Resumen Antecedentes
La predicción exacta del espacio constituye una parte importante de una evaluación de ortodoncia en la dentición mixta . Sin embargo, los métodos más comunes de análisis del espacio se basan en los datos desarrollados en poblaciones caucásicas. Con el fin de proporcionar datos locales más preciso que nos propusimos desarrollar una fórmula para predecir los anchos de caninos y premolares un-erupción para una población de Uganda y comparar los anchos previstos de los dientes de esta fórmula con los obtenidos a partir de tablas de Moyers, y Tanaka y ecuaciones de Johnston.
Métodos
modelos dentales se prepararon utilizando mandibular y maxilar superior impresiones de 220 niños (85 varones /135 niñas) de edades 12-17 años reclutados de las escuelas en Kampala, Uganda. El ancho mesiodistal de los incisivos inferiores, la mandíbula y los caninos y premolares maxilares se midieron con un par de calibradores digitales. Basado en el análisis de regresión, ecuaciones de predicción se obtuvieron y los resultados se compararon con los presentados en las tablas de probabilidad de Moyers, y Tanaka y ecuaciones de Johnston.
: Resultados de la No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las anchuras de dientes predichos por las ecuaciones y los de tablas de probabilidad de Moyers en la 65
º y 75 º percentil de las probabilidades y las niñas a los 75 º nivel en los varones en el arco mandibular. Mientras que en el arco superior diferencias estadísticamente significativas al 75 º y 95 ª niveles se observaron en las niñas. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los tamaños de los dientes predichos usando ecuaciones del presente estudio y las predichas a partir de las ecuaciones de regresión Tanaka y Johnston.
Conclusiones
En esta población de Uganda, tablas de probabilidad de Moyers 'podrían ser utilizados para predecir los anchos de los dientes en probabilidades de percentiles específicos, pero en general, Tanaka y Johnston técnica tiende a sobreestimar las anchuras de los dientes Palabras clave
caninos incisivos mesiodistal ecuación de predicción anchuras material complementario premolares Uganda Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi.: 10. 1186 /1472-6831-12-23) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
la predicción exacta del espacio disponible para acomodar los caninos y premolares un-erupción constituye un importante parte de una evaluación de ortodoncia en la dentición mixta [1-4] como se informa para ayudar a los odontólogos para determinar las opciones de tratamiento para los pacientes [2]. Se han utilizado diferentes métodos para predecir el espacio para los dientes un-estallado [3-17]. Los métodos más utilizados son tablas de probabilidad de Moyers '[5] y la ecuación de predicción de Tanaka y Johnston [14]. Sin embargo, estos métodos fueron desarrollados en poblaciones caucásicas y su exactitud predictiva sobre las poblaciones de otras razas es dudoso [17-23]. En consecuencia, esto llevó al desarrollo de las ecuaciones de predicción y las tablas de probabilidad para las diferentes poblaciones [19, 20, 24-26]. Hasta ahora no hemos encontrado ninguna información sobre el desarrollo de fórmulas para predecir los anchos de los dientes un-estallado en una población de Uganda. El propósito de este estudio fue desarrollar una fórmula para predecir los anchos de caninos y premolares un-estallado en una población de Uganda y comparar los valores predichos con los obtenidos a partir de métodos desarrollados por Moyers [5], y Tanaka y Johnston [14]
. Métodos diseño del estudio
Este fue un estudio transversal basado en los moldes de la mandíbula y los arcos maxilares
estudio del área
las áreas de estudio fueron 5 escuelas secundarias dentro de un radio de 6 km de Makerere University College de Ciencias de la Salud, la institución de afiliación de los investigadores. Las 5 escuelas de estudio fueron seleccionados al azar de una lista de 35 escuelas que utilizan números
Población de estudio
la muestra del estudio los niños comprendidos escolares (n = 220) a partir de 12 -. 17 años de edad que tenían todos los dientes permanentes estallaron excepto los terceros molares. Se pidió a todos los niños que estaban ugandeses de origen africano en el rango de edad de arriba para hacer dos líneas en función del sexo. Ellos fueron seleccionados al azar de manera sistemática. Cada 5 º niño fue seleccionado de la línea, por un total de 232 niños. Los niños fueron examinados clínicamente para el estado de la dentición y los que habían concurrido, espaciados, con formato incorrecto o que falta (excepto los terceros molares) los dientes, caries interproximales, restauraciones interproximales o habían fueron excluidos historia del tratamiento de ortodoncia. Los niños fueron excluidos ya que se supone que no tienen puntos de contacto normales en la superficie de los dientes proximales. Doce niños fueron excluidos de esta manera dejando una muestra de 220 niños (85 varones /135 niñas).
Cuestiones éticas
El permiso para llevar a cabo el estudio se obtuvo de la Universidad de Makerere de Investigación Médica de la Escuela y el Comité de Ética y las autoridades escolares respectivos. El propósito del estudio fue explicado a los padres /tutores y los niños de conformidad con la Declaración de Helsinki [27]. Se obtuvo consentimiento escrito de los padres /tutores de los niños. Todos los niños asintieron al estudio y fueron reclutados.
Estudio de modelos dentales
impresiones de la mandíbula y los arcos maxilares de cada niño se tomaron usando bandejas dentales desechables (Acumen Surgical Pvt Ltd, Barcelona, España) y el material de impresión de alginato de sodio ( Kromopan Lascod Spa, Italia). Las impresiones para cada niño estaban envueltos en algodón húmedo y se mantienen en una bolsa de polietileno independiente con un número de identificación y luego transportados dentro de 2 h al laboratorio dental en el Departamento de Odontología, Makerere University College de Ciencias de la Salud para la fundición. En promedio, las impresiones se vertieron en moldes utilizando una escayola dental (Gypsano LLC, Fujariah, Emiratos Árabes Unidos) dentro de 6 horas. Los moldes se dejaron reposar durante 3 h antes de separarlos de las impresiones. El número de identificación respectiva fue inscrito en cada par de modelos dentales.
Medición de diente ancho mesiodistal
el fin de proporcionar la fiabilidad y consistencia en las mediciones de anchura del diente, uno de los investigadores (BM) hicieron todas las mediciones en los modelos dentales con un par de pies de rey correderas digitales (Mitutoyo, Southampton, Reino Unido) en la luz natural, como se describe por Hixon y Oldfather [11]. Las anchuras mesio-distal de los dientes se obtuvieron mediante la medición de la mayor distancia entre los puntos de contacto en las superficies de los dientes proximales [11, 28]. Se midió el ancho mesiodistal de los cuatro incisivos inferiores permanentes, caninos maxilares y mandibulares y los premolares. Los valores medidos se corrigieron a la 0.01 mm más próximo y se registran en una hoja de datos con sus números de identificación correspondientes. La prueba de confiabilidad
medición duplicado a ciegas de las anchuras de los dientes en el 10% (n = 22) de los modelos de estudio fue hecho para evaluar la reproducibilidad en un intervalo de 1 semana. Esto se basó en la selección aleatoria sistemática de cada 10 º fundido (mandibular y maxilar) de la muestra. Los coeficientes de correlación intraclase se calcularon para comprobar la coherencia [29] en la medición de las anchuras de dientes en los 22 conjuntos de modelos dentales. El acuerdo fue casi perfecta, con coeficientes de correlación entre 0,84 y 0,93 para las sumas de los incisivos inferiores y los cuatro conjuntos de caninos y premolares anchos. Análisis de los datos
Los datos fueron introducidos en un ordenador y analizados mediante el paquete estadístico para las Ciencias Sociales Inc. (SPSS versión 15.0 para Windows, Illinois, EE.UU.). Distribuciones de frecuencias se utilizan para describir el material y los datos supone una distribución normal. t
de Student para muestras independientes se utilizó para evaluar cualquier diferencia significativa: (i) entre las sumas de diámetro mesiodistal permanente: (a) los incisivos, (b) caninos y premolares primero y segundo, canino y el primer y el segundo premolares en sujetos masculinos y femeninos, y (ii) entre los valores de regresión utilizando tablas de probabilidad de Moyers '[5] y el Tanaka y Johnston ecuación [14] con los caninos y premolares reales medidas de ancho. Análisis bivariado y se realizaron análisis de regresión lineal entre el tamaño de los dientes predicho y real de la ecuación de predicción Tanaka y Johnston [14]. La siguiente fórmula de predicción se derivó: Y = a + b (x), en la que Y era la suma predicha de anchuras de los caninos y premolares en un cuadrante; x era el ancho medido de los incisivos inferiores, mientras que A y B se constantes. La correlación entre clases de datos paramétricos se utilizó para comprobar la reproducibilidad en la medición de las anchuras de los dientes. El nivel de significación se fijó en 5%. Los valores de la suma de los caninos y premolares obtenidos mediante las fórmulas de predicción obtenidos se compararon con los valores predichos obtenidos con tablas de probabilidad de Moyers '[5], y los resultados de la ecuación de predicción Tanaka y de Johnston [14].
la población de estudio consta de 220 niños de entre 12-17 años (media, 14,6 ± 3,5 años). La anchura del maxilar y mandibular canino y premolares fue significativamente mayor en los niños, en comparación con las niñas (p & lt; 0,05, t
prueba; Tabla 1). Hubo una correlación significativa entre los incisivos inferiores, y la suma de los caninos y premolares maxilares, y la suma de los caninos y premolares mandibulares (p & lt; 0,05, t
prueba; Tabla 2). El coeficiente de regresión global de caninos y premolares mandibulares fue de 0,83 y para los caninos y premolares maxilares fue de 0,78 (tabla 2). El error típico de estimación varió de 0 a 0 · 30 · 52 mm con los errores más pequeños en las niñas en comparación con los varones (Tabla 2). Los valores del coeficiente de regresión b variaron de 0,54 a la 0 · 68 y fueron significativamente diferentes (p & lt; 0 · 05, t
prueba). Las tablas 3 y 4 muestran las diferencias entre los tamaños de caninos y premolares anchos obtenidos usando las ecuaciones de regresión a partir del presente estudio y los anchos previstos de caninos y premolares de la mandíbula y los arcos maxilares derivados de tablas de probabilidad de Moyers '[5] a diferentes niveles de probabilidad , respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los tamaños predichos por las ecuaciones y los anchos predichos de tablas de probabilidad de Moyers '[5] en el nivel de 65% para los varones y el nivel de 75% de las niñas en el arco mandibular (p & gt; 0,05, t
prueba; Tabla 3). En el arco superior, no hubo diferencia significativa entre los tamaños predichos por las ecuaciones y los anchos pronosticados a partir de tablas de probabilidad de Moyers '[5] a 75 º nivel en los varones y en el 75 º y 95 ª niveles en las niñas (p & gt; 0,05%, t
de prueba; Tabla 4). La diferencia (mm) entre los valores de regresión obtenidas utilizando las ecuaciones del presente estudio de la suma de los caninos y premolares de niños de Uganda y las predichas a partir de Tanaka y Johnston ecuaciones [14] para los mismos sujetos en el maxilar inferior y arcos maxilares se presenta en la Tabla 5. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las anchuras predichos usando ecuaciones del presente estudio en comparación con Tanaka y Johnston ecuaciones de regresión [14] (p & lt; 0,05, t
prueba, Tabla 5) .Tabla 1 la medición de la suma de la anchura mesiodistal de los incisivos inferiores, la mandíbula y los caninos superiores y premolares (mm) de acuerdo con el sexo de los niños sexo seguro
grupo de dientes
Mean
SD
error estándar de la media
niñas (n = 135) guía empresas mandibular incisivos
20.99
2,34
0,202
caninos y premolares mandibulares
19.99
1,89
0,163
caninos y premolares superiores
20.53
1,71
0.140
Boys (n = 85) guía empresas incisivos inferiores
21.53
2.49
0.270
caninos y premolares mandibulares
20.62
1,94
0.210
caninos y premolares maxilares
21.05
1,76
0,191
total (n = 220) guía empresas mandibular incisivos
21.20
2,41
0,163
caninos y premolares mandibulares
La
21.24 1.93
0.130
caninos y premolares maxilares
20.73
1,75
0,118
SD, desviación estándar.
Tabla 2 los parámetros de regresión para las ecuaciones de predicción de la suma de las anchuras de las Naciones Unidas-estallaron mandibular y canino superior y los dientes premolares en función del sexo de los hijos
coeficiente de regresión
sexo
grupo de dientes
r
un
B
intervalo de confianza del 95%
VER
valor P
niñas (n = 135) guía empresas caninos inferiores y premolars
0.84
5.73
0.68
0.61-0.75
0.37
<0.001
caninos maxilares y
premolars
0.79
8.49
0.57
0.50-0.65
0.39
<0.001
Boys (N = 85) guía empresas caninos y premolares mandibulares
0,79
7,34
0,62
0,51 - 0,72
0,52
& lt; 0,001
caninos y premolares maxilares
0,77
9,32
0,54
0,45 - 0,64 0,50
& lt; 0,001
combinada (n = 220) guía empresas caninos y premolares mandibulares
0,83
6,25
0,66
0,60-0,72
0,31
& lt; 0,001
caninos y premolares maxilares
0,78
8,72
0,57
0,51 - 0,63 0,30
Hotel & lt; 0,001
SEE, error típico de estimación; r, coeficiente de correlación; A y B, constantes de regresión lineal.
Tabla 3 La diferencia media (en mm) entre los valores predichos de los caninos inferiores y premolares de este estudio y las predichas a partir de tablas de Moyers '[5] de los mismos temas en percentiles deferentes (5 - 95%)
probabilidad percentil (%) guía empresas niñas (n = 135) guía empresas Boys (n = 85) guía empresas
diferencia (mm) guía empresas SD
95% IC
valor P
diferencia (mm) media
SD
95% IC
valor P
5
-2.66
0,28 -2,84
- -2.48
& lt; 0,001
2,32
0,29
2.13 - 2.51
& lt; 0,001
15
-1,93
0,28
-2,11 a -1,75
& lt; 0,001
1,61
0,30 1,42 -1,80
& lt; 0,001
25
-1.50
0,27
-1,67 a -1,32
& lt; 0,001
1.16
0.28 0.98 -1.34
& lt; 0,001
35
-1.15
0,28
-1,33 a -0,97
& lt; 0,001
0,81
0,30
0,62-1,01
& lt; 0,001
50
-0,70
0,29
-0,87 a -0,50
& lt; 0,001
0,37
0.
0,17 - 0,57
0.002
65
-0.22
0.29 -0.40
- -0.02
0,027
- 0,08 0,32
-0,28-,12
0,388
75
0,13
0,31
-0,07 a 0,32
0,195
-0.43
0,34
-0,65 a -0,21
0,001
85
0,55
0,30
0,35 - 0,74
& lt; 0,001
-0.86
0,33
-1,06 a -0,64
& lt; 0,001
95
1,28 0,31
1.08 - 1.48
& lt; 0,001
-1.60
0,36
-1,84 a -1,37
& lt; 0,001
IC, intervalo de confianza; SD, desviación estándar.
Tabla 4 La diferencia media (en mm) entre los valores predichos de la suma de los caninos superiores y premolares del presente estudio y las predichas a partir de tablas de Moyers '[5] para los mismos sujetos en deferente percentiles (5 - 95%)
Percentil probabilidad%
Chicas (n = 135) guía empresas Chicos (n = 85)
diferencia de medias (mm ) guía empresas SD
95% IC
valor de p
diferencia (mm) guía empresas SD
95 La media % IC
valor de p
5
-2,47
0,47
-2,77 a -2,17
& lt; 0,001
-1.61
0,08
-1,66 a -1,56
& lt; 0,001
15
-1,81
0,48
-2,12 a -1,51
& lt; 0,001
-1,09 0,07
-1,14 a -1,04
& lt; 0,001
25
-1.44
0,49
-1,75 a -1,12
& lt; 0,001
-0.79
0,07
-0,84 a -0,74
& lt; 0,001
35
-1.14
0,49
-1,45 a -0,82
& lt; 0,001
-0.54
0,09
-0,59 a -0,48
& lt; 0,001
50
-0,74
0.49 -1.05
- -0.42
& lt; 0,001
-0.20
0.06 -0.25
- - 0,16
& lt; 0,001
65
-0,33
0,50
-0,65 a -0,01
0,044
0,11
0,08
0,06 - 0,16
0,001
75
- 0,02 0,49
-0,34-,29
0,865
-1,30
5,73
-4,96 a 2,36
0,451
85
0,34
0,51
0,01 a 0,66
0,041
0,67
0,10
0.60 - 0,74
& lt; 0,001
95
-0.67
5,94
-4.45 - 3.10
0,702
1.20
0,10
01.14 a 01.27
& lt; 0,001
IC, intervalo de confianza; SD, desviación estándar.
Tabla 5 La diferencia media (en mm) entre los valores predichos de la suma de los caninos permanentes y los primeros y segundos premolares (345) de los sujetos de Uganda y los predichos a partir de Tanaka y la ecuación Johnston (0,5 suma de las anchuras incisivos inferiores más 11 para la parte superior 345 o 0,5 la suma de los anchos de incisivos inferiores, más 10,5 para la parte baja de 345) [14] para los mismos sujetos Sexo seguro
Arco
la media de diferencia
desviación estándar
95% intervalo de confianza de la diferencia
total
caninos y premolares maxilares
0,75 * 0,11
0,66 a 0,81
mandibular caninos y premolares
-0,70 * 0,25
-0,86 a -0,53
Niños
caninos y premolares superiores
-0.85 *
0,10
-0.91 - -0.78
mandibular caninos y premolares
-0.53 *
0.22 -0.67
- - 0,38
Chicas en caninos y premolares maxilares
-0.98 *
0,12
-1,06 a -0,90
canino mandibular y premolares
-0.80 *
0,33
-1,02 a -0,59
* P-valor. & lt; 0,05
Discusión
Predicción de la anchura de los dientes un-estallado en una población basada en los valores de otra raza es probable que proporcione estimaciones inexactas [18, 19, 23, 24]. Esto se puede atribuir a las diferencias raciales en los tamaños de los dientes [25]. Los datos para proporcionar este tipo de ecuaciones para una población de Uganda, por primera vez se generaron en el presente estudio. Los coeficientes de correlación entre la anchura de los incisivos inferiores, caninos mandibulares y maxilares y dientes premolares oscilaron 0,77-0,84 (Tabla 2) utilizando las fórmulas de predicción derivadas. Nuestros coeficientes de correlación fueron más altos en comparación con los de Hong Kong Chino (r = 0,58 a 0,66) [19], Jordanian (r = desde 0,60 hasta 0,66) [28], Siria (r = 0,58 a 0,66) [26] y el Pakistán población (r = 0,64 a 0,67) [30]. Comparable a nuestros resultados, un estudio de una población de Brasil [31] encontró un valor de correlación de 0,81. Las diferencias en los valores de correlación pueden ser debido a la influencia genética en los tamaños de los dientes [25, 30]. También se encontró una diferencia sexual en los valores de correlación, que puede atribuirse en parte al tamaño de los caninos y premolares en el arcos superior e inferior (Tabla 1) como se informó anteriormente [30].
En el presente estudio, la pendiente de la sencilla ecuación de regresión lineal fue de 0 · 54 para los dientes superiores en los varones a 0 · 68 para los dientes inferiores en las niñas (Tabla 2). Estos valores son comparables a los reportados para los afroamericanos [17, 32], tailandés [33], chinos de Hong Kong [19], [34] Senegal, Arabia [18] y las poblaciones jordanas [28].
Moyers [ ,,,0],5] se recomienda utilizar el nivel de 75 por ciento de probabilidad en sus tablas para predecir los anchos mesio-distal de un-estallaron los dientes permanentes, sin embargo, los estudios anteriores mostraron que las tablas de probabilidad de Moyers 'no son un método preciso para la predicción de anchos mesio-distal de ONU-entró en erupción los dientes permanentes en diferentes poblaciones [18-28, 30-36].
en el presente estudio no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la suma de los tamaños de los caninos y premolares predichos por las ecuaciones y los anchos predichos a partir de tablas de Moyers '[4] en la 65 º y 75 ª niveles percentiles de probabilidad en niños y niñas, respectivamente, en el arco mandibular (Tabla 3). Asimismo, se observó diferencias estadísticamente significativas entre la suma de los tamaños de los caninos y premolares maxilares pronosticados a partir de la ecuación y la anchura prevista de las tablas Moyers '[5] a 75 º percentil de la probabilidad en los niños, así como 75 º y 95 ª niveles en niñas (Tabla 4). Esta es una indicación de que tablas de probabilidad de Moyers se pueden utilizar para predecir los anchos de los dientes un-estallado en una población de Uganda en esos niveles percentiles particulares de probabilidad. En un estudio previo en la población de Jordania [28], se encontró que las tablas de probabilidad de Moyers '[5] para la predicción de los tamaños de las Naciones Unidas-erupcionado los dientes permanentes se pueden aplicar a los 65 º y 75 º niveles de masculina y en la 85 º nivel en sujetos femeninos para ambos arcos superior e inferior. Sin embargo, en la población de Arabia Saudita [24], la anchura más exacta de un-erupcionado caninos y premolares permanentes se predijo a 50 º percentil de la probabilidad, en comparación con el más comúnmente usado 75 º nivel cuando ambos sexos se combinan. Estas variaciones en los niveles percentiles de probabilidad utilizado en la predicción de las anchuras de los dientes más exactos exigen la necesidad de desarrollar ecuaciones de regresión para las diferentes poblaciones.
Es evidente a partir de los hallazgos del presente estudio (Tabla 5) que el Tanaka y Johnston técnica [14] sobreestima el tamaño real de las anchuras de los dientes de Uganda. Esta sobreestimación puede explicarse en parte por las diferencias raciales entre el presente estudio y la de Tanaka y Johnston [14]. Sin embargo, nuestro hallazgo es en apoyo de algunos trabajadores anteriores [18, 19, 33], que también informó de una sobreestimación del tamaño de los caninos y premolares un-estallado cuando se utilizan las ecuaciones de predicción Tanaka y Johnston [14]. Por otra parte, otros trabajadores [28] reportaron una subestimación de los anchos mesio-distal reales de los dientes permanentes ONU-estallado cuando se utiliza la misma técnica. Por lo tanto, se puede concluir que, debido a las diferencias en los anchos mesio-distal de los incisivos inferiores, mandibulares y los caninos y premolares maxilares entre los diferentes grupos raciales, los datos recogidos de un grupo étnico con el fin de predecir el tamaño de un-entró en erupción los dientes permanentes podrían generalmente, no ser aplicables a otros [18].
Conclusiones
tablas de probabilidad de Moyers precisión podrían ser utilizados para predecir los anchos de los dientes de la población de Uganda en la 65 º y 75 ª niveles percentiles de la probabilidad en niños y niñas, respectivamente, en el arco mandibular, y en el 75 th nivel en los niños, así como 75 º y 95 ª niveles en las chicas en el arco superior. Sin embargo, la ecuación de predicción Tanaka y Johnston sobrestima el tamaño real de los anchos de los dientes de la población de Uganda.
Declaraciones
Reconocimiento
Los autores agradecen a los niños que participaron en el estudio. Peter Emorut, del Laboratorio Dental, Facultad de Ciencias de la Salud ayudó a verter los modelos dentales. El estudio fue financiado por Sida /SAREC.
Los autores originales presentados archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2010_214_MOESM2_ESM.doc autores 12903_2010_214_MOESM1_ESM.doc Autores archivo original para la figura 2 12903_2010_214_MOESM3_ESM.doc autores archivo original para la figura 3 12903_2010_214_MOESM4_ESM.doc autores archivo original para el archivo original de la figura 4 12903_2010_214_MOESM5_ESM.doc los autores de la figura 5 Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
BM participó en la medición de las anchuras de los dientes en los modelos dentales y la escritura manuscrita. AK y ML participaron en el análisis de datos y la escritura manuscrita. CMR concibió la idea de estudio y participó en su diseño y coordinación. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
