Resumen Antecedentes
hispanos constituyen el mayor grupo étnico minoritario en los Estados Unidos. El trabajo previo con la Escala de Ansiedad Dental Modificado Español (MDAS) dio una buena validez, pero menor fiabilidad test-retest. Se presenta el desempeño de los MDAS españolas en una nueva muestra, así como el desempeño de las creencias españolas revisadas dentales Encuesta (R-DBS).
Métodos
Ciento sesenta y dos adultos de habla hispana que asisten en español servicios de la iglesia o un festival cultural hispana completaron cuestionarios que contienen el MDAS español, español R-DBS, y las preguntas de asistencia dental, y se les realizó un breve examen oral. asistentes a la iglesia completaron el cuestionario por segunda vez, para los propósitos de prueba-reprueba.
Resultados Empresas El MDAS española y la I-DBS fueron completados por 156 y 136 adultos, respectivamente. La fiabilidad test-retest de la MDAS español fue de 0,83 (IC del 95% = 0,60-0,92). La fiabilidad interna del español R-DBS fue de 0,96 (IC del 95% = 0,94-0,97), y la fiabilidad test-retest fue de 0,86 (IC del 95% = 0,64 hasta 0,94). Las dos medidas se correlacionaron significativamente (rho de Spearman = 0,38, p & lt; 0,001). Los participantes que actualmente no ir a un dentista tenían puntuaciones significativamente más altas MDAS (t = 3,40, df = 106, p = 0,003), así como puntuaciones significativamente más altas R-DBS (t = 2,21, df = 131, p = 0,029). Los participantes cuya visita dental más reciente fue para el dolor o un problema, en lugar de para un chequeo, puntuaron significativamente más alto tanto en el MDAS (t = 3,00, df = 106, p = 0,003) y la R-DBS (t = 2,85 , df = 92, p = 0,005). Las personas con alto temor dental (MDAS puntuación de 19 o mayor) fueron significativamente más probable que tienen caries severas (Chi cuadrado = 6,644, df = 2, p = 0,036). Las puntuaciones más altas en el R-DBS se relacionaron significativamente con tener más dientes perdidos (rho de Spearman = 0,23, p = 0,009). Conclusión
En esta muestra, la fiabilidad test-retest de la MDAS español fue mayor. Las relaciones significativas entre las puntuaciones del cuestionario de asistencia y dentales, así como la diferencia en la gravedad de la caries visto en aquellos con alto temor, se suman a la evidencia de la validez de constructo de esta escala en muestras de hispanos. Nuestros resultados también proporcionan pruebas de la fiabilidad interna y test-retest, así como la validez de constructo, del español R-DBS
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831-10-12) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
medidas de auto-informe de miedo dental se utilizan comúnmente para permitir la rápida evaluación del grado de miedo al dentista experimentado por pacientes. Dado que puede haber diferencias culturales en diversos trastornos de ansiedad, incluyendo el miedo dental [1, 2], es importante desarrollar medidas apropiadas para los diferentes grupos culturales. Los datos de la Oficina del Censo de EE.UU. de 2008 indican que el mayor grupo étnico minoritario en los Estados Unidos se compone de los hispanos, que representan aproximadamente el 15,5% de la población (estadística calculada a partir de los datos presentados por [3]). Como parte de un esfuerzo mayor para reducir las disparidades de salud oral entre los hispanos, los investigadores han señalado que sería útil desarrollar medidas fiables y válidas del miedo dental para esta población [4].
Una medida adulta uso frecuente de odontología el miedo es la Escala de Ansiedad Dental Modificado de 5 ítems (MDAS; [5]), que incorpora mejoras psicométricas y de contenido respecto a su predecesor, el tema 4-escala de ansiedad dental (DAS; [6]). El MDAS se desarrolló originalmente en Inglés, y los investigadores han reportado buenas propiedades psicométricas en varios países de habla inglesa como Inglaterra, Escocia, Irlanda y Gales [2, 5]. Otros investigadores han utilizado versiones traducidas en otros países, entre ellos Finlandia, India, China, Grecia, Dubai, Brasil y Turquía, e informar que la escala parece ser fiable y válido en estos países, así como [2, 7-12] . Aquellos que tengan una calificación de 19 o más se considera que tienen altos niveles de miedo dental [5, 7, 8, 12].
Hemos desarrollado una versión en idioma español de la MDAS para su uso con los hispanos en los Estados Unidos, y se encontró que que tenía una buena validez de constructo, medido por correlaciones con la versión española de la Encuesta de miedo Dental (DFS; [13]) en muestras de adultos estudiantes de habla hispana de habla hispana, los pacientes dentales de habla española, y que asistieron a dos festivales hispanos [ ,,,0],14]. El MDAS español también muestra una buena validez de criterio (medida mediante la comparación de las puntuaciones del cuestionario de ansiedad observables durante el tratamiento dental) y la fiabilidad interna (medido por el coeficiente alfa). Sin embargo, en nuestra muestra el MDAS español tenía inesperadamente baja fiabilidad test-retest (0,69; IC del 95% = ,34-,85), medido por la correlación intraclase en una muestra de estudiantes universitarios de habla hispana durante un intervalo de dos semanas. Por lo tanto, el primer objetivo de este estudio fue re-evaluar la fiabilidad test-retest de la MDAS español en una nueva muestra de adultos hispanos que no se limitaban a los estudiantes universitarios.
Desde miedo dental se asocia a menudo con la conducta de evitación [ ,,,0],15-18], una medida del miedo dental debe diferenciar entre los que van al dentista y los que no lo hacen. Humphris et al. [2] demostrado tal relación con el MDAS en Irlanda, Finlandia, y Dubai. Una de las consecuencias de no ir a un dentista con regularidad es la mayor probabilidad de desarrollar problemas dentales más graves, que puede manifestarse por la tendencia a informar de que la visita al dentista más reciente fue debido al dolor o problema dental, en comparación con el chequeo [16 , 19]. A lo largo de estas líneas, Yuan et al. [8] encontró que los adultos chinos que informaron que su última visita fue por un problema tenían significativamente más altos puntajes que MDAS adultos cuya última visita fue para un chequeo. Sin embargo, la literatura sobre la relación entre la enfermedad oral y miedo dental es mixto, con algunos investigadores de que la búsqueda de alta miedo dental se asocia con más caries [16, 17], mientras que otros no lo hacen [20]. Por otra parte, un mayor número de dientes perdidos y un menor número de dientes obturados son reportados de manera más consistente en los individuos temerosos [16, 17, 19, 20], posiblemente debido a un fallo por parte de la persona temerosa de obtener la atención dental hasta que la caries los dientes no se pueden restaurar y deben ser extraídos. Con estos resultados en mente, el segundo objetivo de nuestro estudio fue evaluar aún más la validez de constructo de las MDAS españolas mediante el examen de las relaciones entre las puntuaciones del cuestionario, los patrones de asistencia dental y la salud bucodental.
Además de temer procedimientos dentales específicos o estímulos, muchos pacientes temerosos también expresan su preocupación por el comportamiento del dentista [13, 21]. Las creencias dentales Survey (DBS; [22, 23]) y los más recientes Creencias dentales revisadas Survey (R-DBS; [13]) fueron diseñados para evaluar la percepción de que el dentista del paciente. El R-DBS contiene 28 ítems que se responden en una escala de 5 puntos; posibles puntuaciones totales varían desde 28 de a 140, con una puntuación más alta indicativos de las creencias más negativas sobre la situación dentista y tratamiento. Los artículos típicos incluyen: "Me preocupa que los dentistas recomiendan el trabajo que no es realmente necesario", "Los profesionales dentales dicen cosas para hacerme sentir culpable por la forma en que cuidar mis dientes", "yo creo que los dentistas no tienen suficiente empatía por lo que es realmente como para ser un paciente ", y" una vez que estoy en la silla me siento impotente (cosas que están fuera de mi control) ". El R-DBS se ha demostrado que tiene una buena fiabilidad y validez en varias muestras [24-28]. Entre los métodos utilizados para evaluar la validez de la DBS, los autores anteriores han informado de correlaciones moderadas entre el DBS y el DAS [29], y las correlaciones algo más altas entre el DBS y DFS [30]. Más recientemente, Coolidge et al. [26] y Abrahamsson et al. [28] han informado de correlaciones entre el R-DBS y el DAS en las muestras en los Estados Unidos y Suecia, respectivamente. Hasta la fecha, no ha habido informes sobre la correlación entre el R-DBS y el MDAS. Por otra parte, hasta la fecha no ha habido informes sobre una versión española de este cuestionario. Por lo tanto, el tercer objetivo de nuestro estudio era medir la correlación entre los MDAS españolas y una versión española de la R-DBS, como una nueva evaluación de la validez de constructo de la MDAS español. Además, informamos sobre algunas de las propiedades psicométricas de la española R-DBS.
En resumen, en el presente estudio se administraron cuestionarios y exámenes orales breves a los adultos de habla hispana que asisten a un festival de la comunidad hispana y una iglesia en Washington Estado. En este trabajo, nos informe 1) la fiabilidad test-retest de los MDAS españolas en una muestra comunitaria; 2) las relaciones entre los españoles MDAS y estado de salud bucal; y 3) la relación entre las MDAS de España y la R-DBS español.
Métodos comentario El estudio fue aprobado por el Consejo de la Universidad de Washington de Revisión Institucional.
Participantes
Los participantes fueron reclutados en dos sitios durante el verano de 2008. en primer lugar, con el fin de obtener la fiabilidad test-retest, que reclutaron adultos de habla hispana en una iglesia en un suburbio de Seattle, Washington. La iglesia fue elegida porque tiene el mayor número de feligreses de habla hispana de la zona. También razonó que van a la iglesia eran propensos a asistir a la misma iglesia los domingos posteriores, haciendo de esta una potencialmente buena ubicación para contratar con fines de prueba-reprueba. personal de la iglesia anunció el proyecto a los feligreses. El personal del estudio se encontraban en la iglesia durante tres domingos en un mes (el cuarto domingo fue un día de fiesta y la asistencia a la iglesia se prevé que sea baja en ese día).
El segundo sitio fue un festival cultural hispana celebrada en un condado rural a unos 100 millas de la zona de Seattle. El festival contó con las actuaciones hispanos de música y danza, comida y actividades para niños, así como puestos de información se centra en temas relacionados con la salud y la educación. El personal del estudio establecieron un stand en el recinto del festival.
Materiales
, hemos preparado un cuestionario que incluía la versión española de la MDAS utilizado en nuestro estudio anterior [14]. El cuestionario también incluía el R-DBS, un artículo pidiendo al participante si él /ella actualmente va a un dentista, un artículo pidiendo al participante si la última visita fue para tratar el dolor /un problema o era para un chequeo, preguntas demográficas y otros artículos que no reportados aquí. El R-DBS y otros nuevos artículos fueron traducidos al español y retrotraducida por dos traductores profesionales. Las pequeñas discrepancias fueron discutidos por los dos traductores y el primer autor, y las decisiones finales sobre la redacción fueron hechas por los traductores. Los españoles MDAS y artículos R-DBS se incluyen en el archivo adicional 1. Procedimientos
Excepto por el aspecto test-retest del estudio, el protocolo fue diseñado de modo que los datos de los participantes serían anónimas. En ambos sitios, de habla hispana personal del estudio recibieron los participantes potenciales y los entregaron una tarjeta laminada con un texto en español que describe el propósito de los procedimientos del estudio y del estudio. Unos pocos participantes potenciales (principalmente a los adultos mayores en el festival cultural hispánico) no pudieron participar debido a que no pudieron leer la tarjeta laminada. Los adultos que podían leer la tarjeta y aceptado participar en el estudio se les dio el cuestionario a rellenar. Los participantes se sentaron en mesas individuales en un salón de clases en el lugar de la iglesia, y en las mesas más grandes en el recinto del festival. El personal del estudio observaron a las participantes para asegurarse de que han completado sus cuestionarios de forma independiente. Después de completar el cuestionario, los participantes fueron invitados a participar en el examen dental. Los participantes recibieron una tarjeta de regalo de $ 10 para completar el cuestionario, y otra tarjeta de regalo de $ 10. para el examen dental. Este fue el final de los procedimientos del estudio en el festival cultural hispana.
En el sitio de la iglesia, el protocolo inicial fue el mismo. Sin embargo, después que los participantes recibieron las tarjetas de regalo, se les preguntó si les gustaría para completar el cuestionario por segunda vez en un futuro el domingo. Se les dijo que tendríamos que preguntar a su nombre si así lo deseaban participar en otro domingo, por lo que podríamos coincidir con sus dos cuestionarios. Quienes estaban de acuerdo firmaron un formulario de consentimiento. En las siguientes dos domingos de recogida de datos, los participantes que estuvieron presentes completaron el cuestionario por segunda vez. Recibieron otra tarjeta de regalo de $ 10.
En ambos sitios, los participantes que aceptaron el examen dental se sometieron a un breve examen bucal utilizando un faro y el espejo desechable solamente (no se utilizaron radiografías o sondas). Esto se hizo en un área adyacente a la administración del cuestionario y el personal dental no sabía las respuestas al cuestionario de los participantes. Cuatro examinadores fueron entrenados a un acuerdo con un estándar de oro (que había sido calibrada previamente [31]), utilizando fotografías de sonido y los dientes cariados, seguido por el examen de los participantes que no eran parte de este estudio. Los terceros molares fueron excluidos de la consideración. Los examinadores calificaron cada diente de acuerdo con [32] criterios de la OMS. Los dientes fueron calificados como falta si estaban ausentes. Los dientes que estaban presentes fueron calificados como de sonido, si no hay caries visibles, que tiene la caries moderadas (que tengan una calificación de D1 o D2, que corresponde a la pérdida visible de la sustancia dental), o tener caries severas (que tengan una calificación de D3 o D4, esmalte visiblemente minado .) los dientes obturados sin caries visibles se clasificaron como "lleno", o "F". Los dientes con tanto un relleno y la decadencia visibles fueron calificados como "FD" y el nivel de caries visibles (moderada o grave) también fue evaluado.
Análisis de datos
datos de salud oral del cuestionario y se introdujeron en una base de datos de Excel usando doble entrada para comprobar su exactitud. Si un participante seleccionado dos respuestas para un elemento de cuestionario, el valor medio se calculó y se utilizó en los análisis. No se hicieron otros cambios a los datos de los cuestionarios. Se utilizaron datos de la primera administración del cuestionario para todos los análisis, excepto para los análisis de la prueba-reprueba, que utiliza datos de los cuestionarios de ambas administraciones. Para los análisis que implican la MDAS y /o R-DBS, sólo los participantes que habían completado el cuestionario (s) fueron incluidos. Todos los participantes que habían recibido el examen oral se incluyeron en los análisis que implican los dientes perdidos; Sin embargo, sólo los participantes con al menos un diente se incluyeron en los análisis que involucran cargos de sonido, o dientes cariados llenos. Los análisis se realizaron en SPSS versión 14.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL). correlaciones intraclase (bidireccionales, mixta) se utilizaron para examinar los confiabilidad test-retest de la MDAS y R-DBS. Seleccionamos 'opción de dos vías, mezclado para la prueba-reprueba análisis, que es el equivalente de Shrout y Fleiss SPSS modelo (3, k), donde hubo k = 2 administraciones cuestionario completado por cada participante; esta fue la misma opción seleccionamos en nuestro estudio anterior [33]. alfa de Cronbach se calculó para examinar los fiabilidad interna de las dos escalas. análisis de correlación se utilizaron para examinar las relaciones entre las puntuaciones del cuestionario, la edad, y el número de caries, llenos, y los dientes que faltan. Chi cuadrado se utilizó para evaluar la relación entre la alta miedo dental (MDAS puntuaciones de 19 o más alto) y la presencia y gravedad de la caries. Las pruebas se utilizaron para comparar las puntuaciones de MDAS y R-DBS por sexo, si el participante va a un dentista o no, y si el motivo de la última visita al dentista era para tratar el dolor o un problema frente a una visita preventiva.
Resultados
cincuenta y nueve adultos participaron en el estudio en el sitio de la iglesia, y otro 103 participaron en el festival cultural. Ni la edad ni el sexo fue significativamente relacionados con el sitio, por lo que los 162 casos se combinaron para el análisis. En la muestra combinada, la edad media fue de 37,75 años (SD = 12,85, rango = 18-80), y la mayoría de los participantes (63%) eran mujeres. Un poco menos de la mitad (el 77 o 49%) declararon que no fueron a un dentista, mientras que 80 (51%; 5 participantes no respondieron a la pregunta), declaró que lo hicieron. Ciento cincuenta y ocho participantes (97,5%) accedió a que el examen dental. De los cuatro que se negó a ser examinado, explicó uno de ellos que tenía miedo de ser examinada por un dentista debido a una experiencia previa de haber sido criticado por un dentista, mientras que los otros tres no dieron sus razones. Uno de los participantes (0,6%) fue desdentado. Excluyendo el participante desdentado, alrededor de dos tercios (65%) de los que fueron examinados tenían caries visibles. El número medio de dientes cariados visiblemente era 1,57 (SD = 2,116), y el rango fue de 0-14. Como se ve en la Tabla 1, que era más común para los participantes con los dientes cariados que tienen caries moderadas que la caries severas. Veintiocho de los examinados (17,8%) tenían por lo menos un diente codificado como tener caries severas. Sobre las cuatro quintas partes (82,8%) tuvieron al menos un diente lleno. El número de dientes obturados fue 5,61 (SD = 4,878), y el rango de 0 a 18 dientes. Incluyendo el participante desdentado, cerca de la mitad (52,5%) de los participantes que fueron examinados tenían al menos un diente que falta (que no sean los terceros molares). La media del número de dientes perdidos fue 2,73 (SD = 4,41); el rango de 0 - 28. La mayoría (86,1%) de los examinados tenían al menos 20 dientes restantes; la media del número de dientes presentes fue 25,27 (SD = 4,41) Estado .Tabla 1 Dental de participantes
Los participantes con:.
Número de participantes
Porcentaje
todos los dientes de sonido
55
35%
caries en uno o más dientes
102
65%
caries moderadas
92
58,6%
caries moderadas, pero no grave caries
74
47,1%
caries severas
28
17,8%
dientes obturados
130
82,8%
dientes perdidos
83
52,5%
número total de participantes para los recuentos de sonido, y los dientes cariados llenas: 157
número total de participantes para el recuento de los dientes perdidos: 158
ciento cincuenta seis adultos completó el MDAS español. La puntuación media fue de 11,87 (SD = 5.10), y el rango fue de 5 - 24. La puntuación media fue de 11, con la mayoría de los participantes y asegurar la baja (menos miedo). Diecinueve (12,2%) anotó 19 o superior. Ni las puntuaciones totales de MDAS ni la clasificación en alta versus baja el miedo se relacionan con la edad o el sexo. La fiabilidad test-retest para la MDAS fue de 0,83 (IC del 95% = 0,60-0,92), y la fiabilidad interna fue de 0,88 (IC del 95% = ,84-,91).
Ciento treinta y seis adultos completaron el español R-DBS . La puntuación media fue de 61,16 (SD = 25,72), con un rango de 28 a 127. La distribución es sesgada, con la mayoría de los participantes con calificaciones más bajas (menos las creencias negativas sobre el dentista); La puntuación media fue de 61. Los resultados no fueron significativamente diferentes para hombres y mujeres. Sin embargo, los participantes mayores puntuaron significativamente más alto en el R-DBS (rho de Spearman = 0,19, p = 0,027). En esta medida, la fiabilidad test-retest fue de 0,86 (IC del 95% = 0,64-0,94), mientras que la fiabilidad interna fue de 0,96 (IC del 95% = 0,94-0,97). El R-DBS se correlacionó significativamente con (rho de Spearman = 0,38, p & lt; 0,001) del MDAS. Vaya con respecto a la asistencia dental, la Tabla 2 se presentan las medias y las desviaciones estándar para MDAS y el R-DBS para todos los participantes, y también de acuerdo a si el participante va actualmente a un dentista o no. Esta tabla también presenta las puntuaciones de acuerdo con la razón de la última visita dental (vs. preventiva para el dolor o problema). Para ambas medidas, las puntuaciones fueron significativamente mayores para los que no ir a un dentista, en comparación con los que lo hacen (por MDAS: t = 3,40, df = 142.501, p = 0,001; para R-DBS: t = 2,21, df = 131, p = 0.029). Además, las puntuaciones en ambas medidas fueron significativamente mayores para aquellos cuya más reciente visita al dentista era debido al dolor u otro problema, en comparación con aquellos cuya visita más reciente fue para el cuidado preventivo (por MDAS: t = 3,00, df = 106, p = 0,003; para R-DBS: t = 2,85, df = 92, p = 0,005) .Tabla 2 medias, desviaciones estándar, y el número de participantes en MDAS y R-DBS para todos los participantes, y los significados de las diferencias de medias en MDAS y R -DBS de asistencia dental.
MDAS
MDAS
R-DBS
R-DBS
|
media (N) guía empresas SD
media (N) guía empresas SD
puntuaciones generales
11.87 (156) guía empresas 5.10
61.16 (136)
25,72
Actualmente
Va al dentista?
|
|
|
|
Sí
10.54 ( 78)
4,41
55.75 (69)
24.92
Sin
13.26a (75)
5,43
65.27b (64)
24.73
Motivo de la última visita?
|
|
|
|
Preventiva
10,39 (74) guía empresas 4,30
54.11 (64)
22.09
Dolor /Problema
13.19c (34) guía empresas 4,94
68.88d (30)
26.15
una comparación MDAS entre los que lo hacen y no ir a un dentista: p = 0,001
comparación b R-DBS entre los que lo hacen y no ir a un dentista: p = 0,029
c MDAS comparación entre aquellos para quienes la última visita al dentista era para la atención preventiva contra el dolor /problema: p = 0,003
d comparación R-DBS entre aquellos para quienes la última visita al dentista era para la atención preventiva contra el dolor /problema: p = 0,005
Tabla 3 muestra el número y porcentaje de participantes con alta (MDAS 19 o mayor) y bajo el miedo (MDAS 18 o inferior), en función de si tenían todos los dientes de sonido, sólo la caries moderadas, o caries graves. La distribución de alta versus baja por el temor de caries estados fue significativa (Chi-cuadrado = 6,64; gl = 2, p = 0,036). Sin embargo, no hubo correlaciones significativas entre las puntuaciones totales de MDAS y el número de caries, rellenados o falta teeth.Table 3 Número y porcentaje de participantes por estado de la caries dental y por el miedo de alta y baja.
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número de participantes con todos los dientes de sonido (Porcentaje)
número de participantes con caries sólo moderada Presente (Porcentaje) guía empresas número de participantes con grave caries presente (Porcentaje)
Los participantes con alta miedo (MDAS & gt; = 19)
6 (10,9%)
6 (8,5%)
página 7 (28%)
Los participantes con baja miedo (MDAS & lt; 19) guía empresas 49 (89.1%)
65 (91,5%)
18a (72%)
una comparación entre el estado de la caries MDAS y bajo el miedo dental de alta vs.: p = 0,036
en cuanto a la R-DBS, no hubo significativa las relaciones entre las puntuaciones totales de esta medida y el número de dientes cariados o llenas. Por otro lado, las puntuaciones más altas R-DBS se relacionaron significativamente con tener un mayor número de dientes perdidos (rho de Spearman = 0,23, p = 0,009). Esta relación siguió siendo significativa después de controlar por edad (r de Pearson = 0,22, p = 0,012).
Discusión Francia El objetivo principal de este estudio fue evaluar de nuevo la fiabilidad test-retest de la MDAS español. Habíamos obtenido una estadística de prueba-reprueba de (IC del 95% = 0,34-0,85) 0,69 para esta medida en nuestro estudio anterior, que utilizó una muestra de estudiantes universitarios de habla hispana para evaluar esta [14]. Como se informó en el documento anterior, la estadística relativamente bajo prueba-reprueba obtuvimos nos desconcertó, ya que habíamos obtenido un valor más alto para el MDAS con una muestra de estudiantes de habla Inglés (0,94; IC del 95% = 0,87-0,97). Además buenos resultados, otras dos medidas españolas que habíamos probado en la muestra de estudiantes españoles habían cedido test-retest (0.86 y 0.94; IC 95% = 0,68-0,97 y desde 0,86 hasta 0,97, respectivamente); estos valores fueron similares a los resultados obtenidos por las mismas dos medidas en la muestra de Inglés de habla estudiante (0,94 [IC del 95% = 0,87-0,97] y [IC del 95% = 0,73 a 0,95] 0,88, respectivamente). La fiabilidad test-retest de la MDAS español fue mayor en esta muestra. (0,83; IC del 95% = 0,60-0,92). Este valor se considera "excelente", según los criterios de Fleiss [34]. Aunque ni el estudio anterior ni el actual estudio utilizaron muestras representativas de los hispanos, los participantes de la comunidad encuestados en el estudio actual es probable que sean más propias de los adultos hispanos que la muestra anterior de los estudiantes universitarios, y por lo tanto nuestro valor de prueba-reprueba obtenidos pueden ser más similar a lo que se esperaría de una muestra representativa de los hispanos.
de acuerdo con informes anteriores [2, 8, 15-19], los participantes de la muestra con una mayor miedo dental tienen menos probabilidades de ir a un dentista actualmente, y son más propensos a reportar que su última visita al dentista era para tratar el dolor u otro problema dental, en lugar de un chequeo de rutina. Estos resultados proporcionan datos adicionales sobre la validez de constructo del MDAS español. También se encontró que los MDAS de España y el español de I-DBS se correlacionaron moderadamente. Teniendo en cuenta que otros han encontrado correlaciones significativas entre el DAS y, o bien el DBS o el R-DBS [26, 28, 29], creemos que nuestros resultados representan una evidencia adicional para la validez de constructo de las MDAS españoles. Francia El correlación moderada entre los españoles y MDAS R-DBS también indica que las dos escalas están aprovechando algo similar, pero no idéntica, construcciones subyacente. Por ejemplo, podría ser posible que los individuos sean muy temerosa de ciertos procedimientos dentales, evaluados por el MDAS, pero no necesariamente tener creencias negativas sobre el dentista, evaluado por el R-DBS. Por esta razón, creemos que nuestros resultados también podrían utilizarse para documentar las propiedades psicométricas del español R-DBS. En concreto, nuestros resultados indican que el español R-DBS parece tener buenas (0.86) fiabilidades (0,96) y la prueba-reprueba internos. Además, los hallazgos que los participantes con creencias más negativas acerca de los dentistas son menos propensos a ser ver a un dentista en la actualidad, y más probabilidades de tener un tratamiento tenía para el dolor o un problema (en lugar de un chequeo) en su última visita, proporcionar evidencia para la validez de constructo de la versión española de este cuestionario.
las relaciones entre las puntuaciones del cuestionario y el estado de salud bucal eran diferentes para las dos medidas. Si bien no hemos encontrado una correlación significativa entre el miedo y el número de dientes cariados, nos dimos cuenta de que está clasificada como de alta miedo dental se asoció con tener caries severas. Sin embargo, el R-DBS no estaba relacionado con la caries. Por otra parte, se encontró que había una correlación significativa entre las creencias negativas sobre el dentista y el número de dientes perdidos, mientras que no había relación entre el miedo dental y los dientes que faltan. Como se señaló anteriormente, los informes de otros autores han sido inconsistentes en las relaciones entre el miedo y la caries dental [16, 20]. Es posible que los resultados que difieren están relacionados con la cultura, la edad y /o factores relacionados con la representatividad de las distintas muestras. Además, los resultados diferentes que encontramos son propensos a estar relacionado con el hecho de que las construcciones que se basan las dos escalas son algo diferentes.
No encontramos ninguna relación entre MDAS o R-DBS las puntuaciones y género en este estudio, que se diferencia de otros estudios que a menudo encuentran que las mujeres tienen significativamente mayor miedo al dentista que los hombres. En nuestro estudio anterior, no hemos encontrado diferencias de género ya sea en el MDAS o la DFS en el estudiante o festivales de la comunidad muestras [datos computados, pero no se informa en [14]]. Tampoco se encontraron diferencias de género en estas medidas en la muestra de 100 pacientes de habla española en un consultorio dental [35]. Volviendo a la literatura usando versiones en español de la DAS y /o versiones de la DFS original, el informe inicial de una versión española del DAS para Costa Rica indicó que no hubo diferencias significativas de género en una muestra de 158 adolescentes 14-17 años de edad [36]. Un estudio posterior, utilizando la misma versión del DAS como en el informe inicial, pero en una muestra representativa de adultos que viven en un área en Costa Rica, informó que las mujeres obtuvieron puntuaciones más altas que los hombres [37]. Un tercer estudio informó que no hubo diferencias de género, ya sea con esta versión del DAS, o una versión española de la DFS, en una muestra de 70 adultos en España que completaron los cuestionarios en una cita de consulta antes de escuchar la información sobre la extracción del tercer molar recomendada [38 ]. Un cuarto estudio informó que los hombres y las mujeres tenían niveles iguales de miedo en una versión española de una forma más antigua de la DFS, en un estudio de 253 pacientes en España [39]. Por último, un quinto estudio informó que no hubo diferencias de género en una versión española del DAS (sin información proporcionada por la fuente de la versión) en una muestra de 76 pacientes dentales en España [40]. Es difícil saber si nuestro fracaso para encontrar diferencias significativas de género se relaciona con el hecho de que no necesité una muestra representativa (como en el estudio que encontró diferencias significativas de género en una versión española de la DAS), o ya sea para desconocida razones culturales los hombres de habla hispana a menudo la puntuación de manera similar a las mujeres de habla hispana en las medidas de miedo dental. Dado que los resultados de género en las muestras españolas son, en general, diferente de lo que se ha reportado en otros estudios, esto lleva más exploración.
En este estudio, hemos utilizado muestras de conveniencia para evaluar las relaciones entre las medidas de miedo dental (MDAS), las percepciones negativas del dentista (R-DBS), asistencia dental, y el estado de salud bucal en adultos de habla hispana. Como la mayoría de los hispanos en el estado de Washington son México y Estados Unidos, con el fin de tener en cuenta la posible generalización de nuestros hallazgos es instructivo comparar el estado de salud bucal de nuestros participantes con los datos obtenidos a partir de muestras representativas regionales y nacionales de los mexicano-americanos. Por ejemplo, se encontró que el 0,6% de los participantes eran desdentados, mientras que el 86,1% tenían 20 o más dientes (con exclusión de los terceros molares). Utilizando los datos recogidos desde 1988 hasta 1994 en el Nacional de Encuesta de Salud y Nutrición (NHANES III), Jiménez et al. [41] informó de que el 5% de los adultos estadounidenses de origen mexicano eran desdentados y el 83% tienen 20 o más dientes (excepto los terceros molares). Los participantes de nuestro estudio tenían medio de dientes cariados 1,57, 5,61 dientes obturados y 25.27 dientes restantes, con exclusión de los terceros molares.
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