desarrollo
Resumen Antecedentes
desarrollos recientes en las técnicas de biología molecular han permitido la rápida detección de especies bacterianas periodontopáticas en muestras clínicas. La evidencia acumulada sugiere que la detección de especies bacterianas específicas permite la identificación de sujetos con alto riesgo de la aparición de la periodontitis. Se determinó la distribución de 10 especies bacterianas seleccionado periodontopáticas en muestras de placa dental obtenidas de niños con discapacidades que asistían a guarderías.
Métodos
Un total de 187 niños (136 varones y 51 mujeres) de edad de 1-6 años de edad y con diagnóstico de discapacidades tales como retraso mental, parálisis cerebral y autismo, participó en el estudio. muestras de placa dental subgingival se recogieron desde el lado bucal del segundo molar superior izquierdo después de un examen clínico. El ADN bacteriano fue extraído de las muestras y los análisis de PCR se llevaron a cabo para detectar 10 especies periodontopáticas seleccionados usando cebadores específicos para cada uno. Además, se realizaron análisis estadísticos para analizar las correlaciones entre los parámetros clínicos y las especies detectadas.
Resultados
Las especies más frecuentemente detectados fue Capnocytophaga sputigena gratis (28,3%), seguido de Aggregatibacter Actinobacillus gratis ( 20,9%) y Campylobacter rectus
(18,2%). Eikenella corrodens
, Capnocytophaga ochracea
, y nigrescence Prevotella
se detectó en aproximadamente el 10% de las muestras, mientras que el Treponema dentícola
, Tannerella forsythia
, y Prevotella intermedia
se encuentra raramente y Porphyromonas gingivalis
no se detectó en ninguno de los sujetos. El número total de especies detectadas se correlacionaron positivamente con la edad de los sujetos. Hubo 10 sujetos con reacciones positivas para T. denticola
y /o T. forsythia
, en los que el número total de especies de bacterias fue significativamente mayor en comparación con los otros sujetos. Por otra parte, los sujetos que poseen C. recto
mostraron valores significativamente mayores para la profundidad periodontal bolsillo, índice gingival, y el número total de especies.
Conclusión
Se encontró que aproximadamente una cuarta parte de los temas de actualidad con discapacidad que poseían al menos uno de T. dentícola
, T. forsythia
, y C. rectus
estaban en posible riesgo de periodontitis. Exámenes de seguimiento, así como enfoques preventivos deben ser utilizados para tales individuos
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-9-24) contiene complementaria material, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
la gingivitis es la enfermedad periodontal más común entre los niños y su factor etiológico primario se considera que es la placa bacteriana [1]. Los estudios de perfiles de bacterias en muestras de placa dental se han realizado en todo el mundo [2-6]. En estudios previos de los niños japoneses, se determinó la presencia de las 10 especies periodontales siguientes se consideran asociadas con enfermedades periodontales, basado en otros informes: Porphyromonas gingivalis gratis (Pg), Tannerella forsythia gratis (Tf), Prevotella intermedia gratis (Pi), Prevotella nigrescence gratis (Pn), Campylobacter rectus gratis (Cr), Eikenella corrodens gratis (Ec), Aggregatibacter Actinobacillus gratis (Aa), Capnocytophaga ochracea gratis (Co ), Capnocytophaga sputigena gratis (Cs) y Treponema dentícola gratis (Td) [7-9]. Esos estudios revelaron que aproximadamente el 15% de los sujetos periodontalmente sanos fueron positivos para ninguna de esas 10 especies, con Cr, Ec, Aa, Cs, y Co se encuentra en la mitad de las muestras de placa dental, y las tasas de detección de Tf, Pi, Pg , y Td extremadamente baja [7, 8]. Además, se demostró que el número medio de esas 10 especies para aumentar gradualmente de 2.17 especies para los sujetos a la edad de 2 años a 3,00 especies por los que están en la edad de 6 [7].
La acumulación de datos de varios estudios tiene revelaron qué especies son virulentos para la periodontitis, con la posesión de Pg, Tf, y Cr reportados para indicar el riesgo de la aparición de enfermedades periodontales en sujetos japoneses [10, 11]. Además, el complejo de especies rojo, Pg, Td, y Tf, se sabe que son agentes causantes de periodontitis y altamente asociada con su gravedad [12, 13]. Además, los niños positivos para estas especies se ha demostrado que estar en riesgo de la infección por un gran número de especies durante el período de la adolescencia [14]. Por otra parte, se informó de sujetos que poseen Cr a también poseen las especies del complejo rojo a una velocidad significativamente más alta en comparación con aquellos sin Cr [15]. La asociación de síndrome de Down con inicio temprano de la periodontitis es bien conocida y se ha informado de varias especies periodontopáticas a ser colonizado durante la primera infancia, entre los que Tf, Td, Pn, Cr, y Pg fueron cada demostrado que tiene una frecuencia significativamente alta de detección en comparación con niños sanos de la misma edad [16]. Por otro lado, hay pocos informes que describen la distribución de las especies periodontopáticas en los niños con discapacidades del desarrollo. En el presente estudio, se investigó perfiles bacterianos de muestras de placa dental recogidas de individuos con diversas discapacidades del desarrollo que asistieron a los centros de día.
Métodos
Sujetos y muestras clínicas Francia El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Universidad de Osaka Graduate School of Dentistry (Nº H19-E10). Los guardianes de los sujetos fueron informados del contenido del estudio y aprobó su participación. Se estudiaron 187 niños (136 varones y 51 mujeres, con edades de 1 a 6 años de edad), de los que se recogieron muestras de placa dental en junio de 2009. Los centros de día que asisten a los sujetos fueron ubicados en la parte sur de Osaka para niños con discapacidades del desarrollo, tales como retraso mental (RM), la parálisis cerebral (PC), el autismo (UA), y los trastornos generalizados del desarrollo (TGD). El diagnóstico de los trastornos del desarrollo en cada individuo se llevaron a cabo por los pediatras, a quienes se pidió por el personal del centro de día para realizar exámenes cuando los guardianes aplican a los niños para asistir a los centros. procedimientos de higiene oral, tales como el cepillado, se llevaron a cabo por sus tutores en el hogar, así como el personal del centro de cuidado infantil cuando los sujetos asistieron a los centros. Este es el segundo año para nosotros realizamos exámenes dentales anuales en estos temas en los centros de día.
Muestras de placa dental subgingival se recogieron de acuerdo con un método descrito anteriormente [7, 8, 14], con algunas modificaciones. Después de la instrucción cepillado fue dado a e interpretada por los guardianes para la eliminación de restos de comida supragingival, las muestras de placa dental subgingival se recogieron desde el lado bucal del segundo molar superior izquierdo en sujetos de 3 años de edad y más. Para los sujetos más jóvenes, el área de recogida era el más distal erupcionado por completo de dientes en el cuadrante superior izquierdo, que fue elegido, para evitar los efectos fisiológicos en condiciones periodontales inestables en la evaluación de la materia. Además, todos los sujetos en el presente estudio sólo tenían dentición temporal, y aquellos con dentición mixta fueron excluidos. Todas las muestras de placa dental se obtuvieron con curetas Gracey estériles y se suspendieron en solución salina tamponada con fosfato estéril en hielo, luego se transportan a nuestro laboratorio para la extracción de ADN genómico bacteriano.
Exámenes clínicos MyBestPlay Todos los exámenes clínicos se llevaron a cabo por un solo examinador experto (MM). Los parámetros clínicos, incluyendo profundidad de sondaje de la bolsa periodontal (EP), sangrado al sondaje (BOP), índice de placa (IP) [17], y el índice gingival (IG) [18], se recodificado para los dientes a partir del cual las muestras de placa dental fueron recolectados. PD se midió al milímetro más cercano a los 6 puntos alrededor de la circunferencia de cada diente (mesio, mediano y disto-vestibular, y disto-, medio y mesio-lingual) desde el margen gingival hasta el punto de palpación profunda, usando una punta de sonda de composición redonda de 0,4 mm de diámetro. BOP se puntuó como (+) para el sangrado inmediato al sondaje o (-). Sin sangrado
Identificación de especies bacterianas periodontopáticas
análisis microbiológicos se llevaron a cabo utilizando los métodos descritos anteriormente [7-9, 14]. Brevemente, las muestras en solución salina estéril se centrifugaron a 15.000 rpm durante 5 min para sedimentar las células bacterianas, a continuación, el ADN genómico bacteriano se extrajeron de cada pellet utilizando un kit de aislamiento de ADN (Puregene, Gentra Systems, Minneapolis, MN, EE.UU.). La presencia de 10 especies bacterianas periodontitis asociada, PG, Tf, Pi, PN, Cr, EC, Aa, Co, Cs, y Td, se determinó en las muestras mediante PCR utilizando los conjuntos de especies específicas de cebadores [véase la disposición 1] [2-6]. La especificidad de este método se muestra en estos estudios, con el nivel de detección mínimo para estas especies reportadas en un rango de 10-100 células.
Los análisis estadísticos Los análisis estadísticos se realizaron utilizando
los paquetes de software de cálculo StatView 5.0 (SAS Institute Inc ., Cary, NC, EE.UU.) y Prisma 4 (GraphPad Software Inc, San Diego, CA, EE.UU.). El número total de especies bacterianas por grupos de edad (1-2, 3, 4, y 5-6 años de edad) se analizaron mediante ANOVA (prueba de comparación múltiple de Tukey) y las correlaciones de los valores a los factores clínicos se evaluaron mediante análisis de regresión. Los parámetros clínicos y el número total de especies bacterianas en sujetos con o sin especies complejo rojo, y con o sin Cr se analizaron mediante la prueba t de Student. Además, los parámetros clínicos, PD, PI, y GI se compararon con el número total de especies bacterianas usando ANOVA. Además, BOP y el porcentaje de sujetos positivos para las especies del complejo rojo, así como las tasas de distribución de las especies de complejo rojo y Cr se analizaron con la prueba de probabilidad exacta de Fisher. P
los valores inferiores a 0,05 se consideraron significativos.
Resultados Prevalencia de cada especie bacteriana periodontopáticas
Las especies más frecuentemente detectados fue Cs (28,3%), seguido de Aa (20,9%), Cr (18,2%), CE (12,8%), Co (12,3%), y Pn (11,8%) (Figura 1). En cuanto a las especies del complejo rojo, las tasas de detección fueron comparativamente bastante baja, con una prevalencia del 3,7% para Td y Tf, mientras que la de Pi fue del 3,2%. Además, Pg no se detectó en ninguno de los 187 sujetos. La tasa de detección para cada especie mostró una tendencia creciente con la edad. Figura 1 Frecuencia y distribución de 10 bacterias periodontopáticas por grupos de edad. Pg, Porphyromonas gingivalis
; Td, Treponema dentícola
; Tf, Tannerella forsythia
; Co, Capnocytophaga ochracea
; Cs, Capnocytophaga sputigena
; Pi, Prevotella intermedia
; Pn, Prevotella nigrescence
; Aa, Aggregatibacter Actinobacillus
; Cr, Campylobacter rectus
; Ec, Eikenella corrodens
.
Número total de las especies bacterianas periodontopáticas comentario El valor medio para el total de la prueba de 10 especies bacterianas en todos los sujetos fue de 1,16 especie, mientras que el grupo de sujetos de 5-6 años de edad años de edad mostraron el valor medio más alto de 1,98 especies (Tabla 1). No se encontraron diferencias significativas para el PD parámetros clínicos, PI, GI, y BOP entre los grupos de edad. Por otra parte, el número total de especies bacterianas se correlacionó positivamente con la edad (P = 0,0057
), mientras que PD, PI, y GI tendía a ser correlacionado positivamente con la edad, aunque no fue significativa (Tabla 2). La tasa de sujetos en el grupo de edad de 1-2 años de edad, sin especies detectadas fue del 75,9% y que la tasa disminuyó con la edad (3 años de edad, el 55,0%; 4 años de edad, el 63,6%; 5-6 años de edad, 41,9%) (Figura 2). se encontró que aproximadamente el 60% de los sujetos en cada grupo de edad que poseen 0 ó 1 especie. Además, el número de sujetos con un mayor número de especies aumenta con la edad, con un máximo de 8 especies identificadas en un subject.Table 1 Resultados de los exámenes biológicos clínicos y moleculares de 187 sujetos
< col>
Edad
Número de sujetos
clínicos parametersa resultados
PCR
Niños
Chicas en total
PD
[media ± SE (mm)]
PI
[media ± SE]
GI
[media ± SE]
BOP
-positivo gratis (%)
número total de 10 especies [media ± dE]
Temas positivo para especies de color rojo-complejo (%)
1-2
18
11
29
2,07 ± 0,14
1,61 ± 0,23
0,48 ± 0,13
10.3
0,38 ± 0.14b
0
3
46
14
60
2,30 ± 0,09
1,78 ± 0,13 0,40 ±
0,09
8.3
1,28 ± 0,24
8.3
4
39
16
55
2,33 ± 0,08
1,49 ± 0,15
0,33 ± 0,07
3,6
0,78 ± 1,8 0.19c
5-6
33
10
43
2,58 ± 0,10
1,56 ± 0,17 0,35 ±
0,09
9.3
1,98 ± 0,37 b, c
9.3
total
136
51
187
2,34 ± 0,05
1,62 ± 0,08 0,38 ±
0,05
7,5
1,16 ± 0,13
5.3
APD; profundidad de la bolsa periodontal, PI; índice de placa, GI; índice gingival, BOP; sangrado al sondaje sobre B, las diferencias cSignificant reveladas por ANOVA (prueba de comparación múltiple de Tukey) (P Hotel & lt; 0,01)..
Tabla 2 Factores clínicos correlacionados con el número total de bacterias detectadas mediante análisis de regresión
|
Valores
resultados estadísticos
factores clínicos
Min. Max
.
La mediana
P
valores
r
values
Age
1.08
6.08
4.08
0.0057
0.20
Periodontal profundidad de la bolsa (PD) (mm) guía empresas 1
4
2
0,0560
0,14
índice de placa (IP)
0
3
2
0,0637
0,14
índice gingival (IG)
0
3
0
0,0969
0,12
Figura 2 Porcentaje de sujetos con 0 a 8 de las especies bacterianas diana por grupo de edad. Los sujetos fueron divididos en 4 grupos en función de la edad, de la siguiente manera: 1-2 (A), 3 (B), 4 (C), y 5-6 (D) años de edad. rectángulos abiertos y cerrados indican sujetos con riesgo bajo y alto, respectivamente, para la infección por las especies del complejo rojo en el futuro sobre la base de los resultados de nuestro estudio anterior.
análisis biológicos moleculares y clínicas de los sujetos positivos o negativos para las especies del complejo rojo o Campylobacter rectus (Cr): perfil Hubo 10 sujetos con reacciones positivas para Td y /o Tf (5,3%), que fueron clasificados como el complejo de color rojo [RC (+)] positiva grupo. Por otra parte, no hay diferencias significativas en cuanto a los valores de PD, PI, GI, y la tasa de BOP-positiva entre el grupo RC (+) y sujetos en el RC (-) grupo fueron identificados (Tabla 3). En contraste, el número total de las 10 especies bacterianas en el grupo RC (+) fue de 6,00, que fue significativamente mayor que la de la RC (-) grupo (P
& lt; 0,001). En cuanto a los sujetos positivos para Cr, se detectaron las especies del complejo rojo en 8, mientras que los otros 26 sujetos fueron negativos para las especies del complejo rojo. Pd y GI valores, así como el número total de especies bacterianas en sujetos positivos para [grupo Cr (+)] Cr fueron significativamente mayores que en el Cr - grupo (). Además, los valores de PI y la tasa de BOP-positiva en el grupo Cr (+) fueron más altos que los del Cr (-) grupo, aunque la diferencia no fue significant.Table 3 resultados de los exámenes biológicos clínicas y moleculares para sujetos positivo o negativo para el complejo rojo (RC) o especies de Campylobacter rectus gratis (Cr)
Grupos
clínica parametersa
resulta
PCR
|
PD
[media ± SE (mm)]
PI
[media ± SE]
GI
[media ± SE]
BOP
-positivo gratis (%) guía empresas número total de especies [media ± SE]
RC (+) (n = 10)
2,70 ± 0,15 1,60 ±
0,40
0,40 ± 0,22
10,0
6,00 ± 0.67d
RC (-) (n = 177)
2,32 ± 0,05
1,62 ± 0,08 0,38
± 0,05
7,4
0,88 ± 0.11d
Cr (+) (n = 34)
2,56 ± 0.11b
1,91 ± 0,19 0,62 ±
0.13c
14.7 ± 4.18
0.34e
Cr (-) (n = 153 )
2,28 ± 1,56 0.05b
± 0,09 0,33 ±
0.05C
6.0
0,46 ± 0.07e
APD; profundidad de la bolsa periodontal, PI; índice de placa, GI; índice gingival, BOP; sangrado al sondaje diferencias sobre B-eStatistical entre dos grupos revelados por la prueba t de Student entre los dos grupos (B, CP Hotel & lt; 0,05 y D, EP Hotel & lt; 0,001). Las relaciones de
. discapacidades del desarrollo y los parámetros clínicos con detección de especies bacterianas periodontopáticas
Los 187 sujetos fueron divididos en 6 grupos; solamente MR (Grupo I; n = 51), CP solamente (Grupo II; n = 16), AU o PDD solamente (Grupo III; n = 40), ambos MR y CP (Grupo IV; n = 17), ambos MR y la UA o PDD (Grupo V; n = 41), y MR, PP y UA (Grupo VI, n = 7). Los valores de PD y PI no fueron significativamente diferentes entre estos grupos, mientras que el valor de GI en el Grupo VI fue significativamente más alta que la de los grupos I, III, IV, y V (P
& lt; 0,01) (Tabla 4) . Además, la tasa de BOP en el Grupo VI fue significativamente más alta que la de los grupos I (P
& lt; 0,01) y V (P
& lt; 0,05). El número total de especies en el Grupo VI era 4,14, que era significativamente mayor que en los otros grupos (P
& lt; 0,01) (Figura 3A). Además, todos los sujetos fueron positivos para al menos 1 especie en el Grupo VI, que era mayor que en los otros grupos (Figura 3B). Las tarifas de distribución de especies de RC y Cr en el Grupo IV fueron 61,5% y 91,3%, respectivamente, que fueron significativamente mayores que en otros sujetos con 4 o menos especies detectadas (P
& lt; 0,001). Un resumen de los sujetos con más de 5 especies detectado se proporciona en la Figura 4. Aproximadamente la mitad de los sujetos se complica con disabilities.Table desarrollo múltiple de 4 condiciones periodontales de temas basados en el diagnóstico de la condición general
< col> Groupsa
Número de sujetos
parametersb clínica
|
Niños
Chicas en total
PD
[media ± SE (mm)]
PI
[media ± SE]
GI
[media ± SE]
BOP
-positivo gratis (%)
I. MR solamente
33
18
51
2,29 ± 0,10
1,80 ± 0,16
0,35 ± 0,07
0
II. CP solamente
10
6
16
2,50 ± 0,16
2,07 ± 0,23
0,50 ± 0,18
12,5
III. AU o PDD única
33
7
40
2,38 ± 0,11 1,48 ±
0,19 0,38
± 0,09
10,0
IV. MR & amp; CP
8
9
17
2,29 ± 0,19 1,12 ±
0,26
0,24 ± 0,14
5.9
V. MR & amp; AU o PDD
La 35
6
41
2,32 ± 0,10
1,46 ± 0,16 0,29 ±
0,11
7,5
VI. MR, CP & amp; AU
6
1
7
2.43 ± 0.20 2.14 ±
0,46 ± 1,29
0.29c
42.9d
AMR, retraso mental; CP, parálisis cerebral; AU, el autismo; . PDD, trastornos generalizados del desarrollo
BPD; profundidad de la bolsa periodontal, PI; índice de placa, GI; índice gingival, BOP; sangrado al sondaje
cP
. & lt; 0,01 frente a MR solamente, AU o PDD solamente, MR & amp; CP y MR & amp; AU o grupos PDD (ANOVA).
DP
= 0,0011 vs MR solamente, P = 0,3047 vs
CP solamente, P = 0,0566
vs UA o PDD, P = 0,0593 vs
MR &erio; CP, y P = 0,0328 vs
MR & amp; AU o grupos PDD (prueba de probabilidad exacta de Fisher).
Figura 3 Correlación de detección de especies periodontopáticas con condiciones generales. Número promedio de las 10 especies analizadas (A) y la tasa de sujetos con al menos 1 de las especies (B). Grupo I, retraso mental (RM) (n = 60); Grupo II, parálisis cerebral (PC) (n = 16); Grupo III, el autismo (AU) (n = 28); Grupo IV, MR /CP, (MR concomitante y CP) (n = 17); Grupo V, concomitante MR /AU (n = 32); Grupo VI, concomitante MR /CP /AU (n = 7). Los análisis estadísticos se realizaron mediante ANOVA (prueba de comparación múltiple de Tukey) (A) y la prueba exacta de Fisher probabilidad (B). * P Hotel & lt; 0,05, ** P Hotel & lt; 0,01, P *** Hotel & lt; 0.001.
Figura 4 Resumen de sujetos con un gran número de las especies ensayadas detectados. AMR, retraso mental; AU, el autismo; PDD, trastornos generalizados del desarrollo; CP. parálisis cerebral; WS, síndrome de West. BPD, profundidad de la bolsa periodontal; BOP, sangrado al sondaje; PI, índice de placa; GI, índice gingival, cClosed cuadrados indican la presencia de al menos una de las siguientes especies bacterianas: Pg, Porphyromonas gingivalis
; Td, Treponema dentícola
; Tf, Tannerella forsythia
; Co, Capnocytophaga ochracea
; Cs, Capnocytophaga sputigena
; Pi, Prevotella intermedia
; Pn, Prevotella nigrescence
; Aa, Aggregatibacter Actinobacillus
; Cr, Campylobacter rectus
; Ec, Eikenella corrodens
.
Discusión
Un gran número de estudios realizados en todo el mundo han informado de la prevalencia de especies bacterianas periodontopáticas en muestras de placa dental [2-8, 14]. Entre las 10 especies analizadas en el presente estudio, las tasas de detección de P. gingivalis
, P. intermedia
, T. dentícola
, y T. foysythia
son considerados como extremadamente baja. Análisis de los niños periodontalmente sanos de 5-10 años en Finlandia mostró que la tasa de detección de P. gingivalis
fue del 5% [19], mientras que otro estudio realizado en Grecia, que analizaron los niños de 4 o 5 años de edad informó de las tasas de detección de P. gingivalis y T. forsythia
Red de 2,6% y 7,5%, respectivamente [20]. Además, un análisis previo de 20 niños japoneses sanos de 2-12 años de edad no ha encontrado ningún sujetos positivos para P. intermedia
o T. dentícola
[21]. En el presente estudio, ninguno de los sujetos fueron positivos para P. gingivalis
, mientras que las tasas de detección de P. intermedia
, T. dentícola
, y T. foysythia
eran cada menos de 5 %. Estas especies no son consideradas como las bacterias periodontopáticas comunes en la primera infancia, excepto cuando las condiciones ventajosas para su colonización están presentes. Por otro lado, otro estudio informó que las tasas de detección para otras 6 especies, P. nigrescence
, C. rectus
, E. Corrodens
, A. actinomycetemcomitans
, C. ochracea
, y C. sputigena
, en los niños japoneses periodontalmente sanos eran comparativamente alta [8]. En cuanto a los de los niños examinados en los EE.UU., el análisis de 114 sujetos reveló que las tasas de detección de A. actinomycetemcomitans
, C. ochracea
, C. rectus
, y E. corrodens
iban desde aproximadamente el 30-50% [22], que son similares a los reportados para los sujetos japoneses periodontalmente sanos. El presente estudio también reveló que las tasas de detección de estas especies se incrementaron gradualmente con la edad, lo que indica que estas especies son los primeros colonizadores.
Es bien sabido que los individuos con síndrome de Down, una de las causas más comunes de discapacidad mental en los niños, son susceptibles a la aparición temprana de la periodontitis debido a la alteración de la respuesta inmune, tejido periodontal frágil, y principios de la senescencia [23, 24]. En un estudio anterior que detecta especies bacterianas periodontopáticas en los niños con síndrome de Down utilizando los mismos métodos que en el presente estudio, se detectaron grandes cantidades de especies en muestras de placa dental [16]. Por otra parte, una comparación de los perfiles bacterianas de sujetos adultos con síndrome de Down con los de sujetos adultos con retraso mental no pudo encontrar ninguna diferencia [25], lo que indica que el inicio temprano de la periodontitis identificado en el síndrome de Down no puede derivarse de sólo la presencia de bacterias periodontopáticas. En el presente estudio, 11 sujetos tenían síndrome de Down y sus parámetros clínicos y el número de bacterias detectadas periodontopáticas no fueron significativamente diferentes en comparación con los sujetos con otros tipos de discapacidades del desarrollo [Tabla 1, ver archivo adicional 2]. Es posible que estos resultados reflejan la poca edad de los sujetos, y /o que el personal de tutores y centro de día tuvo éxito en mantener la higiene bucal de los sujetos.
A nuestro entender, hay un número limitado de informes que tratan de la encía condiciones de sujetos con trastornos del desarrollo, tales como retraso mental, parálisis cerebral, autismo, y que requieren un cuidado especial para mantener la higiene oral y recibir el tratamiento dental [26, 27]. detección biológica molecular de la especie periodontopáticas en muestras de placa dental recogidos de un gran número de esos objetos se llevó a cabo en el presente estudio. Cabe señalar que el 70% de todos nuestros sujetos eran varones y que este sesgo de género puede haber afectado a los resultados, aunque el efecto de la diferencia de género en la prevalencia de especies periodontopáticas es objeto de controversia. En los temas de actualidad, el número total de las 10 especies en los varones (n = 136) fue de 1,18 ± 0,17 especies, que era casi el mismo que en las mujeres (1,08 ± 0,23) (n = 51). Dado que la distribución de los sujetos en cada grupo de edad era casi el mismo para ambos sexos, tenemos en cuenta que las diferencias de género no tuvieron efectos significativos sobre las tasas de detección de especies periodontopáticas en el presente estudio.
Resultados previos han demostrado que una considerablemente mayor frecuencia de las superficies gingivales inflamados y bolsas periodontales patológicas están presentes en niños con retraso mental grave, en comparación con niños sanos, a pesar de frecuencias similares de atención dental, que se ha especulado que es causada por la falta de cooperación por parte del paciente durante el tratamiento [28 ]. Se realizó el presente estudio como parte de un programa de revisiones dentales periódicas anuales solicitados por los centros de día. Por lo tanto, sólo simples evaluaciones de las condiciones periodontales se realizaron con el fin de centrarse en la proyección de los niños con enfermedades periodontales graves. Es una suerte que ninguno de los temas analizados en el presente estudio tenía condiciones gingivales extremadamente pobres, posiblemente debido a sus edades más tempranas. Además, nos sorprendimos al encontrar que los valores promedio para el total de las 10 especies estudiadas variaron desde 0,38 para los sujetos de edades de 1-2 años a 1,98 para los 5-6 años de edad, que eran mucho más bajos en comparación con sistémicamente sanos niños que asistieron previamente nuestra clínica y fueron analizadas (2,17 sujetos de 2 años de edad, 3,00 de 6 años de edad) [7]. Debe tenerse en cuenta que el mismo protocolo se utilizó para la detección de las 10 especies bacterianas periodontopáticas con los mismos productos químicos obtenidos a partir de los mismos fabricantes en los estudios presentes y anteriores. Por lo tanto, consideramos que el personal del centro de guardería y tutores de los niños propensos prestado especial atención para mantener la higiene bucal de los sujetos.
A pesar de las tasas de detección en general bajas para las especies bacterianas probadas periodontopáticas, varios sujetos fueron positivos para un gran número de especies. En general, la detección temprana de y tratamiento de enfermedades periodontales se consideran importantes, mientras que se cree que el mejor enfoque para su gestión, para ser la prevención [1]. Identificación de los sujetos a un alto riesgo de periodontitis es útil el uso de una técnica basada en especies detectadas en la placa dental. Con el fin de construir un método para determinar dichos sujetos de alto riesgo, que previamente comparó la distribución de las especies periodontopáticas y condiciones gingivales en los mismos sujetos durante un período de 7 años, y se encontró que la tasa de detección de las especies del complejo rojo después de 7 años fue significativamente mayor en los sujetos positivos para 2 o más especies en comparación con aquellos con 1 o 0 detectado (odds ratio 17.5) [14]. Entre los temas de actualidad, las proporciones de sujetos positivos durante más de 2 especies en grupos de 1-2 años de edad, 3, 4, y 5-6 años de edad fueron 14%, 35%, 16% y 42%, respectivamente, lo que indica que aproximadamente un tercio de todos los temas de actualidad podría ser clasificado como de alto riesgo, a pesar de que los precios eran bastante bajos en comparación con las de los niños sistémicamente sanos analizados en nuestro estudio anterior [7]. Nos proponemos seguir para llevar a cabo exámenes de seguimiento cuidadoso para observar los cambios transitorios de la encía en estos temas.
Además del número total de especies detectadas, la identificación de los asociados específicamente con el inicio de la periodontitis se considera que es importante. En estudios de niños y adolescentes japoneses, nos hemos centrado en las especies del complejo rojo y C. recto
[10, 11, 14]. Antes de la creación de los exámenes dentales anuales en los centros de cuidado diurno para niños discapacitados, ideamos el protocolo utilizado en el presente estudio considerando diversos enfoques convenientes para ser utilizados con los sujetos y ganó resultados beneficiosos para indicar los sujetos de alto riesgo en base a los resultados de la anterior estudios. Los análisis biológicos moleculares revelaron que aproximadamente el 5% de todos los temas de actualidad poseía las especies del complejo rojo (T. dentícola
y /o T. forsythia
), mientras que el 20% poseía C. recto
. Pensamos que los individuos que poseen de 1 o más de estas especies deben ser consideradas en alto riesgo de la aparición de la periodontitis. Además, es importante comparar los resultados de la detección bacteriana periodontopáticas en muestras de placa dental obtenidos en los exámenes dentales anuales.
Por otro lado, es mejor analizar las muestras de saliva, en comparación con muestras de placa dental, como el anterior reflejan toda la cavidad oral, mientras que el último sólo representan un área localizada [15]. Sin embargo, la recogida de muestras de placa dental se considera más conveniente para el presente estudio, debido a las limitaciones de nuestros pacientes con discapacidades de desarrollo. Hayashi et al. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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