Resumen Antecedentes
Francia El objetivo principal de este estudio fue comparar el 30% de la juventud de Nevada que se presentó con el más alto decaída desaparecidos y los dientes obturados (CPOD) de una cohorte que estaban libres de caries y con los datos nacionales de NHANES. En segundo lugar, para explorar los factores asociados con la caries mayor prevalencia en los que tienen los más altos índices de CPOD en comparación con el grupo libre de caries
Métodos
Más de 4000 adolescentes entre las edades de 12 y 19 (Grupo de caso:. N = 2124; control grupo: N = 2045) recibió exámenes de salud orales realizadas en las escuelas medias y secundarias públicas /privadas en Nevada en el año académico 2008/2009. La prevalencia de caries fue calculado (las puntuaciones más caries sin tratar [D-Score] para marcar un CPO-D) para el 30% de Nevada para jóvenes que se presentó con el (grupo de casos) mayor puntuación CPO-D y en comparación con el grupo control (libres de caries) y con los promedios nacionales . Bivariante y multivariante de regresión logística se utilizó para analizar la relación entre las variables seleccionadas y la prevalencia de caries.
: Resultados de la mayoría de la muestra fue no hispanos (62%), los no fumadores (80%), y tenía dental seguros (70%). Con la excepción del género, no se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones medias-D en siete de las ocho variables. Todas las variables produjeron diferencias significativas entre los grupos de casos y controles en las puntuaciones medias de CPOD. Con la excepción de la condición de fumador, hubo diferencias significativas en siete de las ocho variables en la regresión logística bivariada. Todas las variables independientes permanecieron en el modelo de regresión logística multivariable que contribuye de manera significativa a más de 40% de la variación en el aumento del estado de CPO-D. Los predictores más fuertes para el alto estado de CPO-D fueron el origen racial, la edad, la comunidad fluorada, y selladores aplicados respectivamente. El género, el humo de segunda mano, el estado del seguro, y el consumo de tabaco fueron significativas, pero en menor medida.
Conclusiones
Los resultados de este estudio ayudarán en la creación de programas educativos y otras intervenciones primarias y secundarias para ayudar a promover la salud oral para Nevada jóvenes, centrándose especialmente en el subgrupo que presenta con los más altos índices de CPOD medias.
Antecedentes
para el año 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció la meta promedio global de la caries dental era ser no más de 3 CPO-D (dientes cariados, perdidos los dientes obturados) a los 12 años de edad [1]. A pesar de que se ha producido una disminución significativa en la prevalencia de caries dental desde principios de la década de 1970, las enfermedades orales, incluyendo la caries, sigue siendo un importante problema de salud pública [2-4]. En 2004, la mayoría de los niños estadounidenses informaron de una buena salud oral, pero subconjuntos sufrieron un nivel más alto de la enfermedad oral, que viven en la pobreza principalmente niños y algunas poblaciones raciales /étnicos minoritarios [5]. los niños estadounidenses nacidos en la pobreza han sufrido el doble de la caries dental que sus compañeros más ricos y probablemente han tenido menos acceso a los servicios de salud oral [5]. Los problemas con el acceso a la asistencia sanitaria en consecuencia los niños sin seguro que son 2,5 veces menos probabilidades que los niños asegurados para recibir atención dental y 3 veces más probabilidades que los niños tienen asegurados a las necesidades dentales insatisfechas [5]. Los
, faltantes y dientes cariados llenos (CPOD) es comúnmente aceptado por la comunidad dental para medir la prevalencia de caries en la población y se ha utilizado en varias ocasiones en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) [4]. Con el tiempo, una distribución asimétrica de la prevalencia de caries se ha desarrollado en muchos países, con una proporción significativa de 12 años de edad que se encuentran con valores altos o muy altos de CPOD a pesar de que una proporción es totalmente libre de caries [6]. Algunos sugieren que significa CPOD no refleja con precisión esta distribución asimétrica que conduce a conclusiones incorrectas que la situación de la caries para toda la población está bajo control, mientras que en realidad subgrupos de la población todavía sufren de altas tasas de caries. Quien informó que la enfermedad oral, incluyendo la caries dental, sigue siendo un importante problema de salud pública [2]. En los EE.UU., la caries dental es la enfermedad infantil más común, que ocurre 5 veces más frecuentemente que el asma y 7 veces más que la fiebre del heno [3].
Estudios han identificado asociaciones entre numerosos factores y la caries dental, el apoyo a un acuerdo de que dental la caries es una enfermedad multifactorial modulada por la genética, comportamiento, y el medio ambiente [2, 7]. La comprensión de la influencia de las variables demográficas, como el sexo, la raza, la fluoración del agua de la comunidad, el humo ambiental, y estilo de vida y las condiciones sociales contribuirá al desarrollo de mejores métodos de prevención y tratamiento [2, 4-6]. Por lo tanto, la identificación de las subpoblaciones de mayor riesgo (los que presentan las puntuaciones más altas de CPOD) y el descubrimiento de las correlaciones significativas de los factores seleccionados asociados a la prevalencia de la caries dental se exponen las razones para este estudio. México La finalidad de este estudio era doble. En primer lugar, identificar el 30% de la juventud Nevada evaluado durante una iniciativa a nivel estatal, basado en la escuela oral de control de la salud que se presentó con la puntuación más alta CPOD y compararla con una cohorte que estaban libres de caries y con los datos nacionales comparables NHANES. En segundo lugar, para explorar los factores asociados a la prevalencia de caries entre los que presentaron los más altos índices de CPOD en comparación con el grupo libre de caries.
Métodos
Selección y descripción de los participantes
Desde el año 2001, una en todo el estado en curso, la escuela iniciativa de investigación de la salud basada, por vía oral cada año se ha llevado a cabo en las escuelas medias y secundarias públicas /privadas en Nevada. Los datos utilizados para este estudio de caso /control a posteriori recogida durante 2008/2009 año académico 4169 incluyeron adolescentes entre las edades de 12 y 19 (Grupo de caso: n = 2124); Grupo control: n = 2045). Los criterios de inclusión para la participación en los exámenes de salud eran consentimiento de los padres y el asentimiento de los estudiantes. Los datos se reorganizó en orden ascendente empezando con un índice CPOD = 0. La muestra completa se subdividió en tres segmentos iguales, de los cuales los que están libres de caries (CPO-D = 0) constituiría el grupo control y los que están en la parte superior 1/3 con la más alta CPOD (CPO-D ≥ 4,0) constituiría el grupo de casos. La tercera que cayó en el medio (CPO-D & lt; 0 & gt; 4,0) no se utilizaron para los fines de este estudio. La Universidad de Junta de Revisión Institucional de Nevada Las Vegas aprobó esta iniciativa para asegurar la confidencialidad de los estudiantes.
Evaluación de salud bucal
capacitados y estandarizados examinadores dentales con licencia realizados exámenes de salud bucal en las clínicas dentales móviles dedicados (uno cada uno en Nevada norte y sur) para evaluar la prevalencia de caries. Inter e intra-examinador fiabilidad fueron validados con coeficientes de correlación intraclase (0,81; p & lt; 0,001 y 0,98; p & lt; 0,001, respectivamente). [8]
examinadores siguieron los criterios Radike con modificaciones para establecer la prevalencia [9]. Al igual que con NHANES, la prevalencia se determinó utilizando índices CPOD desarrollado por Klein et al [10] y la prevalencia de la caries dental no tratada. Examinadores utilizan espejos de luz artificial y no de aumento para llevar a cabo evaluaciones visuales similares a los métodos utilizados en NHANES [4]. Francia El Represión de cáncer
manual de procedimientos iniciativa de investigación oral (contacto) autores detallan todos los entrenamientos /calibración, diagnóstico, y los criterios de codificación
. cara a cara entrevistas
entrevistadores entrenados recogidos comportamientos de salud auto-reporte de la historia, la salud y los determinantes ambientales asociados con la enfermedad a través de entrevistas cara a cara en la intimidad de la clínica móvil. Los investigadores calcularon la fiabilidad interna del cuestionario utilizando el alfa de Cronbach (r = 0,79, p & lt; 0,001). [11]
selección de las variables
Ocho factores que comprenden las variables citadas de interés en la literatura dental como moduladores importantes de caries dentales [1, 4, 12]. Estos incluyen el sexo, la edad, el estado seguro dental, la raza, la exposición al humo ambiental, el hábito de fumar (incluyendo cigarrillos, cigarros, tabaco sin humo, y la marihuana), que viven en una zona con o sin la fluoración del agua de la comunidad, y se aplican los selladores dentales.
en 1999, la Legislatura de Nevada aprobó una ley que exige la Autoridad del agua del Sur de Nevada de fluoruración del suministro de agua municipal [12-14], posteriormente establecer el rango de fluoruro de 0,7-1,2 mg /L para el Condado de Clark [12]. Condado de Clark, que comprende alrededor de tres cuartas partes de la población de Nevada, es el único condado en Nevada con la fluoración del agua de la comunidad. En consecuencia, los estudiantes del grupo compuesto expuestas que asisten a las escuelas en el condado de Clark en comparación con aquellos que asisten a las escuelas en todas las otras áreas del análisis estadístico de Nevada.
Las tasas de prevalencia de caries se calcularon las puntuaciones caries sin tratar ({D}-resultados y anota para CPO) el 30% de la juventud de Nevada que se presentó con la puntuación más alta CPO-D y en comparación con el grupo control (libres de caries), así como a los datos de NHANES (1999-2004) [4]. Computados ty las pruebas de análisis de varianza (ANOVA) compararon medios D-Score y medios puntuación CPO-D en determinados variables del grupo de casos. Bonferroni se utilizaron las pruebas post hoc para evaluar las diferencias significativas entre los grupos [11].
De chi-cuadrado análisis se calcularon para cada variable para evaluar si se encontraron diferencias significativas entre los grupos de casos y controles. Bivariado de regresión logística se realizó posteriormente (por pasos hacia adelante) para evaluar las contribuciones relativas de estas variables de predicción entre los grupos de casos y controles. Se utilizó regresión logística, ya que no asume que la relación entre las variables independientes y la variable dependiente es lineal uno, ni asume que la variable dependiente o de los términos de error se distribuyen normalmente. La estadística de Wald se utilizó para evaluar la significación estadística. Se produjeron la odds ratio (OR) asociados a cada valor predictor. No hubo presencia de multicolinealidad entre las variables significativas [11]. Posteriormente, la regresión logística multivariante se realizó mediante métodos hacia atrás paso a paso para calcular O (Referente: CPO-D = 0) para cada una de las ocho variables utilizando el estadístico de Wald para confirmar la importancia de cada variable y de chi-cuadrado para validar el modelo de bondad de ajuste (χ
2 = 475,35, p = 0,002). . Los datos reportados en este estudio se analizaron con el programa SPSS 16.0 (SPSS, Inc.)
Resultados
Este estudio incluyó una proporción igual de hombres y mujeres (49% hombres; 51% mujeres), con una división aproximadamente igual proporción entre las zonas con la fluoración del agua de la comunidad (46%) y los que no la fluoración del agua de la comunidad (54%). La mayoría de la muestra fue no hispanos (62%), los no fumadores (80%), y con el seguro dental (70%). La Tabla 1 detalla los datos demográficos entre los grupos de casos y controles dentro de todas las variables seleccionadas. La Tabla 1 también detalla las puntuaciones medias caries sin tratar (D-Score), índices de CPOD del grupo selecto caso por variables.Table 1 Control- y la caja Grupo Demografía y media D y CPOD puntuaciones del grupo Caso significa
variable
Grupo de control de Venta de CASE Grupo
D-Score †
Prueba Estadística
CPO-D †
hipótesis Estadístico de
N
N
media ( SE) guía empresas D-Score
medio (EEM) guía empresas CPOD
Sexo
|
|
|
|
|
|
Hombre
1086
953
2,84 (0,10) 1,41
6,36 (0,14)
11.222 **
Mujer
959
1171
3,04 (0,09) guía empresas |
7,01 (0,04) guía empresas |
Edad ‡
|
|
|
|
|
|
12-15
1654
1346
2,77 (0,08) 3,06 *
6,66 (0,09)
31.250 **
16-19
388
781
3,21 (0,12) guía empresas |
7.45 ( 0,07) guía empresas |
Seguro Dental
|
|
|
|
< td>
|
Asegurado
1176
1353
2,14 (0,8)
15.18 **
6,87 (0,07)
19.89 **
No están asegurados
383
678
4.79 ( 0,12) guía empresas |
8,03 (0,06) guía empresas |
carrera de grupo ‡
|
|
|
|
|
|
Blanco, no hispanos
1296
842
2,19 (0,10) ±
10.13 **
6,86 (0,08)
13.89 **
Negro, no hispanos
173
278
2,99 (0,12) guía empresas |
6,68 (0,12) guía empresas < td>
hispana
573
1007
3,16 (0,11) guía empresas |
7,14 (0,10)
|
La fluoración
|
|
|
|
|
|
La fluoración
1324
580
1,72 (0,07)
15.55 **
6,43 (0,08)
14.20 **
Sin Fluoración
721
1544
3,78 (0,09)
|
7,30 (0,07) guía empresas |
humo de segunda mano
|
|
|
|
|
|
expuesto
565
871
3.52 ( 0,11)
7,13 *
7,23 (0,06) 6,09 *
no expuestas
1470
1244
2,03 (0,09) guía empresas |
6,74 (0,10) guía empresas |
Tabaquismo
|
|
|
|
|
|
Actualmente humo
215
372
3,53 (0,14) 5,03 *
7,43 (0,12)
23.65 **
Actualmente no fuman
1177
1204
2,60 (0,09) guía empresas |
6,33 (0,05)
|
selladores Aplicadas
|
|
|
|
|
|
No hay selladores
752
1153
3,63 (0,10)
11.29 **
7,36 (0,12) 7,69 *
selladores
1290
974
2,11 (0,08)
|
6,45 (0,14) guía empresas |
Nota: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; † D-Score y Resultados de CPOD computados en el 30% con los más altos índices de CPOD; ‡ grupos como los definidos en NHANES, 2007;
± Bonferroni poste resultados hoc indican diferencias entre este grupo y los otros 2 grupos
Tabla 2 compara el sexo, grupo de edad, y los grupos raciales del grupo de casos con datos de población informado. en NHANES 1999-2004 [4]. Sólo el 30% de los adolescentes de Nevada con la media más alta CPOD fueron comparados. Una revisión de los D-Marcadores y CPOD Índices de esta subpoblación refleja un porcentaje mucho más alto dentro de cada grupo de comparación. Estos datos confirman una distribución asimétrica de la caries dental en este subpopulation.Table 2 Comparación de los 30% de los adolescentes con la puntuación más alta desde Nevada CPOD Iniciativa de Salud Oral con NHANES datos de población (1999-2004)
< col> 30% con la más alta puntuación CPO-D *
NHANES (1999-2004)
variable
Decay ** % (SE) guía empresas CPOD medio (EEM) guía empresas variable
Decay **% (SE) guía empresas CPOD medio (EEM)
Edad
|
|
Edad
|
|
12-15
28.7% (1.21)
6,66 (0,09) guía empresas 12-15
16,91% (0,99)
1,78 (0,08)
16-19
45,3% (1,11)
7,45 (0,07) guía empresas 16-19
22,24% (1,45)
3,31 (0,09)
Sexo
|
| Sexo seguro
|
|
varones
46,2% (1,13)
6,36 (0,14) guía empresas varones
19.89% (1,22)
2,31 (0,09)
hembras
53,8% (1,21)
7,01 (0,04) guía empresas Las hembras
19,31% (1,30)
2,79 (0,08)
Raza /Eth *
|
|
Raza /Eth
|
|
blanca, NH
26,3% (1,46)
6,86 (0,08 ) guía empresas blanca, NH
16,22% (1,45)
2,54 (0,10)
negro, NH
37.0 % (1,44)
6,68 (0,12) guía empresas Negro, NH
25,66% (1,39)
2,20 (0,10) guía empresas
hispana
41,8% (1,22)
7,14 (0,10) guía empresas hispana
28,57% (1,54) 2,82
(0,13)
Nota. * N = 2127 ** caries no tratada; NHANES, las estimaciones de 2007, se adaptan a la población estándar de Estados Unidos de 2000; SE = error estándar.
Diferencias significativas en las puntuaciones medias-D (caries sin tratar) se encontraron en siete de las ocho variables en el grupo de casos (Tabla 1). La única variable con diferencias significativas en la media D-Score era el sexo. No hubo diferencias significativas entre los grupos de casos y controles en las puntuaciones medias de CPOD en las ocho variables de predicción.
Análisis de chi-cuadrado reveló diferencias significativas entre los casos y controles en todas las variables seleccionadas (Tabla 3). La estadística de Wald confirmó importancia en siete de las ocho variables en la regresión logística bivariada entre el caso y el grupo control (Tabla 3). No hubo diferencias significativas encontradas en los que fumaban y los que no fuman entre los grupos de casos y controles. Chi-cuadrado de validación del modelo de bondad de ajuste (χ 2 = 172.04, p = 0,0009). La odds ratio producen las probabilidades relativas de los grupos dentro de cada factor entre los casos y controles (Tabla 3). Los contribuyentes más fuertes estaban grupo racial (F = 152,78, p & lt; 0,001), aumento de la edad (F = 58.40, p & lt; 0,001), la fluoración del agua de la comunidad (F = 57.73, p & lt; 0,001), y los selladores aplicados (F = 52,88, p & lt; 0,001). La odds ratio encontraron que los hispanos con los más altos reportados índices de CPOD promedio fueron más de 2 veces (OR = 2,135; IC = 0,29-0,59) más probabilidades que los blancos no hispanos a tener los más altos reportados CPOD promedio. Del mismo modo, Nevada jóvenes de entre 16 y 19 años de edad eran más de 2 veces (OR = 2,04, IC = 0,41 - 0,59) es más probable que las existentes entre 12-15 años de edad para estar entre los adolescentes con la puntuación más alta CPO-D. Las personas que viven en zonas donde no existe la fluoración del agua de la comunidad eran casi 2 veces (OR = 1,98, IC = 0,40 a 0,59) más propensos que los que viven en comunidades con suministro municipal de agua fluorada para estar entre los mejores puntajes de CPOD. Los que no tienen selladores son 1 1/2 veces (OR = 1,52; IC de 1.59 - 2.25) es más probable que aquellos con selladores para presentar con la media más alta DMFT.Table 3 Resultados de las pruebas de Chi-Cuadrado de Selección de las variables y bivariado de regresión logística Las variables significativas de Chi cuadrado de
variable
Grupo de control
Grupo Caso
Χ2Statistics
libres de caries vs. Top 30% CPOD Puntuación
Wald Estadística
N
%
N
%
|
O gratis (95% CI)
|
Sexo
|
|
|
|
|
|
|
21.25 *
Hombre
1086
53,1
953
44.9
27.64 *
1.00
|
|
Mujer
959
46.9
1171
55,1
|
1.25 gratis (1,09-1,41) guía empresas |
Edad ‡
|
|
|
|
|
|
|
58.40 ***
12-15
1654
81,0
1346
63,3
161.06 **
1.00
|
|
16-19
388
19.0
781
36,7
|
2,04
(1.75 - 2.33) guía empresas |
Seguro Dental
|
|
|
|
|
|
|
46.59 *
Asegurado
1176
75,4
1353
66,6
63.13 **
1.00
|
|
No están asegurados
383
24,6
678
33,4
|
1.50
(1,25 - 1,75)
|
Grupo carrera ‡
|
|
|
|
|
|
|
152,78 ***
Blanco, No-
hispana †
1296
63,5
842
39,6
|
|
|
|
Negro, No-
240.08 **
1.00
hispana
173
8,5
278
13,1
|
1,75
(0,82 - 2.98) guía empresas |
hispana †
573
28,0
1007
47,3
|
2.35
(2,05 - 2,55)
|
La fluoración
|
|
|
|
|
|
|
57.73 ***
La fluoración
1324
64,7
580
27,3
|
1.00
|
|
Sin
|
|
|
|
35.21 *
|
|
|
La fluoración
721
35,3
1544
72,7
|
1.98 gratis (1,40 - 2,56) guía empresas |
humo de segunda mano
565
27,8
871
41.2
|
1.00
|
32.38 *
expuesto
1470
72,2
1244
58,8
85.41 **
1,33
|
|
no expuestas
|
|
|
|
|
|
(1.08 - 1.58 )
|
Estado de fumadores
|
|
|
|
|
|
|
2.05
Actualmente humo
215
15,4
372
23,6
31.01 *
1.00
|
|
Actualmente no fume
1177
84,6
1204
76,4
|
1.16 gratis (0,94-1,38)
|
selladores Aplicadas
|
|
|
|
|
|
|
52.88 ***
No hay selladores
752
36,8
1153
54,2
|
1.00
|
|
Sealants
1290
63.2
974
45.8
126.13**
1.52
(1.39-1.65)
|
Nota: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; *** P & lt; 0.001; D-Score y Resultados de CPOD computados en el 30% con los más altos índices de CPOD; ‡ grupos como los definidos en NHANES, 2007; † Las diferencias significativas entre los 2 grupos solamente México La fuerza relativa de las variables seleccionadas se exploró adicionalmente usando análisis de regresión logística multivariante (tabla 4). Todas las ocho variables contribuyeron significativamente al modelo final (F = 458,93, p & lt; 0,001) R 2 = 0,443). El R 2 de 0.443 (ajustado R 2 = 0,412) indica aproximadamente el 40% de las variables combinadas contribuyó a un aumento de los índices de CPOD. coeficientes beta colocan raza, la edad, la fluoración, y selladores aplicados como los contribuyentes más fuertes, respectivamente. El género, el humo de segunda mano, el estado del seguro, y el tabaco fueron significativas, pero en menor extent.Table 4 Varias Resultados de regresión logística que demuestran los odds-ratios de estar en el grupo de alto CPO-D vs. en el Grupo Cariesfree.
|
libres de caries vs. Top 30% CPOD Puntuación
variable
Wald Estadística
O gratis (95% CI)
Grupo Raza
159.63 *
|
|
Blanco, no hispanos
|
1.00
|
negro, no hispanos
|
2,27
(2.37 - 3.37)
hispana
|
2.96 gratis (2,05 - 3,27)
Edad
59,784 ***
|
|
12-15
|
1.00
|
16-19
|
2,04
(1,70 - 2.45 )
La fluoración
59,233 ***
|
|
La fluoración
< td>
1.00
|
Sin Fluoración
|
2,04
(1,69 - 2,45)
selladores Aplicadas
53,833 ***
|
|
selladores
|
1.00
|
No hay selladores
|
1,53
(1,44 - 1,63) guía empresas
humo de segunda mano
33.1258 ***
|
|
no expuestas
|
1.00
|
expuesto
|
1,42
(1,03 - 1,53) guía empresas
Estado del seguro
6.587 *
|
|
Asegurado
|
1.00
|
No están asegurados
|
1,25
(1,04 - 1,51)
Estado de fumadores
6.479 *
|
|
Actualmente no fume
|
1.00
|
actualmente fuman
|
1,85
(1,68 - 2,06)
todas las variables independientes significativos sigue . en el modelo final
* p & lt; 0,05; *** P & lt; 0,001
Discusión
Este estudio informó la prevalencia de caries entre el 30% de los jóvenes de Nevada con la más alta CPOD y la juventud de Nevada que están libres de caries. Tanto la puntuación media sin tratar la caries (D-Score), el índice CPOD se calcularon. Los resultados reflejan una distribución asimétrica de la caries entre los que tienen la más alta D-puntuación media y la media de CPO-D en todas las variables seleccionadas. Este estudio confirmó que la caries dental sigue siendo una enfermedad crónica común entre los jóvenes de Nevada y es especialmente frecuente entre un selecto subpoblación. México La meta promedio global de hace diez años de la caries dental a no más de 3 CPO-D (dientes, falta, índice CPO ) a los 12 años de edad [1] fue un objetivo ideal establecido por la OMS en un momento en que parecía que la caries explotaría en el desarrollo, así como los países desarrollados [15]. En muchos países se logró el objetivo, pero muchas veces fue sustituido por una situación polarizada donde algunos no tenían y algunos tenían un número significativo de caries dental; por lo tanto, el grupo de casos presentó con una tasa significativamente más alta prevalencia en CPOD en todas las variables de selección, y una mayor media de CPO-D y D-score significa que el promedio nacional (Tabla 2). Los profesionales dentales deben ser conscientes de estos factores en el desarrollo de programas educativos, y la hora de diseñar e implementar estrategias de prevención Francia El significado de regresión logística producido entre todas menos una de las variables de selección, el consumo de tabaco. El colaborador más fuerte fue el grupo de carreras. La evaluación de salud bucal Iniciativa de Nevada registró la raza y el origen étnico por separado. La raza y la etnicidad se combinaron en los mismos grupos utilizados en los estudios NHANES para posterior comparación (Tabla 2). Al comparar los índices CPOD por categoría étnica (blanca no hispanos, Negro no hispanos, e hispanos) del 30% de Nevada jóvenes con los más altos índices de CPOD con los promedios nacionales reportados en NHANES, la prevalencia del 30% de Nevada jóvenes con el más alto índice CPO-D fueron significativamente más altos. Tanto en los datos nacionales Nevada y, negros e hispanos no hispanos presentó con tasas más altas, respectivamente. Los afroamericanos e hispanos eran entre 1,75 y 2,35 veces más propensos que los blancos no hispanos en adelante, con índices de CPOD medios más altos. razones identificadas para las disparidades raciales en la salud oral incluyen tanto microbiológicos y factores de comportamiento como el ingreso, la educación, y la residencia [16]. El porcentaje de aumento en la diversidad dentro de la población general de Nevada 1 abril 2000 a 1 julio 2006 fue del 24,9% en comparación con el porcentaje de aumento en los EE.UU. de 6,4% [17]. El aumento más grande que la media nacional puede explicar la disparidad de la salud oral se ve en estos datos entre las distintas razas en Nevada, sino que también presenta un mayor desafío a la comunidad odontológica para elegir el enfoque preventivo correcto en una población tan diversa. Las comparaciones de
categorías de edad revelaron índices CPOD medios más altos en las que existen entre los 15-19 años de edad a partir de los que eran más jóvenes (12-15 años de edad), lo que indica un aumento significativo con la edad [3]. Razones de las ventajas confirman el hallazgo de que los que tenían entre 16-19 eran más de 2 veces más propensos que el grupo de edad más joven para presentar con más altos índices de CPOD. Aunque la edad no es un factor modificable, los profesionales dentales deben educar a los padres y adolescentes sobre la importancia de las buenas prácticas de higiene oral.
La fluoración del agua de la Comunidad ha sido documentado como el enfoque basado en la comunidad de seguridad más rentable, equitativa, y para mejorar salud oral [18]. Los participantes que viven en zonas sin la fluoración del agua de la comunidad en Nevada eran casi 2 veces más probabilidades de presentar con más altos índices de CPOD. Los beneficios de la fluoración del agua son proporcionalmente mayores para las personas que no tienen acceso regular a otras fuentes de fluoruro [18]. Por lo tanto, los profesionales dentales deben aconsejar a los pacientes que viven en zonas geográficas no fluoradas en la importancia de utilizar otras fuentes de fluoruro. Es de especial importancia que varios intentos inútiles se han hecho en Nevada para introducir la fluoración del agua de la comunidad a otros condados, como el Condado de Washoe, que comprende alrededor del 15% de la población.
Los selladores dentales ayudan a reducir la incidencia de la caries dental. Sin selladores dentales, la prevalencia de caries y la gravedad es probable que continúe aumentando en los niños [19]. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
| | | 