La percepción subjetiva de la higiene dental, la obesidad y la inflamación sistémica en una comunidad rural pediátrica cohort

Resumen Antecedentes

Un creciente cuerpo de evidencia epidemiológica vincula la salud oral, la obesidad y la salud cardiovascular, aunque algunos estudios han informado sobre estas relaciones en los niños. Si bien los mecanismos subyacentes no están claros, los estudios en adultos han sugerido la inflamación sistémica subaguda, también implicado en la etiología de la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Este estudio investigó las asociaciones entre la percepción subjetiva de la higiene dental, la obesidad y la inflamación sistémica en niños
Métodos
128 niños. & Lt; 19 años de edad a partir de los condados rurales de Virginia Occidental participaron en un examen de salud basado en la comunidad que incluyó evaluaciones antropométricas, la extracción de sangre, y un cuestionario acerca de la higiene dental y la salud oral auto-evaluarse.
: Resultados de la participantes oscilaron entre 3.0 -18.7 años. El análisis univariante demostró una asociación entre la higiene dental informada por los padres, incluyendo la frecuencia de la atención dental preventiva y salud dental en general de padres y evaluado, y los marcadores de inflamación sistémica, pero no la obesidad. En la regresión multivariable, padres y evaluado la salud dental en general y la obesidad fueron predictores independientes de la inflamación sistémica, después de ajustar por edad, sexo y educación de los padres.
Conclusiones
Este es el primer estudio conocido de la asociación entre la higiene dental, la obesidad, y la inflamación sistémica en niños. Estos resultados ponen de relieve la importancia del cuidado dental preventivo en la salud general, sistémica en niños y son coherentes con los informes anteriores en adultos.
Antecedentes
se han hecho esfuerzos considerables de investigación recientes que investigan la relación entre la salud oral y sistémica, con la ayuda de parte por el enfoque dado al tema en el informe del Cirujano general de 2000 sobre "Salud Oral en América" ​​[1]. Este informe citó que la caries dental afecta a casi 2/3 de los niños edades 5-17, con la carga de morbilidad mayor en los niños más pobres [1]. disparidades de salud oral socioeconómicas y geográficas sustanciales también se han observado. Si no se trata la caries dental ha sido reportado en tres veces el número de niños de 6-11 años de familias con ingresos por debajo del umbral de pobreza federal de Estados Unidos en comparación con los niños de familias con ingresos por encima del umbral de la pobreza (12% frente al 4%, respectivamente) [2] . Las disparidades geográficas en la salud oral para adultos se ven particularmente en las áreas de los Apalaches, especialmente Virginia Occidental, Kentucky, Louisiana, Arkansas y [3]. En los niños en West Virginia, el 65,6% de los niños tenían al menos 1 cavidad de los 8 años, una proporción muy superior a la media nacional [4].
En los adultos, existe una creciente literatura que vincula la salud bucal y periodontal a un mayor riesgo de las condiciones de salud crónicas, como la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Algunos estudios han reportado una relación entre el índice de masa corporal (IMC), como una medida aproximada de la obesidad, y las bolsas periodontales [5]. estudios epidemiológicos adicionales han asociado mala salud oral con un mayor riesgo de infarto de miocardio y la aterosclerosis coronaria [6-14]. La inflamación sistémica y /o la patogénesis bacteriana han sido identificados como posibles rutas mecánicas. Los investigadores han informado de una relación entre la carga acumulada de carga periodontal patógeno y la enfermedad cardíaca coronaria [15], la presencia de bacterias periodontales en las placas ateroscleróticas [16-19], y los niveles elevados de proteína sistémica C-reactiva (CRP) y la interleucina ( IL) -6 [20]. mejora adicional, los últimos informes de ensayos aleatorizados han reportado en la inflamación sistémica y la función endotelial después del tratamiento de la periodontitis [21-26].
En la actualidad, el cuerpo de conocimiento científico de los estudios de asociaciones entre la salud oral y la obesidad o la salud cardiovascular en los niños no está tan desarrollada como en los adultos. Hasta la fecha, muchos estudios sobre la salud bucal en los niños se han centrado en cuestiones relacionadas con el acceso y la eficacia de las recomendaciones de tratamiento [27-32]. Estudios recientes han informado de una relación entre la salud oral de la niñez y la obesidad [33-36], a pesar de la observación de una correlación positiva entre la caries dental y la obesidad no ha sido universal [37, 38] que conduce a la recomendación de un estudio adicional [39]. Además, la comprensión de un etiológico (causal) en comparación con la asociación correlativa entre la caries dental u otros indicadores de la salud dental y la obesidad o factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en los niños probablemente requerirá una consideración de las interrelaciones complejas entre el estado nutricional y los hábitos, el estatus socioeconómico, hábitos de salud general, y las influencias familiares entre otros factores [40]. Sin embargo, dada la asociación demostrada entre la salud oral, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares en los adultos, y que un mecanismo biológico plausible es la carga patógena acumulada que conduce a la inflamación sistémica, temprano énfasis en la buena salud bucal en los niños sería prudente. En particular cuidado preventivo de rutina, y la higiene dental robusta, dada la relación bien establecida entre los hábitos de higiene dental y la salud oral, sería destacado para prevenir o evitar los efectos adversos patógenos. Francia El propósito de este estudio exploratorio fue evaluar la asociación entre de sí mismo y la higiene dental y de sí mismo y de la salud oral de padres y evaluado, la obesidad y la inflamación sistémica en niños que viven en comunidades rurales informada por los padres. Una asociación entre la higiene dental y la salud oral auto o padre-evaluado y la inflamación sistémica después de controlar por las medidas de la obesidad proporcionarían soporte preliminar para un vínculo causal entre estas condiciones en los niños.
Métodos
Participantes Los participantes fueron
reclutado de 5 condados diferentes en West Virginia. Condados tenían entre ruralidad a partir 3-9 en el Departamento de Agricultura del Servicio de Investigación Económica 2003 Estados Unidos Códigos de campo a la ciudad Continuum (9 siendo el más rural). Los niños y las familias en estos condados fueron invitados a participar en una proyección integral de la salud que tienen lugar en su comunidad durante los meses de primavera-otoño de 2006. Como no había ningún criterio de exclusión para la participación en los exámenes de salud, los participantes en este estudio se consideran una cruz -seccionales, la conveniencia de la muestra. En total, 128 niños y lt; 19 años de edad participaron en los exámenes de salud. La edad media de los participantes fue de 11,1 ± 2,9 (desviación estándar) años (rango: 3,0-18,7) y el 52% eran niñas. Todos los métodos y protocolos fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Virginia Occidental, y los participantes completaron los procedimientos de consentimiento informado apropiadas. COLECCIÓN datos
equipos de recogida de datos móviles fueron estacionados en las instalaciones basadas en la comunidad para exámenes de salud de la mañana (7 am -11 AM). Los participantes, habiendo completado ≥8 horas de ayuno, se sometieron a evaluaciones antropométricas estándar que incluían altura, peso, circunferencia de la cintura y la cadera, y la presión arterial (Omron HEM-711AC, Omron Healthcare, Kyoto, Japón). Se tomaron todas las medidas antropométricas por duplicado y se promediaron los resultados para su análisis. Para el IMC, los percentiles de la edad y de género se calcularon utilizando el módulo de Epi Info ™ Nutrición (Versión 3.3.2, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), Atlanta, Georgia, EE.UU.).
Participantes proporcionaron una muestra de sangre para la determinación de un perfil lipídico en ayunas y la inflamación sistémica; los niveles de glucosa en sangre se determinaron inmediatamente (Sistema de Monitoreo de glucosa en sangre FreeStyle flash, Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, EE.UU.). Niños ≥ 10 años de edad completaron preguntas sobre los hábitos de salud y estilo de vida, incluyendo un cuestionario sobre sus hábitos de salud dental y la higiene dental, preguntas para las que se derivan en parte de la Encuesta Nacional de Salud y (NHANES) desarrollaron como parte de un multi-sitio estudio de la salud dental en los Apalaches [41]. Los padres de todos los niños completaron un cuestionario similar acerca de las prácticas de higiene y salud dental de sus hijos, desarrollado de manera similar [41].
Análisis bioquímico
Todas las muestras se procesaron fisiológicos en el momento de la selección, con fracciones de plasma se congelaron-en hielo seco. Las muestras de plasma se analizaron en un laboratorio de hospital cercano para obtener un perfil de lípidos en ayunas (colesterol total, lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL), colesterol, triglicéridos). Endocrino, citoquinas, y otros marcadores inflamatorios, incluyendo la insulina, se obtuvieron a partir de plasma congelado usando el Luminex100 ® con el Lincoplex apropiada ® kits de ensayo múltiple y protocolos de LincoResearch (Luminex Corporation, Austin TX; Linco Research Coproration ahora Millipore Corporation, Billerica, Massachusetts, EE.UU.). Las concentraciones para todos los marcadores determinados a través del sistema ® se obtuvieron por duplicado el Luminex100 ; sólo se incluyeron las concentraciones con un coeficiente de variación ≤ 0,5. Como CRP marcadamente elevados se considera indicativo de una infección aguda, las personas con CRP & gt; Se excluyeron los 10 mg /dl a partir del análisis de la varianza (ANOVA) y el análisis estadístico de regresión [42]. De los 128 participantes en este estudio, 91 niños aportaron muestras de sangre. De éstos, dos muestras fueron excluidos debido a la preocupación por el ayuno o el volumen limitado, siete excluidos debido a la indicación de infección aguda, y nueve excluidos por los procedimientos de control de calidad de datos, lo que resulta en una muestra final de n = 73 para el análisis estadístico.
Análisis estadístico MyBestPlay Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE.UU.). Para una mejor la normalidad aproximada en la distribución, el IMC z-score y no el IMC se utilizó en los análisis estadísticos. Se realizaron análisis univariado (ANOVA) para identificar asociaciones para seguir con el análisis multivariable. Como se estaba utilizando análisis univariado para guiar el análisis más allá y no para poner a prueba hipótesis explícitamente, no se utilizó la corrección de múltiples ensayos. Para todos los modelos multivariables de regresión lineal utilizando ordinaria de mínimos cuadrados (OLS), todos los modelos fueron evaluados por la violación de los supuestos fundamentales. No hubo heteroscedasticidad o autocorrelación significativa en ninguno de los modelos. Mientras que algunos multicolinealidad estaba presente en todos los modelos, para todos los modelos de todas las variables fueron retenidos debido a priori
consideraciones teóricas, o debido a los posibles efectos de confusión identificados durante el análisis univariado.
: Resultados de la En total, 128 niños de CH ; 19 años de edad en el momento de la inscripción participaron en los exámenes de salud basados ​​en la comunidad. Casi ¾ (73%) de los niños eran de una familia donde al menos uno de los padres había completado más de una educación secundaria, y casi ½ (47%) fueron cubiertos por el seguro dental patrocinado por el empleador. Si bien no hubo diferencias entre niños y niñas en relación con el seguro dental (p gratis (Χ 2) & gt; 0,10), los niños eran más propensos que las niñas a vivir en una casa sin un padre que han completado más de alta la escuela (84% vs. 62%, respectivamente, p gratis (Χ 2) = 0,006). Otras características de los participantes incluyen: percentil IMC promedio de 68,2 ± 31,8 (desviación estándar) con un 56% por encima de la 85 percentil (sobrepeso u obesidad); colesterol total promedio de 156,2 ± 27,7 mg /dl con un 8% por encima de 200 mg /dl; colesterol HDL media de 41,7 ± 11,4 mg /dl con 48% por debajo de 40 mg /dl; triglicéridos promedio de 72,6 ± 47,5 mg /dl con un 21% por encima de 150 mg /dl; y la glucosa en ayunas media de 89,5 ± 7,9 mg /dl con 7 participantes que tienen la glucosa en sangre 100 a 126 mg /dl Red de los participantes de detección de salud, 91 niños & gt.; 10 años de edad, 118 padres (tasa de respuesta del 92% de los padres), y 90 pares de padres e hijos (cuando era & gt; el niño de 10 años de edad) completaron la encuesta de salud dental. Breve descripción de los higiene dental, actitudes, prácticas preventivas, y la salud dental de auto-evaluarse o padre se presentan en la Tabla 1 y la comparación de las respuestas para los pares de padres e hijos se presentan y se compararon mediante un Χ 2 Estadística en la Tabla 2 . Debido a Χ 2 análisis evalúa de una asociación entre variables no explicables por casualidad, en este caso la presencia de un Χ estadísticamente significativa 2 se interpreta en el sentido de que las respuestas entre padres e hijos no fueron diferentes. Los resultados para las comparaciones presentadas en la Tabla 2 sugieren que las respuestas de las díadas padre-hijo fueron muy similares. Por lo tanto, los análisis posteriores (ANOVA y regresión) los resultados obtenidos con las respuestas de la encuesta solamente los padres para permitir que un mayor número de pacientes (en particular los niños & lt; 10 años de edad, que no completaron una encuesta) .Tabla 1 Higiene Dental auto reportado, actitudes, Atención preventiva y la autoevaluación de la salud dental como informados por los pacientes (& gt; 10 años de edad solamente) y los padres de los participantes (participantes de todas las edades), sin igual
< col>


niño
Padres
higiene dental Hábitos
frecuencia de cepillado
por lo menos diariamente
91%
89%


inferior a la diaria
página 9%
11%

Frecuencia de uso del hilo dental
Por lo menos 2-6 veces a la semana

39%
47%


Menos
semanal o
61%
53 %
actitudes de salud dental
importancia de la salud dental
Muy importante
59% - Wooel.com


No Muy - Algo
41%
-

miedo de ir al dentista
No
ningún miedo
71%
-


Algunos - Mucho miedo
29%
-
Salud Dental Cuidado preventivo
Dental Health Care Inicio
¿Ha regular hogar dental
94%
96%


Sin Hogar dental regular
6% 4%


Última Visita Dental Care
dentro de los últimos 6 meses

83%
84%


Más de 6 Meses Hace

17%

16%
propia o de padres a evaluar la salud dental
ahora ni nunca tenido caries
Sí

69%

61%


Sin
31%
39%


ahora o ha tenido un relleno
Sí

63%
56%


no /no sabe
37%
44%

ahora o ha tenido una muela
Sí

48%
36%


n /Don ' Reconozca
52%
64%

general de salud dental
excelente o muy buena

49%
55%


Pobre - Bueno
51%
45%
Tabla 2 Comparación de las actitudes auto-reporte de la higiene dental, cuidado preventivo, y la autoevaluación de la salud dental según lo informado por los participantes (& gt; 10 años de edad solamente) y las respuestas coincidentes por sus padres



niño
Padres
p (Χ2)
higiene dental Hábitos
frecuencia de cepillado
por lo menos diariamente
91%
87%
0,001


inferior a la diaria

9%
13%


Frecuencia de uso del hilo dental
Por lo menos 2-6 veces a la semana
40%
51%
& lt; 0,0001


semanales o menos
60%
49%
Cuidado preventivo

Dental Health
Dental Health Care Home
Tiene regular hogar dental
94%
97%

0,034


No regular hogar dental
6%
3%


Última Visita Dental Care
dentro de los últimos 6 meses
84%
86%

& lt; 0,0001


Más de 6 Meses Hace
16%
14%
< td>
propia o de padres a evaluar la salud dental
general de salud dental
excelente o muy buena
49%
55
% & lt; 0,0001


Pobre - Bueno
51%
45%

por informe de los padres, la gran mayoría de los niños se cepillaron los dientes diariamente (& gt; 85%), aunque menos de la mitad hilo dental sus dientes más de la semana. Además, la mayoría de los niños en esta muestra reportaron tener un hogar dental (& gt; 90%) y una visita al dentista en los últimos 6 meses (& gt; 80%). Más de 1/2 tenían un relleno y /o en la cavidad y más de un tercio informaron haber tenido una muela. Aproximadamente 2/3 de los niños informaron de que su salud dental es muy importante, y casi 3/4 dijeron que no eran en absoluto miedo de ir al dentista. Los padres y los niños fueron similares en la evaluación general de su salud dental:. 49% de los niños y el 55% de los padres evaluaron la salud dental en general como excelente o muy buena (sin emparejar) Empresas El univariado (ANOVA) entre las asociaciones de padres y reportado dental higiene, cuidado dental preventivo, y la salud y la obesidad dentales de padres y evaluados se muestran en la Tabla 3, y las asociaciones entre la higiene referidas por los progenitores dental, cuidado dental preventivo y de padres y evaluaron la salud dental en general y de los marcadores de inflamación sistémica se reportan en la Tabla 4. no hubo diferencia estadísticamente significativa, univariado en la media de IMC z-score entre cualquiera de las variables informados por los padres para la higiene dental, cuidado dental preventivo, o la salud dental en general de padres y evaluado. Hubo, sin embargo, varias diferencias univariados en los marcadores de inflamación sistémica y las variables informados por los padres para la higiene dental, cuidado dental preventiva y salud dental en general de padres y evaluado. En particular, la higiene dental (frecuencia de uso de hilo dental) se asoció significativamente con la proteína similar al glucagón (GLP) -1 y la resistina. Frecuencia del cuidado dental preventivo se asoció significativamente con interferón (IFN) -γ, interleuquina (IL) -10, mieloperoxidasa (MPO), y el factor de necrosis tumoral (TNF) -α. Por último, la salud dental en general de padres y evaluado se asoció significativamente con la E-selectina, haptoglobina, IL-1α, IL-6, IL-8, proteína de la inflamación de los macrófagos (MIP) -1α, solubles vascular molécula de adhesión celular (sVCAM) -1, inhibidor del activador del plasminógeno tisular (tPAI) -1, y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) .Tabla 3 univariado (ANOVA) Asociaciones entre la higiene dental de Padres-reporte, cuidado preventivo dental, la autoevaluación de la salud dental y la obesidad


obesidad gratis (media ± DE)
higiene dental Hábitos

El hilo dental gratis (2-6 veces por semana versus semanal o menos)
z-IMC
0,37 ± 1,2 vs 0,64 ± 1,2
p
& gt; 0,1
Salud Dental Cuidado preventivo
cuidado preventivo gratis (cada 6 meses vs anuales o las) guía empresas z-IMC

0,49 ± 1,2 vs 0,81 ± 1,3
p Hotel & gt; 0,1
Padres-Evaluado Dental Health
general de salud dental gratis (excelente o muy buena frente Pobre - Bueno) guía empresas IMC z-score

0,57 ± 1,1 vs 0,54 ± 1,3
p Hotel & gt; 0,1
Tabla 4 univariado (ANOVA) Asociaciones entre padres-reporte higiene dental, preventivo del cuidado dental, de padres a evaluar la salud dental, y los marcadores de inflamación sistémica


marcador de inflamación sistémica * gratis (media ± dE)
higiene dental Hábitos
El hilo dental gratis (2-6 veces por semana versus semanal o menos) guía empresas de GLP-1 (pg /ml) guía empresas 13,1 ± 7,3 vs. 22,1 ± 25,8
p = 0,079



resistina (pg /ml) guía empresas 2.6e4 ± 9.4e4 vs. 1,7 ± 3.6e4 e4
p = 0,043

Salud Dental Cuidado preventivo
cuidado preventivo gratis (cada 6 meses vs. anualmente o menos)
IFN-γ
(pg /ml) guía empresas 25,6 ± 78,7 vs. 111,5 ± 269,6
p = 0,062


hotels, IL-10 (pg /ml) guía empresas 10,4 ± 10,0 vs 22,1 ± 40,6
p = 0,079




MPO (pg /ml) guía empresas 8.9e3 ± 4.4e3 vs. 1.8e4 ± 2.4e4
p = 0,013




TNF-α (pg /ml)
3,6 ± 1,9 13,2 ± vs.8.4
p
= 0,013
Padres-Evaluado Dental Health
salud general gratis (excelente o muy buena frente Pobre - Bueno) guía empresas e-selectina ( pg /ml) guía empresas 38,9 ± 13,8 vs 48,3 ± 18,6
p = 0,021



La haptoglobina (ng /ml) guía empresas 1.4e6 ± 8.0e5 vs. 9.0e5 ± 5.0e5
p = 0,004


hotels, IL-1α (pg /ml) guía empresas 983,1 ± 514,6 1169,1 ± 596,8 vs
p = 0,057



hotels, IL-6 (pg /ml) guía empresas 31,7 ± 37,4 vs 17,1 ± 23,9
p = 0,061



hotels, IL-8 (pg /ml) guía empresas 11,7 ± 12,2 vs. 6,5 ± 5,2
p
= 0,029


MIP-1α (pg /ml) guía empresas 86,4 ± 79,3 vs 50,1 ± 47,6

p = 0,038



sVCAM-1 (pg /ml) guía empresas 1674,5 ± 423,7 vs 463,9 ± 1914,9
p = 0,028



tPAI-1 (pg /ml) guía empresas 10125,3 ± 5469.7 frente a 14.741,6 8.404,4 ±
p = 0,008



VEGF (pg./mL)

167,8 ± 138,0 frente a 98,7 ± 134,9
p = 0,094

* Las abreviaturas para los marcadores de inflamación sistémica: GLP-1 (péptido similar al glucagón-1); IFN-γ (interferón gamma); IL (interleucina); MPO (mieloperoxidasa); TNF-α (factor de necrosis tumoral alfa); MIP-1α (inflamación macrófagos proteína-1-alfa); sVCAM-1 (adhesión celular vascular soluble molécula-1); tPAI-1 (activador de plasminógeno de tejido inhibidor-1); VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) México La solidez de estas asociaciones univariantes se evaluó mediante regresión OLS lineales; los resultados de los modelos estadísticamente significativos se muestran en la Tabla 5. Todos los modelos considerados simultáneamente una constante, la edad, el género, la educación de los padres, z-IMC y una variable referidas por los progenitores para la higiene dental, cuidado dental preventivo, o padre-valorarse en su conjunto salud dental para predecir un marcador de inflamación sistémica. De las asociaciones univariantes reportados en la Tabla 4, las asociaciones que persistieron con el modelo de regresión fueron las que existen entre la salud de padres y evaluado en general dental y E-selectina, haptoglobina, sVCAM-1, y tPAI-1. la salud dental en general de padres y evaluado se asoció inversamente con la E-selectina, sVCAM-1, y tPAI-1 y se asocia positivamente con la haptoglobina. Para todos los modelos, estas asociaciones eran independientes de las asociaciones entre la obesidad y la inflamación sistémica, que también fue estadísticamente significativo para todos los models.Table 5 Los resultados de los análisis de regresión múltiple: Padres y evaluarán globalmente Dental Salud, la obesidad y la inflamación sistémica
variable dependiente *, **
n
R2

R2 ajustada
estadístico F
p
F
variables independientes
β ***
Estándar Errorβ
p
β
e-selectina
65
0,2
0.2

4.2
0,005
z-IMC
3.2
1.6
0,05
< td>





de padres y evaluarán globalmente Dental Health

-10.1

3.9

0.01


Haptoglobin

69

0.2

0.2

5.5

0.001

BMI Z-Score
1.6e5
6.2e4
0,01






de padres y evaluarán globalmente Dental Health

4.1e5

1.5e5

0.008


sVCAM-1

67

0.4

0.2

3.5

0.01

BMI Z-Score
-99,0
44,3
0,03






de padres y evaluarán globalmente Dental Health

-218.0

106.6

0.04


tPAI-1

68

0.5

0.3

6.6

< 0,0001
z-IMC
2.583,9 646,1

& lt; 0,0001






de padres y valorarse en su conjunto dental Health
-4,927.8
1.561,30
0,002
* Todos los modelos de regresión fueron: edad, sexo y educación de los padres, además de IMC z -score, y la salud dental en general de padres y evaluado (codificado como 0 = evaluación total & lt; Muy Buena (La mala-buena) y 1 = evaluación total excelente o muy buena)
** Las abreviaturas para los marcadores de inflamación sistémica: sVCAM- 1 (adhesión celular vascular soluble molécula-1); tPAI-1 (inhibidor del activador tisular del plasminógeno-1)
*** coeficientes beta estandarizados no
Discusión y Conclusiones
Este estudio evaluó la asociación entre las medidas informados por los padres de la higiene dental, cuidado preventivo, y entre padres evaluó la salud dental en general con la obesidad y los marcadores de inflamación sistémica en niños que viven en las comunidades rurales. Este es uno de los primeros estudios conocidos para demostrar una relación entre estas medidas de auto-reporte de la salud dental y la inflamación sistémica independiente de la obesidad en los niños. En este estudio, el análisis univariado demostró una asociación estadísticamente significativa entre los indicadores referidos por los padres de la higiene dental, cuidado dental preventiva y la salud dental en general de padres y evaluado y varios marcadores de inflamación sistémica, pero no la obesidad. En el análisis de regresión por mínimos cuadrados, después de controlar por edad, sexo y nivel socioeconómico, la salud dental en general de padres y evaluado mantuvo estadísticamente significativa, ceteris paribus
efectos predictivos sobre los marcadores de inflamación sistémica independientes de la obesidad.
Los resultados de este estudio, sobre todo que la obesidad no se asocia con univariately indicadores de la higiene dental, atención preventiva, o la salud, son coherentes con los informes anteriores de asociaciones equívocos entre la caries dental y la obesidad [39]. Es de destacar, sin embargo, fue el hallazgo de que la obesidad y la salud dental en general de padres y se evaluó la presencia simultánea e independiente predictivo de varios marcadores de inflamación sistémica. Si bien la magnitud de las relaciones en el modelo de regresión fueron modestos, estas relaciones son consistentes con una teoría predominante para explicar el mecanismo biológico que vincula la salud oral y la obesidad, y la salud oral y la enfermedad cardiovascular en adultos. Se espera que las relaciones de magnitud menor en los grupos de edad más jóvenes, donde los efectos patógenos no han tenido tiempo suficiente para acumular y provocar la enfermedad clínicamente detectable. Los resultados de este estudio proporcionan evidencia preliminar de que la pobre higiene dental y salud oral, que se supone conducir a la enfermedad periodontal, y la obesidad pueden compartir un camino común, fisiológica en la inflamación sistémica. Además, el estudio longitudinal se recomienda sobre todo para entender el desarrollo temporal de estas patologías y cómo uno puede agravar o contribuir a la otra.
Es importante reconocer las limitaciones de este estudio. En primer lugar, se trata de una sección transversal, muestra de conveniencia de los niños que viven en las comunidades rurales, los Apalaches y por lo que la generalización de los resultados no está clara. Adicionalmente y de manera importante, la salud periodontal no se midió directamente, aunque la salud dental de auto-reporte y los hábitos de higiene han demostrado ser proxies adecuadas en estudios epidemiológicos o basados ​​en la población [43]. Sin embargo, los resultados presentados en este estudio el uso de estos métodos de encuestas epidemiológicas y de autoinforme se beneficiarían de un mayor estudio utilizando mediciones más sólidas y directas, incluyendo la evaluación directa de la salud periodontal mediante un examen oral, para determinar si evaluado directamente la salud periodontal está asociada con inflamación de los tejidos locales, así como la inflamación sistémica. Además, y en consonancia con los requisitos para establecer la causalidad etiológico, es necesaria la determinación de las asociaciones temporales. Por último, ambos protocolos bioquímicos y estadísticos utilizados en este estudio contribuyeron a la interpretación cautelosa de los resultados. Los criterios conservadores establecidos para la inclusión de marcadores inflamatorios en el análisis final limitan el tamaño de la muestra y, en consecuencia, los análisis de regresión pueden ser de poca potencia. Sin embargo, esta muestra reducida sized combinado con un poco de multicolinealidad tanto el trabajo a conclusiones sesgo a aceptar la hipótesis nula de no efecto y por lo tanto los efectos observados de los hábitos de salud dental en la inflamación sistémica son menos propensos a ser atribuible al error de tipo 1 (falso positivo).
resultados aquí se beneficiarán claramente a partir de estudios adicionales en poblaciones más grandes y más diversas. Sin embargo, los primeros resultados aquí presentados sugieren que una mala salud dental de los niños puede contribuir a los mecanismos fisiopatológicos sistémicos comunes a la obesidad y las enfermedades cardiovasculares.

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