Resumen Antecedentes
Francia El objetivo del presente estudio clínico fue determinar la densidad ósea local en los sitios receptores de implantes dentales mediante tomografía computarizada (CT) y para investigar la influencia de la densidad ósea local en los parámetros de estabilidad del implante y el éxito del implante.
Métodos
Un total de 300 implantes fueron colocados en 111 pacientes entre 2003 y 2005. la densidad del hueso en cada sitio receptor del implante se determinó utilizando CT. torque de inserción y el análisis de frecuencia de resonancia se utilizan como parámetros de estabilidad del implante. Los valores de torque de inserción pico se registraron con la máquina OsseoCare. Las mediciones de análisis de frecuencia de resonancia se realizaron con el instrumento Osstell inmediatamente después de la colocación del implante, 6, y 12 meses después.
Resultados Red de 300 implantes colocados, 20 se perdieron, lo que significa una tasa de supervivencia del%. 93.3 después de tres años (media 3,7 ± 0,7 años). Las grabaciones de densidad media ósea, el torque de inserción y la RFA de los 300 implantes fueron 620 ± 251 HU, 36,1 ± 8 Ncm, y 65,7 ± 9 ISQ en la colocación del implante, respectivamente; que indicó correlaciones estadísticamente significativas entre la densidad ósea y los valores de par de inserción (p & lt; 0,001), la densidad ósea y valores ISQ (p & lt; 0,001), y el par de inserción y valores ISQ (p & lt; 0,001). La densidad ósea media, el torque de inserción y los valores de ARF fueron 645 ± 240 HU, 37,2 ± 7 Ncm, y 67,1 ± 7 ISQ para 280 implantes de éxito en la colocación del implante, mientras que los valores correspondientes fueron de 267 ± 47 HU, 21,8 ± 4 Ncm, y el 46,5 ± 4 ISQ durante 20 implantes fallidos; que indicó diferencias estadísticamente significativas para cada parámetro (p & lt; 0,001). Conclusión
CT es una herramienta útil para determinar la densidad ósea en los sitios receptores de implantes, y la densidad ósea local tiene una influencia predominante en la primaria del implante . la estabilidad, que es un factor determinante para el éxito del implante
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La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-32) contiene material complementario, que está disponible a los usuarios autorizados.
Antecedentes Francia El uso de implantes dentales para restaurar los dientes que faltan se ha convertido cada vez más extendido en las últimas dos décadas. Numerosos estudios clínicos con implantes dentales han revelado resultados alentadores [1-4]. El éxito de cualquier procedimiento de implante requiere una serie de parámetros relacionados con el paciente y el procedimiento dependiente [5]. El volumen de hueso disponible y la calidad del hueso están altamente relacionados con el tipo de procedimiento quirúrgico y el tipo de implante, y ambos de estos factores juegan un papel vital en el éxito de la cirugía de implante dental [6].
Informes clínicos sugieren que los implantes dentales para la mandíbula tienen tasas de supervivencia más altas que las de los maxilares, especialmente para el maxilar posterior [7, 8]. En comparación con la mandíbula, la menor tasa de supervivencia de los implantes maxilares cargado de inmediato /temprano después de la colocación También se ha informado [9]. Los médicos generalmente consideran que la causa fundamental de la diferencia en las tasas de supervivencia entre maxilar y la mandíbula es la calidad del hueso. fracaso superior parece estar asociada con los implantes en los que el cirujano observa un pobre grado de mineralización ósea o resistencia ósea limitada por la evaluación táctil durante la perforación. Es típico que el hueso alrededor del implante tiene una mejor cantidad y calidad en la mandíbula que el maxilar superior [10]. Dado que el comportamiento mecánico del hueso parece ser un factor vital en el logro de la osteointegración, se sugirieron varios sistemas y procedimientos de clasificación para evaluar la calidad del hueso [11-15]. El método actual más popular de evaluación de la calidad ósea es el desarrollado por Lekholm y Zarb, que introdujo una escala de 1-4, basándose tanto en la evaluación radiográfica, y la sensación de resistencia experimentada por el cirujano en la preparación del sitio del implante [11] . La clasificación se refiere a la experiencia individual, y además, proporciona solamente un valor medio aproximado de toda la mandíbula. Por lo tanto, su clasificación recientemente ha sido cuestionada debido a la mala objetividad y reproducibilidad [16, 17]. Johansson y Strid describieron una técnica mediante la cual la calidad del hueso como una función de la densidad y la dureza se podría derivar de las fuerzas de torsión necesarios durante la inserción del implante [12]. Se postula que la energía utilizada en tocando el sitio, antes o durante la colocación del implante, es una combinación de la fuerza de colocación de hilo de la punta del instrumento y la fricción creada como la parte restante de un grifo o implante entra en el sitio. Se ha demostrado en preparaciones ex humanos in vivo que la resistencia de corte durante la instalación del implante se correlaciona bien con la densidad ósea según la evaluación de microrradiografía [13]. Estos métodos pueden proporcionar información útil acerca de la densidad ósea, pero es retrospectivo para la evaluación del paciente y su valor tanto para el médico y el paciente es cuestionable osteotomías ya se han realizado o implantes ya se han atornillado. Por lo tanto, la tomografía computarizada (CT), que es más objetivo y fiable, podría ofrecer el mejor método radiográfico para el análisis morfológico y cualitativa del hueso residual, y esta técnica de formación de imágenes se ha utilizado en varios estudios [5, 18-21]. Las unidades Hounsfield determinados por los programas de software en las máquinas de los rangos de TC -1000 (aire) a 3000 (esmalte). La densidad de las estructuras dentro de la imagen es absoluta y cuantitativa y se puede utilizar para diferenciar los tejidos en la región (es decir, músculo, 35-70 HU; tejido fibroso, 60-90 HU, cartílago, 80-130 HU; 150-1.800 hueso HU) y caracterizar la calidad del hueso (hueso D1, & gt; 1250 HU; D2 hueso, 850-1250 HU; D3 hueso, 350-850 HU; hueso D4 150-350 HU, D5 hueso, & lt; 150 HU) [14]. CT permite la evaluación de los sitios de implante propuestas y proporciona información de diagnóstico que otros métodos por imágenes no podía [22].
Varios factores, tales como la geometría del implante, técnica de preparación, y la calidad y cantidad de hueso local de influir en la estabilidad primaria y primaria del implante la estabilidad es uno de los principales factores que influyen en las tasas de supervivencia de los implantes [23]. Es un requisito previo para establecer resto mecánica, que parece ser esencial para la curación sin perturbaciones y osteointegración [23, 24]. La estabilidad del implante se puede medir por métodos de ensayo clínico no invasivos (es decir, el par de inserción, el Periotest, el análisis de frecuencia de resonancia) [23]. Uno de estos métodos cuantitativos es el torque de inserción descrito por Johansson y Strid [12]. Este método registra el par de torsión requerido para colocar el implante y proporciona información valiosa sobre la calidad del hueso local. Otro método, llamado Periotest, ha sido desarrollado para medir el grado de la integración periodontal de los dientes y la rigidez de la interfase hueso /implante [25]. El instrumento mide la deflexión Periotest /deceleración de un diente o un implante que ha sido golpeado por un pequeño pistilo desde el interior de la pieza de mano del instrumento. El tiempo de contacto del pistilo acelerado al implante, que se mueve de acuerdo con la huelga, se calcula en un valor llamado el valor Periotest [25]. Sin embargo, los valores de Periotest sólo incluyen un rango estrecho sobre la escala del instrumento y, por tanto, proporcionan una información relativamente menos sensible acerca de la estabilidad del implante [25]. Por lo tanto, su beneficio en la detección de la osteointegración es un tema de debate. Otro método, que es el análisis de frecuencia de resonancia con el instrumento Osstell, ha sido introducido por Meredith y compañeros de trabajo y utilizado en estudios clínicos [26-28]. En el análisis de frecuencia de resonancia (RFA), la rigidez de la interfase hueso /implante se calcula a partir de una frecuencia de resonancia como una reacción a oscilaciones ejercida sobre el sistema de implante /hueso. El implante se excita con un transductor oscilante atornillado en el implante y la resonancia específica para el sistema de resonancia 'implante /hueso' se captura electrónicamente a través de un intervalo de 5 a 15 kHz. propia de oscilación del implante debajo de una frecuencia de transductor dado depende principalmente de la naturaleza de fijación ósea del implante. La unidad de medida en este enfoque es el cociente de la estabilidad del implante (ISQ) que se calcula a partir de la frecuencia de resonancia y varía con el aumento de la rigidez de la interfaz de 0 a 100 unidades de [26]. Comentario El propósito del presente estudio fue examinar las correlaciones entre la densidad ósea local del CT, y los parámetros de estabilidad del implante incluyendo torque de inserción y el análisis de frecuencia de resonancia y las tasas de supervivencia de los implantes.
Métodos pacientes y
implantes
un total de 111 expedientes de los pacientes fueron analizados . La edad media de los pacientes (55 mujeres, 56 hombres) fue de 55 ± 11. Todos los pacientes han sido provistos de un total de 300 implantes en dos clínicas de 2003 a 2005. Los detalles del diámetro y la longitud de los implantes se presentan en la Tabla 1 . El total de 300 sitios de implante consistió en 100 sitios anteriores inferiores, sitios mandibulares posteriores 60, 70 sitios anteriores maxilares, y 70 sitios maxilar posterior. Los pacientes incluidos en el estudio proporcionan los siguientes criterios de inclusión: a) ausencia de condiciones médicas no controlados como la diabetes b) la disponibilidad de las visitas de seguimiento. Los criterios de exclusión fueron: a) la diabetes no controlada; b) la radiación de cabeza y cuello; c) la necesidad de injerto óseo para el sitio receptor del implante debido al volumen de hueso inadecuado para implantes de plataforma regulares. Todos los pacientes han completado un 3 años de seguimiento period.Table 1 Dimensión y número de implantes colocados y no
Las dimensiones de los implantes (mm) guía empresas El número de implantes colocados
Número de implantes no
3.75 × 15
69
0
3.75 × 13
60
0
3,75 × 11,5
53
2
3.75 × 10
50
6
3,75 × 8,5
3
2
4 × 11,5
30
0
4 × 10
25
5
4 × 8.5 mm
10
5
Female
145
8
Male
155
12
La evaluación pre-quirúrgica consistió en exámenes clínicos y radiográficos, incluyendo las exploraciones de tomografía computarizada. Todos los pacientes fueron informados a fondo sobre el procedimiento y firmaron un consentimiento por escrito. Además, se obtuvo la aprobación ética local para el estudio principal. Tomografías computarizadas
Con el fin de evaluar la densidad ósea de los sitios receptores de implante, una espiral de tomografía computarizada (TC) de la máquina (Siemens Somatom AR-SP 40, Erlanger, Alemania) se utilizó. Antes de la tomografía computarizada, previamente fabricado plantillas de acrílico quirúrgicos, incluyendo 1 mm-diamater barras indicador de metal, los cuales estaban ubicados en el centro de los dientes que faltan, o las prótesis dentales removibles completas existentes conectados con las mismas barras indicadoras para los pacientes desdentados se colocaron en la boca . Se proporcionaron las mismas condiciones de escaneado (130 kV de tensión de tubo, tubo de corriente de 83 mA, grosor de corte de 1 mm, y los intervalos de división 1 mm) para cada TC. Las imágenes de corte transversal, coronal y axial para cada maxilar /mandibular se obtuvieron de la máquina CT. El implante adecuado para cada sitio receptor del implante previamente designado fue seleccionado mediante el uso de las imágenes de cortes transversales. El área rectangular de cada implante seleccionado se representa en las imágenes de cortes transversales con una herramienta incorporado en la máquina CT
15, y la densidad ósea media de la zona receptora del implante se midió utilizando software (Siemens Somaris /4, Erlanger, Alemania) incorporado en la máquina de tomografía computarizada (Figura 1). Las mediciones de la densidad ósea se registraron en unidades Hounsfield (UH). Imagen Figura 1 TC transversal de la zona receptora del implante evaluados en este estudio.
procedimientos quirúrgicos y de prostodoncia
Una hora antes de la cirugía de implantes, los pacientes se les dio 2 g de amoxicilina. técnica quirúrgica de una etapa estándar se utilizó para preparar los sitios quirúrgicos. De espesor total colgajo mucoperióstico se plantearon mientras los pacientes estaban bajo anestesia local. 300 implantes Brånemark Mk III TiUnite (NobelBiocare AB, Göteborg, Suecia) fueron colocados bajo irrigación con solución salina estéril. Todos los procedimientos de perforación e inserción del implante se llevaron a cabo con el motor Osseocare (NobelBiocare AB, Göteborg, Suecia). Inmediatamente después de la colocación del implante, se realizaron análisis de frecuencia de resonancia meaurements con un instrumento Osstell (Integración Diagnostics AB, Göteborg, Suecia).
Convencional (3 meses o 6 meses después de la colocación del implante) y la carga temprana (de 1 semana, 6 semanas , y 8 semanas después de los protocolos de colocación de implantes) se utilizaron para los implantes. Las prótesis entregadas a los pacientes estaban compuestos de coronas de un solo implante, sobredentaduras implanto-soportadas por implantes de prótesis fija parcial /completo, y. Mediciones del torque de inserción
Durante la inserción del implante, se registró el valor de par máximo de inserción por medio del mismo motor OsseoCare (NobelBiocare AB, Göteborg, Suecia). A partir de 20 Ncm, el par de colocación se aumentó en incrementos de 5 Ncm, cuando la rotación se detuvo debido a la fricción antes de que el implante se inserta completamente. El motor OsseoCare fue desarrollado para proporcionar un par de inserción bien controlada para evitar una sobrecarga mecánica de los equipos o el tejido óseo. El valor del par de inserción final máxima de cada implante se registró en 20, 32, y 45 Ncm.
Análisis de frecuencia de resonancia Francia El análisis de frecuencia de resonancia se realizaron (RFA) mediciones utilizando el instrumento Osstell (Integración Diagnostics AB, Göteborg, Suecia). Todas las mediciones de ARF se realizaron a nivel de implante inmediatamente después de la colocación del implante, y a los 6 y 12 meses las visitas de seguimiento. Por lo tanto, las prótesis y los pilares se eliminaron con el fin de realizar mediciones de ARF. En esencia, el transductor de 8,5 mm de la altura se montó en los implantes orthoradially con la parte en posición vertical sobre el lado oral. El transductor de análisis de frecuencia de resonancia se diseñó como una viga en voladizo de desplazamiento con dos elementos piezocerámicos adjuntos. Emocionante estos elementos hace vibrar la viga. La señal de excitación es una onda sinusoidal típicamente varían en frecuencia de 5 a 15 Hz con una amplitud de pico de 1 V. La captura de datos (valores de Rf) se registran en Implant cociente de estabilidad (ISQ) que varía de 1 a 100. Los valores ISQ se derivan de la rigidez (N /m) del sistema de implante /hueso y los parámetros de calibración del transductor. alto valor ISQ indica una alta estabilidad, mientras que bajo valor indica una baja estabilidad del implante. criterios de éxito y fracaso de los implantes
implantes tenían que cumplir los siguientes criterios, que son una modificación de la propuesta por Albrektsson y Zarb [29], debe ser considerado como exitoso: (1) ninguna zona radiolúcida alrededor del implante; (2) el implante está actuando como un ancla para la prótesis funcional; (3) confirmó la estabilidad del implante individual; y (4) sin supuración, dolor o procesos patológicos en curso. Todos los implantes que fracasaron en cumplir con estos criterios de éxito fueron considerados como fracasos. Sólo los implantes fallidos antes de la entrega de prótesis fueron considerados para este estudio con el fin de no tener en cuenta el efecto de diversos procedimientos de carga sobre el éxito del implante.
El análisis estadístico
paquete estadístico SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.) se utilizó para todos los análisis estadísticos. La distribución de los datos era no paramétrico, que se determinó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Se utilizó la prueba U de Mann Whitney para verificar posibles diferencias entre los grupos en términos de la densidad ósea, el torque de inserción, y los valores de frecuencia de resonancia. Las correlaciones entre la densidad de los huesos, el par de inserción, y los valores de la estabilidad del implante se determinaron utilizando la prueba rho de Spearman. P Hotel & lt; 0,05 fue considerado estadísticamente significativo.
Resultados
Ciento once pacientes (55 mujeres, 56 hombres, edad media 55 ± 11) que recibieron 300 implantes dentales se incluyeron en este estudio. Veinte implantes se perdieron en 15 pacientes, lo que resulta en una tasa de fracaso del 6,7% después de tres años (media 3,7 ± 0,7 años). Sólo los implantes fallidos antes de la entrega de prótesis fueron incluidos en el presente estudio y sin implante se perdió después de la entrega de la prótesis. La distribución de los implantes fallidos se presenta en la Tabla 1. Francia El total de 300 sitios de implante consistió en 100 sitios anteriores inferiores (846 ± 234 HU), sitios mandibulares posteriores 60 (526 ± 107 HU), 70 sitios anteriores superiores ( 591 ± 176 HU), y 70 sitios maxilares posteriores (403 ± 95 HU). Se encontró que la densidad ósea en todos los pacientes varió de 199 a 1231 HU HU. Las grabaciones de densidad media ósea, el torque de inserción y la RFA de los 300 implantes fueron 620 ± 251 HU, 36,1 ± 8 Ncm, y 65,7 ± 9 ISQ en la colocación del implante, respectivamente; que indicó correlaciones estadísticamente significativas entre la densidad ósea y los valores de par de inserción (r = 0,768, p & lt; 0,001), la densidad ósea y ISQ valores (r = 0,882, p & lt; 0,001), y el par de inserción y valores ISQ (r = 0,764, p. & lt; 0,001) México La densidad ósea media, el torque de inserción y los valores de ARF fueron 645 ± 240 HU, 37,2 ± 7 Ncm, y 67,1 ± 7 ISQ para 280 implantes de éxito en la colocación del implante, mientras que los valores correspondientes fueron de 267 ± 47 HU, 21,8 ± 4 Ncm, y 46,5 ± 4 ISQ de 20 implantes fracasó, y las diferencias entre los implantes exitosos y fallidos fueron estadísticamente significativas para cada parámetro (p & lt; 0,001). Cuando se consideraron 280 implantes con éxito, los valores ISQ medias disminuyen ligeramente de la cirugía de implante (67,1 ± 7 ISQ) a 6 meses visita de seguimiento (66,9 ± 6 ISQ) (p & gt; 0,05), y aumentó de 6 meses a 12 meses de la visita de seguimiento (68,6 ± 7 ISQ) (p & lt; 0,001). El análisis detallado de los cambios en los valores ISQ durante el periodo de observación de 1-año y el análisis estadístico se presenta en la Figura 2. La Figura 2 Los cambios en los valores ISQ de acuerdo con las posiciones de los implantes en cirugía de implante, 6 y 12 meses de seguimiento retiros (N = número de implantes; * P & lt; 0,05; ** p & lt; 0,001; *** p & gt; 0,05). Francia El densidad ósea media, el torque de inserción y los valores de ARF fueron 542 ± 20 HU, 34,5 ± 8 Ncm y 64 ± 9 ISQ para 145 implantes colocados en las mujeres, mientras que los valores correspondientes fueron de 692 ± 271 HU, 37,6 ± 8 Ncm, y 67,3 ± 8 ISQ para 155 implantes colocados en los hombres, y las diferencias entre hembras y machos fueron estadísticamente significativas para cada parámetro (p & lt; 0,001) (Figuras 3, 4). Figura 3 ósea media densidades de acuerdo con la posiciones de los implantes, el sexo y la edad de los pacientes (N = número de implantes; * P & lt; 0,001; ** p & gt; 0,05).
Figura 4 ISQ valores de acuerdo con la posiciones de los implantes, el sexo y la edad de los pacientes (N = número de implantes; * P & lt; 0,001; ** p & gt; 0,05). Discusión
México La grabaciones de densidad ósea en el presente estudio fueron 846 ± 234 HU, 526 ± 107 HU, 591 ± 176 HU, 403 ± 95 HU en la mandíbula anterior, posterior de la mandíbula, maxilar anterior y posterior del maxilar respectivamente , que son comparables con los de los informes anteriores [17, 18]. El estudio sobre 139 implantes zonas receptoras de Norton and Gamble da a conocer que las densidades óseas medias fueron de 970 HU, 669 HU, 696 HU y 417 HU en la mandíbula anterior, posterior de la mandíbula, el maxilar anterior y posterior del maxilar, respectivamente [18 ]. Otro estudio anterior con 219 sitios de implante de Shapurian et al., Incluye que las grabaciones medias de densidad ósea en la mandíbula anterior, el maxilar anterior, la parte posterior del maxilar, la mandíbula posterior fueron 559 HU, 517 HU, 333 HU y 321 HU [ ,,,0],17]. Las diferencias entre los estudios previos y actuales podrían proceder de la distribución de los sitios receptores de implantes y las variaciones en la edad y el sexo de los pacientes. Además, se encontró mayor valor medio de la densidad ósea de los sitios de implante en varones que en mujeres en el presente estudio, y este hallazgo puede estar relacionado con las peculiaridades hormonales en las mujeres y la masa ósea generalmente más alta en los hombres. En un estudio anterior que incluye la medición del contenido mineral óseo en las mandíbulas y los antebrazos que se revelen más bajas densidades de mineral óseo en las mujeres en comparación con los varones y la pérdida de contenido mineral del hueso grande en las mujeres de edad avanzada a lo largo de la vida adulta [20]. México La fuerte correlación entre la densidad ósea y los valores de torque de inserción, la densidad ósea y los valores ISQ, y el torque de inserción y los valores ISQ en el presente estudio son consistentes con un estudio previo de Turkyilmaz y compañeros de trabajo [19]. Este estudio clínico con 158 sitios de implante procedentes de 85 pacientes indicaron una fuerte correlación entre los valores de densidad ósea de CT y parámetros de estabilidad. Estos resultados son parcialmente de acuerdo con los estudios anteriores [30, 31]. Friberg et al., En comparación corte mediciones de par y frecuencia de resonancia de los implantes TiUnite MK II colocados en el maxilar superior y se encontró una correlación significativa, sólo en el tercio crestal de los implantes, entre el par de colocación y la frecuencia de resonancia a la colocación de implantes [30]. Da Cunha et al., Determinó correlaciones lineales significativas entre los pares de colocación para apical, medio y la cresta tercero, y los valores del análisis de frecuencia de resonancia de 12 implantes TiUnite colocados en el maxilar superior [31]. México La ISQ resultados observados en el presente estudio se puede comparar con los de los estudios anteriores [32-35]. Cornelini et al., Colocaron 40 implantes en veinte pacientes con falta de premolares y molares [32]. Por 39 implantes exitosos como se perdió un implante, los valores ISQ medias fueron de 72 y 74,5 en la cirugía del implante y después de un año, que no fue estadísticamente significativa. El estudio de seguimiento por Degidi et al., Incluyó 802 implantes dentales colocados en 321 pacientes, y el período mínimo de observación fue de un año para cada implante en este estudio [33]. En ese estudio, los implantes fallidos mostró un valor ISQ media de 46 años, mientras que los implantes osteointegrados éxito tuvieron valores ISQ alrededor de 60. Glauser y compañeros de trabajo insertaron 81 implantes en 23 pacientes de inmediato /temprano de carga [34]. En 1 mes recordatorio de seguimiento, los valores de ARF fueron significativamente mayores para los implantes exitosos en comparación con los que fallan. RFA también mostraron diferentes patrones para fallar y los implantes exitosos, y los valores de ARF constantemente disminuido después de la colocación del implante para implantes en su defecto, mientras que los valores correspondientes para los que tienen éxito disminuyen levemente después de la colocación del implante y luego se mantuvieron estables o aumentaron. Sjostrom et al. [35], colocaron 192 implantes después de 6 meses de curación del hueso-injerto. La estabilidad del implante se midió cuatro veces utilizando RFA para 190 implantes, y perdieron 20 implantes, lo que significa una tasa de supervivencia del 90% durante los 3 años de seguimiento. El valor de la estabilidad del implante cociente (ISQ) para todos los implantes difería significativamente entre la conexión del pilar (60,2 ± 7,3) y después de 6 meses de carga del puente (62,5 ± 5,5), pero no fueron significativas entre la colocación del implante (61,9 ± 9,5) y la conexión del pilar (60,2 ± 7.3), y también 6 meses de carga puente (62,5 ± 5,5) y 3 años de carga puente (61,8 ± 5,5). Al comparar los implantes individuales, el ISQ media en el momento de la colocación de 170 implantes de éxito fue de 62,6 ± 11,1 frente a 54,9 ± 11,1 a 20 implantes fallidos, lo que indica una diferencia significativa. En el presente estudio, en comparación con los implantes fallidos, se encontraron los valores más altos de ISQ en los implantes con éxito, y cuando todos los implantes exitosos se consideraron los valores ISQ disminuyeron ligeramente después de la colocación del implante y luego aumentaron hasta 1 año.
en el presente estudio, se colocaron 121 implantes en los fumadores y se perdieron 11 implantes (9,1%), mientras que 179 implantes se colocaron en los no fumadores y se perdieron 9 implantes (5,02%). En comparación con los no fumadores, el mayor porcentaje de fracasos de los implantes en los fumadores observada en el presente estudio está de acuerdo con los estudios anteriores [36, 37]. Strietzel et al., Revelado mejoradas significativamente los riesgos de complicaciones biológicas entre los fumadores y llegó a la conclusión de que el tabaquismo es un factor de riesgo significativo para los procedimientos de terapia de implantes dentales y de aumento que acompañan a implantaciones [36].
Como alternativa a la TC, la flujometría Doppler láser tiene recientemente se ha introducido como un método válido de determinar la vascularidad del hueso y, como una derivación, la calidad del hueso [38]. Verdonck y col., Se extrajo todos los premolares y molares de seis cerdos enanos [38] maxilares y mandibulares. El maxilar y la mandíbula de tres cerdos enanos recibieron tres exposiciones de irradiación a una dosis total de 24 Gy. Después de la irradiación, cinco agujeros de implantes iniciales fueron perforados en el reborde alveolar residual de cada sitio desdentado. A fin de evaluar la vascularización del hueso, grabaciones flujometría de láser Doppler se llevaron a cabo en los agujeros iniciales. Un total de 120 implantes fueron colocados en los seis cerdos enanos. Posteriormente, y a las 8, 16, y 24 semanas después de la colocación del implante, la estabilidad del implante se registró por análisis de frecuencia de resonancia. . Llegaron a la conclusión de que la flujometría láser Doppler es un método adecuado, reproducible y fiable para evaluar la vascularización del hueso alveolar
Conclusión
Bajo las directrices de este estudio, las siguientes conclusiones pueden extraerse:
1. TC, que es un método no invasivo puede ser usado para determinar la calidad ósea regional antes de la cirugía de implante.
2. correlaciones significativas entre la calidad del hueso y de los parámetros de estabilidad del implante indican que los médicos pueden predecir la estabilidad primaria antes de la inserción del implante, y puede modificar sus planes de tratamiento (es decir, la localización del implante, en períodos más largos de curación) antes de la cirugía de implantes, donde la calidad del hueso es pobre.
Autores Aportes
recopilan y analizan todos los datos retrospectivos, e hizo estadísticas. También escribió la versión principal del artículo. EG escribió la versión final del artículo y lo hizo correcciones.
Declaraciones
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A continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2008_107_MOESM2_ESM.pdf autores 12903_2008_107_MOESM1_ESM.jpeg Autores archivo original de la figura 2 12903_2008_107_MOESM3_ESM.pdf autores archivo original de la figura 3 12903_2008_107_MOESM4_ESM.pdf autores archivo original para el archivo original de la figura 4 12903_2008_107_MOESM5_ESM.jpeg los autores de la figura 5 12903_2008_107_MOESM6_ESM.jpeg archivo original de los autores para la figura 6 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.
