Más allá de los estudios clásicos y Hopewood Vipeholm, los datos sobre cariogenicity de los alimentos en los seres humanos son escasos. No es práctico para someter a las miríadas de alimentos desarrollados por nuevos procesos tecnológicos a los ensayos clínicos. Tenemos que confiar en estudios epidemiológicos, datos de laboratorio, estudios de la placa dental, encuestas nutricionales y dietéticas y otros datos pertinentes con el fin de definir los determinantes cariogénicos de alimentos. Ahora vamos a sintetizar un gran volumen de información, a menudo insuficiente, con el fin de determinar el componente principal de la dieta (s), propiedades dietéticas y los patrones de consumo de alimentos que están asociados con la caries dental.
Constituyentes - Los polisacáridos y azúcares
Los cuatro carbohidratos de almidón, sacarosa, fructosa y glucosa comprenden la mayor proporción de los alimentos consumidos por el hombre. El polisacárido principal (almidón) no es altamente cariogénico en animales o en el hombre, al menos en algunas circunstancias. Las poblaciones de los países como Japón e Italia son conocidos por consumir grandes cantidades de almidón en forma de arroz, macarrones y espaguetis, pero sus tasas de caries son relativamente bajos. Por otra parte, los estudios en animales de experimentación controlada y en humanos han confirmado que el uso excesivo y frecuente de mono- altamente fermentable y disacáridos se correlaciona con las altas tasas de caries. Mientras que la glucosa, fructosa, lactosa y manosa se han mostrado ser cariogénica en experimentos con animales por lo general son constituyentes menores de alimentos de consumo humano, ya que sólo están presentes en las frutas secas, miel y leche. La sacarosa es con mucho el más común azúcar en la dieta. En América del Norte este elemento en la dieta sola contribuye a más de la mitad del total de carbohidratos consumidos y porque domina sacarosa azúcar en la dieta, es el carbohidrato más relacionado con la caries. Debido a la importancia de los hidratos de carbono en la caries este tema está dedicado a la discusión de los patrones de consumo de carbohidratos en las dietas americanas y al papel de la sacarosa.
Propiedades físicas de los alimentos y cariogenicity
Sabemos poco acerca de la importancia de las propiedades físicas de los alimentos y sus efectos sobre cariogenicity, ya que pocos estudios con sujetos humanos han llevado a cabo para explorar esta relación. Algunas propiedades físicas importantes que determinan la textura del alimento son. (1) la dureza, la cohesión, la viscosidad, adhesividad, (2) el tamaño mecánico propiedades- geométrica propiedades- partícula y forma, (3) la humedad otros- y el contenido de grasa.
Textura de los alimentos y la descripción subjetiva de los alimentos por el uso de términos como suave y ndash; duro, brattle crumble-, licitar- duro, pegajoso y ndash; pegajosa, gritty- grueso, seco húmedo surge de sus propiedades físicas.
Desde un punto de vista dental de las propiedades físicas de los alimentos pueden tener importancia al afectar la retención de alimentos, el despacho de comida, la solubilidad y la higiene oral (reducción de la placa). La incorporación de colorantes en toffe demostró la retención tenaz de caramelo en la superficie del esmalte. Las propiedades adhesivas de los alimentos se han medido y se correlacionó con su retención en la boca después de la ingestión. México La alta fibrosa, contenido de celulosa de alimentos de origen vegetal ejerce una acción mecánica de limpieza de los dientes y la alimentación de frutas y verduras crudas durante mucho tiempo ha sido recomendado como una ayuda a la higiene oral y también como una caries medidas preventivas. Los estudios clínicos no han confirmado que los parámetros físicos son tan importantes como la frecuencia de la alimentación, en la determinación de cariogenicidad de los alimentos. Un estudio sobre el efecto de las manzanas y la salud dental dio indicación de reducción de la caries, pero las diferencias iniciales en la caries de la puntuación y lsquo; el control y rsquo; y Y lsquo; manzana y rsquo; grupo hizo comparaciones más difícil. Otros vegetales fibrosos como zanahorias y apio crudo también efectos mecánicos de limpieza de expertos, y no son tan fuertemente ácido como las manzanas. Un estudio clínico en el que las zanahorias se comen después de la comida del mediodía no se tradujo en una reducción significativa de la caries en los escolares. Por otro lado, la adición de agua a una dieta animales de experimentación, o la modificación de tamaño de partícula de una dieta, se sabe que inducen efectos significativos sobre la caries en los animales.
La textura física y composición química de los alimentos que se conoce para efectuar salival caudales. La saliva que es rápidamente que fluye es más alcalino que la saliva en reposo y más sobresaturada con calcio y fosfato, y por lo tanto puede ser inhibitoria más caries.
Propiedades físicas de los alimentos, en particular aquellos que mejoran la acción de limpieza y reducir la retención de alimentos en el flujo de la saliva de la cavidad y aumento oral, hay que recomendar en las dietas diarias. Sin embargo, la evidencia clínica de que el consumo de estos alimentos reducirá significativamente la caries se carece de incidencia.
V Natural /s alimenticios elaborados Francia El concepto de que los alimentos sin refinar, naturales contienen factores de protección contra la caries dental ha sido durante mucho tiempo expuesto. La idea se originó con los experimentos que indicaban que la saliva se incubaron con los alimentos refinados causó una mayor disolución del esmalte de los dientes que cuando se incubaron con alimentos sin refinar mezclas que incluían germen de trigo y salvado de la melaza de caña sin refinar y el jugo contenían los factores de protección. Se identificó la sustancia protectora en los estudios con cereales como fitato un polifosfato. El fitato cuando se aplica al esmalte de los dientes reduce su solubilidad y tiene caries inhibiendo los efectos cuando se añaden a las dietas animales pero sus efectos sobre la caries en el hombre no ha sido probado
. La acidez de los alimentos dietéticos
Algunos artículos son muy ácidos y por lo tanto afectan , por lo general de una manera transitoria, el pH en la placa y la saliva. Los alimentos naturales, tales como limones, manzanas, zumos de fruta y las bebidas carbonatadas, son suficientemente ácido como para causar la desmineralización del esmalte que se encuentra en contrato prolongado con ellos. Estos elementos, en condiciones de uso normal en la dieta, no tienen mayor relevancia en el proceso de la caries dental. Sin embargo, el uso excesivo (habitual) de estos alimentos y bebidas puede causas de grabado del esmalte con la cavitación. Informes de excesiva frecuencia de consumo de bebidas carbonatadas, que tiene un pH bajo, y masticar o chupar continua habitual de limones como una causa de la erosión dental están bien documentados. Por lo tanto, el uso habitual de alimentos muy ácidos debe ser desalentado.
Debe hacerse una distinción entre la destrucción de los dientes sea un proceso de caries y la disolución del esmalte por la erosión química. En el primer proceso, la producción de ácidos por las bacterias que actúan sobre un sustrato es esencial, en este último, el esmalte se disuelve por contacto excesivo y frecuente con líquidos ingeridos de pH bajo (por lo general por debajo de 4)
