Resumen Antecedentes
la caries de la primera infancia (ECC) es un problema grave que tiene permanecido sin explorar en el África subsahariana. Este estudio tuvo como objetivo identificar posibles correlatos socio-conductuales de ECC centrados 6-36 meses de edad los niños y sus cuidadores.
Métodos
se llevaron a cabo estudios de corte de la Cruz en una zona rural de alta fluoruro, Manyara, Tanzania y mínima de fluoruro urbana zona, Kampala, Uganda. Los totales de 1221 y 816 niños - pares de vigilancia de inmuebles que asisten a los centros de salud para la vigilancia del crecimiento fueron reclutados en Manyara y Kampala, respectivamente. Todos los cuidadores cara a cara completado entrevistas en el centro de atención médica. Los niños fueron sometidos a examen clínico oral en la ECC y la hipoplasia del esmalte se registraron utilizando dcpo (OMS 1997) y el índice de DDE (IED 1992).
Resultados México La prevalencia de ECC fue del 3,7% en Manyara y el 17,6% en Kampala. De acuerdo con los análisis de regresión logística múltiple, la información recibida desde la salud oral trabajador de la salud fue el determinante más fuerte de ECC en Manyara, OR ajustado 0,3; IC del 95%: 0,09 - de 0.93. En Kampala, placa visible, alto consumo de azúcar y la presencia de hipoplasia del esmalte de la CEC, ajustado RUP 2,8 (IC del 95%: 1.61- 4.95), 3,0 (IC del 95%: 1,39 - 6.34) y 2,3 (IC del 95%: 1,36 - 3,95). Conclusión
educación para la salud oral dirigida a cuidadores de 6-36 meses, incluyendo la información de los trabajadores de la salud en relación con las consecuencias perjudiciales para la salud oral del consumo de azúcar frecuente y una mala higiene bucal es importante para la prevención de ECC en Tanzania y Uganda .
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La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-24) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
caries de la primera infancia (ECC) es un serio problema de salud oral, especialmente en las poblaciones en desventaja social [1-4]. De acuerdo con la Academia Americana de Odontología Pediátrica, ECC se refiere a cualquier forma de la caries (cavitadas o no cavitadas) que tiene lugar en la dentición primaria de niños de 71 meses de edad o más jóvenes [5]. En la literatura, se han utilizado diversas terminologías de ECC, tales como caries de biberón, caries de enfermería y el síndrome de biberón, lo que indica que los hábitos de alimentación juegan un papel importante como indicador de riesgo en la aparición de caries de los niños y jóvenes [5, 6] . La terminología de la CEC refleja sus características multifactoriales, con lo que microbiológicos, sociodemográficos, factores de riesgo psico-sociales y de comportamiento contribuyen al desarrollo de las lesiones de caries [6]. A pesar de ser en gran medida prevenibles, ECC ha permanecido relativamente sin explorar en muchos países en vías de desarrollo incluyendo el África subsahariana [2-6]. La izquierda, los impactos no tratados ECC sobre la calidad de vida en una medida similar a otras enfermedades sistémicas y podría dar lugar a dolor dental, la prevención de ciertos tipos de alimentos y podría interferir negativamente con el estado antropométrico y nutricional, la socialización, la autoestima y la capacidad de aprendizaje [ ,,,0],7, 8]. Parece necesaria la iniciación de programas preventivos antes o poco después de la erupción del diente para optimizar las posibilidades de los niños y jóvenes a permanecer libres de caries dentales [9].
Considerando que los estudios realizados en países desarrollados reportar una reducción sustancial de la prevalencia de caries dental en la dentición permanente de los niños en edad escolar, no existen pruebas concluyentes con respecto a las tendencias en la dentición primaria [10]. Una revisión completa incluyendo estudios de Europa, África, Asia, Oriente Medio y América del Norte reveló que la prevalencia de ECC en grupos socialmente desfavorecidos en todo el mundo podría ser tan alta como 70% [5]. En Inglaterra y los Estados Unidos de América la prevalencia de ECC se ha documentado que varían entre el 7,0% y el 12,0% y el 11% y 53,1%, respectivamente [1]. Zhou et al. [3] reportaron una prevalencia de ECC del 26,6% entre los niños de 2 años de edad en el sur de China. Kumarihamy et al. [4] reportaron una prevalencia de ECC en 1-2 edad año- en Sri Lanka del 32,1%. En 2004, Kiwanuka et al. [11] encontraron una prevalencia de ECC que asciende al 45% en 3- año- viejos niños en edad preescolar de Uganda. Kerosuo y Honkala [12] compararon la experiencia de caries de los niños de Finlandia y Tanzania en 1991 y encontraron que la proporción de los incisivos superiores afectados por caries era casi tres veces mayor en Tanzania, en comparación con los niños finlandeses. En 1994, Matee et al. [13] informó de la prevalencia de ECC entre los 1-4 años de edad en un rango entre el 1,5% y el 12,8% en 9 regiones de Tanzania continental.
Un modelo conceptual de múltiples niveles, recientemente publicado, que incorpora influencias de ECC ejercidas a nivel individual, nivel de la comunidad y la familia sugiere que tanto el cambio de comportamiento social-y es importante en la prevención de esta enfermedad oral [14]. Algunos estudios han demostrado que cuanto menor sea la clase social, en términos de baja educación de los padres, pobres los ingresos familiares y la falta de conciencia dental, el estado de salud bucal de los peores hijos [14]. Otros estudios han refutada tales relaciones [15, 16]. Las dietas que contienen carbohidratos altamente fermentables (dulces, helados y soda) se han asociado con incrementos de ECC en una serie de estudios [17, 18]. Otros no han confirmado esta relación [11, 13]. La evidencia sugiere que los dientes son susceptibles a la ECC poco después de la erupción del diente y antes de la maduración final. Este es el momento en que se amamantó al niño. Los hábitos de alimentación, tales como la lactancia materna por encima de un año y la lactancia materna en la noche más allá de erupción de los dientes pueden estar asociados con ECC [19]. De acuerdo con una revisión sistemática, sin embargo, la evidencia no sugiere una asociación consistente y fuerte entre la lactancia materna y la ECC, por tanto, la investigación examinar esta relación ha sido equívocos [20]. Por otra parte, la evidencia sugiere que la presencia de placa visible y defectos en el esmalte de desarrollo aumenta el riesgo de la iniciación y progresión de la CEC [6, 21, 22].
En el África subsahariana, la globalización se ha relacionado con el cambio de una tradicional - a una dieta de estilo occidental. Entre 1991 y 2005 el consumo per cápita de azúcar (de kilogramos por año) en Tanzania y Uganda incrementado según los informes procedían a la 4.4 7,2 y 2,4 a 9,7 [23]. El consumo de azúcar en los niños en edad preescolar se ha asociado con el nivel de educación y los ingresos del hogar [11, 17] de la madre. Estudios previos documentan las madres como modelos para sus niños en edad preescolar en el establecimiento de las preferencias de alimentos, incluyendo el consumo de bocadillos azucarados y bebidas [24, 25]. Organización Mundial de la Salud (OMS) ha hecho un llamamiento contra los mensajes dietéticos poco saludables para los niños, ya que la publicidad y la comercialización de alimentos y bebidas azucaradas contribuyen al consumo de azúcar en los países en desarrollo [26]. mensajes poco saludables de radio y /o televisión han influido en las madres o cuidadores para alimentar a sus hijos con dulces, añadir azúcar a los alimentos y bebidas complementarias, para utilizar los dulces como recompensa, para permitir el consumo de dulces durante el día y gastar más dinero en dulces [4 , 26, 27]
. información detallada acerca de la prevalencia y los factores que influyen de ECC proporciona una valiosa herramienta en la planificación, implementación y evaluación de programas de promoción de la salud oral. Tal evidencia es poco frecuente cuando se trata de bebés en Tanzania y Uganda. El sitio se centra 6-36 edad y sus cuidadores mes de áreas fluoradas altos y bajos de Tanzania y Uganda, este estudio tuvo como objetivo evaluar la distribución de frecuencias y socio-conductual de la ECC y el azúcar en el consumo de los bebés.
Método
Manyara
El reclutamiento de niños y sus cuidadores primarios se llevaron a cabo en el hospital Lutheran Haydom (HLH) y en sus 20 centros de servicios comunitarios de extensión móvil en Mbulu, distritos Hanang y Babati de la región de Manyara, el norte de Tanzania, desde agosto de 2010 hasta enero de 2011. Manyara región tiene una superficie de 50,836 km 2 y tiene una población de 1.037.605 de los cuales el 18% son niños menores de 5 años de edad. La región está poblada con una población predominantemente rural pobre con una tasa de alfabetización del 73% [28]. Se divide administrativamente en 5 distritos, tres de los cuales, Mbulu (4452 kilometros , 2 total de la población 237.280), Hanang (3899 kilometros , 2 total de la población 204.640) y Babati (7169 km 2, la población total de 302.253), constituidas las áreas de estudio [29]. Los distritos tienen agua potable con contenido de fluoruro de aproximadamente 3,0 mg F /L [30]. En colaboración con las autoridades gubernamentales a través de Equipos de Salud del Distrito de Manejo (DHMT) y otras agencias voluntarias, HLH ha asumido la responsabilidad de un extenso programa de extensión que cubre la Salud Infantil (RCH) los servicios [31] y Reproductiva. El RCH incluye un puesto con las actividades diarias en el hospital, además de 20 puestos de la comunidad, ha visitado una vez al mes en coche en forma rotativa. Los mensajes de extensión comunitaria no son los establecimientos de salud, pero pueden estar en cualquier edificio disponible en las respectivas aldeas. De acuerdo con el censo de población y vivienda de 2002 en Tanzania, el programa de divulgación RCH cubierta 6 de los 54 pueblos de Hanang, 3 de cada 81 aldeas en Babati y 12 de los 70 pueblos en Mbulu, sirviendo respectivamente, 4790, 1538 y 7910 niños menores de 5 años de edad [29]. Durante el período del proyecto, 21 RCH mensajes de difusión fueron visitados 3-5 veces en forma rotativa, el reclutamiento de 10-14 pares cuidador-niño por visita. Todos los pares cuidador-niño que residían en las zonas de influencia de los mensajes RCH y que cumplían los criterios de inclusión de ser madre o cuidador primario de niños de 6-36 meses que asisten para la inmunización y /o vigilancia del crecimiento, fueron invitados a participar en el estudio. Las madres eran los encuestados objetivo primarios, pero en caso de ausencia de las madres, fue reclutado el cuidador principal. Fuera de 1250 pares cuidador-niño abordados de 1221 de acuerdo en participar (tasa de respuesta total del 97,7%, rango 94-99%). Un tamaño de la muestra (n = 1221) de esta magnitud es suficiente para el tamaño de la muestra calculada de antemano de 810 pares cuidador-niño, asumiendo una prevalencia de ECC de 50%, un margen de error del 5%, nivel de confianza del 95% y una efecto del diseño de la supuesta 2. Otro 5% se añadió al tamaño de la muestra para dar cuenta de la falta de respuesta y de los niños que fueron excluidos porque eran el segundo hijo elegible de la misma madre o cuidador.
Kampala sitio
Una cruz -seccionales Salud reproductiva e infantil (RCH) con base en el estudio se llevó a cabo en el distrito de Kampala, Uganda, de junio a octubre, 2007. Kampala tiene una superficie de 197 km 2 y tiene una población de 1,2 millones de los cuales el 18% son menores de 5 años. Kampala tiene un índice global del 75% [28]. Se divide administrativamente en 5 divisiones, dos de los cuales, Nakawa (42,5 km 2, la población total de 300.000 en 2008) y Makindye (40,6 km 2, la población total de 380.000 en 2008), constituyen las áreas de estudio. Los distritos tienen agua potable con contenido de fluoruro de aproximadamente 0,3 mgF /L [32]. Uno no gubernamental (Kibuli) y un centro de cuidados RCH gubernamental (Naguru) fueron seleccionados a propósito en Makindye y Nakawa, respectivamente. Ambas instalaciones tienen grandes zonas de captación e incluyen clínicas de extensión comunitaria para el suministro de inmunización infantil. Los criterios de inclusión fueron los cuidadores con niños de 6-36 meses que asisten a las clínicas de Kibuli y Naguru para la inmunización y /o vigilancia del crecimiento. Todos los pares cuidador-niño que asistieron a las clínicas durante el período de estudio y que cumplían los criterios de inclusión predefinidos para el estudio fueron elegibles para su participación. Fuera de 831 cuidadores acercado, 816 aceptaron participar (tasa de respuesta del 98%). Esto satisfizo un tamaño de muestra pre-calculado asumiendo una prevalencia de ECC de 30%, un error estándar de 3% y un intervalo de confianza del 95%. Otro 5% se añadió al tamaño de la muestra para dar cuenta de los niños que tuvieron que ser excluidos del análisis por ser el segundo hijo elegible de la misma madre /cuidador. Para una descripción más detallada del procedimiento de muestreo, véase [33].
Éticos de limpieza
En Tanzania, el permiso fue concedido por el Comité de Coordinación de Investigación Médica del Ministerio del Comité Ético de Investigación de Noruega de Salud y Bienestar Social y (REK CHALECO). En Uganda, el permiso fue dado por el Comité Ético del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Investigación Uganda y Comité de Publicaciones de la Universidad de Makerere. Consentimiento informado, se obtiene a partir de los cuidadores que participan en ambos sitios de reclutamiento. Cuando los cuidadores no podían leer y escribir, se obtuvieron los consentimientos verbales.
Examen clínico bucal
Los exámenes clínicos fueron realizados por dentistas entrenados y calibrados (RM en Manyara y JK en Kampala), mientras que los asistentes entrenados registraron las observaciones. ejercicios de calibración se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices sobre la formación y la calibración publicados por la Asociación Británica del estudio de Odontología de la Comunidad (BASCD) [34]. Los niños fueron examinados en la rodilla a la posición de la rodilla usando un espejo dental y luz natural. El número total de dientes presentes se registra inicialmente y variables ficticias para las mandíbulas superior e inferior se construyeron (0) = 0-4 dientes y (1) = 5-10 dientes. placa Visible se registró como (0) ausente y (1) presente. Los dientes fueron limpiados y secados por una gasa estéril y se inspeccionan para ECC y la hipoplasia del esmalte utilizando espejos dentales desechables. La caries dental se evaluó en los dientes total y parcialmente erupcionado acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud y se registran en términos de cariadas, perdidas llenas y los dientes [35]. No se tomaron radiografías y la decadencia se registró en el nivel de la cavitación. En el presente análisis, dientes cariados (DT) se utilizó como variable dependiente, tanto una dicotomía entre como (0) ausente (dt = 0) y (1) presente (dt = 1) y se utiliza como una variable de recuento. La hipoplasia del esmalte se registró en las superficies vestibulares de cada diente presente acuerdo a los criterios descritos por los defectos de desarrollo del esmalte de índice (DDE) propuestas por la IED [36]. La experiencia con hipoplasia del esmalte fue recodificado como (0) ausente (DDE = 0) y (1) presente (DDE & gt; 0).
Entrevista
Un programa de la entrevista se construyó en Inglés y se traducen en luganda y kiswahili, la principales idiomas en Kampala y Manyara. Swahili es la lengua oficial nacional en Tanzania hablado con soltura en casi un 95% de los tanzanos. las palabras individuales de la entrevista kiswahili fue traducido a los idiomas Iraque, Datoga, Nyaturu y Nyisanzu, cuando se considere necesario durante la entrevista. El programa de la entrevista se tradujo en varias etapas; de Inglés a los idiomas locales por parte de los profesionales bilingües lugandés /Inglés kiswahili /Inglés y, a continuación, volver traducidos al Inglés por traductores independientes. El personal del proyecto en ambos sitios revisó el programa de entrevistas de semántica, la experiencia y la equivalencia conceptual de la versión original. La sensibilidad a la cultura y la selección de palabras apropiadas fueron considerados. El programa de la entrevista se puso a prueba entre los cuidadores de niños de primaria para evaluar la calidad de las traducciones en cuanto a la comprensibilidad, la legibilidad y la relevancia para evaluar la validez aparente. En ambos sitios, un programa de entrevistas ligeramente modificada se administró en el campo por los asistentes de investigación entrenados reclutados localmente. Las entrevistas se realizaron en entrevistas cara a cara con sus cuidadores primarios antes de que sus niños fueron sometidos a un examen clínico bucal. El consumo de azúcar
se utiliza como variable dependiente e independiente en los análisis y se evaluó con la pregunta "¿alguna vez has dado niño (Nombre) agua con glucosa, agua con azúcar, té con leche con el azúcar, el té negro con azúcar, patatas dulces, azucarados soda, galletas /pasteles /helados, dulces y /caramelos /el chocolate en las últimas 24 horas? Las respuestas fueron dadas como (0) No y (1) Sí. Una suma de la puntuación se construyó (rango 0-8, la mediana 4,0) y dichotomised usando la división mediana en 0 = bajo consumo y los 1 = alto consumo. Síntomas de la dentición
fue evaluada por preguntar "(Nombre) experimentan los siguientes síntomas (irritación de las encías, fiebre, pérdida de apetito, diarrea, aumento de la salivación, vómitos, convulsiones, tos) durante su /su erupción de los dientes? Las respuestas se dan como (0) No y (1) Sí. Una suma de la puntuación fue creado (rango 0-8) y produciendo una dicotomía 0 = menos síntomas (puntuación ≤3) y 1 = más síntomas (score & gt; 3). conciencia dental
se evaluó con la pregunta "¿Alguna vez ha recibido información del trabajador de la salud /radio sobre cómo cuidar de sus propios dientes y encías?" Las respuestas fueron dadas como (0) No y (1) Sí. la lactancia materna actual
fueron evaluados en cuanto a si (1) y no (0). Una medida de la duración de la lactancia
se logró haciendo madres que confirmaron la lactancia materna "¿Por cuánto tiempo hace que la leche materna". Variables sociodemográficas
fueron evaluados en cuanto a edad y sexo. la educación de los padres y madres se evaluó preguntando; "¿Cuál es el nivel más alto de la escuela que /padre del niño ha asistido? Las respuestas fueron dadas como (0) Sin educación formal, (1) No se ha instalado la escuela primaria, la escuela primaria (2) Completo, (3) Secundaria, (4) secundaria completa, (5) Colegio /Universidad. Una variable ficticia se construyó 0 = menor educación y 1 = al menos la enseñanza primaria. riqueza de la familia
se evaluó como un indicador de la situación socioeconómica de acuerdo con un enfoque estándar en el análisis de la equidad [37]. activos duraderos para el hogar indicativos de patrimonio familiar (es decir, radio, televisión, teléfono, nevera, linterna, armario empotrado, bicicleta, motocicleta, coche, barco) se registraron como (0) "no está disponible y /o no en condiciones de trabajo" o (1 ) "disponible y en condiciones de trabajo." Estos activos se analizaron mediante análisis de componentes principales (PCA). El primer componente resultante de este análisis se utilizó para clasificar los hogares en cuatro cuartiles aproximados de la riqueza que van desde el cuartil 1 st (menos mala) a la 4 º cuartil (el más pobre) analiza.
Estadístico
software de análisis predictivo (PASW) versión 18.0 se utilizó para el análisis de datos. Efecto del diseño se ajustó usando modelos lineales generalizados para las distribuciones binomiales en STATA (versión 10.0). Se realizaron análisis univariado mediante el uso de la estadística de chi-cuadrado. Los análisis de variables múltiples se realizaron mediante regresión logística con odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) y la regresión de Poisson con las razones de tasas (RR). Dado que el uso de variables ficticias corre el riesgo de perder información, los resultados de los análisis de regresión logística se comprueba mediante la regresión de Poisson con variables de recuento.
Resultados
Confiabilidad Hoteles en Manyara, el acuerdo entre el examinador y el estándar de oro en el El marcador era DDE kappa de Cohen 0,82. exámenes se efectuaron por duplicado con 80 pares de niño-cuidador 3 semanas de diferencia. En Kampala, los exámenes duplicados participan 20 parejas niño-cuidador 3 semanas de diferencia. La fiabilidad test-retest del informe del cuidador en la ingesta de azúcar del niño, en función de los coeficientes de correlación intraclase (ICC) fue de 0,96 (IC del 95%: 0,94 - 0,98) en Manyara. Ilustración correspondiente en Kampala fue de 0,80 (IC del 95%: 0,59 - 0,91). En Manyara, fiabilidad intra-examinador en términos de kappa de Cohen para la caries dental y la hipoplasia del esmalte varió de 0.85 a la 1.0 y 0,91 a 0,97, respectivamente. En Kampala, la kappa de Cohen por tanto la caries dental y la hipoplasia del esmalte varió de 0.8 -1.0. Por lo tanto, los niveles aceptables de acuerdo intra-examinador (kappa & gt; 0,60). Se obtuvo en ambos sitios de estudio [38]
Características de la muestra y análisis descriptivos
Un total de 816 (94,6% de las madres, con una edad media de 24,7 años, SD 4.7) y 1221 (98,6% de las madres, con una edad media de 28,3 años, pares SD 6,5) cuidador /niño participaron en Kampala y Manyara, respectivamente. La Tabla 1 muestra la distribución de frecuencias de los participantes por variables socio-con factores demográficos, clínicos y behavioral- por el sitio de estudio. Setenta y ocho por ciento y el 71,8% de las madres participantes informaron al menos la enseñanza primaria en Kampala y Manyara, respectivamente. La mitad y un tercio de las madres que respondieron en Kampala y Manyara tuvieran menos de 24 años de edad. Las tasas correspondientes para la lactancia actual fueron del 57% y el 60%. En ambos sitios de estudio, aproximadamente la mitad de las madres participantes confirmó la boca de los niños de limpieza sobre una base diaria regular, mientras que alrededor de una cuarta parte y la mitad habían recibido información de la salud oral de los trabajadores de la salud y de radio, respectivamente. Aproximadamente la mitad de los cuidadores en Manyara y Kampala confirmó el consumo de azúcar de los niños a estar por encima de la media en la puntuación suma de frecuencias de azúcar. La puntuación media dt y el índice de caries significativa (índice SiC) en Kampala fue de 0,73 y 2,20. Las cifras correspondientes en Manyara fueron 0,08 y 0,24, respectivamente (no en el cuadro). Como se muestra en la Tabla 1, la prevalencia de ECC (dt & gt; 0) ascendió a 17,6% en Kampala y el 3,7% en la distribución Manyara.Table 1 Frecuencia de los participantes en el estudio según variables socio-demográficas, clínicas y de comportamiento a través de Kampala (n = 816 ) y Manyara (n = 1221)
variables
Categorías
Kampala% (n) guía empresas Manyara% (n)
sexo del niño
Boy
50,7 (414) guía empresas 50,5 (616)
muchacha
49,3 (402)
49.5 (605)
Edad del niño de 6-12 meses
45,5 (371) guía empresas 29,6 ( 362)
13-24 meses
29,7 (242) guía empresas 50,9 (621) guía empresas
25-36 meses
24.9 (203) guía empresas 19,5 (238)
hogar índice de activos
1er cuartil-menos pobres
24,0 (185 )
26,8 (327)
segundo cuartil
24.2 (187) guía empresas 25,0 (305) guía empresas
3er cuartil
26,0 (210) guía empresas 24,8 (303)
cuarto quartile-
más pobre
25,8 (199)
23,4 (286)
educación de la madre
bajos
22 (176) guía empresas 28,2 (344) guía empresas Al menos
primaria
78 (624) guía empresas 71,8 (877)
la educación del padre
Baja
7 (49) guía empresas 25,6 (309)
Al menos primaria
93 (654) guía empresas 74,4 (899)
edad del cuidador
& lt; 24 años
la 54.3 (443) guía empresas 33,8 (403) guía empresas
25 años y por encima
45.7 (373) guía empresas 66,2 (789)
dientes presentes superior
0-4
56,3 (435 )
55,6 (679)
5-10
43,7 (337) guía empresas 44,4 (542) guía empresas
dientes presentes
inferiores
0-4
56,3 (434) guía empresas 55,4 (677)
5-10
43,7 (337) guía empresas 44,6 (544)
placa anotar
Sin
62,6 (483) guía empresas 40.1 (490)
Sí
37,4 (289) guía empresas 59,9 (731)
boca de limpieza
Más raramente
50,4 (389) guía empresas 53,8 (657)
Al menos diaria
49,6 (383)
46,2 (564)
La lactancia materna
Sin
42,7 (330) guía empresas 39,8 (486) guía empresas
Sí
57,3 (442) guía empresas 60,2 (735)
suma de la puntuación de azúcar en la dieta la ingesta de
bajo
36.3 (280) guía empresas 54,9 (670)
alta
63,7 (492) guía empresas 45,1 (551)
Recibir informar de los Trabajadores de la Salud
Sin
77,5 (632) guía empresas 80,6 (984)
Sí
22,5 (184) guía empresas 19,4 (237)
Recibido informar de Radio
Sin
40,0 (309)
33,0 (403)
Sí
60.0 (463) guía empresas 67,0 (818)
hipoplasia del esmalte
Sin
85,9 (663) guía empresas 92,1 (1124)
Sí
14.1 (109) guía empresas 7.9 (97)
síntomas de la dentición
Menos
La 48.5 (304) guía empresas 47,7 (539) guía empresas
Más
La 51.5 (323) guía empresas 52,3 (590)
caries experiencia
dt = 0
82.4 ( 636)
96.3 (1176)
dt & gt; 0
17,6 (136) guía empresas 3.7 (45)
distribución ECC por tipo de diente sobre Table 2 representa la experiencia de caries a través de varios grupos de dientes (es decir, anterior del maxilar, mandibular anterior y molares) por edad, sexo y estado de lactancia materna. Se observó un aumento en el ECC por aumento de la edad para todos los grupos de dientes, a excepción de dientes anteriores mandibulares en Manyara. A través de los sitios de estudio y grupos de dientes, ECC varía inversamente con el estado de la lactancia actual. Los totales de 1.2% de los niños alimentados con leche materna en comparación con el 7,4% de los niños destetados (P & lt; 0,001) presentaron ECC en Manyara. Las cifras correspondientes en Kampala fueron del 6,3% y el 33% (p & lt; 0,001). Sin embargo, el número medio de meses de haber amamantado según los informes, 19,6 (SD 5,7) en niños con caries y 16,9 (SD 5,6) (p & lt; 0,001) en niños sin antecedentes de caries en Manyara. En Kampala, las cifras correspondientes fueron de 18,1 (SD 6,5) y 13,0 (SD 6,9) (no en el cuadro). Como se muestra en la Figura 1, el patrón de diente específica de caries fue similar en todos los sitios de estudio. incisivos centrales superiores y los dientes molares mandibulares fueron los dientes más frecuentemente afectados tanto en Manyara y Kampala. Sin embargo, las tasas de caries fueron más altas entre los niños en Kampala para cada tipo de diente. La distribución de frecuencias de la experiencia de caries según el tipo de diente y el sexo en Kampala mostró que las niñas tenían consistentemente más alta experiencia de caries que los niños a través de todos los dientes. Un patrón menos consistente se observó en Manyara donde los niños mostraron una mayor experiencia de caries que las niñas en 52, 62, 84 y 2 74.Table Cualquier experiencia de caries (dt & gt; 0), y la experiencia de caries en maxilar anterior, anterior mandibular y molares ( superior e inferior) por grupo de edad y el estado de la lactancia materna en el sexo Manyara y Kampala
La caries Cualquier% (n) guía empresas anteriores superiores% (n)
anterior mandibular% (n ) guía empresas Molar caries% (n)
Manyara
6 a 12 meses
0,8 (3) guía empresas 0.0 (0)
0,6 (2) guía empresas 0.3 (1)
13- 24 meses
2.3 (14) guía empresas 1.1 (79
1,0 (69) 0,8
(5)
25 - 36 meses
11.8 (28) **
5.0 (12) **
0,4 (1)
7,1 (17) **
La lactancia materna; sí
1.2 (9) guía empresas 0,4 (3) guía empresas 0,8 (6) guía empresas 0,4 (3 )
La lactancia materna: no
7,4 (36) **
3,3 (16) **
0,6 (3)
4,1 (20) **
Kampala
6 -12 meses
2.2 (6)
2.2 (6)
0.0 (0)
0.0 (0): perfil del
13- 24 meses
12.9 (29) guía empresas 12.1 (27)
0.0 (0)
3.1 (7): perfil del
25 - 36 meses
53,2 (101) **
36,8 (70) **
12.1 (23) **
34.2 (65) **
La lactancia materna: sí
6,3 (28) 4,8
(21) guía empresas 0,2 (1) 2,5
(11)
La lactancia materna: no
33,0 (109) **
24.5 (81) **
6,7 (22) **
18.5 (61) **
* P & lt; 0,05, ** P & lt; 0.01.
Figura 1 Distribución de frecuencias de la experiencia de caries según el tipo de dientes en Manyara, Tanzania (zona rural fluorada alta) y Kampala, Uganda (bajo zona urbana fluorada).
sociodemográficas y de comportamiento factores asociados a la ECC y la ingesta de azúcar
Todas las variables socio-con factores demográficos, behavioral- y clínicas que se asociaron de forma estadísticamente significativa con ECC y la suma de la puntuación del consumo de azúcar en el análisis univariado (P & lt ; 0,05) fueron incluidos en la regresión logística de múltiples variables y análisis de regresión de Poisson análisis (Tabla 3 y Tabla 4). Según los primeros análisis univariados, el sexo del niño, los activos del hogar, educación de los padres y el estado de los síntomas no fueron estadísticamente asociado significativamente con ECC, mientras que el sexo y la edad de los niños cuidadores 'no se asociaron significativamente con el consumo de azúcar. El modelo final de regresión logística para Manyara presenta en la Tabla 3 reveló que tiene 5-10 dientes presentes en la mandíbula superior y que tiene un alto consumo de azúcar asociaron con mayores probabilidades de tener ECC, [OR 8,9 (IC 95%: 1,52 a 52,47) (-1.8 95% CI 1,00 a 3,49)]. Tener información sobre salud bucal recibido de trabajador de la salud se asoció con una menor probabilidad de tener ECC [OR de 0,3 (IC 95%: 0,09-0,93)]. En Kampala, los niños mayores, que tiene la placa visible en los dientes anteriores, que tiene hipoplasia del esmalte y que tiene un alto consumo de azúcar asociaron con mayores probabilidades de ECC [OR 5,2 (IC 95%: 1,31 a 21,01) -2.3 (95% CI 1,36-3,95)] . Las siguientes variables, que fueron estadísticamente significativamente asociados con ECC en los análisis univariados, no mantenían su relación significativa en el modelo de variables múltiples; la edad del niño, el índice de placa, el estado de la lactancia materna, la hipoplasia del esmalte en Manyara y los dientes presentes en la mandíbula superior, los dientes presentes en la mandíbula inferior, los índices de placa, el estado de la lactancia materna en Kampala.Table 3 Distribución de ECC por factores socio-demográficos y de comportamiento , Manyara (n = 1221) y Kampala (n = 816)
Manyara
Categorías
% (n) guía empresas OR ajustada (95% IC)
RR ajustado (IC del 95%)
Edad del niño de 6-12 meses
0,8 (3) guía empresas 1
0,2 (0,05 - 0,78)
13-24 meses
2.4 (14) guía empresas 0,4 (0,06 - 2,95)
0,3 (0,19 - 0,55)
25-36 meses
11.8 (28) **
1,2 (0,15 - 8,92)
1
dientes presentes mandíbula superior
0-4
0,4 (2) guía empresas 1
0,2 ( 0,06 - 0,42)
5-10
5,6 (43) **
8,9 (1,52 -52,47) guía empresas 1 |
placa anotar
Sin
1.0 (5)
1
1.9 (0.98 - 3.49)
Sí
5,5 (40) **
1,2 (0,35 - 3,77) guía empresas 1
lactancia actual
No
7,4 (36) guía empresas 1
1,0 (0,51 - 1.79)
Sí
1.2 ( 9) **
0,8 (0,30 - 2.17)
1
hipoplasia del esmalte
Sin
3.2 (36 )
1
0,7 (0,41 - 1.16)
Sí
9,3 (9) **
1.6 ( 0,72 - 3,61) guía empresas 1 | puntaje
suma de consumo de azúcar en la dieta baja
2.2 (15) guía empresas 1 Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
