Odontología, al igual que muchas otras profesiones, es ver los cambios revolucionarios sobre una base consistente. mejoras en los productos y las técnicas que emplean ellos están permitiendo a los profesionales dentales para proporcionar atención dental más eficiente al tiempo que satisface las preocupaciones estéticas de sus pacientes. Este artículo se centra en el uso de un cemento de resina de nueva generación con el sistema de restauración de CAD /CAM en clínica en el consultorio, proporciona la máxima previsibilidad y la personalización en una sola visita al dentista.
Una de las principales áreas de crecimiento de nuestra industria ha estado restauradores indirectos estéticos, lo que aumenta la visibilidad de resina permanente con sus cementos buena fuerza de adherencia y una estética mejorada. 1 Un protocolo adhesivo tradicional requiere una gel de grabado para el esmalte y la dentina, imprimación y componentes adhesivos en múltiples botellas o portadores de dosis unitaria, seguido de una aplicación de cemento. 2 El uso de este protocolo de grabado total, inlays, onlays y de cobertura completa restauraciones de cerámica se puede colocar con confianza para satisfacer las altas exigencias estéticas del paciente dental de hoy. ungüento Preparación App una mujer de mediana edad se presentó con la decadencia de cuello uterino recurrente que comprometió los márgenes en una vieja restauración de porcelana fundida sobre metal (PFM) en su parte superior izquierda primer molar (Fig. 1). Se decidió que esta nueva restauración se fabrica en la oficina con el sistema restaurador sillón CAD /CAM, CEREC 3D & reg; (Sirona, Charlotte, Carolina del Norte). La restauración existente se retiró y la presencia de caries se verificó con un detector de caries y una excavadora de cuchara. Todo decaimiento fue retirado de los dientes y las acumulaciones necesarias se colocaron para eliminar cortes sesgados o ganar forma de retención adecuada en las preparaciones resultantes. Antes de la exploración óptica de las preparaciones para el diseño de la restauración, el tejido blando se retrae en las áreas subgingivales con un sistema de retracción de tipo masilla, Expasyl (Kerr, Orange, CA) (Fig. 2). Un sistema de masilla retracción fue elegido sobre un hilo de retracción tradicional u otro agente hemostático ya que el potencial de éste para el daño tisular (unión epitelial) y recession.3-5 Después de dos minutos, el material de masilla de retracción se aclaró totalmente y con el aire /agua pulverizada y se secó (Fig. 3). La preparación se pulverizó con polvo de talco-como (funciona como un medio de contraste para tomar las impresiones ópticas), y varias imágenes ópticas de la preparación se tomaron (Fig. 4). Restauración de fabricación La oficina en CEREC 3D & reg; sistema restaurador CAD /CAM, versión 3.01, fue elegido para esta restauración debido a su alta rate6 éxito y para las propiedades estéticas, fuerza inherente y resistencia a la fractura de los bloques de porcelana se utilizan después de acristalamiento horno. 7 Después de conseguir las imágenes ópticas de la preparación, la restauración se fabricó usando el modo de base de datos CEREC 3D. Este modo permite al dentista para seleccionar el diente en forma correcta, mientras que el software de ordenador posiciona idealmente en el arco. Después de la restauración se molió, se intentó en para verificar ajuste (Fig. 5) y después se tiñeron y acristalada en un horno de porcelana para obtener el esmalte superficie deseada (Fig. 6). Preparación de la cara interna de la restauración involucrado 1) microabrading con un microether que contiene de 50 micras de polvo de óxido de aluminio, teniendo cuidado de no dañar las márgenes, y luego enjuagar con agua y secar durante aproximadamente cinco segundos; 2) la aplicación de un gel de ácido fluorhídrico 9,5% durante un minuto, aclarado con agua durante aproximadamente 20 segundos, y el secado a fondo; y 3) la aplicación de un agente de silanización y secado al aire. Debido a que estamos utilizando la técnica de grabado total adhesiva, una resina sin relleno se aplicó a la cara interna de la restauración y fue suavemente secadas al aire y se coloca en un recipiente protegido de la luz hasta la inserción. Cita de inserción Tras el aislamiento adecuado del área con un dique de goma, la preparación se limpió con clorhexidina al 2%, se enjuaga y seca, pero no hasta el punto de dessication8 (Fig. 7). El diente fue grabado con ácido fosfórico 37% (Fig. 8) y se enjuagó a fondo. Después de retirar ligeramente el exceso de agua, la superficie del diente húmedo estaba cubierto con adhesivo OptiBond Solo Plus (Kerr, Orange, CA) y se extiende sobre la preparación durante 20 segundos (Fig. 9). Un secador de aire libre de humedad se utiliza para evaporar el disolvente en el adhesivo (Fig. 10). La restauración se llenó con el sistema de cemento de resina de curado dual, NX3 Nexus & reg; Tercera Generación (Kerr, Orange, CA), y sentado (Fig. 11). El cemento de resina en exceso se eliminó con microbrushes (Fig. 12) y viró hacia abajo en la midcervically bucal con una punta de 4 mm en un turbo L. E. Demetron II fotopolimerizable (Kerr, Orange, CA) (Fig. 13). El hilo dental se llevó a cabo en la zona interproximal para eliminar la mayor cantidad de cemento de resina sin curar residual como sea posible antes de su curado final (Fig. 14). curado final se realizó simultáneamente vestibular y lingual con dos luces LED durante 40 segundos (Fig. 15), seguido por curado oclusal durante 20 segundos (Fig. 16). acabado Marginal se realizó con una fresa de carburo 8-estriado y puntos compuestos y tazas. acabado interproximal implicó el uso de tiras de material compuesto acabado medio y entonces está bien. La oclusión se comprobó y ligeros ajustes se realizaron antes de la final de pulido de estas áreas con puntos de porcelana pulido. El resultado final, inmediatamente después de la inserción, se muestra (Fig. 17). Discusión & amp; Conclusión Debido a las altas exigencias estéticas de nuestros pacientes, los dentistas están realizando cada vez más procedimientos del color del diente que nunca. Por esta razón, la educación de nosotros mismos acerca de las últimas mejoras mejoraría nuestra capacidad para dar a nuestros pacientes la forma más avanzada de tratamiento posible. El uso de los cementos de resina de curado por luz y dual cure más recientes, tenemos la capacidad de colocar la porcelana de alta estética (o resina) restauraciones con resultados previsibles, incluyendo el aumento de la longevidad y la reducción de la sensibilidad y de otras cuestiones relacionadas con la técnica. oh Dr. Christopher Pescatore conferencias sobre los procedimientos del estado de la técnica estéticas, técnicas y materiales, y tiene la patente U. S. para un sistema de postes no metálicos para restaurar dientes tratados endodónticamente. Es graduado de la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey - Facultad de Odontología de Nueva Jersey. Se mantiene una práctica de tiempo completo dedicado exclusivamente a los procedimientos de estética dental en Danville, Ca. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. Miller MB: adhesivos dentales. En: Miller MB, ed; REALIDAD: La fuente de información de Odontología Estética. Vol. 20, Houston, TX, la realidad Publishing Co. 2006: 197-236 2.. Freedman G: Sistemas de unión. Hoy en día la odontología. De diciembre 1996:. 15, 68-75 3. Azzi R, Tsao TF, Carranza FA Jr, et al: Estudio comparativo de los métodos de retracción gingivial. J Prosthet Dent 50 (4). 1983:. 561-565 4. Donovan TE, Gendara BK, Nemetz H: Revisión y estudio de los medicamentos utilizados con hilos de retracción gingival. J Prosthet Dent 53 (4). 1985:. 525-531 5. Shaw DH, Krejci RF, Kalkward KL, et al: La respuesta a la retracción gingival por el sulfato férrico (Astringedent). 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