oral, la corrección de la fístula del antro y elevación de seno
Pregunta PREGUNTA: 12/15/07 en que había extirpado quirúrgicamente un molar superior izquierdo. Había sido un soporte para una corona /puente durante muchos años y se había roto y descompuesto bajo la corona. Esta extracción dejó una fístula en la cavidad sinusal. El cirujano intentado cerrar la abertura de 12/30 mediante la colocación de una pequeña porción del metal (aluminio, creo. No oro) sobre la abertura y luego se cubre con el tejido (creo. Lo siento si no tengo los datos correctos o terminología ). Este metal se retiró hace un par de semanas y se hizo evidente que todavía existía una pequeña comunicación. Luego, el cirujano coloca, de la mejor manera que puedo describir, un pequeño "bloque" de material blando en la zona y varios puntos de sutura. El bloque salió más tarde esa noche. Los puntos de sutura se sentía como si el cirujano había cosido mi goma de mascar en mi mejilla. Salieron varios días después. En una visita de seguimiento hace una semana el cirujano recomienda hacer el mismo procedimiento de nuevo. No está convencido de que era el curso de acción que decidí esperar. Desde entonces es obvio que esto no va a curarse por sí misma y el agujero que ahora parece más grande que en la última visita, posiblemente tan grande si no mayor que antes de la cirugía correctiva puño. ¿Es común tener que ver si el mismo procedimiento varias veces para corregir la fístula? Se recomienda el segundo procedimiento? ¿Tener existe esta apertura durante el tiempo que se ha requerirá que tengo la cirugía de senos adicional (antrostomía) para limpiar las bacterias del seno? Aunque no he percibido ningún síntoma de infección por los estados cirujano que pueda oler la infección en cada visita. Las siguientes preguntas que tengo tienen que ver con el hecho de que preveo que yo quiero quieren un implante en esta área. El cirujano dice que alrededor de 6 meses después de todo este cura que tendrán que tener el área se abrió de nuevo para hacer un levantamiento de seno e injerto óseo. Y a continuación, varios meses después de que se inicie el proceso de implante. Me han preguntado por qué no hacer el ascensor y el injerto ahora a través de la abertura existente en lugar de cerca éste sólo para volver a abrirlo de nuevo para hacer el ascensor y el injerto. Ella ha intentado dos veces para explicar por qué esto no se puede hacer, pero ni el tiempo que se ha hecho ningún sentido. Por favor, ayude a aclarar esta confusión para mí, así Gracias, España Bob RESPUESTA:. Bob - En primer lugar, cualquier pensamiento de un implante no se debe intentar por lo menos durante casi una año. Ese período de tiempo será necesario, una vez que la fístula haya curado, para permitir que la densidad del hueso y el seno curar suficientemente bien. En el momento de la elevación de seno, la formación de otra fístula es totalmente posible. El cirujano sería una buena idea usar el hueso natural, al igual que desde la cadera, para facilitar la curación de una mejor y más densa. Cuando una fístula antro oral no se ha curado o fracasado y que ha tomado algún tiempo, las bacterias de la la boca se ha arraigado en el seno. Por eso, una vez un antrostomía oral a limpiar el seno y nasal antrostomía que hay que hacer al mismo tiempo para asegurar que una vez que el seno se limpia con el antrostomía oral, el seno se embala con una gasa y se retira unos días más tarde a través la antrostomía nasal. Si no lo hace tanto disminuye en gran medida la probabilidad de curación. En cuanto a la técnica de cierre de la fístula, especialmente cuando ya ha fallado una vez, se utilizó una técnica de doble hoja junto con una cubierta metálica. El doble solapa lleva un gran colgajo de tejido del paladar y lugares bajo el otro tejido y la doble aleta aumenta en gran medida las posibilidades de curación. espero que el cirujano que está viendo es un cirujano certificado por la junta, ya que este es un procedimiento técnico. Te deseo lo mejor y espero que todos se cura esto la próxima vez. Si usted tiene alguna pregunta adicional, no dude en ponerse en contacto conmigo de nuevo. ---------- ---------- SEGUIMIENTO PREGUNTA : Gracias por su respuesta anterior usted. Desde ese momento yo tenía el procedimiento de doble solapa en 3/30. Antes de realizar el procedimiento discutí con el cirujano si sería necesario realizar una antrostomía nasal. Ella explicó que la fístula era lo suficientemente grande que podía suficientemente limpios estrictamente a través de la antrostomía oral. Incluso delante de mi la semana de seguimiento, tan pronto como la hinchazón había disminuido, me di cuenta de que todavía había aire que pasa de mi boca a mi seno. Inmediatamente volví a la oficina de la que lo revisen. En ese momento me cambió el antibiótico de cleocin a la amoxicilina. (Antes de este procedimiento que había tomado varias rondas de "z-pak".) Tengo otra visita de seguimiento a finales de este semana, pero estoy considerando si debería continuar con los tratamientos con este cirujano o al menos obtener una segunda opinión a medida que continúo a notar de forma intermitente la fístula todavía existe. Este cirujano está certificado por la junta y ha estado practicando desde hace más de 20 años. También afirmó que la mía era la primera "hoja de procedimiento" que había realizado que no tuvo éxito. Ella y su personal es agradable, de que se trate, y e informativo, pero sigue siendo mi confianza está disminuyendo. Cualquier consejo o información que puede proporcionar es muy apreciada. Respuesta Bob - Usted está en una etapa en el proceso de curación, donde es imperativo que se resuelva el problema. Cuanto más larga sea la fístula permanece, más posibilidades de tener una inflamación de los senos paranasales o infección grave desarrollan. Cuando un cirujano dice, "que es el primer procedimiento de aluminio que había realizado no fue exitoso", me pregunto si tiene una solución. Obtener una segunda opinión ya no es una mala idea. Con la fístula presente desde diciembre del '07, es imperativo que un enfoque más inclusivo para cerrar la abertura seguirse. No sé dónde vive, pero si está en o cerca de una gran ciudad, puede que no sea una mala idea para encontrar un programa de residencia en cirugía oral y maxilofacial local. No estoy diciendo para ver un residente, pero los médicos que dirigen estos programas ver tanto y debería tener una solución. Si no puede encontrar uno, volver a mí, dime dónde vive y lo haré saber los más cercanos a usted. Si hay un cirujano cercano que creo que le ayudaría, yo le envía el nombre de ese médico también.
