El examen oral para bebés

Establecimiento de una clínica dental en la infancia ofrece la oportunidad de hacer un impacto significativo en la salud oral y general de un paciente. evaluación dental temprana ayuda en la prevención de la enfermedad dental y ayuda a optimizar la salud oral durante toda la vida. Por otra parte, la aplicación de las visitas dentales tempranas es un constructor práctica no sólo al proporcionar una nueva fuente paciente, sino a través de la retención de los pacientes mediante el fomento de la atención de toda la vida.

A pesar de que se recomendó anteriormente que la primera visita al dentista debe ser programado para tres años de edad a menos que un pediatra recomienda una evaluación anterior, la enfermedad dental puede surgir mucho antes. El ocho por ciento de los niños de dos años de edad tienen al menos un carcomidos o llenado de dientes y más del 40 por ciento de los niños están afectados por caries por la edad de cinco años. ^{1 de caries de la primera infancia (ECC) es una enfermedad que cuando es severa puede afectar el crecimiento, causar dolor y la infección y tienen efectos perjudiciales sobre la calidad de vida de los pacientes y los padres de duración. 2 en estos casos, una visita al dentista a los tres años es a menudo demasiado tarde para la prevención y las intervenciones necesarias para el tratamiento de ECC son a la vez costoso e invasivo. 3}

la Asociación dental canadiense (CDA) recomienda que la primera visita al dentista tenga lugar dentro de los seis meses de la erupción del primer diente o por un año de edad. ^{4 el momento de esta evaluación no sólo permite una oportunidad para la detección de caries dental, sino también para el asesoramiento preventivo y orientación anticipada con respecto a las técnicas de higiene oral, dieta, la exposición al fluoruro, los hábitos de succión no nutritivos y prevención de lesiones. A pesar de la necesidad de un examen inicial ha sido defendido, el protocolo no se practica rutinariamente porque los padres no tienen mucho conocimiento de la misma y muchos dentistas han experiencia o interés en la realización de un examen oral para lactantes limitado.}

El establecimiento de la clínica dental en la infancia consiste en dos componentes: la historia y examen físico seguido de la evaluación de riesgo de caries y asesoramiento preventivo.
médica y dental de la historia

Teniendo historiales médicos /dentales materna e infantil es una buena oportunidad para desarrollar una buena relación con los padres y para aprender acerca de sus conocimientos y expectativas dental. preguntas pertinentes deben evaluar los datos demográficos, historial médico, incluyendo las complicaciones durante el embarazo o el parto, y condiciones médicas del niño, incluyendo alergias, medicamentos, hospitalizaciones y el estado de inmunización. Además, una historia dental debe incluir rutina de cuidado oral en casa, la dieta y la presencia de hábitos orales, antecedentes de trauma dental, el uso de fluoruro y las visitas dentales anteriores. El dentista también puede abordar las preocupaciones específicas de los padres en este momento.
examen oral

Una forma cómoda y segura para llevar a cabo el examen físico se encuentra en la posición de la rodilla a la rodilla (Figuras 1 y 2). El padre es instruido para sentar de lado en el sillón dental frente al dentista, que está sentado en la silla del operador de la rodilla con rodilla con el padre. El bebé se coloca en el regazo de los padres frente a la matriz, con una pierna envuelta alrededor de cada lado de la matriz. Esto permite a los padres a usar su /sus codos para frenar las piernas del niño, mientras que su /sus manos disponibles para mantener las manos del niño. La cabeza del niño se reduce a una almohada en el regazo del operador para el examen. Esta posición ofrece al dentista una buena estabilidad de la cabeza del niño, mientras que el padre es responsable de los brazos y las piernas (Figura 3). Es importante tener en cuenta que la estabilidad adecuada de la cabeza y el cuerpo es necesario llevar a cabo un examen oral seguro en un bebé, y el padre debe ser consciente de su /su papel para que esto ocurra.

Antes de comenzar el examen, es importante aconsejar a los padres que su hijo es probable que llorar y para asegurarles que se espera y normal. De hecho, si el bebé llora, su /su boca abierta facilitará el examen intraoral. Si el niño no va a abrir su /su boca, con un dedo se puede colocar alta y posterior al diente más posterior (en la región pterigoideo lateral) para facilitar un reflejo de apertura de la mandíbula.

El dentista debe evaluar a fondo el crecimiento y el desarrollo general del niño, los tejidos extra-orales y los tejidos blandos y los dientes intraorales. Presencia de placa, gingivitis, descalcificaciones o lesiones de mancha blanca, así como las lesiones de caries o evidencia de trauma Debe tenerse en cuenta.
evaluación del riesgo y de prevención de Orientación

Con la información con respecto a la historia del paciente, rutina de higiene oral, dieta y estado dental, entonces es posible llevar a cabo una evaluación del riesgo de caries y proporcionar recomendaciones específicas para cada paciente. evaluación del riesgo de caries

Una evaluación de riesgo de caries se debe realizar en cada visita. Los factores de riesgo para los niños incluyen, pero no se limitan a las caries ya existente, el nivel socioeconómico, nivel de educación de los padres, el número y tipo de entre comidas exposiciones de carbohidratos fermentables (incluyendo en demanda de enfermería /prolongada y medicamentos líquidos orales), el hábito de almacenar los alimentos en la boca por no tragar, trastornos del sueño, enfermedades sistémicas, la mala higiene oral, la mala salud dental de la familia, defectos en el esmalte, bacterias cariogénicas, anomalías genéticas, y la baja exposición al fluoruro. ^{5-9 resultados de la evaluación de riesgo de caries ayudará a determinar la necesidad y el alcance de las medidas preventivas o intervenciones necesarias. asesoramiento
Dieta}

Los padres deben saber que poner a sus hijos a la cama con una botella que contiene azúcares, que pueden tener origen natural o añadido, es uno de los mayores factores de riesgo de ECC. ^{5 Ad libitum
la lactancia materna, en el que el niño está en la cama con la madre y se deja pecho a demanda, también se ha implicado en el desarrollo de ECC. 9 Por seis a ocho meses de edad, muchos niños que están siendo alimentados con leche materna tienen también comenzó el consumo de otros alimentos, y la leche materna cuando se combina con otras fuentes de hidratos de carbono se ha encontrado que es cariogénico. 10-11 Este aumento del riesgo durante el sueño se debe a la disminución de flujo salival, la retención de alimentos cariogénicos o líquido en el boca y una menor frecuencia de tragar que los resultados en los dientes expuestos a carbohidratos fermentables durante periodos prolongados. Otros hábitos dietéticos de la CEC incluyen el uso de una taza de entrenamiento o surtidor con jugo o leche que permite a un niño fácil acceso y el consumo, y refrigerios frecuentes en los carbohidratos fermentables prolongados. Los bebés se les debe permitir a consumir sólo cuatro a seis onzas de jugo de fruta al día y bebidas en polvo o gaseosas deben evitarse, ya que aumenta el riesgo de caries dental y tienen escaso valor nutritivo. 12 Los padres también deben ser conscientes de que crónica uso de medicamentos líquidos orales que contienen azúcar aumenta el riesgo de caries. 13 prácticas alimentarias de alto riesgo se establecen habitualmente por aproximadamente 12 meses de edad, 14-15 y esto refuerza aún más la importancia del asesoramiento dieta en la primera visita . Se debe advertir a
higiene oral}

Padres que una buena higiene bucal comienza antes de la erupción del primer diente frotando las encías después de la alimentación para ayudar a acostumbrar al niño a la higiene bucal. En cualquier caso, la higiene bucal debe comenzar no más tarde de la erupción del primer diente primario. Cuando sólo están presentes los incisivos, los dientes se pueden limpiar con un cepillo de dientes suave con agua para ayudar a reducir la acumulación de placa. Una vez que todos los incisivos han estallado, pasta de dientes se pueden introducir, en forma de una mancha de luz sobre las cerdas del cepillo de dientes. Los dientes deben cepillarse al menos dos veces al día. Los padres con frecuencia expresan que están teniendo dificultades para cepillarse debido a la incapacidad de su bebé a cooperar, ya menudo se benefician de una manifestación. Para los bebés, una posición segura y estable es tener el padre se sienta con la cabeza del bebé en su /su regazo (Figura 4). Una vez que el niño es capaz de ponerse de pie, los padres pueden posicionarse detrás del niño y que el niño se incline la cabeza hacia arriba (Figura 5). En estas posiciones, el padre tiene un buen control sobre la cabeza del niño, y se puede usar una mano para reflejar los labios y retraer las mejillas mientras se cepilla. El hilo dental debe alentar a los niños que han cerrado los contactos, y el uso de hilo dental picos suele ser útil (Figura 6). El fluoruro

El CDA reconoce ahora el uso de fluoruro tópico como un medio seguro y eficaz para la prevención de caries en pacientes de todas las edades. Antes de dos años de edad, se recomienda que sólo una ligera capa de pasta de dientes fluorada se debe utilizar para el cepillado (Figura 7), y el exceso de pasta de dientes se puede limpiar los dientes con un paño suave. El fluoruro que contiene pasta de dientes debe utilizarse con precaución ya que la ingestión excesiva de fluoruro en los niños pequeños pueden conducir a la fluorosis dental. ^{16 Antes de la prescripción de suplementos de fluoruro, los dentistas deben considerar las posibles fuentes alternativas de fluoruro sistémico para optimizar la prevención y minimizar el riesgo. los hábitos de succión no nutritivos}

Los padres a menudo tiene dudas referentes a la succión no nutritiva, incluyendo chuparse el dedo y el uso de chupetes. El uso temprano del chupete o chuparse el dígito es normal. Los padres deben ser informados de que estas costumbres generalmente cesan de dos a cuatro años de edad y que los niños deben ser alentados a dejar estos hábitos antes de la erupción de los dientes permanentes para evitar la distorsión de los arcos dentales. ^{17 lesiones dentales}

a medida que los bebés se convierten en niños pequeños, el riesgo de lesión aumenta dentales. La mayoría de las lesiones se deben a caídas o colisiones con menos frecuencia y por lo general no tienen consecuencias a largo plazo. Los padres se sienten más cómodos si la información de contacto en el consultorio dental es puesto a disposición y tienen una cierta comprensión de lo que constituye una emergencia dental.

La visita bucal infantil establece el consultorio dental como el hogar dental del bebé. Un examen completo a esta edad permite tanto la detección precoz de la enfermedad dental y la prevención temprana a través de la educación del cuidador. A la finalización de esta cita visitas regulares pueden estar dispuestos para seguir garantizando la salud oral óptima. Mediante la incorporación de la visita al dentista infantil en su práctica, los dentistas pueden realmente tener un impacto duradero en la salud oral y general de sus pacientes. oh

Dr. Fehmida Z. Dosani es un residente dental en el Departamento de Odontología en el Hospital para Niños Enfermos, Toronto, Ontario.

Dr. Trang D. Nguyen es un residente dental en el Departamento de Odontología en el Hospital para Niños Enfermos, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh es un dentista pediátrico personal en el Departamento de Odontología en el Hospital para Niños Enfermos, Toronto, Ontario.

Salud Oral da la bienvenida al artículo original.
Referencias

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