Resumen
Propósito
Este estudio examina las tendencias de comportamiento de la salud oral y el desarrollo de las diferencias sociodemográficas en los comportamientos de salud oral entre los estudiantes de Tanzania entre 1999 y 2000. Métodos
la población objetivo era estudiantes que asisten a la Escuela de Muhimbili Universidad de Ciencias de la Salud (MUCHS) de la Universidad de Dar es Salaam (UDSM), Dar es Salaam, Tanzania. Se llevaron a cabo estudios transversales y un total de 635 y 981 estudiantes, respectivamente, completaron cuestionarios en 1999 y 2001. Los análisis
Resultados
Tabulación cruzada reveló que en 1999, las tasas de abstinencia de consumo de tabaco y de el consumo de refrescos, los chequeos dentales regulares, y la ingesta de chocolate /caramelos fueron del 84%, 51%, 48% y 12%, respectivamente, entre los estudiantes de origen urbano y el 83%, 29%, 37% y 5% entre sus contrapartes rurales. Las tasas correspondientes en 2001 fueron 87%, 56%, 50% y 9% entre los estudiantes urbanos y el 84%, 44%, 38% y 4% entre las rurales. La regresión logística múltiple análisis que controlan el sexo, edad, lugar de origen, nivel de educación, año de la encuesta, y sus términos de interacción reveló un aumento significativo en la tasa de consumo de refrescos, la implementación de medidas de higiene oral, y la abstinencia de consumo de tabaco entre los años 1999 y 2001. las desigualdades sociales observadas en 1999, con ser más propensos que sus contrapartes rurales para tomar refrescos e ir para chequeos dentales regulares estudiantes urbanos, se había estabilizado en 2001. Conclusión
Este estudio proporciona evidencia inicial por vía oral las tendencias de comportamiento de salud, que pueden ser utilizados en la planificación de los programas de prevención entre los estudiantes universitarios en Tanzania.
Antecedentes
en los países en vías de desarrollo socio-económicamente, el cambio de un estilo de vida tradicional a un estilo de vida occidental ha, entre otras cosas, condujo a un aumento en el consumo de azúcar de los alimentos y bebidas, y en forma de chocolate /del caramelo [1]. Se prevé la prevalencia de caries mayor tras el aumento de consumo de azúcar sobre todo porque para la mayoría, pasta de dientes fluorada no es fácilmente disponible. En Tanzania, la liberalización de las relaciones comerciales con los países industrializados ha dado lugar a la importación de mayores cantidades de azúcar; También, los productos comercializados azúcar han ganado cada vez más importancia social [2]. Hay evidencia que sugiere que los productos derivados del azúcar comercializadas son muy populares, especialmente entre los residentes urbanos acomodados. Por otra parte, un marcado descenso en la venta de tabaco en el mundo industrializado parece haber sido compensado por un rápido desarrollo de una nueva generación de fumadores en el África subsahariana [3]. En los últimos años, el tabaquismo ha puesto de moda y se prevé un número creciente de mujeres que fuman. Investigadores y de la opinión del público en general acerca de los patrones de desarrollo del consumo de tabaco y el consumo de azúcar parece, sin embargo, se basa más en la anécdota que en la evidencia científica. Hasta el momento, están disponibles en las tendencias de comportamiento de salud entre la población de Tanzania y sus países vecinos pocos datos sistemáticos.
Aunque la investigación del comportamiento pertinente a la salud es escaso en el África subsahariana, en algunos estudios, comúnmente de diseño transversal, se han llevado a cabo durante los últimos 10-15 años. Hoy todavía, un número moderado de la juventud confirmar la ingesta diaria de productos de azúcar comercializadas [4-7]. Contrariamente a lo que se ha observado en estudios occidentales [8], las mujeres que respondieron y urbanas reportar el picoteo de alimentos y bebidas azucaradas con mayor frecuencia que hacer sus homólogos masculinos y rurales [9]. Estudios recientes de los adolescentes en Tanzania y Zimbabwe han arrojado tasas de prevalencia del consumo de tabaco, que van desde 0,4% a 12% y de 12% a 27% en mujeres y hombres, respectivamente [10, 11]. En un estudio de repetición de la sección transversal de los estudiantes universitarios de Nigeria, Adelekan et al. [12] Informe sobre una disminución de la vida útil el uso de cigarrillos prevalencia del 37% en 1988 al 21% en 1993. Flisher et al. [13] Informe sobre una prevalencia de tabaquismo del 18% entre los estudiantes de secundaria en la Península del Cabo, Ciudad del Cabo, África del Sur. Las encuestas de los adolescentes y adultos jóvenes han demostrado que la mayoría de ellos, y más mujeres que en los hombres, se dedican a la limpieza de los dientes todos los días [4, 5]. Mosha y Scheutz [14] reportan una prevalencia de vida de los chequeos dentales regulares en la población general adulta de Tanzania, que asciende al 51% entre los hombres y el 43% entre las mujeres.
Las estadísticas sobre el cambio en los comportamientos relacionados con la salud bucal a través del tiempo pueden proporcionar una herramienta valiosa en la planificación, implementación y evaluación de programas de promoción de la salud oral. Igual de importante, desde el punto de educación de la salud oral de vista, es información con respecto a la distribución socioeconómica y regional de los comportamientos relacionados con la salud oral. Un principio básico en la difusión de nuevos estilos de vida es la propagación de mayor a menor los grupos de estatus socioeconómico, de las personas con educación superior para los menos educados, y de las personas expuestas a los medios de comunicación a los que no están expuestos o que están menos expuestos [15 ]. En el África subsahariana, los estudiantes universitarios constituyen un grupo relativamente homogéneo, socialmente acomodada dentro de la población general adulta. Como tales, son importantes como los primeros en adoptar nuevas ideas y estilos de vida occidentales. Este estudio tiene como objetivo examinar las tendencias en el comportamiento relacionado con la salud bucal entre los estudiantes universitarios en Tanzania y para estudiar el desarrollo de las diferencias socioeconómicas y regionales en los comportamientos relacionados con la salud oral de los estudiantes entre 1999 y 2001. Métodos
de muestras y datos colección Francia el presente análisis se basa en los datos de dos estudios transversales consecutivas realizadas en la Universidad de Muhimbili Facultad de Ciencias de la Salud (MUCHS) de la Universidad de Dar es Salaam (UDSM), Dar es Salaam, Tanzania. En cada año de la encuesta, todos los estudiantes matriculados en cuatro facultades. Medicina, Odontología, Enfermería y Farmacia (es decir, a nivel de grado más alto) y en el Instituto de Ciencias de la Salud (es decir, en el nivel más bajo grado /diploma) fueron invitados a participar. En 1999 y 2001, la MUCHS inscrito un total de 1000 estudiantes y 1065, respectivamente, de los cuales 635 y 981, respectivamente, participaron, y regresó datos satisfactorios. Las tasas de respuesta totales variaron de 64% (37% mujeres) en 1999 al 92% (33% mujeres) en 2001 (véase el perfil de ejemplo, la Tabla 1). En 1999, los datos se recogieron de mayo a julio, mientras que en el año 2001, la recogida de datos se llevó a cabo a principios de año, a saber. de marzo a mayo. La falta de respuesta en 1999 se debió principalmente al hecho de que muchos estudiantes estaban escribiendo los exámenes finales en el momento en que se realizó la encuesta. Se recogieron los datos de forma anónima, a través de cuestionarios de auto-realización en Inglés, el medio de instrucción en todas las instituciones de educación superior en Tanzania. Los cuestionarios fueron revisados por la validez de contenido y revisado antes de comenzar la recolección de datos. Los cuestionarios fueron administrados por las medidas habituales de aula y supervisados por el personal de investigación de Tanzania entrenado. El instrumento de la encuesta fue adaptada de la desarrollada por el proyecto de la morbilidad y la mortalidad de los adultos de Tanzania [16], y de los instrumentos de la encuesta probados anteriormente en Tanzania [5]. Se solicitó el consentimiento informado de cada participante y la aprobación ética se obtuvo de la investigación y el comité de ética en la UDSM. En 1999, una nueva prueba de todo el instrumento de la encuesta se llevó a cabo entre los 33 participantes después de un intervalo de 15 days.Table 1 Distribución de frecuencias de los participantes por las características sociodemográficas y año de la encuesta.
1999 n = 635C (%)
2001 n = 981c (%)
mayor grado studentsâ
367 (58)
654 (66): perfil del
menor grado /diploma studentsb
268 (42) guía empresas 336 (34) *
hembras
236 (37) guía empresas 327 (33)
varones
399 (63) guía empresas 654 (67)
Edad: 19-25 años
444 (71) guía empresas 585 (61) **
Edad: & gt; 25 años
la 181 (29) guía empresas 368 (39)
Criado en un ambiente urbano
421 (67)
617 (63)
Criado en un ambiente rural
207 (33) guía empresas 358 (37)
Amedicine , Odontología, Enfermería y Farmacia; Ciencias de la Salud bAllied; c La cantidad total en las diferentes categorías no suman a 635 y 981 debido a los valores que faltan. * P Hotel & lt; 0,05; ** P Hotel & lt; 0.001.
Medidas
vez ha usado productos de tabaco se evaluó mediante las categorías de respuesta (1) "No", (0) "sí". El consumo de refrescos, chocolate /caramelo, y con azúcar, café /té y el uso de palillos de dientes fueron evaluados en una escala de 6 puntos, donde (1) = "más de una vez al día", (2) = "una vez al día", (3) = "3-6 veces a la semana", (4) = "1-2 veces a la semana", (5) = "rara vez", y (6) = "no". Frecuencia de los chequeos dentales se evaluó en una escala de 4 puntos, con (1) = "dos veces al año", (2) = "una vez al año", (3) = "rara vez", y (4) = "nunca" . Para la tabulación cruzada y análisis de regresión logística, se construyeron variables dummy produciendo las categorías (1) "por lo menos varias veces a la semana", y (0) "rara vez /nunca más" con respecto al consumo de aperitivos y bebidas azucaradas. El uso de palillos de dientes y la frecuencia de los chequeos dentales se dicotomizaron produciendo las categorías (1) "por lo menos diariamente", y (0) "a menos de una vez al día", y (1) "al menos una vez al año", y (0) "menos de una vez al año ", respectivamente. La información demográfica incluye el sexo: (1) femenino o (2) de sexo masculino; lugar de origen: (1) ciudad /o (2) el pueblo /rural; edad al último cumpleaños: (1) 19-25 años o (2) & gt; 25 años; Nivel de estudios:. (1) menor grado /diploma (Instituto de Ciencias de la Salud) o (2) un grado más alto (facultades de Medicina, Odontología, Farmacia y Enfermería): perfil del análisis
análisis de tabulación cruzada y de ji estadísticas cuadrado se utilizaron para evaluar las relaciones entre el comportamiento de dos variables por vía oral relacionada con la salud y las características sociodemográficas (edad, sexo, nivel de educación, y el lugar de origen). tendencias en el tiempo, de 1999 a 2001, se estimaron usando análisis de regresión logística con el año de recopilación de datos como una variable categórica y mediante el cálculo de la odds ratio media (OR) para el período de estudio de 2 años. Los análisis de regresión múltiple se realizaron utilizando el modelo logit, con intervalos de confianza del 95% (IC) dadas para las RUP que indican relaciones estadísticamente significativas si ambos valores son o inferior a 1. Todas las variables independientes o mayor, año de la encuesta (1999/2001), edad, sexo, lugar de origen, y el nivel educativo, y sus correspondientes términos de interacción se verificaron mediante análisis de regresión logística. La importancia de la adición de una variable o un término de interacción en el modelo se probó con la prueba de chi-cuadrado de Pearson (P Hotel & lt; 0,05).
Resultados
La distribución por sexos difirieron significativamente con la edad, lugar de origen, y el nivel educativo dentro de cada año de la encuesta (P Hotel & lt; 0,001). Como se resume en la Tabla 1, las muestras de 1999 y 2001 fueron relativamente homogénea, aunque proporciones significativamente mayores de los estudiantes encuestados en 2001 en comparación con los encuestados en 1999 fueron de 19-25 años de edad y estar inscrito en instituciones educativas que ofrecen cursos de grado superior (P
. & lt; 0,001)
las Tablas 2 y 3 muestran las diferencias en los comportamientos relacionados con la salud oral entre zonas urbanas y rurales, y la femenina y masculina, estudiantes en 1999 y 2001. en 1999, la mayoría de los estudiantes reportaron abstinencia total de consumo de tabaco (84 % urbanas versus 83% el consumo rural) y semanal de café /té con azúcar (91% frente a 90% urbano rural). proporciones intermedias informaron ir para chequeos dentales al menos una vez al año (48% frente a 37% urbano rural; P Hotel & lt; 0,05), el uso de medidas de higiene oral (es decir, palillos de dientes) por semana (52% frente al 48% urbano rural) y el consumo de refrescos por semana (51% frente a 29% urbano rural; P Hotel & lt; 0,001). Sólo una minoría informó de la ingesta semanal de chocolate /caramelo (12% frente al 5% urbano rural; P Hotel & lt; 0,05). patrones consistentes de comportamientos relacionados con la salud orales surgieron en 2001. La comparación de las tasas de la zona y específicos de género, las relaciones encontradas en el ámbito de la zona generalmente se mantuvieron en el subgrupo de género level.Table 2 Distribución de frecuencia (porcentaje%) de los estudiantes por la ingesta semanal de bebidas no alcohólicas, café, té con azúcar y chocolate /caramelos y por lugar de origen y sexo, 1999-2001.
|
Urbano
rural
|
total
Mujer Hombre
total
Mujer Hombre
1999
n = 421 (%) guía empresas n = 185 (%)
n = 236 (%) guía empresas n = 207 (%) guía empresas n = 48 (%) guía empresas n = 159 (%)
bebidas suaves
216 (51) guía empresas 89 (49) guía empresas 127 (53) guía empresas 59 (29) **
20 (42) guía empresas 39 (25) *
azucarada café /té
382 (91) guía empresas 163 ( 88) guía empresas 219 (93) guía empresas 187 (90) guía empresas 44 (92) guía empresas 143 (90) guía empresas
chocolate /caramelos
50 (12) guía empresas 37 (20) guía empresas 13 (6) **
11 (5) *
página 4 (6)
7 (5)
2001
617 (%)
226 (%)
391 (%) guía empresas 358 (%)
98 (%)
260 (%)
Los refrescos
341 (56) guía empresas 126 (56) guía empresas 215 (55) guía empresas 154 (44) **
46 (43)
111 (43)
azucarada café /té
509 (83) guía empresas 179 (79) guía empresas 330 (85) guía empresas 314 (88) *
84 (82) guía empresas 232 (90)
chocolate /caramelos
57 (9) guía empresas 35 (16) guía empresas 22 (6) **
16 (4) *
8 (8)
8 (3) * *
P Hotel & lt; 0,05, ** P Hotel & lt; 0.001.
Tabla 3 Distribución de frecuencias (% porcentaje) de estudiantes que informaron la abstinencia total de consumo de tabaco, el uso semanal de palillos de dientes, y chequeos dentales anuales por lugar de origen y sexo, 1999-2001.
|
Urbano
rural
|
total n = 421 ( %)
Mujer n = 185 (%) guía empresas masculino n = 236 (%) guía empresas total n = 207 (%)
Mujer n = 48 (%) guía empresas masculino n = 159 (%)
1999
|
|
|
|
|
|
Nunca use tabaco
352 (84) guía empresas 179 (97)
173 (74) **
169 (83) guía empresas 45 (98) guía empresas 124 (79) *
Palillos
217 (52) guía empresas 99 (54) guía empresas 118 (50) guía empresas 98 (48) guía empresas 27 (57)
71 (45)
chequeos dentales
203 (48) guía empresas 112 (61) guía empresas 91 (38) * *
76 (37) *
24 (51) guía empresas 52 (32) *
2001
617 (%)
226 (%)
391 (%)
358 (%)
98 (%) guía empresas 260 (%)
Nunca use tabaco
523 (87) guía empresas 209 (95) guía empresas 314 (81) **
297 (84) guía empresas 94 (96) guía empresas 203 (80) **
Palillos
375 (62)
129 (58) guía empresas 246 (63) guía empresas 219 (63) guía empresas 52 (55) guía empresas 167 (66)
chequeos dentales
302 (50) guía empresas 135 (60) guía empresas 167 (43) **
135 ( 38) **
57 (58) guía empresas 78 (30) **
* P Hotel & lt; 0,05; ** P Hotel & lt; 0.001.
Análisis de regresión logística múltiple controlando por sexo, edad, lugar de origen, nivel de educación, y año de encuesta y sus términos de interacción mostraron efectos principales significativos en términos de O e IC 95% de variables más independientes de la salud oral comportamientos relacionados con la PI considerados (Tablas 4,5). La tendencia de 2 años para el grupo de estudio en su conjunto mostró un aumento significativo en la tasa de consumo de refrescos, el uso de palillos de dientes, y la abstinencia del consumo de tabaco, así como una disminución significativa en la tasa de consumo de café /té azucarado. En comparación con 1999 (OR = 1), las RUP ajustados en 2001 fueron de 1,3 (IC 95% 1,1-1,6), (IC 95% 1,1-1,9) 1,5 (IC del 95% 1.3 a 1.9) 1.6, y 0.6 (95 IC 0,4-0,7%) para los refrescos, la abstinencia de tabaco, uso de palillos de dientes, y la ingesta de café /té con azúcar, respectively.Table 4 ajustados odds ratios (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) para la admisión de alumnos suave bebidas, chocolate /caramelo y café /té con azúcar, y el uso de palillos de dientes, de acuerdo con el sexo, lugar de origen, edad, nivel de educación, y el año de la encuesta.
|
Los refrescos
chocolate /caramelo
café /té
Palillos
|
O
95% IC
O
95% IC
O
95% IC
O
95% IC
Sexo
|
|
|
|
|
|
|
|
Mujer vs male
1.3
1.1–1.6
4.1
2.8–6.1
0.6
0.5–0.8
1.0
0.7–1.4
Edad
|
|
|
|
|
|
|
|
19-25 años vs & gt; 25 yrs
0.9
0.7–1.1
0.5
0.3–0.8
0.9
0.6–1.2
1.1
0.8–1.3
Lugar de residencia
|
|
|
|
|
|
|
|
urbana vs rural
1.9
1.5–2.4
2.1
1.3–3.3
0.8
0.6–1.3
1.0
0.8–1.3
Nivel de estudios
|
|
|
|
|
|
|
|
Superior vs lower
2.8
2.1–3.4
1.7
1.1–2.5
0.7
0.5–0.9
1.5
1.2–1.9
año de la encuesta
|
|
|
|
|
|
|
|
2001 vs 1999
1.3
1.1–1.6
0.7
0.7–1.1
0.6
0.4–0.7
1.6
1.3–1.9
Modelo de chi-cuadrado (df): Bebidas sin alcohol χ2 = 131,6 (5); P Hotel & lt; 0.001. Chocolate /χ2 = 72,0 caramelos (5); P Hotel & lt; 0.001. Azucarada χ2 café /té = 27,7 (5); P Hotel & lt; 0.001. Palillos de dientes χ2 = 31,8 (5); P Hotel & lt; 0.001.
Tabla 5 ajustadas odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) para chequeos dentales y estudiantes informaron la abstinencia de los productos del tabaco, según el sexo, lugar de origen, edad, nivel de educación, y el año de la encuesta .
|
chequeos dentales
Nunca uso del tabaco
|
O
95% IC
O
95% IC
Sexo
|
|
|
|
femenino vs masculino
2,5
2,0-3,1
6.8
04.02 a 11.02
Edad
|
|
|
|
19-25 años vs & gt; 25 años
0,9
0,7-1,2
1.6
1,6-2,2
Lugar de residencia
|
|
|
|
urbana vs rural
1,5
1,2-1,9
1.0
0,7-1,3
nivel educativo
< td>
|
|
|
Superior vs inferiores
1.2
0,9-1,5
0,6
0,4-0,8
Encuesta año
|
|
|
< td>
2001 vs 1999
1.0
0,9-1,3
1,5
1,1-1,9
chi-cuadrado Modelo (df): chequeos dentales χ2 = 85,2 (5); P Hotel & lt; 0.001. La abstinencia de tabaco χ2 = 121,3 (5); P Hotel & lt; . 0.001
efectos de segundo orden significativos en el consumo de refrescos
en términos de los coeficientes de regresión (B) se muestra para el año de la encuesta términos por lugar de origen (B = 0,56; P Hotel & lt; 0,05) y año de la encuesta por grupos de edad (B = 0,53; P Hotel & lt; 0,05). Sondeo de los resultados del análisis de regresión logística en cada año de la encuesta puso de relieve la naturaleza de los términos de interacción. El OR para los estudiantes urbanos en comparación con los estudiantes de un área rural (OR = 1) se redujo de 2,7 (IC 95% 1,8-4,0) en 1999 a 1,6 (95% IC 1,2-2,1) en 2001. En comparación con 1999 (OR = 1), las RUP para tomar refrescos en 2001 fueron de 1,1 (IC 95% 0,8-1,4) y 2,0 (95% CI 01/04 a 02/09) entre los estudiantes urbanos y rurales de origen, respectivamente. El OR para los 19-25 años de edad (categoría de referencia: & gt; 25 años) pasó de 1,2 (IC 95% 0,8-1,9) en 1999 a 0,7 (95% IC 0,5-0,9) en el año 2001. Por último, el RUP para el consumo de refrescos en (categoría de referencia: 1999) 2001 fue de 1,9 (IC 95% 1.2 a 2.8) entre los estudiantes de más de 25 años de edad. Entre los 19-25 años de edad, estudiantes, no hubo ningún cambio significativo en el consumo de refrescos entre 1999 y 2001.
efectos de segundo orden significativos en el chocolate /consumo de dulces y dentales chequeos
fueron observados para la encuesta términos año de edad (B = 1,4; P Hotel & lt; 0,05) y el año de la encuesta por nivel educativo (B = 0,5; P Hotel & lt; 0,05). regresión por separado analiza en cada año de la encuesta mostró una reversión de la distribución por edades de consumo de chocolate /caramelos entre 1999 y 2001. Las RUP para los 19-25 años de edad (categoría de referencia: & gt; 25 años) pasó del 1,5 (95% IC 0,7-3,5) en 1999 a 0,2 (95% CI 0.2-0.5) en 2001. El OR para los chequeos dentales al menos una vez al año en los estudiantes que toman cursos de grado superior (categoría de referencia: menor grado /diploma estudiantes) pasó de 1,7 ( IC 95% 1,2-2,5) en 1999 a 0,9 (95% CI 0.7-1.2) en 2001.
Discusión
Este trabajo documenta el desarrollo de conductas relacionadas con la salud oral y su distribución sociodemográfica a través del tiempo se centra en un no -occidental población de estudio. fortalezas metodológicas de este estudio incluyen el gran tamaño de la muestra, la disponibilidad de instrumentos de estudio comparables, las estrategias de muestreo y los métodos de recolección de datos, y también, la naturaleza diversa de los distintos comportamientos relacionados con la salud oral. Una encuesta transversal de repetición, con el mismo marco población objetivo y muestreo, es el diseño más adecuado y sencillo para proporcionar una serie de estimaciones de la encuesta mediante el cual cambia en una población pueden ser monitoreados durante periodos de tiempo [17]. estudios de evolución de los comportamientos relacionados con la salud oral, utilizando un diseño de repetición de la sección transversal, han sido previamente informado sobre todo de los países desarrollados [18]. Este diseño de estudio, aunque científicamente menos riguroso que el de los estudios longitudinales, ha sido ampliamente defendida por las Naciones Unidas, en particular en los países con recursos limitados [19]. En el presente estudio, se recogieron datos en diferentes momentos de la misma población, pero no de los mismos individuos. Mientras que un censo se llevó a cabo en el año 2001, según lo previsto, los datos analizados representan el 64% de la muestra prevista en 1999. La falta de información acerca de los encuestados no se opone a ninguna conclusión acerca de un posible sesgo de selección, aunque las tasas de respuesta parecen ser lo suficientemente alto para asegurar que la población objetivo se refleja con un grado razonable de precisión. Sin embargo, estas estimaciones requieren una cuidadosa interpretación como el cambio observado puede ser debido a las diferencias entre las muestras en lugar de representar un verdadero cambio en la población de estudiantes MUCHS.
Los resultados de las dos encuestas confirmar que los bocadillos de auto-reporte de azucarada alimentos y bebidas y el comportamiento asistencia dental fueron más altas entre las mujeres, los estudiantes de grado superior, y los estudiantes de origen urbano, lo cual corrobora estudios previos de las poblaciones de la comunidad en los países del África subsahariana [4, 9, 10]. Los presentes hallazgos relacionados con el consumo de productos derivados del azúcar comercializadas están en contraste con los reportados en los países industrializados, donde se ha observado la mayor prevalencia de consumo de azúcar entre los hombres y las personas de menor nivel socioeconómico [18]. Investigaciones anteriores en ambas poblaciones occidentales y no occidentales tiene, sin embargo, demostró una asociación positiva entre las prácticas de autocuidado reportados (por ejemplo, ir para chequeos dentales) y el estatus socioeconómico, con el mayor poder adquisitivo de comportarse de manera más saludable que los menos ricos [4, 18 , 20]. En Tanzania, la política de financiación de los gastos en práctica para asegurar la equidad en el acceso a servicios de salud modernos aún no ha introducido tarifas a los usuarios de los servicios prestados por las clínicas de salud oral administrados por el gobierno [21]. Como se sabe que los establecimientos de salud del gobierno para tener escasez de medicamentos y otros equipos esenciales, muchos buscan el cuidado de las instalaciones privadas donde los cargos por servicios son altos y no hay sistema de exención [22]. A pesar de que los estudiantes universitarios tienen acceso a un servicio dental gratuito en el MUCHS, hemos encontrado que los estudiantes de origen rural eran menos propensos a visitar a los dentistas que eran sus contrapartes urbanas. Es posible que los estudiantes de origen rural y el estatus socioeconómico más bajo tenían menos probabilidades de ir para chequeos dentales regulares porque no podían permitirse el lujo de pagar por los servicios de atención privados. En concordancia con otros estudios realizados en el África subsahariana, más mujeres que hombres informaron la abstinencia de fumar a través de ambos años de la encuesta [4, 12]. Una razón puede ser que la sociedad de Tanzania todavía ve con buenos ojos el consumo de tabaco entre las mujeres. Esto contrasta con las tendencias recientes que se informa de los países desarrollados, donde las hembras son más frecuentes y más pesado, los fumadores que en los hombres [23, 24]. México La dos conjuntos de datos de dos encuestas nos permitió examinar los cambios que habían tenido lugar entre 1999 y 2001. los resultados apuntan a un aumento general del consumo de productos derivados del azúcar comercializados (por ejemplo, Coca-Cola), mientras que una disminución acorde parece haber ocurrido con respecto al hábito de tomar más tradicional de azúcar en el café y el té. Curiosamente, las diferencias regionales en el consumo de refrescos, con los estudiantes urbanos que toman más gaseosas sobre una base semanal de los estudiantes rurales, disminuyeron notablemente en todo el período de la encuesta. De hecho, había un aumento más pronunciado en el consumo de refrescos entre los estudiantes planteadas en las zonas rurales que entre los estudiantes de un fondo urbano. efectos de segundo orden a partir de análisis de regresión logística revelaron que las diferencias de edad en el consumo de refrescos cambiaron de 1999 a 2001, con los estudiantes más jóvenes (19-25 años de edad) que son los consumidores más frecuentes en 1999 y estudiantes mayores (& gt; 25 años) siendo los más frecuentes los consumidores en 2001. estratificado análisis revelaron que es principalmente una consecuencia de un aumento pronunciado en el consumo de refrescos entre los estudiantes de mayor edad presente. el consumo de productos derivados del azúcar contemporánea comercializados se reconoce que estar estrechamente asociada con los estilos de vida occidentales, retratada a través de los medios de comunicación y ha demostrado en la práctica por segmentos aculturados de la población de Tanzania. Evidentemente, el consumo de refrescos ya está establecido y todavía está en aumento entre los estudiantes universitarios en Tanzania. El aumento pronunciado entre los estudiantes de más de 25 años de edad y estudiantes de origen rural puede ser interpretada como la difusión de mayor a menor estrato socioeconómico dentro de este segmento particular de la población de Tanzania [15]. Contrariamente a lo que podría esperarse de un punto de transición de vista económico, los presentes análisis apunta a un aumento general en la información sobre la abstinencia total de consumo de tabaco entre los años 1999 a 2001. La tendencia observada
de un aumento de las medidas de higiene oral y la abstinencia de tabaco entre ambos sexos sugiere que el programa de educación para la salud oral en los medios de Tanzania es eficaz. Este programa está dirigido principalmente a la población urbana, de los cuales los estudiantes universitarios constituyen una parte importante. El hallazgo de que las mujeres son menos propensas que los hombres a ser informados por los medios de comunicación debido al contexto sociocultural de Tanzania [25] no fue apoyada por el presente estudio. Nuestro hallazgo y la disminución observada en la disparidad social entre los estudiantes de mayor y menor grado con respecto a los patrones de chequeo dental entre 1999 y 2001, corrobora los que se dirigen a lograr la reducción de las desigualdades de salud entre los grupos de cada país para el año 2000 [26].
Dado que los presentes resultados se basan en los datos auto-reportados, los tipos de comportamientos de salud oral pueden estar sesgados a través excesiva y subregistro debido a la deseabilidad social y los efectos de retirada pobres. Sin embargo, la fiabilidad test-retest de los comportamientos relacionados con la salud bucal se examinó en 1999 y se encontró que satisfactoria [27]. No hay ninguna razón para sospechar que los cambios en la exactitud de los comportamientos de salud oral de la percepción subjetiva de todo el período de la encuesta. Teniendo en cuenta esto, el cambio reportado, y la falta de cambio, en los comportamientos relacionados con la salud oral de los estudiantes es probable que sea razonablemente preciso.
En resumen, el presente análisis sugiere una tendencia de aumento en la proporción de estudiantes universitarios de Tanzania informes abstinencia de productos de tabaco, el consumo semanal de productos del azúcar comercializadas, y la aplicación de medidas de higiene oral, de 1999 a 2001. en todo el período de la encuesta, un descenso se observó en la disparidad social con respecto al consumo de refrescos chequeo (urbano-rural) y dentales (educativa nivel) patrones. A pesar de algunos problemas de compatibilidad, este estudio representa la primera oportunidad de acercarse a las tendencias en una población de adultos de Tanzania subnacional. Una tercera recopilación de datos será necesario en 4-5 años de tiempo para generar datos de tendencias más concluyentes para la utilización por los trabajadores de salud y los encargados de formular políticas en la planificación de programas de salud oral preventiva.
Declaraciones
Agradecimientos
le debemos nuestro agradecimiento a los estudiantes que tomaron su tiempo para participar en los estudios amplios de salud oral. También nos gustaría agradecer al Dr. Lameck Mabelya, de la MUCHS, UDSM, Dar es Salaam, Tanzania, por su valiosa orientación con respecto a la recopilación de datos y los aspectos culturales del instrumento de la encuesta. Por último, nos gustaría agradecer al Dr. Mathilda Mtaya y el Dr. Jerome Kamwela, tanto desde el UDSM, Dar es Salaam, por sus contribuciones en el campo. El apoyo financiero de la Universidad de Bergen, Bergen, Noruega, se agradece.
Conflicto de intereses Ninguno declarado
.
| 