enseñanza Resumen Antecedentes
Hasta hace poco la técnica más aceptada de hacer hincapié en el tratamiento de conducto procedimiento de visita múltiple. La mayoría de las escuelas también se concentraron en la enseñanza del concepto multi-visita. Sin embargo, ahora se ha informado de que el procedimiento de tratamiento de visita única es defendida por al menos el 70% de las escuelas en todas las áreas geográficas. Por lo tanto, era de los objetivos del presente estudio para encontrar la incidencia de post-obturación ataques de asma después de los procedimientos de tratamiento de endodoncia visita simples y múltiples, y para establecer la relación entre el pre-operatorio y el dolor post-obturación en pacientes remitidos para tratamiento endodóntico en un hospital universitario de Nigeria.
Métodos
recogieron datos como el estado de vitalidad de la pulpa, la presencia o ausencia de pre-operatorio, entre cita y dolor post-obturación. El dolor se registró como ninguno, leve o moderada /grave. Las crisis asmáticas se definieron como el informe del paciente, ya sea de dolor no controlado con medicamentos de venta libre o como el aumento de la hinchazón. Los pacientes fueron retirados del mercado en tres períodos posteriores a la obturación específicos, 1
st, 7 y 30 º día. La presencia o ausencia de dolor, o el grado apropiado de dolor se registró para cada visitas de retirada y el intervalo entre las visitas. Los datos recopilados se analizaron mediante chi-cuadrado en su caso. nivel de P ≤ 0,05 se consideró como significativo.
Resultados
diez brotes de endodoncia (8,1%) se registraron en el grupo de la visita múltiple en comparación con 19 (18,3%) los brotes para el grupo de la visita única, P = 0.02. Para los procedimientos de una y varias de visita, hubo correlaciones estadísticamente significativas entre el dolor preoperatorio y post-obturación (P = 0,002 y P = 0,0004, respectivamente). Los dientes con pulpas vitales reportaron la menor frecuencia de dolor post-obturación (48,8%), mientras que se encontró con los pulpas no vitales para tener la mayor frecuencia de dolor post-obturación (50,3%), P = 0,9.
Conclusión
El presente estudio informó una mayor incidencia de dolor post-obturación y ataques de asma después de los procedimientos de visita individuales. Sin embargo, la terapia de endodoncia sola visita ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para el tratamiento visita múltiple, especialmente en las comunidades donde los pacientes predeterminado después de la primera cita en la que el dolor se alivia.
Adeleke O Oginni y Christopher I udoye contribuido igualmente a este trabajo.
Antecedentes
Hasta hace poco la técnica más aceptada de hacer hincapié en el tratamiento endodóntico múltiples procedimientos de visita. La mayoría de las escuelas también se concentraron en la enseñanza del concepto multi-visita. Sin embargo, ahora se ha informado de que el procedimiento de tratamiento de visita única es defendida por al menos el 70% de las escuelas en todas las áreas geográficas [1].
Algunos de los problemas del tratamiento del conducto radicular son dolor post-obturación, inter el dolor y la hinchazón cita. A pesar de estos en la mayoría de los casos no duran mucho, pero podría ser una fuente de vergüenza al dentista y molesto para el paciente, más aún si el diente era asintomática antes del inicio del tratamiento. revisión de la literatura reveló opiniones variadas sobre la incidencia y severidad del dolor posterior a la obturación. Algunos autores informaron un poco más el dolor post-obturación después de la visita única que con varios procedimientos de visita [2, 3]. Otros encontraron diferencias significativas en el dolor post-obturación experimentados por los pacientes siguientes procedimientos simples o múltiples de tratamiento visita [4]. O'Keefe [4] Sin embargo propuso una correlación entre el dolor y el malestar pre-tratamiento posterior a la obturación. La tasa de endodoncia ataques de asma se informó a ser más después de múltiples visitas que por la sola visita [5-7], Imura & amp; Zuolo [7] también informó de una correlación positiva entre llamaradas y designación múltiple, los casos de retratamiento, dolor peri-radicular antes del tratamiento y la presencia de lesiones radiotransparentes. Se informó de ninguna correlación entre el post-obturación llamaradas y el estado de la pulpa. Sin embargo, Sim [8] informó de una incidencia significativamente mayor de ataques de asma en dientes necróticos que en los dientes vitales (p = 0,01). Fox et al. [9] en su estudio demostró que los pacientes femeninos tenían dolor postoperatorio más post que hizo varones. Factores de la edad, el estado bacteriológico, posición de los dientes y el tipo de material de relleno no mostraron ningún efecto claro en los resultados postoperatorios.
Tratamiento endodóntico en Nigeria se lleva a cabo en el departamento de odontología restauradora de las cuatro facultades de odontología y en pocos dental privada clínicas ubicadas en las principales ciudades, centros de salud y hospitales generales. informe anterior reveló que se llevaron a cabo pocos casos de un tratamiento de conducto y que el tratamiento del conducto radicular se completó en múltiples visitas, concretamente tres visitas de la mitad de los dientes tratados [10]. Las razones de los reportados pocos casos de un tratamiento de conducto incluyen la preferencia del paciente para la extracción, que es una opción más barata (el costo del tratamiento de conducto radicular es aproximadamente el doble que el de la extracción). También porque la mayoría de los pacientes tenían que viajar una distancia considerable para el tratamiento, prefieren la extracción, que se completa en una sola visita (excepto en los casos complicados). Sin embargo, se ha observado recientemente que la aceptabilidad del tratamiento endodóntico está en aumento entre los pacientes nigerianos, con más personas que deseen mantener sus dientes. A pesar del deseo, que presenten para el tratamiento tardío sólo después de la aparición del dolor. También algunos pacientes no vuelven para completar el tratamiento después de la primera cita en la que se alivia el dolor. Por lo tanto, más dentistas están adoptando el procedimiento de visita única sobre todo en los hospitales de enseñanza. Por lo tanto, era de los objetivos del presente estudio para encontrar la incidencia de post-obturación ataques de asma después de los procedimientos de tratamiento de endodoncia visita únicas y múltiples. Establecer la relación entre el dolor preoperatorio y post-obturación. Conocer la incidencia y el grado de dolor en el 1 st, 7 º y 30 º días después de la obturación, y para
comparar estos resultados con los reportados en estudios previos. Métodos
Consentidoras pacientes remitidos al departamento de la odontología restauradora para la terapia de conducto radicular en un plazo de doce meses fueron asignados al azar ya sea para una sola visita o varios procedimientos de visita. Para los procedimientos de visita, varios pacientes en situación de impago después de la primera cita (tratamiento incompleto) fueron excluidos del estudio. Para cada diente tratado, los factores clínicos y las condiciones existentes antes, durante y después de la finalización del tratamiento se registraron. Estos datos incluido el estado de la vitalidad pulpar, la presencia o ausencia de dolor preoperatorio, posterior a la obturación ataques de asma y el grado de dolor post-obturación. Para los pacientes que requieren un tratamiento de conducto en más de un diente, el tratamiento de cada diente fue separado por un período de al menos cuatro semanas para permitir una evaluación adecuada. La vitalidad pulpar se determinó mediante un probador eléctrico pulpar (probador vitalidad de la pulpa Parkell, Farmingdale, NY 111735) en combinación con la presencia de hemorragia pulpar. Empresas El pacientes fueron retirados del mercado en tres períodos posteriores a la obturación específicas, el 1 st, 7 y 30 º día. En cada visita de contacto después de la obturación, los pacientes fueron entrevistados para determinar si hubo o no síntomas en la presente visita y si hay o no habían sido síntomas durante el intervalo entre la visita actual y el anterior. La presencia o ausencia de dolor, o el grado apropiado de dolor se registró para cada visita de contacto y el intervalo entre las visitas. El dolor se registró como ninguno, leve o moderada /grave. dolor leve se define como cualquier incomodidad sin importar lo breve duración que no requieren medicación y que no altera la función masticatoria de ninguna manera. El dolor moderado /grave se define como el dolor que requiere medicamento u otro tratamiento paliativo. Deterioro de la función masticatoria (molestias en la masticación) se registró como un dolor moderado /grave. Endodoncia ataques de asma se definieron como informe del dolor no controlado con medicamentos de venta libre y el aumento de la inflamación o de cualquiera paciente. Empresas El conducto radicular se obtura con varios conos de gutapercha y un sellador a base de óxido de zinc-eugenol, usando el lateral técnica de condensación. Los datos recopilados se analizaron mediante chi-cuadrado en su caso. nivel de p ≤ 0,05 se tomó como significativo.
Resultados
Doscientos ochenta y tres (283) en los dientes 255 pacientes fueron tratados en todo, dada una relación de 1,11 dientes por paciente. De estos 56 fueron excluidos del estudio debido a la no disponibilidad de los pacientes en post-obturación visita de contacto. Estas exclusiones se distribuyeron de forma aleatoria entre los grupos de tratamiento, sin pérdida diferencial durante el seguimiento (25 del grupo de visita única, 31 del grupo de la visita múltiple). Los grupos de tratamiento fueron bastante similares, con una distribución similar de los tipos de dientes entre los grupos de tratamiento, Tabla 1. Doscientos cuarenta y tres (243) estaban disponibles para el registro de entrada hasta el día 1 st posterior a la obturación, de ellas 107 eran completó en una sola visita y 136 fueron terminados en visitas múltiples. Ochenta y seis (86) tenía pulpas vitales y 157 tenían contenidos del canal de pulpa no vitales. Doscientos veinte y siete (227) reportó para el chequeo en el 7 º día posterior a la obturación, de ellas 104 se completó en una sola visita y 123 completaron en visitas múltiples. Doscientos veintidós reportado para el chequeo en el día 30 º posterior a la obturación, 102 completaron en una sola visita y 120 en múltiples visit.Table 1 diente de distribución entre los grupos de tratamiento.
visita individual
visita múltiple
tipos de dientes
Sin gratis ( %)
Sin gratis (%)
incisivos superiores
40 gratis (38.5)
49 gratis (39,8)
caninos superiores
3 gratis (2.9)
3
(2.4)
premolares superiores
20 gratis (19.2)
22 gratis (17.9)
Los molares superiores
6 gratis (5.8)
9 gratis (7.3)
mandibular incisivos
13 gratis (12.5)
12 gratis (9.8)
mandibular caninos
1 gratis (1.0) *
2 gratis (1.6)
mandibular premolares
9
(8.6)
13 gratis (10.6)
mandibular molars
12
(11.5)
13
(10.6)
Total
104
(100.0)
123
(100.0)
* Redondeado porcentaje
porcentaje se basa en el número total en el grupo de tratamiento.
Cada intervalo entre las visitas y la posterior entrevista se combinaron y se consideran como un solo período posterior a la obturación. El mayor grado de dolor informado, ya sea en el intervalo o en la entrevista posterior se registró como el grado de dolor durante el período posterior a la obturación específica. Diez ataques de asma (8,1%), es decir los pacientes con dolor no controlados por medicamentos de venta libre y de o, se registraron en el grupo de la visita múltiple en comparación con 19 (18,3%) el aumento de la hinchazón brotes para el grupo de la visita única. Esto muestra una diferencia significativa (Mantel Haenszel chi-cuadrado = 5,18, p = 0,02), la tabla 2. De los 107 dientes cuyos tratamientos se completaron en 67 sola visita tenido dolor preoperatorio, de los cuales 50 (74,6%) informaron de post -obturation dolor. De los 40 dientes sin dolor preoperatorio, 8 (20%) tenían dolor post-obturación (x 2 = 9,04, p = 0,002). Para los procedimientos de visita múltiples, 88 dientes presentan con dolor preoperatorio de los cuales 55 (62.5%) reportaron dolor post-obturación. 48 dientes no tenía dolor preoperatorio de los cuales 6 (12,5%) tenían dolor post-obturación (x 2 = 12,5, p = 0,0004). Estos indican que en ambos procedimientos simples y múltiples de visita, hubo correlaciones estadísticamente significativas entre el dolor preoperatorio y post-obturación (Tabla 3) .Tabla 2 Incidencia del poste de obturación llamaradas
Grupo
Número en estudio
No hay brotes
Las llamaradas presente
< th>
Nº gratis (%) Nº
gratis (%)
visita individual
104
85 gratis (81,7)
19 gratis (18.3)
visita múltiple
123
113 gratis (91.9)
10 gratis (8.1)
de Mantel Haenszel Chi cuadrado = 5,18, df = 1, p = 0,02.
Tabla 3 Relación entre el dolor preoperatorio y el dolor en el 1 ° día después de la obturación.
Grupo
Sin preoperatorio. Dolor
Postob. Dolor
preoperatorio. Dolor
Postob. Dolor
|
Nº gratis (%) Nº
gratis (%) guía empresas No. gratis (%) Nº
gratis (%)
visita individual (n = 107) guía empresas 40 gratis (37.4)
8 gratis (20.0)
67 gratis (62,6)
50
(74.6)
|
|
|
|
|
|
|
x2 = 9,04, p = 0,002
Multi Visita (n = 136)
48 gratis (35,3)
página 6 gratis (12.5)
88 gratis (64.7)
55 gratis (62,5)
|
|
|
|
|
|
|
x2 = 12,5 , p = 0,0004
dientes con pulpas vitales reportaron la menor frecuencia de dolor (48,8%), mientras que se encontró con los pulpas no vitales para tener la más alta frecuencia del dolor (50,3%), la Tabla 4. la diferencia fue, sin embargo, no es estadísticamente significativa (p = 0,90) .Tabla 4 incidencia de dolor en el 1 ° día después de la obturación: Vital y no vital
. Grupo
Número de Grupo
Ninguno
Leve Moderado severo
| |
No
(%)
No
(%)
No
(%)
Vital
86
44
(51.2)
27
(31.4)
15
(17.4)
Nonvital
157
80
(51.0)
52
(33.1)
25
(15.9)
La incidencia de dolor x2 = 0,02, df = 1, p = 0,90.
Incidencia porcentual del dolor, de vital importancia = 48,8.
Incidencia Porcentaje de dolor, no vital = 50,3. Empresas El porcentaje de pacientes que exhibieron sola visita leve dolor post-obturación en el 1 ª y 7 º días, respectivamente, el 35,5% y el 16,3% eran más altos que los del grupo de visita múltiple 30,2% y 9,8%. Prueba de chi cuadrado indicó diferencias estadísticamente significativas (Tablas 5 y 6 amp;). La misma tendencia se registró para el dolor moderado /grave el día 1 al día Reseña posterior a la obturación st. El porcentaje de pacientes con dolor moderado /grave en el 7 º día posterior a la obturación fue mayor para las múltiples visitas que el grupo de visita única (Tabla 6). No hay dolor post-obturación persistió hasta el 30 º day.Table 5 Comparación del dolor en el 1 ° día después de la obturación:. Visita única y múltiple
< col> Grupo
Número en estudio
Ninguno Leve
moderada /severa
|
Nº gratis (%) Nº
gratis (%)
Nº
gratis (%)
individual visit
107
49
(45.8)
38
(35.4)
20
(18.7)
Multiple visit
136
75
(55.1)
41
(30.2)
20
(14.7)
Total
243
124
(51.0)
79
(32.5)
40
(16.5)
La incidencia de dolor: x2 = 1,74, df = 1, p = 0,19, grado de dolor:. X2 = 2,14, df = 2, p = 0,34
Tabla 6 Comparación del dolor, el 7 de post obturationday: visitas únicas y múltiples.
Grupo
Número en estudio
Ninguno
leve
moderada /severa
|
|
Nº gratis (%) Nº
gratis (%) Nº
gratis (%)
individual visit
104
87
(83.7)
17
(16.3)
0
(0.0)
Multiple visit
123
109
(88.6)
12
(9.8)
2
(1.6)
Total
227
196
(86.3)
29
(12.8)
2
(0.9)
Incidencia de dolor:. X2 = 0,79, df = 1, p = 0,37
dientes con pulpa no vital registraron más dolor post-obturación. Sin embargo, hubo diferencias significativas en el dolor post-obturación entre los dientes tratados (ya sea por los procedimientos individuales o múltiples visita) cuya pulpas fueron no vital.
Discusión ¿Cuántas autoridades en el campo de la endodoncia consejos en contra de la realización de tratamiento de conducto en una sola visita con el fin de prevenir el dolor post-obturación, especialmente en los casos que se presentan con dolor preoperatorio [11, 12].
en el presente estudio ups más ataques ocurrieron en el grupo de la visita sola (18,3%) que en el grupo múltiple visita (8,1%), mostrando una desventaja para el tratamiento sola visita a un nivel de confianza del 95%, (Tabla 2). Esto está en contraste con los hallazgos de Eleazer & amp; Eleazar [6] que informó de un menor número de ataques de asma para el grupo sola visita (3,0%) y (8,0%) para el grupo de la visita múltiple. Otros estudios también han reportado cifras de incidencia más bajas para endodoncia ataques de asma [7, 13], Walton & amp; Fouad [13] en los Estados Unidos de América informó de una incidencia de 3,17%, mientras que Imura & amp; Zuolo [7] en Brasil reportó una cifra inferior adicional del 1,58%. En Nigeria y, posiblemente, en la mayoría de las naciones en desarrollo, los pacientes no presentan para el tratamiento antes de la aparición del dolor severo. En la mayoría de los casos habrían intentado analgésicos auto prescrito. Estos pueden explicar la alta incidencia de brotes reportados en el presente estudio, ya que se han reportado brotes de endodoncia que se correlaciona positivamente con síntomas de presentación más graves y en pacientes tratados con analgésicos [7, 13].
Estudios previos han muestra que hay una fuerte correlación positiva entre el dolor preoperatorio y post-obturación [4, 14, 15]. El presente estudio apoya esta correlación, tanto en los grupos de visita únicas y múltiples hubo correlación estadísticamente significativa entre el dolor preoperatorio y post-obturación, p = 0,002, p = 0,0004, respectivamente (Tabla 3). No se encontró correlación significativa entre la vitalidad de la pulpa y la incidencia de dolor post-obturación (p = 0,9), la Tabla 4. Esta conclusión está de acuerdo con los de Roan, Dryden & amp; Grimes [16], y Fox et al [9], que informó de que si una pulpa dental vital o no tenido poco efecto sobre el dolor post-obturación. sin embargo, está en conflicto directo con la creencia tradicional de que sólo los casos vitales deben ser considerados para la endodoncia sola visita. Aunque los pacientes de estancia individuales parecían experimentar más dolor (leve, moderada /grave) que lo hicieron los múltiples visita los pacientes durante las primeras 24 horas, las diferencias no fueron estadísticamente significativas (Tabla 5). Esta conclusión se apoya en la de Pekruhn [17] quien también informó que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos cuando se consideró el número total de días de dolor, pero en contraste con los hallazgos de Roan, Dryden & amp; Grimes [16] que describe una diferencia significativa en la incidencia de dolor post-obturación entre la visita única y múltiple.
A pesar de los altos porcentajes de dolor post-obturación reportados en el primer día posterior a la obturación en ambos grupos (Tabla 5) , siete días después de la obturación, el 83,7% y el 88,6% de los dientes tratados por la visita única y múltiple, respectivamente, estaban libres de síntomas (Tabla 6). Asimismo, puesto que no hay dolor post-obturación persistió hasta el 30 º día en ambos grupos, éstos presentan una fuerte indicación de que los médicos no deben reaccionar de forma exagerada a los síntomas post-obturación primeros iniciando de inmediato los procedimientos de re-tratamiento de endodoncia o la extracción del diente afectado. Además de los informes sobre la mayor incidencia de ataques de asma en el grupo de visita única, el dolor post-obturación experimentada por los pacientes de ambos grupos se compara favorablemente bien entre sí. Por lo tanto, la incidencia más alta no debe ser tomado como condena para el tratamiento endodóntico visita única, debe sin embargo subrayar el hecho de que un conocimiento profundo de los principios de endodoncia básicas es importante al considerar cada caso de forma individual antes de tomar una decisión en cuanto a si es o no se puede completar en una sola visita [18]. Como es común con todos los estudios basados en el hospital, los sujetos en el presente estudio no pueden ser una verdadera representación de la población. Por lo tanto la capacidad de generalizar los resultados es débil. Sin embargo, una selección cuidadosa de los casos y la adhesión a los principios básicos de la terapia endodóntica reducirán la incidencia de ataques de asma y dolor post-obturación y mejorar así un resultado exitoso.
Conclusiones Francia El presente estudio informaron de una mayor incidencia de palo -obturation dolor y ataques de asma después de los procedimientos de visita individuales. Sin embargo, la terapia de endodoncia sola visita ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para el tratamiento visita múltiple, especialmente en las comunidades donde por lo cual el dolor se alivia pacientes predeterminado después de la primera cita.
Notas
Adeleke O Oginni y Christopher I udoye contribuido igualmente a esta labor.
Declaraciones
Agradecimientos
los autores desean agradecer a los dentistas que trabajaban en el Departamento de Odontología Restauradora, Awolowo University Teaching Hospitals Complejo, Ile-Ife, Nigeria durante el tiempo de contribuciones al estudio.
Conflicto de intereses comentario el autor (s) declaran que no tienen intereses en competencia.
autores
AOO concibe el estudio, participaron en su diseño, realizan las estadísticas, y participaron en la redacción final del manuscrito. CIU participado en el diseño, la recogida de datos, redactó el manuscrito inicial, y participó en la redacción final del manuscrito.
| | | 