Este estudio tuvo como objetivo investigar los signos de sequedad bucal en relación con diferentes variables salivales y correlacionar quejas subjetivas de sequedad oral con tasa de flujo salival.
312 individuos sanos no medicados que pertenecen a tres grupos de edad (6-11, 12-17, y 18-40 años) fueron examinados clínicamente por signos de sequedad bucal . En reposo y estimulado se recogieron saliva para determinar el caudal, pH y capacidad tampón. Se utilizó un cuestionario para obtener información sobre la sensación subjetiva de sequedad en la boca.
: Resultados de la mucosa del labio seco y seco estuvieron presentes en el 37,5% y el 3,2% de la muestra, respectivamente. La proporción de sujetos que se quejó de sequedad oral (19%) mostraron una tasa de flujo salival estimulado significativamente más bajos que los no quejosos. labios secos se relacionó significativamente con baja tasa de descanso, pero el flujo de pH y capacidad tampón no mostró ninguna relación significativa con los labios secos. mucosa seca no estaba relacionada con ninguno de los parámetros antes mencionados.
Conclusión comentario El hallazgo de que la tasa de flujo salival estimulado se redujo en sujetos se quejan de sequedad en la boca es de gran importancia clínica, ya que se espera que la reducción se refleje en comprometer diversas funciones salivales.
en individuos sanos los tejidos orales están constantemente bañados con la saliva. El flujo constante de saliva elimina los restos de comida y las bacterias por la deglución. Cuando son estimuladas por la masticación o por el ácido cítrico al moderado, el caudal de la saliva aumenta desde el valor de reposo de alrededor de 0,3 a 0,65 ml /min a alrededor de 1,5-6,0 ml /min [1, 2] con grandes variaciones individuales.
la saliva tiene un papel importante en la salud oral, proporcionando protección inmunológica, y su papel como un reservorio de iones que remineralización de los tejidos calcificados ayuda [3]. Las secreciones de las glándulas salivales son importantes para proteger la mucosa de la sensación seca y de acuerdo con Naito et al este sequedad de boca está contribuyendo a reducir la calidad de vida relacionada con la salud de [4]. Se encontró que la percepción de sequedad oral (xerostomía) estar relacionada con la tasa de secreción de las glándulas palatinas menores [5, 6]. La sensación de sequedad era evidente cuando la tasa de secreción que estaba por debajo de 3 l /cm
3 /min [7]. Esto sugiere que la sensación de sequedad en la boca es percibida cuando no hay suficiente humectación de la mucosa, especialmente del paladar. Otros consideraron que la sensación subjetiva de sequedad oral podría ser el resultado de la hipofunción de la glándula salival [8, 9]. Por lo tanto, desde el punto de vista clínico habrá una dificultad considerable en la toma de una decisión en cuanto a si un paciente determinado tiene la hipofunción de la glándula salival, una condición que requiere una evaluación adicional de la glándula salival. La asociación de velocidad de flujo de la saliva con otras características clínicas, tales como sequedad de los labios, la sequedad de la mucosa oral y dificultades con el habla y la deglución puede ayudar en la toma de tales [10, 11] decisiones.
Aparte de hipofunción salival, boca seca puede ser causada por varias razones:. deshidratación, respiración por la boca, los medicamentos y la radioterapia [12]
Aunque numerosos estudios discutidos perturbación funcional de las glándulas salivales en relación con la xerostomía en las personas de edad avanzada [13-15], parece que muy pocos Los estudios incluyeron niños y adolescentes [16, 17]. La prevalencia de sequedad oral, entre los diferentes grupos de edad a pesar de su efecto sobre la salud oral, no se ha aclarado en muchas poblaciones, incluyendo saudíes.
Muchos estudios han estimado los valores de flujo salival estimulado y nos parecieron ser normales en sujetos queja de la xerostomía [18]. Sin embargo, dado que la saliva en reposo es en realidad el flujo que se produce continuamente en la boca del paciente, este flujo sería más relevante y puede correlacionarse mejor con los pacientes los síntomas, especialmente en los casos en que la glándula puede ser estimulado para producir suficiente saliva. El presente estudio fue planeado para investigar si en reposo o estimulado flujo se correlacionan mejor con los síntomas y signos de sequedad bucal
Este estudio tuvo como objetivo determinar:. (I) la prevalencia de síntomas de sequedad de boca entre los 3 grupos de niños, adolescentes y adultos ; (Ii) si los signos de sequedad oral, están relacionados con las variables salivales a saber, la tasa, el pH, y la capacidad de amortiguación de flujo; (Iii) si la tasa de flujo salival se correlaciona subjetivo quejas de sequedad bucal.
Métodos Estudio de población
Utilizando la tabla de números aleatorios, 312 pacientes externos que asisten a clínicas de detección de la Facultad de Odontología, Universidad Rey Abdulaziz, eran seleccionados en función de su número de serie. Los participantes de edad varió de 6 a 40 años. La muestra se estratificó según la edad en 3 grupos. La distribución por edad y sexo de los participantes se muestran en la Tabla 1. Los sujetos del estudio se les pidió que responder cuestionario relativo a la ingesta de medicamentos y de datos médicos generales. Sólo los individuos no medicados sanos fueron incluidos en el estudio. Los síntomas de sequedad de boca se registraron con modificación según Bardow et al [19]. El uso de las siguientes preguntas: Tabla 1 Distribución de los labios y la mucosa seca
Edad (años) guía empresas género
N
La edad media
labio seco
mucosa seca
|
|
|
Sí
%
Sí
%
6 - 12
M
46
9.1
18
39,1
0
0
|
F
68
8,8
20
29,4
2
3.0
|
total
114
8.9
38
33.3
2
1,8
página 13 - 18
M
44
16,3
17
38,6
3
6,8
|
F
55
15,7
27
49,1
1
1,8
|
total
99
15,9
44
44,4
4
4
19 - 40
M
43
32,1
22
51,2
2
4,8
|
F
56
31,7
13
23,2
2
3,6
|
total
99
31,3
35
35,3 *
4
4.1
TOTAL DE
M
133
19.2
57
42,8
5
3.1
|
F
179
18,7
60
33,5
5
4.3
|
total
312
18,8
117
37,5
10
3.2
* P valor de la diferencia entre los sexos es de 0,01
Q1. ¿Su sensación en la boca seca?
Q2. ¿Es usted sorbe líquidos para ayudar a tragar alimentos secos?
Q3. ¿Su boca se sienta seca al comer una comida?
Q4. ¿La cantidad de saliva en la boca parece ser muy poco?
Sujeto que responde afirmativamente a por lo menos una de las preguntas relacionadas con la sequedad bucal fueron considerados como positivos para las quejas subjetivas de sequedad oral, Francia El comité de ética, por lo la Facultad de odontología, aprobó el estudio y todos los pacientes o sus tutores firmaron un formulario de consentimiento informado.
la recolección de datos se programaron
los temas para la clínica de detección en la escuela de odontología y se sometió a un examen clínico, y sialometría análisis de la saliva. Los datos fueron recogidos por dos dentistas experimentados. Antes del comienzo del estudio, los examinadores realizaron serie de sesiones a la técnica de recogida de datos y llegaron a buenos niveles de intra e inter-examinadores fiabilidad. Los niveles de fiabilidad variaron de 0,81 a la 0,92 usando estadísticas kappa de Cohen.
La sequedad de los labios y mucosa oral
signos de sequedad bucal se registraron clínicamente mediante la observación clínica de los labios y la sequedad de la mucosa oral. sequedad mucosa oral se registró cuando el investigador dio cuenta de la ausencia de un recubrimiento de saliva sobre la mayor parte del dorso de la lengua, bucal y mucosa labial, así como la ausencia de saliva agrupación en el piso de la boca [20]. sequedad de labios se registró cuando el labio ya sea superior o inferior carecía del aspecto brillante característico y o en presencia de los labios agrietados.
análisis salival
Después de un examen oral, se analizó toda la saliva la boca como se describe en estudios anteriores [21, 22] . Se registraron las siguientes variables.
Caudal
reposo y saliva estimulada se obtuvieron de la población de estudio entre las 9:00 a 12:00 no antes de las 2 horas después de la comida del mediodía. Antes de la recolección de cada muestra se le pide al sujeto que sentarse y relajarse. la saliva no estimulada se recogió primero durante 5 minutos. Después, se recogió parafina estimulado saliva durante otros 5 minutos. La saliva se recogió en un tubo de muestreo graduado equipado con un embudo.
Valor pH
El pH de la reclinación recogido y se midió la saliva estimulada, inmediatamente después de la recolección, el uso de CE 40 Benchtop pH /ISE metros (producto de Hach empresa). Para medir el pH de la saliva se vertieron 0,1 ml de saliva sobre el electrodo sensible al pH. La lectura digital se dejó estabilizar durante unos segundos antes de que se tomó la lectura del pH. Calibración automática es una característica del medidor EC40 que reconoce automáticamente cinco tampones de pH:. 1.68, 4.01, 7.00, 10.01, 12.46 y, dentro de un intervalo de ± 0,5 unidades de pH La capacidad tampón de la saliva
capacidad de amortiguación se evaluó inmediatamente después la colección usando una prueba comercial franja Dentobuff (CRT Buffer, Vivadent). El efecto tampón se determinó comparando visualmente los cambios de color en la tira dentobuff emplean carta de colores del fabricante. La capacidad tampón se clasificó como 1 = bajo, 2 = intermedio o 3 = alto.
El análisis estadístico
análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS. Las diferencias entre los grupos se sometieron a pruebas de t-test y Pearson de chi cuadrado. Cuando el valor esperado era inferior a 5, se complementó prueba exacta de Fisher. El nivel de significación se fijó en p & lt;
. 0.05: Resultados de la A la exploración clínica, se estimó la prevalencia de los labios secos en la muestra total de 37,5% (tabla 1). Se observó labios secos en el 33,3, el 44,4 y el 35,3% de los niños, adolescentes y adultos, respectivamente. La diferencia entre los tres grupos de edad no fue estadísticamente significativa. La diferencia entre los sexos fue estadísticamente significativa en el grupo de adultos, donde los labios secos se produjo en el 51,2% de los varones en contraste con el 23,2% de las hembras.
Mucosa seca fue menos evidente entre los grupos de estudio que los labios secos, era frecuente en 3.2% de la muestra con una edad o las diferencias de sexo.
los datos sobre el labio y la sequedad de la mucosa en relación con los parámetros de saliva en reposo se presentan en la Tabla 2. la tasa de flujo de saliva en reposo media fue de 0,65 ml /min en los sujetos con los labios secos. Esta media fue más alta (0,73 ml /min) en sujetos con labio normal. La diferencia en la tasa de flujo salival en reposo entre los sujetos con y sin el labio seco fue la única diferencia estadísticamente significativa. Otros parámetros no mostraron ninguna asociación significativa con los signos de los labios secos o mucosa.Table 2 Los signos de sequedad oral en relación con los parámetros de saliva en reposo
< col> parámetros de saliva
total N = 312
labio seco
mucosa seca
|
|
|
|
Presente N = 117
Ausente N = 195
Presente N = 10
Ausente N = 302
caudal
Mean
0,68
0,65
0,73 * 0,63
0,68
|
SD
0,62
0,65
0,57
0,71
0,63
PH
media
7.11
7.11
7,12 7,10
7.11
|
SD
0,37
0,39
0,41
0,35 0,38
capacidad tampón
1
n
95
37
55
3
85
|
|
%
30
32
28
30
28
| página 2
n
180
65
108
5
163
|
|
%
58
56
55
50
54
< td> página 3
n
37
17
32
2
54
|
|
%
12
15
17
20
18
* el uso de la prueba t, el valor de p de la diferencia entre los grupos es 0,02
la Tabla 3 presenta la relación entre los parámetros de la saliva estimulada y los signos de los labios secos y la mucosa. Ninguno de los parámetros mostró ninguna relación significativa con los labios secos o mucosa.Table 3 Los signos de sequedad oral en relación con los parámetros de la saliva estimulada
parámetros de saliva
total N = 312
labio seco
mucosa seca
|
|
|
|
Presente N = 117
Ausente N = 195
Presente N = 10
Ausente N = 302
caudal
Mean
1,53
1,51
1,55
1,43
1,53
|
SD
1.1
1.3
1.2
1.0
1.4
pH
media
7,39
7,38
7,40
7,38
7,39
|
SD
0,39
0,41
0,46
0,43
0,41
capacidad tampón
1
n
7
3
6
0
12
|
|
%
2
2
3
0
4
| página 2
n
71
29
40
4
75
|
|
%
23
25
21
40
25
|
3
n
234
85
149
6
215
|
|
%
75
73
76
60
71
Tabla 4 muestra las medias y las desviaciones estándar de la tasa de flujo de saliva en sujetos que respondieron positivamente y negativamente a las preguntas sobre sus quejas. Sesenta sujetos (19,2%) respondieron que sí a por lo menos una pregunta. La tasa de flujo salival estimulado fue significativamente relacionados con quejas subjetivas de sequedad. Esta asociación no fue evidente cuando se considera la tasa de flujo en reposo. La respuesta a la pregunta sobre el líquido se toma para ayudar a tragar la comida seca fue la única queja sobre todo significativo en relación con rate.Table la reducción del flujo de saliva estimulada 4 quejas subjetivas de sequedad oral en relación con reposo y estimulado tasas de flujo salival.
|
|
velocidad de flujo de la saliva
Preguntas
Descansando
P valor
estimulada
P valor
|
|
media
SD
|
Mean
SD
|
Q1
Sí 63
0,67
0,5
NS
1,5
0,7
0,02
|
No 249
0,69
0,7
NS
1,7
0,8
NS
Q2
Sí 60
0,65
0,4
NS
1.4
0,6
0.00
|
No 252
0,70
1.1
NS
1.8
0,9
NS
Q3
Sí 61
0,64
0,4
NS
1.4
0,6
0,01
|
No 251
0,69
1.1
NS
1,7
0,8
NS
Q4
Sí 64
0,68
0,5
NS
1.4
0,6
0,01
|
no 248
0,68
0,7
NS
1.6
0,8
NS
valor de p mediante t de
NS = no significativo
Discusión
la xerostomía se define como la sensación subjetiva de sequedad en la boca, mientras que la salivación hipo era conocida como la declaración objetiva del flujo salival reducido [23]. En el presente estudio el 37,5% de las muestras tenían labios secos y el 3,2% de ellos tenía mucosa seca.
Labio seco fue el signo más frecuente de sequedad bucal en este estudio probablemente debido a que es el lugar de contacto inicial con el aire inspirado. Se informó de que la parte anterior del paladar y anterior dorso de la lengua son los sitios en los síntomas xerostomía más pronunciada [7] porque la saliva es muy susceptible a la evaporación de esas zonas durante la respiración bucal. En Arabia Saudita, especialmente en Jeddah, el clima muy caliente podría ser la razón detrás de la excesiva sequedad de los labios. Desde velo constituye un componente importante de la vestimenta para las mujeres en Arabia Saudita, se espera ver a las mujeres con menos sequedad de labios que los machos.
Se informó que fisiológicos rango de pH aumenta a medida que el caudal aumenta y viceversa, manteniendo de este modo una pH de la saliva dentro de un rango de un mínimo de 6,6 por saliva en reposo a 7,4 para la saliva estimulada se registró como aceptable [24]. El presente estudio investigó los signos de sequedad oral en relación con la tasa de flujo salival, pH y capacidad tampón y se encontró que los sujetos con la sequedad de labios mostraron reducción en el flujo salival en reposo tasa más a menudo que los sujetos que tenían labio normal. Sin embargo, los cambios de pH y de tamponamiento capacidad no eran de los valores significativos. Wolff y Klienberg [6] encontró que la tasa de flujo de la saliva y el pH fueron variables directamente relacionadas con la mucosa humedad. En este estudio los datos sobre la mucosa seca que fue grabado sólo en diez sujetos no podían ser concluyentes. Francia El presente estudio utiliza autoadministrado cuestionario que incluía preguntas que son predictivos de la reducción de la producción de saliva. La pregunta número uno relacionado con la producción de saliva en reposo, ya que se centró en la sensación general del paciente de la sequedad bucal. El resto de las preguntas se orientaron principalmente a la producción de saliva estimulada para ayudar en la masticación y la deglución. Las quejas de sequedad en la boca fueron reportados por el 19% de la muestra. Este resultado es comparable a la que se informó anteriormente entre otro grupo de la región central de Arabia Saudita [25]. Los estudios de quejas xerostomía en ancianos informaron prevalencia que varió de 28 de hasta el 63% [26-29]. La mayoría de esos estudios utilizaron los sujetos que residen en los hospitales y los residentes en la comunidad. Un estudio examinó 529 pacientes ancianos a cabo e informó de que el 29% de todo el grupo tenía quejas de sequedad bucal [12].
En el presente estudio, las quejas de sequedad en la boca son más bajos que los estudios anteriores que no indican la proporción de sujetos que tenía una enfermedad subyacente. A pesar de que el desacuerdo podría reflejar diferencias raciales, sociales y culturales entre las muestras, también se puede atribuir a la diferencia en los criterios de inclusión de la muestra, ya que los individuos con enfermedades sistémicas fueron excluidos de este estudio.
Atkinson y sus co-autores [29 ] sugirieron que las quejas de sequedad en la boca pueden no reflejar la función salival reducido y en su lugar pueden reflejar la deshidratación u otra afección sistémica. Por lo tanto, los autores consideran que el examen de las quejas de sequedad en la boca no reflejará verdadero riesgo para la enfermedad bucal en la población. Resultados similares fueron reportados en las mujeres menopáusicas iraníes con y sin la sensación de sequedad de boca [30]. Francia El presente estudio mostró que los sujetos que tenían quejas tenían tasa de flujo salival estimulado significativamente menos que los que no informó de queja. La tasa salival en reposo se redujo en sujetos con quejas, pero la gravedad de la reducción fue menor con respecto al caudal estimulado. Estos resultados están de acuerdo con la de Loesche et al [26] encontró que la tasa de flujo estimulado a ser menor en aquellos que se quejan de sequedad bucal. Por el contrario, una respuesta positiva a la sensación de sequedad en la boca de acuerdo con Beck et al [31] y Bardow et al [19] parecía ser valioso para la identificación de pacientes con tasas de flujo salival bajo reposo. Algunos autores encontraron que la boca seca no siempre se asoció con reducción de la producción salival conjunto y por lo tanto, insuficiente humectación de la mucosa y cambios en la composición de la saliva han sido considerados como factores que influyen en la percepción de boca seca [5, 6]. Estos resultados están apoyados por Dawes y Odlum [32] encontró que el volumen medio de la saliva residual solamente se reduce en un 29% en pacientes con hiposalivación Sever aunque manifestaron la sensación de una boca muy seca.
Conclusión
labio seco fue el signo más común de sequedad bucal.
los pacientes con labio seco tenían baja tasa de flujo salival.
las quejas subjetivas de sequedad oral fue prevalente en una quinta parte la muestra.
Medición de estimulada en lugar de descansar tasa de flujo salival podría ser pensado como uno de los métodos de diagnóstico para la evaluación de sequedad en la boca.
Declaraciones
Agradecimientos
Este estudio fue apoyado financieramente por el rey Abdulaziz Centro de Investigación de la Universidad con la subvención no. 051-149. Francia El autor desea reconocer el Dr. Sahar Bokhary y el Dr. Hilal Sunbol por su participación en la recogida de datos.
Conflicto de intereses Francia El autor (s) declaran que no tienen intereses en competencia.
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