Resumen Antecedentes
En diversas personas del mundo occidental, el reflujo gastroesofágico (RGE) se ha notificado a ser un problema común. Varios estudios también han evaluado la relación entre el RGE y la erosión dental. Los autores no son conscientes de este tipo de estudios en los nigerianos. Es por lo tanto los objetivos del presente estudio para estimar la prevalencia de RGE; para estimar la prevalencia de la erosión dental en pacientes con ERGE; para documentar los hallazgos orales en pacientes con diagnóstico de ERGE y comparar estos resultados con estudios anteriores en otras partes.
Métodos
Un total de 225 sujetos que comprenden de 100 voluntarios y 125 pacientes con diagnóstico de ERGE participaron en este estudio. Historia de la regurgitación jugo gástrico y la acidez se registraron. El examen oral para cuantificar la pérdida de estructura dental se realizó utilizando el índice de desgaste de los dientes (TWI) diseñado por Smith y Knight (1984).
Resultados
Veinte pacientes con ERGE presentan con la erosión dental en los dientes anteriores superiores con puntajes TWI van 1-3. Se encontró que la prevalencia de la erosión para ser estadísticamente significativa entre los pacientes con ERGE (16%) y de control (5%) (p & lt; 0,05), pero no significativa entre los grupos de diagnóstico endoscópico (p & gt; 0,05).
Conclusión
el presente estudio apoya la consideración de la erosión dental como la manifestación extra-esofágica de la ERGE. Sin embargo, la asociación entre la ERGE y sensación de ardor boca necesita más investigación
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La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-5-1). Contiene material complementario, el cual está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
reflujo gastroesofágico (RGE) es el paso del contenido gástrico hacia el esófago. Una vez pasado el esfínter esofágico superior, el jugo gástrico puede pasar a la cavidad oral. La exposición continua de los dientes y otras estructuras orales a el reflujo gástrico puede dar lugar a la erosión dental y otros síntomas de tejidos blandos [1]. Cualquier ácido con un pH por debajo de la pH crítico de la disolución del esmalte dental (5.5) se puede disolver los cristales de hidroxiapatita en el esmalte. Sin embargo, el pH crítico por debajo del cual se disuelve el esmalte no es constante sino es más bien inversamente proporcional a las concentraciones de calcio y fosfato en el fluido de saliva y la placa [2]. el reflujo gástrico tiene un pH de menos de 2,0 y por lo tanto tiene el potencial de causar erosión dental [3]. regurgitación ácida es un síntoma común de los trastornos del tracto gastro-intestinal superior y disfunciones tales como la úlcera péptica (duodenal y úlceras gástricas) y la esofagitis por reflujo [4]. Otros síntomas incluyen ardor de estómago, epigástrica no cardiaca y dolor retroesternal [5]. . Cabe destacar, entre los factores que precipitan GOR y sus complicaciones, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son las dietas grasas y alcohol
la comprensión actual del RGE y la ERGE es que el reflujo ácido en el esófago puede ser causado por tres posibles mecanismos [6]: gratis (1) relajaciones espontáneas o inapropiados transitoria del esfínter; gratis (2) aumento transitorio de la presión intra-abdominal o intragástrico;. gratis (3) anormalidad funcional del esfínter esofágico inferior (lOS)
Bargen y Austin en 1937 [7] en primer lugar informaron de la relación entre la erosión dental y trastornos gastrointestinales. Desde entonces, ha habido varios otros estudios que confirman la relación entre la pérdida de estructura dental y la ERGE en el Reino Unido (UK) [8], Estados Unidos de América (U.S.A.) [9] y Canadá [10]. Una encuesta reciente entre los jóvenes de la U.K también reveló una asociación entre la erosión y los síntomas de RGE [11] dental. Aunque los síntomas de tejidos blandos (sensación de ardor no específica en la boca) se han mencionado en la literatura, las lesiones de tejidos blandos patognomónicos no se han documentado [1]. Sin embargo, algunos investigadores han informado de la falta de relación entre las lesiones periodontales y GOR, ya que la prevalencia de las lesiones periodontales es similar en los pacientes con ERGE y en voluntarios sanos [12]. En diversas personas del mundo occidental, el RGE se ha informado a ser un problema común, a menudo relacionada con las comidas y ocurre en aproximadamente el 60% de la población en algún momento de su vida [13]. Mientras que la prevalencia de la ERGE se estima que oscila entre el 6% - 10% [14, 15], Meurman et al
[16] examinaron a 117 pacientes con ERGE, de los cuales 28 (24%) tenían la erosión dental. Además, Schroeder et al
[17] erosión dental identificado en 11 (55%) de 20 pacientes con ERGE. Los autores no son conscientes de este tipo de figuras en los nigerianos. Una búsqueda en la literatura también se pudo observar la falta de información sobre esta enfermedad y sus complicaciones entre los africanos negros. Por lo tanto, es el objetivo del presente estudio para estimar la prevalencia de RGE entre los pacientes que acuden al departamento de pacientes médicos del Hospital misma Universidad Enseñanza Complejo Ile-Ife, Nigeria; para estimar la prevalencia de la erosión dental en pacientes con ERGE; . Para documentar los hallazgos orales en pacientes con diagnóstico de ERGE y comparar estos resultados con estudios anteriores en otras partes
Métodos
Un total de 225 sujetos participaron en el estudio durante un período de 6 meses, Enero - junio de 2002. El temas fueron compuestos de 100 voluntarios que asisten a la consulta externa médica (MOPD) y 125 pacientes diagnosticados con la enfermedad de reflujo gastro-esofágico entre los cuales se determinó la prevalencia de RGE y la ERGE, respectivamente. Su edad oscila entre 18 - 72 años, con una edad media ± S. D. de 38 ± 10,87 años. Los pacientes que presentan principalmente con síntomas de asma, bronquitis y otras enfermedades respiratorias fueron excluidos, ya que también están en riesgo de erosión dental [18].
Para evaluar la prevalencia de RGE y la ERGE, consintiendo pacientes que acuden a la consulta externa médica de la complejo de Ile-Ife de misma Universidad hospital Universitario, Nigeria, fueron interrogados con referencia a su experiencia con respecto a los síntomas de RGE como la regurgitación de jugo gástrico, dolor epigástrico y no cardíaco (ardor de estómago). El inicio, la frecuencia de ocurrencia y la duración de cada uno de los síntomas se determinó y registró. Los pacientes que presentan un historial de ardor de estómago 2 o más veces por semana fueron diagnosticados de ERGE
10. El examen oral se llevó a cabo para cuantificar la pérdida de estructura dental utilizando el índice de desgaste de los dientes (TWI) diseñado por Smith y Knight (1984) [19].
a documentar los hallazgos orales asociados con la ERGE, los pacientes remitidos a la Gastro- (GIT) unidad endoscópica intestinal para la investigación de la enfermedad del tracto gastro-esofágico también se evaluaron para la erosión dental y otros síntomas de los tejidos blandos, tales como sensación de ardor no específica en la boca y la sensibilidad en la lengua. La evaluación incluyó la historia dental para determinar los posibles factores de eatiological responsables de la erosión dental. Los pacientes también fueron examinados clínicamente para cuantificar la pérdida de estructura dental utilizando el índice de desgaste de los dientes. El examen oral se llevó a cabo por uno de los autores (AO), ciegas en cuanto al diagnóstico endoscópico de los sujetos. Los pacientes con hallazgos endoscópicos positivas más la aparición de pirosis dos o más veces por semana fueron evaluados para cumplir con los criterios para la ERGE. Cuando se observó una evidencia endoscópica claro de la inflamación del esófago (enrojecimiento marcado, la membrana fibrinosa, y o ulceraciones), se realizó un diagnóstico de la esofagitis. úlcera gastroduodenal se diagnostica a través de la evidencia endoscópica de una úlcera necrótica con una base o una cicatriz clara. Esto se agrupó en aquellos con úlcera gástrica (úlcera en el píloro, antro, corpus o de fondo) y aquellos con úlcera duodenal (úlceras en el globo ocular). Sólo un diagnóstico fue dada para cada paciente.
Los datos recogidos se introdujeron en un ordenador y analizados mediante chi-cuadrado. valor de P & lt;. 0,05 se consideraron significativos
Resultados
Treinta y cinco de los 100 sujetos que asistieron a la consulta externa médica tenían regurgitación ácida y la sensación de sabor ácido en la boca. Esto se produce la mayor parte del tiempo después de una comida completa del estómago y se asocia con eructos. La Tabla 1 muestra la prevalencia de RGE y la ERGE. Once tenía antecedentes de pirosis 2 o más veces por semana, mientras que el 16 y 10 informaron de la historia semanal y mensual de la acidez estomacal, respectivamente. Comparación de los sujetos que presentan pirosis 2 o más veces por semana (M = 5, F = 6) y los que tienen menos de 2 veces por semana (M = 12, F = 14) muestra que más femenina presenta con ardor de estómago. Sin embargo, no hubo diferencia estadística entre los géneros en relación con los síntomas registrados. Ninguno de estos temas presentados con cualquier sensación de ardor en la boca o sensibilidad en la lengua. En cinco de los que informó de 2 o más historia semanal de acidez estomacal, hubo pérdidas mínimas de estructura dental (puntuaciones TWI de 1 y 2 en tres y en dos sujetos, respectivamente) limitada a los incisivos centrales superiores (Tabla 2) .Tabla 1 Prevalencia de RGE y síntomas de ERGE
Los síntomas de
Male (N = 49)
Mujer (N = 51)
total
regurgitación y sabor ácido en la boca
16
19
35
ardor de estómago ≥ 2 por semana
5
6
11
ardor de estómago por semana
7
9
16
ardor de estómago por mes
5
5
10
Chi cuadrado = 0,10; gl = 3; p = 0,99.
Tabla 2 Prevalencia de la erosión dental
La erosión dental
Los sujetos /pacientes
n (%) guía empresas puntajes TWI
MOP (N = 100)
5 (5) guía empresas 1 - 2
ERGE (N = 125)
20 (16)
1 -. 3
de Mantel Haenszel chi-cuadrado = 5,50, p = 0,02
ciento veinte y cinco pacientes fueron diagnosticados de ERGE. Veinte presentó con la erosión dental en los dientes anteriores superiores con puntajes que van desde TWI a 1-3. Se encontró que la prevalencia de la erosión para ser estadísticamente significativa entre los pacientes con ERGE (16%) y controles (5%) (Mantel Haenszel Chi-cuadrado de 5,50, p & lt; 0,05), Tabla 2. El resultado de la endoscopia digestiva reportó 41 (32,8 %) como que tiene la esofagitis por reflujo, 36 (28,8%) con úlcera duodenal y 48 (38,4%) con úlcera gástrica. Ocho pacientes con erosión dental llegaron a partir del grupo que tenía la esofagitis por reflujo, 7 del grupo con úlcera duodenal y 5 del grupo con úlcera gástrica. Comparación de los pacientes con esofagitis y los que no muestra que la edad media de los pacientes con esofagitis fue menor que en los que no. La prevalencia de la erosión no fue estadísticamente significativa entre los grupos diagnósticos endoscópicos (ji cuadrado = 1,33; gl = 2, p = 0,51), la Tabla 3 3.Table endoscópicos grupos de diagnóstico: datos básicos y número de pacientes withdental erosión
< col> grupos de diagnóstico
Número
edad media (años)
Género
La erosión dental detecta
|
n (%)
± SD
Hombre
Mujer
|
esofagitis por reflujo
41 (32,8) guía empresas 36,9 ± 9,7
24
17
8
úlcera duodenal
36 (28,8) guía empresas 39,2 ± 11,4
16
20
7
úlcera gástrica
48 (38,4) guía empresas 38,1 ± 11,0
17
31
5
la prevalencia de la erosión entre los grupos de diagnóstico:. Chi-cuadrado = 1,33; gl = 2, p = 0,51 Empresas el detalle de los resultados bucodentales en los veinte pacientes que tenían la erosión dental se muestran en la tabla 4. parece que hay una ligera asociación entre la duración de los síntomas gastrointestinales y la gravedad de la erosión. puntajes de 3 TWI se observaron sólo en aquellos pacientes cuyos síntomas abdominales había durado 10 años o más. Las superficies palatinas de los dientes anteriores superiores estaban involucrados, pero por lo general los incisivos centrales fueron los más gravemente afectados. Seis pacientes (4 de la esofagitis por reflujo y 2 de la úlcera duodenal) tenían síntomas relacionados con la erosión dental en los dientes: la sensibilidad al frío y al calor. Los dientes que se presentaron con la sensibilidad de la dentina tenían TWI decenas de hallazgos 3.Table 4 bucodental en los veinte pacientes con ERGE que tenían erosiones
S /N
grupos de diagnóstico ***
Edad (años)
Género
Duración (años) guía empresas puntajes TWI
dentina Sensitivity**
BMS*
1
RO
26
Female
5
1–2
NP
NP
2
RO
43
Female
10
1–3
P
P
3
RO
44
Male
10
1–3
NP
NP
4
RO
38
Male
5–10
1
NP
NP
5
RO
48
Female
15
2–3
NP
P
6
RO
33
Female
10
1–3
P
P
7
RO
52
Male
15
2–3
P
P
8
RO
50
Female
15
2–3
P
P
9
DU
30
Male
5–10
1–2
NP
NP
10
DU
50
Male
20
2–3
P
P
11
DU
45
Female
15
1–3
NP
NP
12
DU
47
Female
10
1–2
NP
NP
13
DU
33
Female
5
1
NP
NP
14
DU
36
Male
10
1–3
NP
NP
15
DU
43
Male
15
2–3
P
P
16
GU
46
Female
10
1
NP
NP
17
GU
35
Female
10
1–2
NP
NP
18
GU
32
Female
5
1
NP
NP
19
GU
54
Male
20
2–3
NP
P
20
GU
45
Male
15
1–3
NP
P
* BMS = boca, sensación de quemazón y sensibilidad en la lengua
** NP = no presente, P = Presente
*** RO = esofagitis por reflujo, DU = úlcera duodenal, GU = Úlcera gástrica.
Boca ardiente la sensación y la sensación irritante en la lengua, donde informó por 9 pacientes que habían tenido síntomas gastrointestinales durante 10-20 años.
Discusión
Varios métodos han sido empleados en la investigación de RGE incluyendo endoscopia con biopsia y la radiografía de contraste. Si bien el monitoreo del pH esofágico de veinte-de cuatro horas, se considera la investigación estándar de oro de RGE [20], debido a la no disponibilidad de la grabadora ambulatoria del pH en nuestro centro, RGE fue diagnosticado por endoscopia donde se utilizó la identificación visual de la inflamación de la mucosa y la esofagitis de identificar la existencia de RGE. Varios otros autores han utilizado este método [4, 21].
La prevalencia de RGE y la ERGE en el presente estudio fue de 35% y 11%, respectivamente. La prevalencia de RGE fue mucho menor que el 60% reportado en el Reino Unido se y otras sociedades occidentales [13], mientras que la de la ERGE fue un poco por encima del rango informado del 6% al 10% [14, 15]. Un porcentaje menor (10%) del sujeto estudiado informó de una historia mensual de ardor de estómago en comparación con el 59% de la población informado por Lock et al
[22]. El presente estudio examinó a 125 pacientes con ERGE de los cuales 20 (16%) tenían la erosión dental. Esto es también menor que el 24% y el 55% informado por Meurman et al
[16], y Schroeder et al [17], respectivamente. Aunque los autores no pueden proponer ninguna razón para la baja prevalencia informado de RGE y la ERGE, la baja prevalencia de la erosión dental puede estar relacionada con la diferencia en la dieta. Mucho más que el empuje de los estudios europeos apoyan la opinión de que la erosión (como resultado de los alimentos y las bebidas ácidas y carbonatadas) es más importante que el desgaste en la etiología de desgaste de los dientes [23], mientras que, la deserción se han notificado a ser más importante que la erosión en la etiología de desgaste de los dientes entre los nigerianos [24, 25]. También en el estudio del reflujo gastroesofágico en niños y su relación con la erosión de los dientes primarios y permanentes, la dieta se considera un importante factor que contribuye [26]. Francia El consumo de bebidas ácidas entre la población estudiada fue baja, por lo tanto, el silencio sobre su contribución al nivel general de la enfermedad. Aunque esto es controvertido, los autores son de la opinión de que (gástrico) da como resultado ácido intrínsecas en los sitios erosionados por palatino (como se muestra en la Figura 1), mientras que extrínsecos (dietéticos) conducen a ácidos labial o erosiones vestibulares. Los autores observaron un cierto grado de desgaste de los dientes (pérdida de superficie dental) en los dientes molares. No se documentó porque creemos que es más probable debido al "desgaste" que resulta de la masticación riguroso de la dieta nigeriana más fibroso. Sin embargo, el reflujo ácido puede haber sido un factor contribuyente, ya que la pérdida de superficie dental es una enfermedad multifactorial. Figura 1 erosión dental grave que afecta a las superficies palatinas de los dientes anteriores superiores en un paciente con esofagitis por reflujo.
De acuerdo con el resultado de Gregory-Head et al
[27], los pacientes con diagnóstico de ERGE en este estudio tenían TWI puntuaciones más altas en comparación con los sujetos control. Todos los veinte pacientes que se presentaron con erosiones dentales en el presente estudio tenían una patología gastrointestinal subyacente (esofagitis gástrica, úlcera duodenal, úlcera gástrica y) con aumento de la producción de la secreción de ácido en el estómago [28]. Sin embargo, hubo diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de erosiones dentales en estas agrupaciones de diagnóstico, la Tabla 3. Esto está de acuerdo con el estudio de Jarvinen et al
[4]. La gravedad de erosiones dentales puede depender de la frecuencia de la regurgitación y la duración del reflujo gastro-esofágico. En el presente estudio, los pacientes con puntuaciones de 3 TWI tenían sus síntomas durante más de 10 años como se muestra en la Tabla 4. Esto es apoyado por el estudio de Loffeld et al
[21], que reveló una asociación significativa entre la duración de quejas y presencia de daño en los incisivos superiores, pero en contraste con los resultados de Jarvinen et al
[4] que informó de ninguna asociación directa entre la frecuencia de los síntomas de regurgitación y la gravedad de las lesiones erosivas. Seis pacientes presentaron síntomas relacionados con la erosión de los dientes, que tenían la sensibilidad de la dentina al frío y al calor. Todos estos pacientes tenían erosiones dentales con TWI decenas de 3 (Pérdida de esmalte exponiendo la dentina durante más de un tercio de las superficies). Esto probablemente explica la sensibilidad.
Nueve pacientes informaron sensación de ardor boca y sensibilidad en la lengua. Ellos describen la sensación como sensación picante /ardor en el vestíbulo de la boca y sobre todo en la superficie dorsal de la lengua. Estos pueden ser consecuencia del efecto prolongado de el reflujo gástrico ácido en la mucosa oral y en las papilas de la lengua.
Conclusión Francia El presente estudio apoya la consideración de la erosión dental como la manifestación extra-esofágica de la ERGE. Sin embargo, la asociación entre la ERGE y sensación de ardor boca necesita más investigación.
Declaraciones
Autores 'original presentado archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 12903_2004_16_MOESM1_ESM.jpeg archivo original de los autores para la figura 1 Conflicto de intereses comentario El autor (s) declaran que no tienen intereses en competencia.
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