Puede leer la parte 7 de la enfermedad más común antes de leer parte 8Pathology caries del esmalte
El esmalte es el sitio habitual de la lesión inicial, a menos dentina o el cemento queda expuesta por la recesión gingival. El esmalte, el tejido más duro y más denso en el cuerpo, se compone casi en su totalidad de apatita de calcio con un contenido orgánico única minuto. Por lo tanto, forma una barrera formidable para el ataque bacteriano. Sin embargo, una vez que el esmalte se ha roto, la infección puede propagarse de la dentina con relativamente poca obstrucción. Por lo tanto, las medidas preventivas deben ser dirigidas principalmente a detener el ataque o en la fabricación de esmalte más resistente. La naturaleza esencial del ataque de caries en el esmalte es la penetración de ácido en su sustancia. La red cristalina de los cristales de apatita de calcio es relativamente impermeable pero parte de la matriz orgánica del esmalte que envuelve los cristales de apatita, tiene un contenido relativamente alto de agua y es permeable a los iones de hidrógeno. Permeación del esmalte por el ácido provoca una serie de cambios submicroscópicas. Este proceso de caries de esmalte es dinámico y, al menos inicialmente, consiste en alternar fases de desmineralización y remineralización, en lugar de un proceso continuo de disolución
caries del esmalte se desarrolla en cuatro fases principales:.
Estas etapas de la caries del esmalte son distinguibles microscopio y también son clínicamente significativa. En particular, la lesión temprana (mancha blanca) es potencialmente reversible, pero la formación de caries es irreversible y requiere medidas de reparación para sustituir al tejido perdido.
La temprana lesión
Los cambios visibles son más tempranas visto como una mancha blanca opaca que se forma justo al lado de un punto de contacto. A pesar de la apariencia terrosa el esmalte es duro y suave a la sonda. Los cambios microscópicos en virtud de esta lesión temprana de la mancha blanca se pueden ver en las secciones no descalcificadas pero más fácilmente cuando polarizada se utiliza la luz. Microrradiografía indica el grado de desmineralización visto en diferentes zonas. La lesión inicial es de forma cónica con el vértice hacia la dentina, y una serie de cuatro zonas diferentes de translucidez se puede discernir. Trabajando hacia atrás desde el borde más profundo de avance de la lesión, estas zonas consisten primero de una zona translúcida más profundamente; inmediatamente dentro de esta es una segunda zona oscura; la tercera consiste en el cuerpo de la lesión y la cuarta consiste en la zona de la superficie. Estos cambios iniciales no son debidos a la invasión bacteriana, pero debido a láctica bacteriana u otros ácidos que causan diferentes grados de desmineralización y remineralización en el esmalte. La zona translúcida es el primer cambio observable. La apariencia de la zona translúcida resulta de la formación de espacios o poros submicroscópicas aparentemente situados en los límites de prisma y otros sitios de unión, tales como las estrías de Retzius. Cuando la sección está montada en quinolina, que llena los poros, y ya que tiene el mismo índice de refracción como el esmalte de las características estructurales normales desaparecen y el aspecto de los poros es mayor. Microradiografía confirma que los cambios en la zona translúcida se deben a la desmineralización. Continuar leyendo Parte 9. No hay entradas relacionadas.
Las primeras caries de esmalte, una lesión de mancha blanca, en un molar temporal. Las formas de lesión por debajo del punto de contacto y en consecuencia es mucho más grande que una lesión interproximal en un diente permanente
caries interproximales primeros. sección de suelo en agua al alcance de la luz polarizada. El cuerpo de la lesión y la capa superficial intacta son visibles. Las zonas translúcidas y oscuros no se ven hasta que la sección se ve inmersa en quinolina.
caries interproximales tempranas. sección del suelo se ve por la luz polarizada después de inmersión en quinolina. Quinolina ha llenado los poros más grandes, haciendo que la mayor parte de los detalles finos en el cuerpo de la lesión a desaparecer, pero la zona oscura con sus poros más pequeños se acentúa.