1. Al leer las nuevas directrices de control de infecciones provinciales veo términos que se refieran a diferentes clases de dispositivos e instrumentos de tratamiento. ¿Qué es exactamente lo que significan?
Hace algunos años, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) modificados con el esquema original de clasificación de Spaulding para los artículos de cuidado del paciente. Estas categorías denominadas, crítico, semi-críticos y no críticos, se han desarrollado por primera vez por Spaulding en 1968 cuando consideró estrategias para desinfectar y esterilizar instrumentos médicos y quirúrgicos. instrumentos dentales, dispositivos y equipos fueron incluidos en revisiones posteriores. Esta clasificación de Spaulding se sigue utilizando en las recomendaciones de control de infecciones y directrices. Las categorías son:
artículos críticos, tales como instrumentos quirúrgicos, escaladores periodontales, y escalpelos utilizados para penetrar en los tejidos blandos o el hueso tienen el mayor riesgo de transmitir la infección y deben ser limpiados y esterilizados por calor.
Los productos semi-crítico tocar membranas mucosas o piel no intacta y tienen un menor riesgo de transmisión, sino porque los elementos semi-críticos en odontología son tolerantes al calor, sino que también deben esterilizarse mediante mediante el uso de calor. ejemplos aquí dentales incluyen espejos bucales, piezas de mano, condensadores de amalgama, y cubetas de impresión reutilizables. Si un elemento semi-crítico es sensible al calor, debe como mínimo ser procesado con un desinfectante de alto nivel.
no críticos artículos de cuidado de pacientes presentan el menor riesgo de transmisión de infecciones, contacto solamente con la piel intacta. En la mayoría de los casos, la limpieza, o si el artículo está visiblemente sucia, limpieza seguida de la desinfección es adecuada. Las recomendaciones de control de infecciones dentales aprobados recientemente para Alberta convocatoria para la limpieza y desinfección con un desinfectante de nivel intermedio, que es un desinfectante apropiado para hospitales (de bajo nivel) con una demanda tuberculicida adicional. Las directrices publicadas por el Real Colegio de Cirujanos Dentistas de Ontario recomienda la limpieza y posterior uso de solamente un desinfectante de bajo nivel.
2. ¿Cuál es la diferencia entre los distintos tipos de indicadores químicos?
Los indicadores químicos utilizan productos químicos sensibles para evaluar las condiciones físicas (por ejemplo, tiempo y temperatura) durante el proceso de esterilización. Las formas comunes de estos indicadores incluyen tiras de papel, etiquetas y tarjetas de patrón de vapor. Debido a que los indicadores químicos no contienen esporas bacterianas, no prueban que la esterilización se ha logrado. Ellos, sin embargo, permiten la detección de ciertos mal funcionamiento del equipo y pueden ayudar a identificar errores de procedimiento. indicadores externa aplicada a la parte exterior del paquete pueden verificar que el paquete ha sido expuesto al proceso de esterilización. Sin embargo, algunos indicadores externos cambian de color, incluso mucho antes de que se han alcanzado las condiciones de esterilización apropiadas. cinta de autoclave es un ejemplo de este tipo de indicador. Los indicadores externos se utilizan principalmente para identificar los paquetes que han sido procesados a través de un esterilizador de calor, evitando así el uso accidental de artículos sin procesar. Las recomendaciones incluyen el uso de un indicador químico interno dentro de cada paquete de evaluar si los instrumentos se expusieron a las condiciones de esterilización. En otras palabras, los indicadores químicos internos se utilizan para garantizar que el agente de esterilización ha penetrado en el material de envasado y, de hecho alcanzado los instrumentos.
3. ¿Cuáles son las razones más comunes del fracaso de la esterilización utilizando un esterilizador de calor?
a. pre-limpieza inadecuada de los instrumentos
b. Un mantenimiento inadecuado de equipos |
c. tiempo de ciclo demasiado corto o demasiado baja temperatura
d. La sobrecarga o carga indebida de cámara del esterilizador
e. envases de material incompatible
f. La interrupción del ciclo de esterilización para añadir o retirar un elemento. Múltiples investigaciones han encontrado que la causa más frecuente de fracaso de la esterilización en un error humano.
4. Lo que se debe esperar un agente de lavado de manos adecuado para llevar a cabo?
Como mínimo se debe: 1) proporcionar una buena limpieza mecánica de la piel; 2) tener la capacidad de matar a una variedad de microorganismos, si se utiliza en una configuración quirúrgicas; 3) tener algún efecto antimicrobiano residual para prevenir la re-crecimiento de las bacterias residentes y hongos cuando se utiliza para el lavado quirúrgico de las manos; y 4) ser dispensado de una manera sin riesgo de contaminación cruzada en el PS. La principal preocupación es la presencia de la flora transitoria en las manos de la persona. El objetivo es lavar la flora, matándolos con un agente antimicrobiano es suplementaria.
5. Lo-volver a tapar la aguja dispositivos son aceptables?
Cualquier volver a tapar debe hacerse con un dispositivo mecánico o una técnica que utiliza una sola mano (es decir, la técnica cucharada). Dichas técnicas aseguran que las agujas no se señalaron en o se mueve hacia la práctica de trabajador sanitario, paciente, u otros trabajadores, ya sea a propósito o accidentalmente. Más nuevos, auto-jeringas revestimiento de anestésicos y dispositivos de agujas están disponibles y no requieren ningún movimientos asociados a volver a tapar.
6. ¿Cuáles son los dos tipos de reacciones de hipersensibilidad asociadas con guantes de látex y artículos de látex?
Tipo I hipersensibilidad es una hipersensibilidad inmediata que se desarrolla normalmente en pocos minutos después de una persona alérgica o bien entra en contacto directo con los alergenos a través de los tejidos o membranas mucosas, como cuando ponerse los guantes de látex, o se expone a través de la aerosolización de proteínas alergénicas del látex. Una reacción de habón y eritema (es decir. Reacción anafiláctica cutánea, urticaria, urticaria) se puede desarrollar junto con prurito y edema localizado. Tos, sibilancias, falta de aliento, y /o dificultad respiratoria pueden ocurrir, dependiendo del grado de sensibilización de la persona. Me hipersensibilidad sistémica tipo también puede ser potencialmente mortal y causar un shock anafiláctico. Hipersensibilidad de tipo IV de látex es una respuesta inmunológica retrasada, más a menudo se manifiesta como una dermatitis de contacto. Se caracteriza por un retraso de varias horas de los síntomas y una reacción linfocítica que alcanza el máximo en 24-48 horas. El, reacción inflamatoria crónica lenta de formación es bien demarcada en la piel y está rodeado por edema localizado. La curación de la lesión puede tardar hasta 4 días con formación de costras y descamación de las zonas afectadas epiteliales.
7. ¿Cuál es la diferencia entre la esterilización y desinfección?
La esterilización es la destrucción o eliminación de todas las formas de vida, con especial referencia a los organismos microbianos. El factor limitante y el requisito para la esterilización es la destrucción de esporas bacterianas y micóticas resistentes al calor. La desinfección es la destrucción de patógenos y otros tipos de microorganismos por medios físicos o químicos. La desinfección es menos letal que la esterilización, ya que destruye microorganismos patógenos más reconocido, pero no necesariamente todas las formas microbianas, tales como esporas bacterianas. La desinfección no asegura el margen de seguridad asociados con los procesos de esterilización.
8. ¿Considera control de la infección superficial del medio ambiente todas las superficies como la igualdad, y debe que ser tratado de la misma entre las citas de los pacientes?
En primer lugar, las superficies ambientales se clasifican como artículos no críticos, lo que significa que hay un riesgo relativamente bajo de transmisión de la enfermedad de las superficies más contaminadas. Hay dos categorías de superficies ambientales: las superficies de contacto clínicos y las superficies de mantenimiento. Estos requieren diferentes prácticas de control de infecciones en base a las posibilidades de contacto directo con los pacientes, el grado y la frecuencia de contacto de las manos, y la posible contaminación de la superficie con sustancias corporales o patógenos. superficies de contacto clínicos se definen como superficies que actúan como reservorios para Contaminantes de microbianas con el potencial de transmitir la infección, ya que pueden estar contaminados directamente a partir de materiales de pacientes, ya sea por pulverización directa o salpicaduras o por (con guantes) mano o instrumento de contacto. Los ejemplos incluyen las manijas de luz, interruptores, equipos dentales de consultorio, teléfonos y encimeras. Estas superficies deben ser cubiertas con barreras desechables de un solo uso para evitar la contaminación, o limpiados y desinfectados con un bis (por ejemplo tuberculicida) desinfectante de baja a media actividad. Por el contrario, las superficies de mantenimiento, tales como pisos, paredes y lavabos, tienen un riesgo limitado de transmisión de la enfermedad, ya que no están involucrados en la entrega directa de atención al paciente. Se pueden limpiar solamente y no requieren rutinariamente desinfección.
9. En caso de un desinfectante puede utilizar como una solución explotación?
n. no es necesario. El propósito de una solución de retención es para mantener los desechos húmedos en los instrumentos de mano hasta que puedan ser limpiados y esterilizados. soluciones que llevan a cabo no están destinados para desinfectar o esterilizar. Remojo en un desinfectante no lleva a cabo, tanto en su caso, la desinfección; que añade tiempo innecesario y el gasto adicional del uso de desinfectantes. Después de remojo previo, artículos todavía necesitan ser limpiados, envuelto, y esterilizado térmicamente antes de su uso en el cuidado del paciente.
10. ¿Cuáles son las principales consideraciones para la higiene de las manos?
Hay múltiples factores que deben ser evaluados y los mejores enfoques implementados con el fin de realizar esta importante área de control de la infección lo más eficaz posible para la protección del trabajador sanitario. Estos incluyen:
a. tener en cuenta las sensibilidades de la piel y alergias del personal al seleccionar los productos;
b. procedimiento inicial al comienzo del día debe incluir un lavado cuidadoso de las manos;
c. utilizar el lavado de manos correcta de las diluciones, con especial atención a los pulgares y los dedos;
d. procedimientos de higiene de las manos posteriores deben durar aproximadamente 15 segundos o el tiempo recomendado para la preparación específica;
e. desinfectantes para manos a base de alcohol se pueden utilizar como alternativas eficaces para el lavado de manos en las manos limpias;
f. no usar joyas o las uñas largas;
g. limpiar a fondo debajo de las uñas;
h. al lavarse las manos, lavar con agua fría o tibia y seque completamente antes de ponerse los guantes;
i. mantener la integridad epitelial intacta.
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John A. Molinari, Ph.D., Director de Control de Infecciones, THE DENTAL ADVISOR, Ann Arbor, MI.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.