Resumen Antecedentes
Francia El método clínico más defendido para el diagnóstico de disfunción salival no estimulado es para cuantificar y estimula la saliva total (sialometría). Dado que no hay una variación esperada y amplia en las tasas de flujo salival entre los individuos, la evaluación de la disfunción puede ser difícil. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la calidad de la evidencia de la eficacia de los métodos de diagnóstico utilizados para identificar el grado de sequedad.
Métodos
una búsqueda en la literatura, con los términos de indización específicos y una búsqueda manual, se llevó a cabo para las publicaciones que describe un método para diagnosticar la sequedad oral. Las bases de datos electrónicas de PubMed, Cochrane Library, y Web of Science se utilizaron como fuentes de datos. Cuatro revisores seleccionaron las publicaciones sobre la base de criterios de inclusión y exclusión predeterminados. Los datos se obtuvieron de las publicaciones seleccionadas utilizando un protocolo. Los estudios originales fueron interpretadas con la ayuda de Evaluación de la Calidad de los Estudios precisión diagnóstica (QUADAS) herramienta.
Resultados
Las búsquedas de bases de datos dieron lugar a 224 títulos y resúmenes. De estos resúmenes, 80 publicaciones fueron juzgados para cumplir con los criterios de inclusión y se leen en su totalidad. Un total de 18 estudios originales fueron juzgados pertinentes e interpretada para esta revisión. En todos los estudios, los resultados del método de prueba se compararon con los de un método de referencia.
Sobre la base de la interpretación (con la ayuda de la herramienta QUADAS) puede ser informado de que los criterios de selección de los pacientes no se describieron claramente y la métodos de ensayo o de referencia no se describieron en detalle suficiente para que pueda ser reproducida. Ninguno de los estudios incluidos informó información sobre los resultados interpretables /intermedios ni los datos sobre la variación observador o instrumento. Siete de los estudios presentó sus resultados como porcentaje de diagnósticos correctos.
Conclusiones sobre The pruebas de la eficacia de los métodos clínicos para evaluar la sequedad oral es escasa y se puede afirmar que la mejora de las normas para la presentación de informes de diagnóstico de la enfermedad son sea necesario con el fin de asegurar la calidad metodológica de los estudios. Existe la necesidad de criterios diagnósticos eficaces y pruebas funcionales con el fin de detectar aquellos individuos con la sequedad bucal que pueden requerir tratamiento por vía oral, tales como el alivio del malestar y /o la prevención de enfermedades.
Material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-29) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
sequedad oral es una condición compleja, expresado como una deficiencia fisiológica con. o sin percepción de la disfunción. Clínicamente, la sequedad oral puede variar desde una ligera reducción en el flujo salival con molestias transitoria a un deterioro grave de la salud oral y malestar psicológico concomitante. disfunción salival principalmente se ha relacionado con una disminución de la tasa de flujo salival, pero la composición molecular de la saliva ha ganado más atención en la comprensión de la complejidad de la condición. La saliva se ha demostrado que tiene características multifuncionales según lo expresado por varias familias de moléculas salivales, que comprenden cada uno varios miembros que son multifuncionales y [1] superpuestas. Esto explica la presencia de un mecanismo de compensación en la saliva y que la expresión de la disfunción salival es más probable que sea de múltiples facetas. México La prevalencia de sequedad bucal descrito en la literatura varía de 10% a 80% [2-12] .
Parte de esta variación puede explicarse por el hecho de que no hay consenso global en cuanto a la terminología asociada a sequedad oral, aunque muchos autores distinguen entre la xerostomía, que denota la sensación subjetiva y hiposalivación, que denota una disminución de la tasa de flujo salival [13 -17].
sequedad oral puede ser causada por muchos factores. Un factor de importancia es la farmacoterapia. Disminución de la tasa de flujo salival se ha reportado como consecuencia del tratamiento con diversos tipos de drogas pero en cuanto a la sensación subjetiva de sequedad oral, el número total de medicamentos que se toman parece ser más importante [18]. Ninguna disminución dependiente de la edad en la tasa de flujo salival se ha establecido [19, 20], aunque una mayor prevalencia de sequedad bucal percibida se ha reportado con el aumento de la edad [18]. Esto podría explicarse por un aumento de la ingesta de la medicación con la edad.
También se conocen varios trastornos sistémicos, tales como el síndrome de Sjögren, la diabetes mellitus, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico para provocar sequedad bucal. Además, la radioterapia a la región de la cabeza y el cuello es un factor de importancia. Vaya con respecto a una población cada vez más envejecida y su uso depende de la medicación, una multitud de efectos secundarios negativos asociados con la función salivar perturbada presentará un médico-socio -económica problema no sólo para el individuo per se
sino también para la sociedad en un futuro próximo. Francia el método clínico más defendido para el diagnóstico de la disfunción de las glándulas salivales es para cuantificar las tasas de flujo de la saliva total no estimuladas y estimuladas (sialometría). El valor de corte para una tasa de flujo de saliva muy bajo no estimulada y estimulada entera se afirma que es ≤ 0,1 ml /min y ≤ 0,7 ml /min, respectivamente, que se denomina generalmente en la literatura para los estudios por Ericsson y Hardwick [21] y Sreebny y Valdini [4]. Los intentos también se han hecho para correlacionar percibida sequedad oral a la producción salival con resultados variables. Sin embargo, los informes de que los pacientes describen sus niveles de comodidad /incomodidad orales, sugieren débil para ninguna correlación entre las medidas de las tasas de flujo salival y la propia descripción subjetiva de una persona [4, 22-24]. Los síntomas de boca seca a menudo se producen cuando la tasa de flujo salival se reduce en aproximadamente 50%, pero también puede ser experimentado dentro de lo que es considerado como el intervalo de velocidad de flujo salival normal [25]. A menos que la boca está casi seco, sin información adecuada línea de base individual es casi imposible determinar si el nivel de la tasa de flujo salival de un paciente es en realidad por debajo "normal". Puesto que hay una gran variabilidad en la tasa de flujo salival individual y una amplia gama de velocidad de flujo es aceptada, la evaluación precisa de la disfunción puede ser difícil. Con esto en mente, se puede argumentar si las mediciones de tasas de flujo salival pueden ser utilizados como una herramienta de diagnóstico exigente.
Ghezzi et al. [26] estudiaron la variación de las tasas de flujo de parótida y submandibular estimulados en una población sana de los adultos durante un período de seis horas. De acuerdo con otros investigadores [25, 27], demostraron que las tasas de flujo salival no son constantes y que existe una amplia gama de parótida estimulado y velocidades de flujo submandibulares entre los individuos sanos. Estos resultados fueron confirmados en el estudio de Burlage et al. [28]. Se determinó la variación de la velocidad de flujo parótida estimulada para las colecciones repetidas. También se encontró un alto grado de similitud entre los caudales de las glándulas parótidas derecho e izquierdo en sujetos sanos como en pacientes con síndrome de Sjögren.
Las respuestas a las preguntas estandarizadas han sido comparados con mediciones objetivas de la importante salida de las glándulas salivales en para identificar ciertas preguntas que con un alto grado de fiabilidad predecir verdadera disfunción de las glándulas salivales [22]. Los resultados mostraron que las preguntas que se centran en el grado de sequedad percibido asociado con el comer eran altamente indicativa de resultados en la saliva, mientras que las quejas más comunes oído, como sequedad bucal percibida por la noche y durante el día no tenían correlación significativa con la tasa de flujo salival reducida. Además
, la evaluación de la cantidad de saliva como "demasiado poco" de los individuos fue altamente predictivo de la disminución de la producción salival. México la finalidad de esta revisión sistemática es evaluar la calidad de la evidencia de la eficacia de los métodos de diagnóstico utilizados para identificar orales . sequedad
Métodos comentario el enfoque sistemático de la revisión de la literatura se adaptó de acuerdo con Goodman [29] y consistió en los siguientes pasos: especificación del problema, la formulación de un plan para llevar a cabo la búsqueda en la literatura con los términos de indización específicos, la recuperación de las publicaciones y la interpretación de la evidencia de la literatura estudió
Especificación del problema Francia el siguiente pregunta fue desarrollado para articular el problema:. ¿Qué métodos se utilizan para diagnosticar la sequedad bucal y ¿cuál es la eficacia de estos métodos?
Formulación de un plan, búsqueda bibliográfica, y la recuperación de Francia el primer paso de la búsqueda era utilizar encabezamientos de temas médicos (MeSH) y palabras de texto libre para buscar las bases de datos electrónicas PubMed (incluidas las mallas los subtítulos y [] Todos los campos .), Cochrane Library, y web of Science "
los siguientes términos de búsqueda fueron identificados sobre la base de Medical Subject Headings (MeSH) y dentro de la base de datos MeSH estos términos se definen como:
la saliva: la líquido claro, viscoso secretado por las glándulas salivales y las glándulas mucosas de la boca y que contiene mucina, agua, sales orgánicas, y ptylin
la xerostomía:.. la disminución del flujo salival
técnicas y procedimientos de diagnóstico: métodos, procedimientos y pruebas realizadas para diagnosticar la enfermedad, la función desordenada, o discapacidad. Año de introducción: 1998.
La pilocarpina: un agonista muscarínico lentamente hidrolizado sin efectos nicotínicos. La pilocarpina se utiliza como un miótico y en el tratamiento del glaucoma.
Los términos MeSH antes mencionados se combinaron mediante el operador booleano "OR" con palabras de texto libre dentro de una faceta de búsqueda.
Desde esta revisión se centró en los métodos de diagnóstico y de una búsqueda inicial dio lugar a una serie de publicaciones sobre la intervención con pilocarpina, se tomó la decisión de limitar la búsqueda mediante la exclusión de esos estudios.
exclusión de los estudios de intervención con pilocarpina se obtuvo usando el operador logico operador 'NO' en la búsqueda.
para ser incluidos en esta revisión, publicaciones que describen un método para diagnosticar el grado de sequedad se buscaron. Los criterios de inclusión y exclusión se presentan en la Tabla 1 1.Table Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión Criterios de exclusión
Los estudios en humanos
