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cuidado de la salud oral de los niños en edad preescolar en Trinidad: un estudio cualitativo de los padres y caregivers

 

Resumen Antecedentes

Poco se sabe acerca de la salud oral en la primera infancia en las Indias Occidentales o los puntos de vista y experiencias de los médicos acerca de la higiene bucal preventiva y la asistencia dental Los objetivos de este estudio fueron explorar y entender los padres y la experiencia de cuidado de la salud oral para los niños de edad preescolar y cómo, dentro de su propio contexto social, esto puede haber dado forma a sus actitudes y comportamientos de salud oral de los cuidadores. Estos datos pueden ser utilizados para informar las estrategias de promoción de la salud oral para este grupo de edad.
Método
Después de la aprobación ética, un estudio cualitativo se llevó a cabo mediante una estrategia de grupos focales con una muestra intencional de los padres y cuidadores de niños en edad preescolar en el centro Trinidad.
Las discusiones de grupo se iniciaron mediante el uso de una guía de temas. grabación de audio y de campo notas de los tres grupos de enfoque, con un total de 18 participantes, fueron transcritas y analizadas utilizando un enfoque temático.
: Resultados de la A pesar de cierta ambivalencia hacia la importancia de los dientes primarios, el papel de fluoruro y confusión acerca de cuándo tomar un niño por su primera visita al dentista, la mayoría de los participantes entendieron la necesidad de garantizar una buena higiene oral y los hábitos alimenticios de su hijo. Problemas expresados ​​incluyen, superando sus propias experiencias negativas de la odontología, que junto con la búsqueda de clínicas dentales asequibles y adecuados, afectaron su actitud con respecto a llevar a su hijo para una visita al dentista. No hubo dificultad en establecer buenas rutinas de cepillado y el control de los bocadillos dulces en la cara de muchas otras responsabilidades en el hogar. La falta de disponibilidad de los servicios dentales pediátricos a nivel local e información sobre el cuidado de la salud oral también se destacaron. Muchos expresaron la necesidad de un mayor contacto con los profesionales dentales en entornos no clínicos, consejos para el cuidado de la salud oral y la orientación.
Conclusión
Los padres y cuidadores en este estudio cualitativo mostró en general, actitudes positivas hacia la salud oral, pero parecen haber encontrado varias barreras y desafíos para lograr la atención preventiva ideal para su hijo, con respecto a la dieta saludable, una buena higiene oral y la asistencia dental. promoción de la salud oral debe incluir la difusión eficaz de la información de la salud oral, consejos prácticos de salud y un mayor acceso a la atención dental para las familias con niños en edad preescolar.
Palabras clave
niños en edad preescolar de salud oral grupos de padres cuidadores cualitativa de enfoque Indias Occidentales Antecedentes
la infancia temprana salud oral
mala salud oral en la primera infancia es una de las enfermedades más graves y costosas en los niños pequeños [1]. La principal preocupación es la de la caries en la dentición primaria. caries de la primera infancia (ECC), los dientes cariados en niños menores de 6 años de edad, es una enfermedad infantil multifactorial con factores determinantes socioculturales y socioeconómicos [2]. Si no se trata de ECC y su subtipo más grave desenfrenada primera infancia caries (S-ECC) están asociados con resultados negativos para la salud. Estos incluyen, mala alimentación y la alimentación, aumento de la irritabilidad debido al dolor y el malestar, aumento de peso, se redujo al desarrollo cognitivo y una peor calidad de vida [3-7]. Por otra parte el tratamiento invasivo de la caries en los niños en edad preescolar puede ser muy molesto para el niño y la familia. Internacionalmente prevalencia de ECC ha informado en un rango de 6-90%, con la mayoría de los países desarrollados en el extremo inferior y la mayoría de los países en desarrollo en el medio a extremo superior de este rango.
Servicios dentales y la salud oral de los niños en Trinidad y Tobago
aproximadamente 300 dentistas registrados en la práctica de la isla ofrece un índice de población dentista de aproximadamente 1: 4.000. La mayoría del trabajo de forma privada en las prácticas generalmente agrupados en zonas urbanas. atención dental gratuita está disponible en el sector para niños y adultos en los centros regionales de salud, principalmente para la atención de emergencia y exodoncias, 20 dentistas Actualmente trabajan en el sector público con el apoyo de aproximadamente 40 enfermeras dentales (el equivalente a los terapeutas dentales en el Reino Unido). Estas enfermeras dentales fueron entrenados usando el modelo de Nueva Zelanda en la década de 1970 y constituyen la principal fuente de la odontología en el sector público para niños de hasta 12 años de edad. servicios dentales pediátricos (de emergencia y atención habitual) también están disponibles en la clínica dental de la Universidad, para los niños hasta la edad de 16 años.
este momento no hay datos epidemiológicos publicados sobre la salud oral de los niños en edad preescolar en Trinidad, sin embargo, la disposición información sobre la salud oral de los niños en este grupo de edad, sugiere que la ECC puede ser un problema en la región [8, 9]. Además, la persistencia de la caries no tratadas en la dentición primaria de niños en edad escolar puede ser considerado un problema de salud pública, como una encuesta nacional en Trinidad reportado casi dos tercios de 6-8 años de edad tenían experiencia de caries [10] y los problemas agudos que surge de los dientes primarios cariados fueron la causa más frecuente de visitas dentales de emergencia en una clínica dental del hospital [11]. Los modelos de riesgo han indicado que decayó dientes primarios se presentan en la edad escolar primaria indican que estos niños se encontraban en alto riesgo de caries durante sus años preescolares [12].
papel de los padres y cuidadores
En su modelo conceptual Fisher Owens et al.
[13], las influencias de varios niveles reconocidos en la salud oral de los niños a nivel individual, familiar y comunitario. Estas influencias nivel de familia están mediados principalmente a través de los padres y cuidadores con los que los niños en edad preescolar pasan la mayor parte de su tiempo. Durante este período de socialización primaria, los hábitos alimentarios y de salud de rutina están estableciendo están influenciados directa e indirectamente por los conocimientos orales de la salud, las actitudes, las creencias y las prácticas de sus padres y cuidadores [14]. La influencia de los factores culturales a nivel comunitario y las creencias de salud también se destacó en el modelo propuesto por Adair et al.
[15]. conocimiento de la salud oral y la auto-eficacia entre las madres de niños en edad preescolar también son influencias importantes en los hábitos de salud oral y rutinas en el hogar [16]. Los padres y cuidadores de niños en edad preescolar que asisten a una clínica del hospital dental en Trinidad tenían conocimiento de los hechos inexactos y escaso conocimiento de la atención preventiva [17], lo que indica la necesidad de un conocimiento más profundo de sus creencias y prácticas de salud con respecto a la salud bucal de sus hijos cuidado.
la investigación cualitativa
la investigación cualitativa puede ser considerado como el estudio de las acciones y las actividades humanas o una manera de ser testigo de los acontecimientos humanos en el contexto en que se producen [18]. Mediante el uso de un "enfoque naturalista ', la investigación cualitativa trata de estudiar los fenómenos en un ambiente del mundo real [19, 20].
Hasta hace relativamente poco ha habido pocos estudios que utilizaron métodos cualitativos para investigar la salud bucal en los niños y jóvenes niños. Las entrevistas en profundidad con los padres de los niños en edad preescolar finlandeses mostraron que las barreras significativas para el cuidado dental fueron la falta de información sobre la salud oral, con dificultades para hacer parte de higiene bucal de la rutina diaria y encontrar tiempo para hacer las visitas al dentista. [21]. profesionales de la salud dental y no dentales en un estudio de grupos focales revelaron que creían caries de la primera infancia fue un problema importante que podría causar mucho dolor y problemas a largo plazo para los niños, tales como la baja autoestima y la necesidad de complejos tratamientos de ortodoncia [22].
la falta de conciencia de la importancia de los dientes primarios fue un hallazgo común en un grupo de estudio con los padres y cuidadores en una comunidad multiétnica en los EE.UU. [23]. Los estudios cualitativos de las familias de bajos ingresos en los programas de Head Start en el informe de Estados Unidos que a menudo los padres vieron la dentición temporal como los dientes temporales cuya condición tenido poco que ver con el futuro dentición [24] y, aunque consciente de algunos de los problemas que pudieran surgir sentido de que exigencias generales de la vida hicieron cuidado bucal una prioridad baja [24]. Daly et al.
[25] encontró que los padres en su estudio (madres blancas que asisten a un programa Sure Start en el Reino Unido), vieron la dentición temporal como importantes y estaban dispuestos a establecer buenos hábitos de salud oral. Estos informes sugieren que los factores sociales y culturales juegan un papel en la actitud de los padres, ya que la asistencia dental para el cuidado dental preventivo no se consideró necesario, en lugar sólo si surgían problemas.
Incluso cuando se encontró el conocimiento y la conciencia general de ser bueno, una estudio foco grupo con las madres embarazadas encontrado que varios tenían conceptos erróneos acerca de la salud oral, tales como el papel de fluoruro y la integridad de los dientes durante el embarazo [26]. Otro problema común que surge en estos estudios fue la falta de disponibilidad y el acceso a la información sobre la salud dental de los niños pequeños y consejos específicos sobre cómo traducir esta información de manera efectiva en las rutinas diarias [25].
Ninguna investigación cualitativa de la salud oral de niños en edad preescolar se ha informado en el Caribe. La investigación que utiliza un enfoque cualitativo puede identificar problemas específicos de salud oral en este grupo de población e identificar oportunidades para la promoción de la salud oral y el desarrollo de políticas de salud bucal. Francia El objetivo de este estudio fue, por tanto, para ganar la comprensión de la influencia de los cuidadores y de los padres en edad preescolar la salud oral de los niños en una comunidad de Trinidad y Tobago, en las Indias Occidentales. En particular, para explorar y entender los padres y cuidadores experiencias de la salud oral y la salud bucal y cómo, dentro de su propio contexto social, esto puede haber dado forma a sus actitudes y comportamientos de salud oral. Tal información puede ayudar a guiar el desarrollo de estrategias de promoción de la salud bucal adecuadas para prevenir ECC.
Objetivos
  • Para explorar las creencias de salud oral de los padres /cuidadores de niños en edad preescolar.
  • describir la experiencia de padre /cuidador de acceso a la atención dental para ellos y sus niños en edad preescolar.
  • para explorar las actitudes de los padres /cuidadores y comportamientos hacia el cuidado oral para niños en edad preescolar y oportunidades para la promoción de la salud oral para prevenir la ECC .
    método
    los grupos focales fueron elegidos como la metodología de investigación cualitativa para esta investigación. Este método fue seleccionado ya que se consideró que el diseño de investigación apropiado para proporcionar la comprensión en profundidad de las cuestiones objeto de la investigación y ser un medio eficaz para alcanzar dichos datos con respecto al tiempo y los recursos disponibles.
    Una sesión de grupo puede considerarse una entrevista estructurada con un grupo de gente que se anima a interactuar entre sí y con el facilitador [27]. La sesión utiliza la dinámica de grupo para estimular la discusión, obtener información y generar ideas para explorar un tema elegido en profundidad. Ellos son capaces de producir una gran cantidad de información en un espacio relativamente corto de tiempo. Kitzinger [28] afirma que "grupos de enfoque pueden ayudar a la gente a explorar sus puntos de vista y generan preguntas de manera que encontrarían difícil en entrevistas cara a cara y cuando la dinámica de grupos funcionan bien los participantes trabajar junto con el investigador, tomando la investigación en nuevas y a menudo direcciones inesperadas. "Ellos se han encontrado para trabajar especialmente bien para los grupos de discusiones sobre las prioridades de salud [27]. Como técnica de recolección de datos de grupos focales son particularmente sensibles a las variables culturales, permitiendo el análisis de las identidades compartidas y conocimiento común que operan dentro del grupo junto con el humor, el consenso y el disenso utilizan en sus narrativas [28].
    Muestreo y reclutamiento
    a, método de muestreo intencional no probabilística se utilizó para reclutar sujetos al estudio. El objetivo de este método es obtener una muestra representativa de los padres y cuidadores de niños que asisten a centros preescolares en el Distrito de Educación Caroni.
    Se enviaron cartas a tres preescolares a partir de una lista utilizada para un estudio epidemiológico en la zona anterior, explicando la naturaleza y el propósito del estudio. Estas cartas fueron dirigidas a las cabeceras de los profesores que les invitan a que su escuela participe. En caso de acuerdo, se les dio cartas para enviar a los padres de forma individual invitando a ser miembro de un grupo de enfoque y explicar lo que esto conllevaría. Cuando suficientes padres habían respondido, idealmente cuatro a ocho participantes por grupo, se hicieron arreglos finales para ejecutar la sesión de grupo. En cada escuela un maestro asistido en la organización de la reunión del grupo de enfoque con respecto a la coordinación de la hora, el lugar y los requisitos de los investigadores del estudio y el enlace con los padres.
    Se obtuvo el consentimiento por escrito individual
    aprobación y consentimiento de todos los participantes en el estudio. Francia el estudio habían recibido la aprobación ética de la Universidad de las Indias Occidentales, Comité ético de Investigación de la Facultad.
    Conducta de los grupos de enfoque Francia el grupos focales se realizaron por un facilitador capacitado en el uso de la metodología de grupos focales. Las áreas específicas de interés para la discusión se introdujeron utilizando una guía de temas semiestructurada (Tabla 1). Este fue un breve conjunto de temas preseleccionados que formaban preguntas abiertas sobre la base de trabajos anteriores con grupos similares en otros países [23, 24, 29, 30]. Estas preguntas fueron revisadas para que pudieran ser culturalmente compatible y reflejar el contexto de Trinidad y Tobago. Esto se logró a través de la discusión entre los investigadores y de los puntos de vista de los maestros /personal en los centros preescolares seleccionados que se les mostró la guía de temas. Las preguntas fueron abiertas y de sondeo, el uso de términos tales como "quién", "qué", "cuándo", "cómo" y "por qué". Esta guía es flexible y durante el curso de los debates, no siempre pidió en el mismo orden y modificado cuando sea necesario, para explorar temas emergentes con mayor profundidad. Los grupos de enfoque duró de 45 a 50 minutos. Las sesiones tuvieron lugar en una zona tranquila de los preescolares después de la jornada escolar. Durante y después de la sesión, se pusieron a disposición de refrescos a los participantes para fomentar un ambiente relajado y poner a los participantes en la facilidad. bolsas de regalo pequeña (muestras de productos de higiene oral, folletos y fichas), también fueron entregados a cada uno de los participantes después de las sesiones como una cortesía para dar su tiempo. Tabla 1 Enfoque guía de temas grupo
    Tema guiar

    ¿Qué significa para usted tener una boca sana?


    ¿Cuáles son el tipo de problemas que la gente podría obtener con la boca?

    ¿Cuáles son algunas de sus experiencias de ir al dentista?


    ¿usted diría que estas experiencias han afectado que llevar a su hijo para el cuidado dental?

    ¿Cuál sería las razones para tomar o no a su hijo para el cuidado dental?

    Qué profesional de la salud se sentiría más cómodo para conseguir un chequeo dental para su hijo?


    ¿Cómo se siente acerca de los primeros dientes de su hijo?

    ¿Qué tan importante cree usted que son y por qué?

    ¿Cuándo te sientes es el mejor momento para llevar a su hijo al dentista por primera vez?

    ¿hay cosas que conocía y que pueden evitar que su hijo tener caries?

    ¿Qué tan fácil o difícil hacer que encontrarlo para tener a su hijo cepillarse su los dientes?

    ¿hay algunos alimentos o bebidas que usted sabe que puede ser bueno o malo para los dientes de su hijo?


    ¿Quién toma las decisiones sobre el cuidado dental de su hijo?

    hacer otras personas (amigos o familiares) influyen en estas decisiones?

    Qué cosas haría que va para el cuidado dental para su hijo más fácil o más cómoda?

    ¿Qué le haría más fácil para que usted cuide de su hijo de dientes?
    Durante la sesión de grupo, se alentó a los participantes a responder a los comentarios de los demás y participar en una discusión abierta en lugar de sólo hablar con el facilitador. Así como las perspectivas compartidos y consensos, experiencias inusuales y puntos de vista diferentes sobre temas fueron recibidos, para obtener una amplia gama de opiniones, sentimientos y puntos de vista. Las discusiones se registraron utilizando un dispositivo de grabación de audio digital y una grabadora de casetes. notas de campo 'back-up' (incluyendo la comunicación no verbal), también fueron hechas por un asistente investigador que estuvo presente en todos los debates, pero no tomó parte en ellos. Los datos fueron recolectados a partir de 3 grupos de enfoque, en tres diferentes centros preescolares entre noviembre de 2010 y enero de 2011. El análisis de datos

    Se utilizó un análisis de contenido temático para analizar los datos. Este fue un proceso iterativo que involucró a varias lecturas de las transcripciones, notas de campo literales y escuchando las grabaciones de audio. El análisis inicial se basó en torno a los temas de discusión utilizados en la guía de preguntas (los mismos se han desarrollado a partir de estudios anteriores sobre los grupos de población similares).
    temas principios clave (proto-temas) que surgieron de las transcripciones fueron etiquetados y codificados. Estos temas eran proto-categorías flexibles que, tras un nuevo estudio de las transcripciones, se ampliaron y modificaron para abarcar los problemas que surgieron desde dentro de los datos en la comparación de segmentos de texto. Estos códigos iniciales se desarrollaron con un asistente (RB) que también tomó notas de campo y comprobó la transcripción. Los códigos fueron marcados en los márgenes de las transcripciones contra zonas correspondientes del texto, para permitir la recuperación y ordenación adicional del texto.
    Temas emergentes fueron revisados ​​por un antropólogo académico (MF) de la Universidad de las Indias Occidentales. El uso de software 'Microsoft Word', un mayor refinamiento de los temas se logró mediante la colocación de segmentos de texto codificado de manera similar uno junto al otro para explorar significado más profundo y el contexto. temas finales fueron desarrollados e informaron con una descripción y relacionados citas para subrayar su significado.
    validez demandado
    Los sujetos fueron invitados a comentar sobre el grupo de discusión (fuera de vídeo) para considerar si sentían que cubría importante /temas relevantes y si bastante había representado a sus sentimientos y pensamientos. Los participantes de los tres grupos de acuerdo en que este había sido el caso.
    Reflexividad comentario El facilitador de los tres grupos de enfoque era un dentista académica (RN) que trabajan en un hospital universitario y esto fue conocido por los participantes. Esto no parece comprometer la discusión y, en algunos aspectos, permitió a los participantes expresar preocupaciones en detalle, con respecto a las cuestiones de acceso y las barreras a la atención.
    Resultados
    información sociodemográfica
    Un total de 18 padres y cuidadores participaron en los tres grupos focales (GD1, GD2, GD3) con 5, 9 y 14 en cada grupo, respectivamente. Estos participantes eran principalmente mujeres (89%) con una edad media de 28 (que van desde 23 a 49 años de edad). Poco más de dos tercios (67%) eran de etnia india, con los otros que son de África (28%) o el origen étnico mixto (5%). La mayoría estaban en ocupaciones /o amas de casa semi-cualificados manuales, 33% y 39%, respectivamente. Veintiocho por ciento estaban en ocupaciones no manuales o profesionales.
    Las percepciones de la salud bucal
    participantes tuvieron pensamientos razonablemente claras sobre lo que constituía una buena salud oral, con un poco de expresar la opinión de que esto incluiría las encías sanas y buena respiración y sin caries. Junto con la ausencia de la enfermedad, algunos sintieron que la buena salud oral incluye tener un aspecto agradable que ayudó confianza en sí mismo: ". Un montón de dientes se verán limpios y gratis (FG3)"
    Gomas
    "que no están sangrando
    . (GD3) "
    " bueno ... umm personas con dientes sanos no tienen cavidades y Umm buena respiración
    . (GD2) "
    " Ayuda a que su confianza en umm interactuar con la gente.
    (FG2 ) "
    el dolor y la reducción de la función fueron mencionados por los participantes cuando se describe una boca saludable y no prestar atención a la higiene oral podría causar esto. También algunos sintieron que no teniendo buen cuidado de los dientes cuando son jóvenes y prestar atención al consejo preventivo podría dar lugar a una mala salud bucal más tarde en la vida:
    "Usted no sería capaz de comer adecuadamente, con el dolor de los dientes sensibles
    . (GD3) "
    " ser capaz de masticar ...
    "
    " Sí, usted no sería capaz de masticar o morder
    . (GD3) "
    experiencias del cuidado dental
    cuando se habla de razones para asistir a la atención dental, un tema recurrente planteado fue que el tratamiento dental a menudo era desagradable y que ir al dentista era algo que debe evitarse en gran medida, a menos que hubiera dolor o problemas actuales. Sin embargo, algunos creían que esta asistencia irregular daría lugar a más problemas y estaban preocupados por que esto ocurra a su hijo. Razones para evitar la atención dental se debieron en gran parte a las malas experiencias, a menudo durante la infancia. El miedo era a menudo relacionada con los procedimientos, en particular, extracciones dentales:
    "dolor de muelas seguro ... si usted tiene un poco de cavidad más o menos y no se molesta a continuación, usted encuentra que no sería realmente cuidar de él hasta que se comenzar a sufrir de dolor, entonces usted sabe bien, si estás listo para llegar a un dentista.
    (GD1) "
    " es sólo cuando los problemas vienen entonces bien en mi caso eso es sólo cuando se sabe, tienen un problema a continuación, usted se encontraría ir al dentista y que por supuesto no queremos que eso para sus hijos que quiere que hagan lo correcto las llevan al dentista.
    (GD2) "Francia el entorno de la odontología clínica, es decir, los olores, imágenes y sonidos de los equipos y procedimientos eran temas comunes de interés, junto con la forma del lado de la silla del dentista. También se mencionó el miedo de la reprimenda por no hacer un mejor trabajo para el cuidado de su boca. Algunos participantes describieron echar de llevar a sus hijos para el cuidado dental debido a sus propias experiencias negativas.
    "... Tomé demasiado tiempo para llevarlos ... y es a causa de mi propia experiencia, el trauma que lo que has pasado, se saber que los niños ir a un dentista, quiero decir, así que transfiere eso.
    (GD2) "
    " grande como soy, me gustaría realmente tener que hacer a la idea de ir a ese dentista. Si Don 't tiene dolor, no me va para nada. Sólo para escuchar las máquinas, usted sabe que pitidos, zumbidos en el oído cosa.
    (GD1) "
    " que será siempre encontrar algo malo que le diga. usted necesitará un relleno, no usar el hilo dental, siempre, por lo que sabe, no es como usted tiene alguna confianza de cara. se va porque el dentista tiene algo que decirle no hacer lo suficiente buena.
    (GD2) "diferencias
    entre el cuidado dental privada y pública fueron mencionados por varios participantes, que relacionan esto a sus experiencias personales y las razones para tomar decisiones en cuanto a qué servicio a asistir. En particular, algunos sintieron que el cuidado dental privada sería más seguro y más cómodo para su hijo por lo que tiene que pagar por eso era un gasto que vale la pena.
    "Prefiero pagar su dinero y dejarlo como eso. Usted paga su dinero, usted consigue su comodidad, yo creo en eso.
    (GD1) "
    " estoy seguro de que tienen buenos trabajadores (en las clínicas del gobierno). Quiero decir que son todas las personas calificadas, pero umm el pequeño extra para apagar usted saber si, al poco de cuidado extra, la sonrisa extra.
    (GD2) "
    " que pagaría tanto sólo para alguien ser agradable para usted.
    (GD3) "
    " para extraer un diente para su pequeño y hay una aguja larga en la encía para adormecer la goma, que desea que alguien que tendrá que cuidado con su pequeño, que es su pequeño ya sabe.
    (GD2) "
    "la forma en que va a tratar a sus hijos, la forma en que va a tratar cuando llegue sabes, creo que, ya sabes, lo que escucho, puedo ser más seguro por un dentista privado.
    (GD2)"
    Algunos participantes consideraron que los odontólogos privados eran conscientes de la falta de servicios disponibles en el sector público y tendían a explotar la situación y también sentían que tenían poca información de los servicios públicos disponibles:
    "Creo que el dentista sabe que no hay otro tratamiento de buena reputación para los niños o de otro tipo, por lo que hacen su dinero.
    (GD1) "
    " podría ser a veces demasiado injusta. los profesionales saben que el servicio de salud es malo ya se trate de la odontología, maternidad lo que sea para que sepa qué. saben que vas a pagar por ello. Por lo que ellos llaman su precio y que recibirán su paciente.
    (GD2) "
    " y que tampoco sabían sobre el Gobierno.
    "
    " Yo no lo sabía, porque si yo sabía que, creo que me habría llevado a mis hijos allí.
    (GD1) "el cuidado dental para niños de

    los participantes fueron claros en saber qué les gustaría que la visita al dentista para su hijo a ser. la personalidad del proveedor de cuidado dental fue el tema central, con varios afirmando que les gustaría alguien que podría poner al niño y la facilidad y comunicarse bien con ellos. el entorno de la clínica era importante para la mayoría de los participantes y lo que es menos intimidante y el niño ' -Friendly 'mediante la reducción de los sonidos y los olores clínicos y tener fichas y recompensas para que el niño fue visto como muy útiles.
    "Alguien agradable que sería hacer que se sientan cómodos y no AMM no las dejó demasiado a pesar de que tienen cavidades , usted sabe explicar a ellos cómo consiguen las cavidades, pero la forma en que también podrían ayudar a prevenir que usted conoce y cuidar de sus dientes, un poco de aliento que sabe.
    (GD1) "
    " Una habitación que es .. no da miedo ... no demasiado estéril, una habitación que es divertido como .. gratis (GD2) "
    " podría ser estéril limpio, pero no huele sabes el olor de miedo que se obtiene en el hospital, debe haber ... haber algún colores brillantes imágenes gratis (GD2) nunca deben escuchar cada vez que ... '.zzzzzzzzz' ... ese sonido, ese sonido solo es miedo gratis (GD2) "
    " amable, sí, la persona amistosa ... no acaba de salir y decir 'te toca' sabes.
    "
    " Alguien para hablar con el niño. hablar con el niño y ser mascotas em (GD3)
    "
    La primera visita dental de
    No había mucho conocimiento de cuándo tomar a un niño para la primera visita al dentista (que no sea si había dolor . o problemas que necesitan atención) Obtención de los revise todo el tiempo que el niño tendría un conjunto completo de dientes primarios o de edad preescolar parecía ser la opinión general:
    "voy a llevarla por primera revisión dental -up, ella será de cuatro. No sé si eso es correcto, pero ustedes saben.
    (GD2) "
    " Mi hijo era probablemente alrededor de cinco o seis, pero en realidad no hace nada importante, que se limitó a la boca.
    (GD3) "
    " mi dentista es tan cálido y tan agradable que incluso le dije que bien mi niña va a venir aquí, porque el próximo mes ella va a ser de cuatro sabes que me dice cuando , qué edad es buena, y yo quiero que venga gratis (GD1) "importancia de los" dientes de leche "
    hubo opiniones encontradas sobre la importancia de los dientes primarios. Varios participantes consideraron que, como los dientes fueron temporales que no eran demasiado preocupado por ellos que consiguen cavidades y se centrarían más en los dientes permanentes, una vez que entraron. sin embargo, otros creen que los problemas con los dientes primarios podrían afectar a los sucesores permanentes y estaban preocupados por caries o infecciones que causan dolor y problemas.
    Aunque conscientes de su carácter temporal, algunos participantes estimaron que los dientes primarios podrían ayudar al niño a disfrutar de su comida que aseguran la variedad en su dieta y también proporcionan una oportunidad para aprender buenos hábitos de higiene oral.
    "no demasiado preocupado acerca porque sé que los dientes se caen los dientes de leche como se muestran y que obtendrían los dientes permanentes y usted sabe.
    (GD1) "
    " no creo que tan importante, porque me parece que apenas caen fuera, entonces obtendrá dientes adultos que conoces.
    (GD2) "
    " siento que tengo más preocupación por la permanente teeth.well quiero decir después de que los dientes de leche salen son los dientes permanentes que entra y cuando que vienen cabo no hay otros dientes que viene en lo que quiere protegerlos.
    (GD3) "
    " Bueno, yo creo que si esto dientes, el primer juego de dientes mal, que afectará a la próxima no es así, los nuevos? Eso es lo que siempre pensé que era así.
    (GD3) "
    " es como los dientes de prueba se les enseña a cepillarse los dientes y cuidar de él que sabe y mostrarles si se ponen un poquito de dolor en ese conjunto, se podía imaginar en la deformación permanente cuánto más podría ser el dolor.
    (GD3) "
    dieta y la elección de alimentos Chat con respecto a las dietas saludables para sus hijos, los participantes eran conscientes de la riesgo planteado por los dulces y chocolates, pero también conscientes de proporcionar una dieta nutritiva en general. En cuanto a la prevención de las caries, se le dio más énfasis al cepillado de la dieta.
    "hay que tipo de enseñarles desde temprano y prepararlos en lo que quiere que se meten en, buenos hábitos de alimentación, higiene, usted sabe que ellos comienzan a partir de ahora
    . (GD3) "
    " tienen que comer de todo para obtener todas las proteínas y el calcio y todas estas cosas, es sólo a pincel.
    (GD1) "
    " Creo que el cepillado es más importante
    . Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.