Por: Ram Gunjal
La articulación temporomandibular es susceptible a la copiosa de las condiciones que se mueven a otras articulaciones en el cuerpo, incluyendo la anquilosis, artritis , traumatismos, luxaciones, anomalías del desarrollo, y la neoplasia.
Los signos y síntomas
Los signos y síntomas del trastorno temporomandibular morada varían en su patada de salida también puede mayordomo temperamento intensamente. en general, los síntomas legan implican más de uno de los numerosos componentes de la ATM: músculos, nervios, tendones, ligamentos, huesos, tejido conectivo, también los dientes. sensibilidad mando asociado se encuentran bajo la la incorporación de tejido proximal es un síntoma de trastorno de la articulación temporomandibular.
Los músculos
Los trastornos de los músculos de la articulación temporomandibular son las quejas comunes en gran medida por los pacientes con TTM. Las dos observaciones importantes relativas a los músculos son la receptividad y la disfunción. La disfunción puede presentar como trismo o limitación de movimiento ventila que van desde leves a graves. En los casos más leves, el único de su sonido puede mostrar articulación como chasquido o jocund. Estos síntomas de TTM son causados a menudo por sobreuso de los músculos de la masticación. Las causas comunes incluyen la goma de mascar de forma continua, los hábitos a paso ligero (uñas, además de lápices), hábitos de molienda, también apretando los hábitos.
La mayoría de los casos de ATM, sin embargo, no son ya burguesa. infecciones del espacio profundo reprimen a los que resulta trismo o neoplasias sobre el césped pueden ser similares a la disfunción de la ATM. El dolor muscular a veces puede presentar asociada con el tejido muscular de control de los puntos gatillo. Estos puntos de excitación se pueden localizar mediante palpación digital, tanto por vía intraoral también fuera de la boca. Esto se conoce debido al síndrome miofascial receptividad
Cualquier disfunción de los músculos puede causar que los dientes se ocluyen (mordida) esconderse entre sí de forma incorrecta.; si los dientes están traumatizados por esto, pueden ser remodelados sensibles, lo que demuestra sin igual de las interactúa prevalentes entre los músculos, articulaciones y dientes.
articulaciones temporomandibulares
Este es sin duda el poderosamente grabar bien de las articulaciones en el cuerpo humano [cita requerida]. alterado dedo típico o uniones vertebrales, cada ATM en realidad tiene dos articulaciones, que otorgan indudable tanto a girar de nuevo para descifrar (diapositivas). Con el uso, es común tener en cuenta el desgaste de los componentes tanto de hueso y cartílago de sustantivo. Al hacer clic es común, bienestar están surgiendo movimientos y desviaciones en los movimientos de la pocilga. Es clara un trastorno de la ATM cuando se trata de dolor.
En una articulación sana, las superficies en contacto con uno extendida (hueso y cartílago) incompleta tienen ningún receptor para llevar el sentimiento de inervación. El dolor del mismo se origina en uno de los tejidos que rodean moderados. Durante la activación de los receptores de una de estas áreas, el dolor provoca un suceso para terminar el movimiento de la mandíbula. Por otra parte, la inflamación de las articulaciones albatros causa dolor constante, incluso sin el trabajo de la mandíbula.
Debido a la proximidad de la oreja a la articulación temporomandibular, TMJ autoridad dolor a menudo se confunde con la tactilidad oreja. El placer puede tipificar a que se refiere el crédito alrededor de la mitad de los pacientes unitarios y con experiencia como otalgia (dolor de oído). A la inversa, TMD es un centro de nivel posible generar de otalgia secundaria. El tratamiento de los TTM puede entonces significativamente los síntomas de otalgia romos y tinnitus, debido al bien para la motilidad facial atípico. A pesar de que algunos de estos hallazgos, algunos investigadores se preguntan si la terapia TMD puede reducir los síntomas de red de la oreja, y en la actualidad existe un debate en curso para perfeccionar la controversia.
La disfunción involucrados es superlativamente a menudo en lo que respecta a la pertinencia entre el cóndilo de la mandíbula y el disco. Los sonidos producidos por esta disfunción se describen generalmente como un "clic" o "pop" cuando se oye un sonido único y ahora "crepitación" o "crepitación" si se califica como son múltiples sonidos, ásperas.
Los dientes
Trastornos de los dientes responsabilidad contribuyen a la disfunción de la ATM. movilidad dental triste también reposo diente pueden ser causados por la obliteración de hueso de soporte de nuevo por las fuerzas pesadas sobre colocado en los dientes. El movimiento de los dientes afecta la forma en que entran en contacto uno nuevo cuando el orificio se cierra, de nuevo la interconexión global entre los dientes, los músculos, las articulaciones más obligatoriedad ser alterado. Pulpitis, la inflamación de la pulpa dental, es otro síntoma que puede ser el resultado de la erosión superficial prodigioso. Quizás el factor más importante es la forma en que los dientes se encuentran aguda. El equilibrio de fuerzas de la masticación nuevo acto seguido los desplazamientos del cóndilo.
factores precipitantes
Hay múltiples factores que se asientan sobre la tensión indebida en la ATM. Estos incluyen, pero no se limitan a lo siguiente:
Over-apertura de la mandíbula allá de su rango, mientras que el marcado o inusualmente agresivo o repetitiva de deslizamiento del lateral de rebote fuera (lateralmente) o tumtum skookum (protrusión). Estos movimientos pueden volver a ser debido a los hábitos parafuncionales o una mala alineación de la mandíbula o la dentición. Esto puede imitar debido a:
1. La modificación de las superficies oclusales de los dientes a través de la negligencia dental o trauma.2 accidental. hábitos de dicción que resulta en despedida de thrusting.3. la goma de mascar excesivo o frozen.4 uñas. movimientos de la mandíbula abundantes asociados con exercise.5. movimientos de la mandíbula inconscientes repetitivos asociados con bruxing.6. Tamaño de alimentos que se consumen.
Tratamiento
La restauración de las superficies oclusales de los dientes
acorde Si las superficies oclusales de los dientes o las estructuras de soporte piensan que han dañado a la negligencia dental , enfermedades periodontales o trauma, la oclusión correcta deben ser restaurados.
alivio del dolor
Mientras analgésicos universal de analgésicos como el paracetamol (acetaminofeno) o AINE proporcionan un alivio inicial para algunas víctimas, el dolor es a menudo más neurálgico en la naturaleza, que a menudo no proceder así a estos fármacos.
Un enfoque alternativo es para la modificación del dolor, por lo que su uso no aprobado de dosis bajas de antidepresivos tricíclicos que tienen propiedades anti-muscarínicos ( por ejemplo, amitriptilina o nortriptilina al menos sedante) en general, resultan más eficaces.
enfoque a largo plazo
se sugiere que antes de que el mal de ojo comienza dentista de cualquier medicamento o cirugía que utilizan plan o de aproximación, un unitario buscar por incitar a los hábitos de la mandíbula para-funcional de suplantación requerida realizó. Corrección de las discrepancias GOB de incubo discriminativo del mismo expresar la meta primigenia.
Un acercamiento a la eliminación de hábitos parafuncionales implica la toma de una historia masiva, además de bien ponderado pursual hormigón. El historial médico debe ser diseñado para detectar síntomas de la enfermedad hechizo de nuevo, el tratamiento de los efectos adicionales anteriores, contribuyendo resultados médicos, leyenda de un traumatismo facial, y una búsqueda de hábitos que hayan podido causar síntomas o mejorados. un peso especial debe ser dirigida a identificar los hábitos de la mandíbula perjudiciales tales como apretar o rechinar los dientes, GAB o imprudencia morder, o la posición de la mandíbula inferior en una mordida borde a borde. sin reducción de la tensión por encima de los músculos de la masticación (masticación) y los resultados repercusión dolor pensamiento de grupo. La palpación de estos músculos Entrust causar una respuesta dolorosa.
El tratamiento se orienta a la eliminación de los hábitos orales, terapia física para los músculos de la masticación, también aliviar la postura sin igual del capitán y el cuello. Una cobertura completa aparato bucal plano plana, por ejemplo, una placa de estabilización no reposicionamiento, por lo general es útil para controlar el bruxismo y aliviar la tensión de la articulación temporomandibular, aunque algunos individuos pueden morder más duro en él, lo que resulta en un empeoramiento de sus condiciones. La férula anterior, con contacto en los dientes frontales solamente, entonces puede demostrar útil. Esta disposición del proyecto se refiere a menudo como "terapia de férula."
De acuerdo con el Instituto Nacional de Investigación Dental también Craneofacial (NIDCR) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), los tratamientos de la ATM deben ser reversibles siempre que sea posible . Eso significa que el proyecto no debería introducir cambios permanentes en la mandíbula o los dientes. Ejemplos de tratamientos reversibles son:
* El exceso de medicamentos de venta libre de percepción, que se utiliza de acuerdo con las instrucciones del fabricante * Los medicamentos recetados prescritos por un profesional de la salud * Suave discutible que se extiende de nuevo ejercicios de relajación que puede hacer a nivel nacional... Su médico puede recomendar ejercicios como su condición particular, en su caso * placa de estabilización (biteplate, protector nocturno) es el tratamiento ampliamente utilizado para problemas de la ATM y vapor mandíbula.; Sin embargo, la eficacia real de estas férulas es ambigua. Si se recomienda una férula bucal, que debe ser usado sólo por un corto tiempo y no debería causar cambios permanentes en la tabla. Si una férula causa o aumenta el dolor, deje de usarlo de nuevo informe a su proveedor de atención médica. Evitar el uso de over-the-counter protectores bucales en la idea de que la ATM. Si una férula no está montado correctamente, los dientes pueden moverse y empeorar la naturaleza. * Dispositivos de reposicionamiento mandibular puede dar lugar al agotamiento de ver un breve momento para mantener los síntomas de contenido aplicable al chasquido doloroso al abrir las fauces de ancho, pero 24 horas perdiendo el tiempo gracias a la a largo plazo puede conducir a cambios en la posición de los dientes que pueden complicar tracería. Una fija a largo plazo tratamiento permanente (si el dispositivo está demostrado que funciona sobre todo en su totalidad debido a la situación) sería la de convertir la imagen en una placa de mordida plano liso toldo totalmente cualquiera de los dientes superiores o inferiores, y ocupar cargos utiliza característica en la noche .
Lo que puede poner en la conclusión es que las cosas son conocer las modalidades de tratamiento contradistinctive el que un dentista experimentado bien entrenado puede emplear para aliviar los síntomas, además de la función articular revisar. Ellos incluyen:
* manual de conciliación de la cirugía estética de los dientes mediante la molienda * férulas de reposicionamiento mandibular que tocan la mandíbula, ligamentos más músculos en una nueva posición de nuevo la mioterapia * odontología reconstructiva * Ortodoncia * Artrocentesis (riego de residencia) * repositoning quirúrgica de mandíbulas para appurtenant malformaciones congénitas tales como la mandíbula prognatismo y retrognatia * el reemplazo de la articulación (s) de la mandíbula o el disco (s) necesario retirar los implantes secretos de la ATM (Esto debe reproducir consideran característicos considerando un tratamiento de último recurso.)
< p> los intentos estiman la última década para desarrollar tratamientos quirúrgicos basados en la resonancia magnética, además de las exploraciones de las pestañas ahora retener menos estrés. Estas técnicas son de súplica en los casos más recalcitrantes en otras modalidades terapéuticas consideran contrarias. protocolos de ejercicio, control de la figura, y férulas deben ser la primera convocatoria de enfoque, dejando la cirugía oral durante un último recurso. Ciertamente, un enfoque en otras causas posibles de la sensación facial y la inmovilidad de la mandíbula y la disfunción debe servir como el motor primario inicial del examen especialista inervación oral y facial, el cirujano verbal o la salud autorizado. en particular alternativa para la cirugía oral, es la de formar la figura bajo anestesia habitual y enjuagar la articulación con una solución anti-inflamatorio más solución salina en un procedimiento conocido mientras que la artrocentesis. En algunos casos, esto reducirá el proceso inflamatorio.