se han encontrado para estar fuertemente influenciada por las creencias personales, antecedentes culturales y los factores sociales, educacionales y ambientales [8]. Por otra parte, con respecto a las necesidades de tratamiento, se han encontrado auto-informes para proporcionar a menudo diferentes evaluaciones de los de determinadas normas clínicamente [8]. Por ejemplo, se ha encontrado que las personas son por lo general no puede informar signos y síntomas relacionados con las condiciones periodontales [8, 9].
Este documento describe las necesidades de tratamiento dental normativos de la población canadiense. Se examina si alguna característica son predictivos de tener necesidades insatisfechas de tratamiento dental, y el tipo de tratamiento necesario. Se aplica una versión modificada del modelo emergente de Andersen de la utilización de los servicios de salud para determinar qué factores son los más fuertes predictores de tener una satisfechas las necesidades de tratamiento dental. El objetivo es informar a los políticos de los niveles y la distribución de las necesidades de tratamiento en la población de Canadá.
Métodos
Diseño del estudio y muestra
Este estudio fue un análisis secundario de datos de la 2007/09 Salud canadiense encuesta mide ( CHMS), Ciclo 1 del hogar y de la Clínica Los cuestionarios, que era un estudio transversal. Se accedió a los datos en el Centro de Investigación de Estadísticas de Canadá de datos (RDC) en la Universidad de Toronto. La CHMS recoge medidas de salud de aproximadamente 5.600 personas, lo que estadísticamente representan el 97% de la población canadiense entre 6 y 79 años de edad. Este consistía en aquellos que viven en viviendas ocupadas de forma privada en diez provincias de Canadá y tres territorios. Los excluidos del estudio incluyeron personas que viven en las reservas indias o tierras de la Corona, los residentes de las instituciones, los miembros de tiempo completo de las fuerzas canadienses y residentes de ciertas regiones remotas [1]. Junta Ética de Investigación de Salud de Canadá, la Oficina del Comisionado de Privacidad de Canadá, y el acceso a datos y la División de Servicios de Control de Statistics Canada proporcionado revisión ética y consultó la CHMS sobre cuestiones éticas, sociales y legales. Los detalles con respecto a estos temas se describen por día, Langlois, Tremblay & amp; Knoppers (2007) [10]. La CHMS emplea cuatro formas: una forma de consentimiento para los encuestados con edades entre 20 y 79 años, para los encuestados de entre 14 y 19 años y para los padres /tutores de los encuestados de 6 a 13 años, y un formulario de consentimiento para los encuestados de 6 a 13 años [10 ]. Luxury Collection de los datos
la recolección de datos se llevó a cabo por Statistics Canada, en colaboración con la Agencia de Salud Pública de Canadá Health Canada y, entre marzo de 2007 y febrero de 2009. una entrevista personal utilizando un método de entrevista asistida por ordenador fue empleado, seguido de una visita a un centro móvil de examen para la medición clínica directa de diversos resultados de salud, incluida la salud oral. El país se divide en 257 sitios de recolección potenciales. Un sitio de recogida se define como un "área geográfica con una población de & gt; 10.000, donde cada encuestado potencial tenía una distancia de desplazamiento máxima a la clínica de 100 km o menos" [1]. Dentro de cada sitio, "viviendas con la composición del hogar conocido (desde el censo de 2006) se dividieron en 6 capas para obtener un número suficiente de personas en cada uno de los grupos de edad en cuestión y una muestra aleatoria de viviendas a partir fue tomada cada estrato" [1]. Opiniones sobre la entrevista del hogar, el entrevistador selecciona al azar una o dos encuestados y conducido una entrevista que dura alrededor de 45 a 60 minutos. Se pidió a treinta y cuatro preguntas específicas de salud oral que se reunieron los datos relacionados con la salud oral, tales como síntomas orales, hábitos de cuidado dental, y origen de los fondos para pagar por el cuidado dental. Además, las secciones pertinentes de la entrevista se reunieron información sobre datos sociodemográficos [1]. México La Departamento de Defensa Nacional suministra 12 dentista-examinadores para el período de recolección de dos años que fueron calibrados con la Organización Mundial de la Salud (OMS) por las normas un entrenador estándar de oro [1]. Las inspecciones de todo el personal de la clínica y en todos los componentes del examen se realizaron a intervalos regulares para proporcionar una evaluación directa de la adherencia de protocolo, la comunicación con los participantes, la calidad general de la recopilación de datos y el funcionamiento de la clínica [1]. Antes del comienzo de la evaluación oral, el dentista examinar pidió al participante 18 preguntas con respecto a los síntomas dentales (dolor, sangrado, sequedad de boca, etc.) [1]. Además, se pidió a 15 preguntas de la historia clínica para asegurar que el participante podría someterse a la evaluación clínica y las personas con enfermedades agudas o crónicas no fueron examinadas [1]. Las necesidades de tratamiento del participante también se evaluó y clasifican de acuerdo a la urgencia [1]. agrupamientos específicos se utilizaron para clasificar cada tipo de necesidad de tratamiento (ver Tabla 1). En general, la evaluación de salud oral se terminó de 5.586 personas [1] .Tabla 1 Agrupaciones utilizados para evaluar cada tipo de tratamiento
Descripción
Ejemplos
Preventiva
Examen; profilaxis; fluoruro; sellador; radiografías
restaurativa
Rellenos; coronas; puentes para la restauración de caries lesiones
periodoncia
Escala; alisado radicular; cirugía periodontal
endodóntico
raíz de la terapia del canal
Prosthodontic
, prótesis dentales removibles fijos /parcial /completo; del implante, puente o corona
ortodoncia
Durante el tratamiento, lo que requiere tratamiento de ortodoncia como se define
Otros
algo de importancia no de otra manera capaz de ser codificada; TMD, la estética y los tejidos blandos (añadido para este estudio)
Urgente
tratamiento necesario dentro de una semana
Nota: Adaptado de las necesidades de salud oral evaluación tuvo kit proporcionado por Health Canada: http:.... //www fptdwg ca /ohnat /index php
variables y análisis de datos
Todas las variables utilizadas en este estudio fueron importados en SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para Windows (versión 18.0, IBM Corporation, Armonk, Nueva York) desde el archivo de datos maestros CHMS Wave 1 originales. a continuación, el archivo de datos de SPSS que contiene todas las variables de interés se importó en STATA para Windows (versión 12.0, StataCorp LP 2012) para el análisis de datos. Todos los casos en los que no fueron examinados clínicamente participantes (n = 18) fueron excluidos del análisis. Tal como se especifica por Statistics Canada, todos los análisis que produjo pequeños tamaños de celda (& lt; 10). No podría ser liberado de la RDC
Para que los datos sean representativos de la población, un peso encuesta única se asigna a cada participante que correspondía a la cantidad de personas representadas por ese participante en la población como un todo. Para tener en cuenta para el diseño de muestreo complejo, también se aplicaron pesos de arranque para obtener estimaciones fiables y varianzas representante del Canadá. Se aplicaron un total de 500 pesos de arranque ya que la muestra se dividió por 10 grupos de edad y sexo, y se estimó que se requieren 500 unidades por grupo para producir estimaciones nacionales, para un total de 5.000 unidades de reporte. México La variable dependiente en este estudio fue la necesidad de tratamiento dental examinados clínicamente (s) del participante. En algunos de los análisis de esta variable de resultado se dicotomizó en "sí" (si el participante tenía al menos una necesidad de tratamiento) y el "no" (si el participante no tenía necesidad de tratamiento). En otras secciones del análisis, la variable de resultado fue representada por el tipo de tratamiento (prevención, empastes, cirugía, periodoncia, endodoncia, prostodoncia, ortodoncia, y otras necesidades urgentes). Las variables independientes seleccionadas para este estudio se basaron en una versión modificada del modelo emergente de Andersen de la utilización de los servicios de salud. Figura 1 muestra cómo se utiliza este modelo para organizar las variables en cinco categorías: predisponentes, facilitadores necesidad, las prácticas personales de salud dental, y el uso de los servicios dentales. suficiencia de los ingresos se basa en el ingreso total del hogar y el número de personas que viven en el hogar. Tabla 2 muestra los criterios utilizados por la CHMS para diferenciar entre cada categoría de ingresos. Para el seguro, los participantes que tenían un plan patrocinado por el empleador o un plan dental privada se agruparon para formar el grupo 'seguro privado'. Los incluidos en la 'públicamente asegurado fueron cubiertos en virtud de un programa provincial (para niños o personas mayores), o un programa de gobierno para los clientes de servicios sociales (bienestar) o personas de las Primeras Naciones y los Inuit. Los que no tenían cobertura pública /privada y pagada para el cuidado dental fuera de su bolsillo eran "no asegurada". Figura 1 Modelo operacional - Modificación del modelo emergente de Andersen (adaptado de Andersen, 1995).
Cuadro 2 Ingresos categorías de adecuación definen
Descripción
Tamaño del Hogar
ingreso del grupo familiar
bajo ingreso agrupación
1 o 2
La gente $ 0- $ 14,999
3 o 4 personas
$ 0- $ 19,999
& gt; 4 personas
$ 0- $ 29,999
agrupación ingreso medio
1 o 2 personas
$ 15,999- $ 59,999
3 o 4 personas
$ 20,000- $ 79,999
& gt; 4 personas
$ 30,000- $ 79,999
más alto ingreso agrupación
1 o 2 personas
$ 60.000- $ 100.000 +
& gt; 2 personas
$ 80.000 y $ 100.000 +
frecuencias descriptiva se utilizó para examinar la características de la muestra y para examinar el tipo de tratamiento (prevención, restauraciones, cirugía, periodoncia, endodoncia, prostodoncia, ortodoncia, otros y urgentes) que necesita la población.
análisis bivariante se utilizaron para examinar si las características (predisponentes, facilitadores necesidad etc.) son predictivos de tener cualquier necesidad de tratamiento dental no satisfechas, y de tener una necesidad de un tratamiento específico (prevención, restauraciones, cirugía, etc.). Estas fueron las regresiones de dos variables y por lo tanto no se ajustaron para otros factores.
Multivariante se emplearon regresiones logísticas para determinar qué factores (predisponentes, facilitadores, necesidad, etc.), fueron los predictores más fuertes de que tiene al menos una necesidad insatisfecha. Usando el modelo de Andersen modificada [11], cinco modelos se utilizaron para calcular los odds ratios por tener una necesidad no satisfecha. Estos modelos ajustados progresivamente para predisponentes, facilitadores necesidad, la práctica de la salud dental personal, y el uso de los factores de servicio dental, como se ha hecho por Al Snih et al., (2006) [12]. Antes de ser introducido en el modelo, cada variable independiente fue probado con todas las otras variables independientes para comprobar cualquier posible correlación entre y entre las variables predictoras. El factor de inflación de la varianza (VIF), que cuantifica la gravedad de multicolinealidad, se encontró que era baja (& lt; 3) para cada variable y todas las variables resultaron ser insignificante (p & lt; 0,25) en el nivel de dos variables. Por lo tanto, todas las variables se indica en el modelo de Andersen fue modificada entró al mismo tiempo como bloques en las regresiones logísticas multivariantes. Modelo 1 incluye sólo los factores predisponentes. Modelo 2 añadido los elementos necesarios con todos los factores que predisponen introducidas anteriormente. Del mismo modo, los modelos 3, 4 y 5 añaden en las variables de necesidad percibida, las prácticas personales de salud dental, y el uso de variables de los servicios dentales, respectivamente.
Resultados
La muestra final incluyó a 5.586 participantes, representando a 29,157,460 canadienses cuando se ponderan , de una población actual de 33.476.688 [13]. Tabla 3 muestra que la muestra está formada por un número aproximadamente, incluso de los hombres (49,9%) y mujeres (50,1%), la mayoría de los participantes eran de 20 a 39 (30,9%) y 40 a 59 (33.5%) años de edad, y poco más de la mitad nunca habían fumado (52,6%). Más o menos la misma proporción de la población tenía un título o diploma (49,6%), la mayoría nació en Canadá (79,0%) y eran no aborígenes (96,9%). La mayoría fueron en la categoría de mayores ingresos (47,9%) y tenía cobertura de seguro dental privado (62,3%). La mayoría informó su salud oral y la salud general entre buena y excelente (respectivamente, 84,5% y 91,9%), dolor oral rara vez o nunca experimentado (88,4%), y la mayoría no percibieron la necesidad de tratamiento dental (67,0%). La mayoría dijo que habían visitado al dentista en el último año (74,5%), y que no habían evitado el tratamiento dental recomendada en el último año debido a los costos (83,5%). Tabla 3 Características de la muestra de población canadiense 2007-2009 ( N = 29157460)
N = 29157460
%
Sexo Masculino
49,9
Mujer
50,1
Edad
6 a 11
7,4
12 al 19
11,4
20 a 39
30,9
40 a 59
33,5
60 a 79
16,8
Estado de fumadores
Nunca fumado
52.6
pasado fumador
27,1
fumador actual
20,3
Educación
Grado /diploma
49,6
& lt; /diploma
50,5
Immigrant Status
nacido en Canadá
79,0
no nacido en Canadá
21,0
Estado aborigen
no aborígenes
96,9
aborigen
3.10
suficiencia de los ingresos
ingreso más alta
47,9
ingreso medio
31,9
ingreso más bajo
20.3
El seguro dental
cobertura privada
62,3
La cobertura pública
5,8
no asegurado
31,9
auto-reporte de la salud oral
excelente /muy buena /buena
84.5
regular /malo
15,5
auto-reporte de salud general
excelente /muy buena /buena
91,9
regular /malo
8.1
dolor oral Auto-reporte de
Casi /Nunca
88,4
A menudo /a veces
11,6
necesidades insatisfechas autopercibida
No hay necesidades
67,0
tiene al menos una frecuencia de necesidad
33,0
cepillado
& gt; Una vez /día
72,0
Una vez /día
24,6
& lt; una vez /día o Nunca
3.4
El hilo dental Frecuencia
& gt; Una vez /día
8,6
Una vez /día
21,4
& lt; Una vez /día
42,0
Nunca
28,1
Evitada tratamiento dental debido a los costos
Sin
83,5
Sí
16,5
última visita dental
En el último año
74,5
hace más de un año
25,5
visita al dentista Frecuencia
& gt; Una vez al año
42,6
una vez al año
31,7
& lt; Una vez al año
9.2
Sólo en caso de emergencia
13,3
Nunca
3.2
trabajo /de los días escolares perdidos
Sin
60,9
Sí
39,2
la mayor parte de la muestra no tenían necesidades de tratamiento (65,8%). Del 34,2% que requirió tratamiento, se encontró que el 19,4% de tener una necesidad de tratamiento dental y el 14,6% se requiere más de una necesidad, lo que representa cerca de 5 millones de personas. Mirando en los tipos de tratamientos dentales necesarios, Figura 2 muestra que más se necesitan restauración (20,4%) y preventivo (13,7%) de atención. Aproximadamente el 6,0%, lo que representa cerca de 2 millones de personas, tenía una necesidad urgente (es decir, se requiere tratamiento dentro de una semana). Figura 2 Porcentaje de tipo de tratamiento dental necesario en la población de Canadá.
Como se muestra en el Cuadro 4, todas las variables, con la excepción de la condición de inmigrantes, fueron predictores significativos de tener una necesidad no satisfecha de tratamiento dental. Los que informaron su salud oral como regular o mala eran 5,9 veces más propensos a tener una necesidad no satisfecha de los que se informa excelente o buena salud oral (IC del 95% = 4,3-8,0, p = 0,001). Los que percibe una necesidad de tratamiento eran 4,6 veces más propensos a tener una necesidad de tratamiento que aquellos que no lo hicieron (IC del 95% = 3.7 a 5.8, P = 0,001) .Tabla 4 por ciento y sin ajustar odds ratios de las personas que tienen al menos una tratamiento clínicamente determinada necesidad por cada factor independiente
%
sin ajustar, o (IC del 95%)
valor P
factores predisponentes
Sexo Masculino
(Referencia) guía empresas 36,3
Mujer
29.3
0,7 (0,6, 0,9)
0,002
Edad
6 a 11 (Referencia)
26,3
12 a 19
28,6
1.1 (0.8, 1.5)
0,398
20 a 39
34,5
1.5 (1.2, 1.8)
0,002
40 a 59
35,1
1.5 (1.3, 1.8)
0,001
60 a 79
30,7
1.3 (1.0 , 1.5)
0.030
Estado de fumadores
Nunca ahumado (Referencia) guía empresas 29.4
pasado fumador
31,2
1.1 (0.8, 1.5)
0.590
fumador actual
46,3
2.1 (1.6, 2.6)
0,001
Educación
Título /Diploma (Referencia) guía empresas 28,9
Hotel & lt; /Diploma
36,5
1.4 (1.1, 1.9)
0,016
Immigrant Status
Nacido en Canadá (Referencia) guía empresas 31,8
no nacido en Canadá
36,6
1.2 (0.9, 1.7)
0,174
aborigen Estado
no aborígenes (Referencia) guía empresas 32,4
aborigen
46,6 1,8
(1.0. 3.3)
0,044
factores favorables
suficiencia de los ingresos
más alto ingreso (Referencia)
26,1
ingreso medio
35,7
1.6 (1.3, 1.9)
0,001
ingreso más bajo
43,0
2.1 (1.6, 2.9)
0,001
El seguro dental
cobertura privada (Referencia) guía empresas 27,2
La cobertura pública
47,6
2.4 (1.6, 3.6)
0,001
no asegurados
41,2
1.9 (1.5, 2.3)
0,001
factores de necesidad
salud oral Auto-reporte de
excelente /muy bueno /bueno (Referencia) guía empresas 26,4
regular /malo
67,8
5.9 (4.3, 8.0)
0,001
Auto- de salud general
excelente /muy bueno /bueno (Referencia) guía empresas 31,4
regular /malo
45,0
1.8 (1.3, 2.6)
0,005
Auto-reporte de dolor oral
Rara vez /Nunca (Referencia )
31,4
Con qué frecuencia /A veces
43,7
1.7 (1.3, 2.2)
0,001
necesidades insatisfechas autopercibida
no necesita (de referencia) guía empresas 21,5
Tiene por lo menos una necesidad
55,8
4.6 (3.7, 5.8)
0,001
personales Prácticas de salud dental
El cepillado de frecuencia
& gt; Una vez /día (de referencia) guía empresas 28,9
Una vez /día
42,0
1.8 (1.5, 2.1)
0,001
& lt; una vez /día o Nunca
50.0
2.5 (1.7, 3.6)
0,001
El hilo dental Frecuencia
& gt; Una vez /día (de referencia)
22,4
Una vez /día
29,1
1.4 (0.9, 2.2)
0,102
& lt; Una vez /día
29,2
1.4 (0.9, 2.4)
0,153
Nunca
44,2
2.8 (1.7, 4.4)
0,001
uso de Servicios
evitada tratamiento dental debido a costar
No (Referencia) guía empresas 29,0
Sí
52,5
2.7 ( 2.2, 3.3)
0,001
última visita al dentista
En el último año (de referencia) guía empresas 26,0
hace más de un año
51,3
3.0 (2.3, 3.9)
0,001
visita al dentista Frecuencia
& gt; /= una vez al año (de referencia) guía empresas 26,3
3.0 (2.4, 3.8)
0,001
Hotel & lt; una vez al año /emergencia /Nunca
51,8
trabajo /escuela Días Perdidos
No (Referencia) guía empresas 36,5
Sí
27,1
0,7 (0,5, 0,8)
0,001
Según Table4, quienes informaron mala salud oral, percibe la necesidad de tratamiento, y tenía malos hábitos de visita dentales, se encontró que tenían las probabilidades más altas de requerir tratamiento dental . Este hallazgo también estaba presente para cada tipo de tratamiento (datos no mostrados). Tabla 5 muestra que los que reportaron su salud oral como regular o mala, y las que percibe una necesidad de tratamiento dental, eran 4,6 (IC del 95% = 3.7 a 5.7, P = 0,001) y 4,5 (IC del 95% = 3.4 a 6.1, P = 0,001) veces más probabilidades que sus homólogos, respectivamente, para requerir tratamiento restaurador, el tratamiento necesario de mayor prevalencia en la muestra. Además, aquellos que vieron hace un profesional dental más de un año (OR = 3,0; IC del 95% = 2.3 a 3.8, P = 0,001) y tendió a visitar al dentista al menos una vez al año o sólo para emergencias o nunca (OR = 3.0, 95% IC = 2.3 a 3.8, P = 0,001), eran tanto más propensos que sus homólogos a necesitar restaurador care.Table 5 por ciento y el odds ratio ajustado de los individuos que tienen necesidades de restauración
%
sin ajustar, o (IC del 95%)
valor P
salud oral Auto-reporte de
excelente /bueno (Referencia)
15,7
regular /malo
46,0
4.6 (3.7, 5.7)
0,001
necesidades insatisfechas autopercibida
no necesita (Referencia) guía empresas 11,8
Has al menos una necesidad
37,8
4.5 (3.4, 6.1)
0,001
última visita al dentista
En el último año (de referencia) guía empresas 15,1
hace más de un año
34,7
3.0 ( 2.3, 3.8)
0,001
visita al dentista Frecuencia
& gt; /= una vez al año (de referencia)
15.3
& lt; una vez al año /de emergencia Nunca /
34,9
3.0 (2.3, 3.8)
0,001
por último, para determinar los predictores más fuertes de tratamiento dental necesario, cinco modelos se utilizaron para ajustar progresivamente para los factores en el modelo modificado Andersen (predisponentes, facilitadores, la necesidad, la práctica de la salud dental personal y el uso de odontología factores de servicio). Table6 muestra los resultados obtenidos a partir del último y último modelo (modelo 5), que entró todos los factores. Después del ajuste, ser hombre, un fumador actual, que tiene menos de un título o diploma, que tiene una cobertura de seguro público, no usar hilo dental y reportar una última visita al dentista de hace más de un año, fueron predictores significativos de tener una necesidad insatisfecha tratamiento dental. Los predictores más fuertes se necesitan variables. Los que reportaron su salud oral como regular o mala y tenía una necesidad autopercibida de tratamiento eran casi tres (OR = 2,9; IC del 95% = 1.8 a 4.6, P = 0,001) y tres años y medio (OR = CI 3.4, 95% = 2.3 a 4.9, P = 0,001) veces más probabilidades de tener un need.Table insatisfecha 6 multivariante de regresión logística que predicen las probabilidades de tener al menos una necesidad clínica, incluyendo predisponentes, facilitadores necesidad, la práctica de la salud dental personal y uso de los factores de servicio (N = 23456538) guía empresas Modelo 5 (N = 23456538)
OR (95% IC)
valor de p
factores predisponentes
Sexo
Hombre (Referencia)
Mujer
0,7 (0,6, 0,9)
0,004
Edad
página 12 al 19 (de referencia)
20 a 39
1.0 (0.7, 1.5)
0.841
40 a 59
1.3 (0.8, 2.1)
0.190
60 a 79
1.0 (0.7, 1.4)
Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
