Caries de la infancia: la enfermedad dental de Infants

caries de la primera infancia (ECC) es un importante problema de salud que sigue afectando negativamente a la salud bucal de los bebés y los niños hoy en día. La caries dental es una enfermedad crónica que en los niños es cinco veces más común que el asma y siete veces más común que la fiebre del heno. ^{1 A pesar de la prevalencia de caries en declive en la dentición permanente, la prevalencia de la caries en la dentición temporal se encuentra en aumento. < sup> 2 Aproximadamente el 40% de los niños tienen caries dental por la edad de cinco años, y el 8% de los niños de dos años de edad tienen algún tipo de caries o restauración (s) anterior. 1-2, lesiones de caries no son tratadas, pueden conducir a un tratamiento costoso, la interrupción del crecimiento y desarrollo, el dolor, y las infecciones que amenazan la vida.
Early Childhood Caries}

Por definición, la caries de la primera infancia es la presencia de uno o más dientes cariados, perdidos o llenos superficies de los dientes en cualquier diente primario en un niño de 71 meses de edad o menos. ^{3 El multi- la naturaleza factorial de ECC incluye pero no se limita a los términos de uso común incluyendo "caries de enfermería", "caries de biberón", y "biberón caries dental" como la enfermería no apropiado y el uso del biberón a menudo están implicados, pero no son los únicos factores etiológicos de esta condición. En los bebés, ECC a menudo sigue un patrón característico de desarrollo: los incisivos superiores se ven afectados en primer lugar seguido por molares superiores continuación mandibulares, y debido a la naturaleza protectora de la lengua, los incisivos inferiores a menudo se salvaron 4 Más progresión de la caries en. bebés depende de la duración cronología erupción y el hábito del niño.
factores de riesgo de caries de la primera infancia}

Los factores de riesgo asociados a la ECC deben ser reconocidos en los recién nacidos con el fin de proporcionar orientación preventiva adecuada, orientación y gestión anticipatoria. Múltiples variables han demostrado que se asocia con un mayor riesgo de ECC y deben ser abordados con el fin de identificar a los bebés de alto riesgo.

estreptococos mutans Transmisión

Un factor de riesgo significativo asociado con ECC es la adquisición precoz de las bacterias cariogénicas. Los estreptococos mutans (MS) son bacterias que se adhieren al esmalte y metabolizar los hidratos de carbono fermentables que producen ácido. En consecuencia, el ácido producido por MS disminuye el pH intraoral y promueve la desmineralización de la estructura dental. disminución prolongada en el pH provoca la desmineralización que finalmente resulta en la cavitación. ^{6 Aunque MS se encuentra normalmente en la superficie del esmalte, que tiene la capacidad de colonizar intra-oral antes de la erupción del primer diente y la adquisición anterior de MS se ha asociado con un mayor riesgo de caries. 7-8 MS en los lactantes se adquiere comúnmente de cuidador principal del niño, lo más a menudo a la madre, a través de la saliva infectada. 9 Si bien el mecanismo de transmisión es poco clara, los factores contribuyentes puede incluir el contacto íntimo , compartir utensilios o alimentos, y la falta de higiene oral y /o lesiones de caries abiertas en el cuidador principal. 9-10}

la mala alimentación y hábitos de alimentación

la exposición repetida a los hidratos de carbono fermentables disminuye el pH intra-oral durante períodos prolongados de tiempo y por lo tanto aumenta el riesgo de caries. ^{11 por lo tanto, ad libitum
la alimentación, el consumo repetido de cualquier líquido que contiene hidratos de carbono fermentables a partir de un biberón o taza y frecuente refrigerios debe ser evitado. 11 de particular preocupación es el riesgo significativo asociado con la alimentación mientras el niño está dormido debido a una reducción en el flujo salival. La alimentación mientras el niño está dormido permite a cualquier alimento o líquido presente en la boca para estar en contacto prolongado con la estructura del diente en presencia de la EM. 11}

Manifestaciones clínicas

defectos en el desarrollo de la estructura del diente para permitir la acumulación de placa adicional y aumentar el riesgo de caries. ^{12 hipoplasia del esmalte puede formar como resultado de alteraciones en el desarrollo relacionadas con el embarazo, como nacimientos prematuros, bajo peso al nacer o el tabaquismo materno y las complicaciones durante el pre o período postnatal incluyendo enfermedades, infecciones, malnutrición o desnutrición. 6-7 Una historia clínica detallada es imprescindible en la revelación de estos factores de riesgo.}

Es importante tener en cuenta que en comparación con los dientes permanentes, esmalte y la dentina de los dientes primarios son inherentemente más delgado y progresión de la caries puede implicar más rápidamente la pulpa. Además, los dientes emergen con esmalte inmaduro que sigue madurando a lo largo de erupción mediante la incorporación de minerales y los iones intra-orales, uno de los cuales incluye fluoruro. Por lo tanto, los dientes recién erupcionados tienen un mayor riesgo de caries hasta que se produce la maduración completa. ⁷

Posición socioeconómica

La evidencia sugiere una asociación entre el nivel socioeconómico y la ECC. Una encuesta realizada en Canadá demostró una asociación entre los padres con mayores niveles de educación, mayores ingresos y seguro dental, con niños que presentaban una menor incidencia de la caries y menos graves. En contraste, los niños de padres con bajos niveles de educación e ingresos más bajos estaban en un mayor riesgo de caries. ^{13 En los Estados Unidos, se ha informado de que el 80% de las enfermedades dentales se produce en el 20% de los niños de que eran de familias de bajos ingresos. 2}

Enfermedad sistémica y Medicamentos

condiciones congénitas o adquiridas pueden indicar un mayor riesgo de caries. niños con necesidades especiales pueden presentar pérdida de coordinación motora y /o capacidad de cooperar limitando la higiene bucal. Otros factores de riesgo incluyen condiciones (es decir. El cáncer y la radiación) que pueda reducir el flujo salival o para los que está indicado el uso crónico de azúcar que contienen los medicamentos líquidos orales. ^{12,14
Consecuencias de la niñez temprana de caries}

Temprana caries infantil tiene efectos perjudiciales en la salud y calidad de vida del niño, así como un impacto financiero en la familia. Las consecuencias directas de ECC son el dolor y la infección. Estos pueden afectar la capacidad del niño para comer y los estudios han demostrado que los niños con ECC están en riesgo de un peso inferior a 80% de su peso ideal, encajando en los criterios de retraso en el desarrollo. ^{15 deficiencias nutricionales en un niño en crecimiento puede han impactos vida en el desarrollo neuronal y el crecimiento somático. 15 el crecimiento y el desarrollo normal también pueden retrasarse debido al dolor y trastornos del sueño. 15 Además, la caries en la dentición temporal se haya designado como un factor de riesgo para el futuro caries dental en la dentición temporal y permanente. 16}

el tratamiento de la ECC tiene muchas repercusiones, ya que es caro, invasivo y requiere mucho tiempo. Un estudio indicó que el costo de la restauración de los dientes afectados con ECC es probable que exceda de $ 1,000 por niño. Además, los niños pequeños a menudo carecen de la capacidad de cooperar con los procedimientos dentales y la anestesia en consecuencia general o sedación se requiere a menudo, lo que puede aumentar aún más el costo del tratamiento a cerca de $ 6.000. ^{4 Estas cifras no incluyen los costos indirectos de tiempo perdido en el trabajo o en la escuela con las visitas al dentista repetidas. ECC también se traduce en un aumento de las visitas de hospitalización y salas de emergencia que puede ser estresante para los padres y una carga para el sistema de salud. 17 Casi el 20% de todas las visitas a urgencias dentales se atribuyen a la ECC y estas visitas fueron el primer contacto del niño con un dentista en más de la mitad de los pacientes por debajo de la edad de 4 años 17 Además, es estos pacientes que más a menudo necesario sujetar a los procedimientos y extracciones múltiples, aumentando el estrés para el paciente, los padres y el médico.
Prevención}

La prevención se logra mejor mediante la identificación oportuna de los factores de riesgo y la intervención apropiada. ^{18 La Asociación Dental de Canadá insta a que la primera visita al dentista se producen dentro de los seis meses de la erupción del primer diente primario y sin después de doce meses de edad. El propósito de esta visita temprana es evaluar el riesgo de enfermedades dentales, iniciar un programa preventivo y proporcionar orientación anticipada sobre cuestiones relativas a la dieta, la higiene oral y el uso de fluoruro. 19 A su vez, esta visita establece un hogar dental para el niño donde el cuidado futuro puede ser proporcionada para asegurar una buena salud oral.}

Las enfermedades dentales pueden afectar el bienestar total de un niño y se puede prevenir; por lo tanto, una boca sana con una dentadura completa debe ser el objetivo para cada uno de los niños. ^{20 profesionales de la salud, a través de los encuentros diarios de los pacientes, pueden proporcionar comprensión de los factores de riesgo, las consecuencias, los enfoques de prevención e información de referencia apropiada. 21 a través de la detección precoz, el asesoramiento adecuado y la implicación de los profesionales de la salud y los cuidadores, las consecuencias de esta enfermedad pueden reducirse al mínimo y es de esperar, en el futuro, completamente eliminados. oh}

Dr. Michelle S. Ezer es actualmente un residente dental en el Departamento de Odontología en el Hospital para Niños Enfermos, Toronto, Ontario.

Dr. Natalie A. Swoboda es actualmente un residente dental en el Departamento de Odontología en el Hospital para Niños Enfermos, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh es un dentista pediátrico personal en el Departamento de Odontología en el Hospital para Niños Enfermos, Toronto, Ontario.

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originales
Referencias

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