médicos dentales a menudo se encuentran pequeñas lesiones en los labios y en las zonas fronterizas con los labios que plantean una pregunta importante: ¿hasta fuera de la cavidad oral tiene el ámbito de la odontología se extienden? ¿De dónde viene la práctica de la odontología coincide con el estado general de salud del paciente en las áreas que rodean la cavidad oral?
Mientras que un dentista debe estar debidamente capacitado y competente en el reconocimiento de las posibles lesiones graves que pueden ocurrir en la cara y el cuello , la mayoría de los dentistas no se sienten cómodos eliminación de lesiones más benignas en los labios, borde bermellón o áreas de la cara que bordea la cavidad oral. Este miedo se ve agravado por el uso de escalpelos o instrumentos que generan y dependen de calor (electrosurge, dispositivos bipolares) para eliminar estas lesiones. Estos instrumentos pueden crear un sangrado excesivo, hinchazón, sutura necesaria y posibles cicatrices residuales a zonas muy visibles que rodean la cavidad oral.
Debido a estos temores y condiciones, sería beneficioso para el médico como para el paciente si hubiera una método altamente predecible para eliminar pequeñas lesiones en las regiones perioral con sangrado mínimo, junto con la eliminación de la necesidad de suturas y no cicatrización residual. Esto abriría un área potencial de tratamiento que pueden haber sido abandonados debido a la falta de derivación o el miedo a los resultados estéticos desconocidos
En los últimos meses, la Er, Cr:. YSGG dispositivo, que se ha utilizado principalmente para tanto hard1,2 y tissue3 suave en los casos dentales, también se le ha otorgado un despeje de la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos para su uso en aplicaciones dermatológicas 4,5 - que puede expandir su utilidad en la práctica dental. Este dispositivo representa un traumática, la metodología bisturí menos por lesiones peri-orales sencillas y otras aplicaciones dermatológicas menores. En este artículo se va a presentar dos casos clínicos en los que un láser Er, Cr: se utilizó con éxito YSSG láser para eliminar las lesiones que rodean la cavidad oral. El primer caso se refiere a la eliminación de un mucocele situada en el labio inferior. El segundo caso es la extracción de una pequeña nevus en el borde bermellón del labio inferior. Ambos casos se llevaron a cabo con sangrado mínimo, sin la colocación de suturas, malestar postoperatorio mínimo y sin cicatrices residuales. Ambos casos fueron sometidos a biopsia. Como nota al margen, la importancia de la biopsia de las lesiones que aparecen un tanto benignos no se puede enfatizar lo suficiente, ya que nunca podemos identificar con confianza lesiones por sus manifestaciones clínicas. Una hembra de 9 años de edad se presentó con una ronda elevó lesión medición de 3 a 4 mm de diámetro. Se encuentra en la mitad de la izquierda del labio inferior. La lesión parecía estar llena de líquido, pero los intentos de drenaje no tuvieron éxito. La madre de la paciente relató una historia de la lesión que varían en tamaño y declaró que había estado presente durante aproximadamente cuatro meses (Fig. 1) guía Clínica diagnóstico:. < b> mucocele ( inflamado) Er, Cr: YSGG recomendaciones de tratamiento con láser: una incisión completa de la glándula salival menor de Er, Cr: YSGG (Waterlase®, Biolase, Irvine , CA, EE.UU.) utilizando anestesia tópica. El ajuste del láser son de 1,0 vatios, 30Hz, el 9% de agua y 12% de aire Procedimiento:. Anatomía patológica de El diagnóstico anatomopatológico:. El tratamiento post-operatorio y la instrucción:. Se estableció contacto con la madre del paciente la noche del tratamiento.; No refería síntomas adversos y las mínimas molestias. El paciente fue visto en una semana cita de seguimiento (Fig. 3) Caso 2 -. La eliminación de nevus Pequeño presenta un 36 años de edad, de sexo masculino con una ronda, lesión elevada en el borde bermellón del labio inferior derecha. La lesión mide 3-4 mm de diámetro. El paciente no estaba segura de cómo o cuándo apareció la lesión. Su principal queja era que él cortó periódicamente en la lesión durante el afeitado causando dolor e irritación. El paciente se había sometido a consulta médica y fue informado por el médico que la lesión podría ser eliminado con un bisturí, lo que requiere una incisión en forma elíptica para eliminar la lesión y luego la colocación de puntos de sutura para cerrar la herida. El paciente se negó el tratamiento debido a la alta probabilidad de cicatrización de una zona muy visible de la cara (Fig. 4) Diagnóstico clínico:. el tratamiento con láser: Configuración de láser: Anatomía patológica de El diagnóstico anatomopatológico de la biopsia de la piel:.. < i> instrucciones post-operatorio: Conclusión ambos casos demuestran la eficacia de la utilización de un láser Er, Cr: YSGG todo el tejido dental con láser para eliminar de forma segura y una forma traumática pequeñas lesiones benignas de las zonas de la cara que bordean la cavidad oral. El láser provoca un sangrado mínimo, las mínimas molestias y muy pocas posibilidades de cicatrización. Como dentistas, somos los profesionales de la salud más probabilidades de encontrar y diagnosticar estas lesiones. En ese punto, podemos quitar o tomar la decisión de hacer referencia a un especialista. Sin embargo, con un dispositivo como el de Er, Cr: YSGG disponibles, los dentistas pueden elegir retener más de estos procedimientos de tejidos blandos sencillos para Como se dijo anteriormente, si usted elige para eliminar cualquier tipo de lesiones orales, <. br> la biopsia es un paso obligatorio en el proceso. Esto se puede demostrar a sus pacientes cómo puede ayudar a proporcionar información significativa y la atención a todo el cuerpo y la salud -. Especialmente en el área vital de la cara y el cuello oh Michael K. Koceja, DDS, mantiene una práctica privada en Camas, WA. Él puede bereached al 760-500-6189 o Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. Hadley J, DA joven, Eversole LR, Gornbein JA. Un sistema hidrocinética láser impulsado por la eliminación de caries y la preparación de la cavidad. J Am Dent Assoc. 2000 Jun; 131 (6):. 777-85 2. Wang X, Ishizaki NT, Suzuki N, Kimura Y, cambios morfológicos de Matsumoto K. hueso mandibular bovino irradiado por Er, Cr: YSGG: un estudio in vitro. J Clin Laser Med Surg. 2002 Oct; 20 (5):. 245-50 3. Eversole LR, Rizoiu IM. Las investigaciones preliminares sobre la utilidad de un erbio, láser de cromo YSGG. J Dent Assoc California. 1995 Dec; 23 (12):. 41-7 4. Departamento de Salud y Servicios Humanos. instrumento quirúrgico con láser para uso en cirugía general y plástica y en dermatología. 28 de enero de 2008. En los registros:. K071734 5. comunicado de prensa biolase. Biolase anuncia la FDA 510 (k) de su Waterlase® & registro; Sistema láser MD para la Dermatología. Newswire: 7 de febrero de 2008. --- ¿Qué tan lejos fuera de la cavidad oral tiene el ámbito de la odontología se extienden --- ¿de dónde viene la práctica de la odontología coincide con el estado general de salud del paciente en las áreas que rodean la cavidad oral --- Se estableció contacto con la madre del paciente la noche del tratamiento?; No refería síntomas adversos y las mínimas molestias --- El láser provoca un sangrado mínimo, las mínimas molestias y muy pocas posibilidades de cicatrización
de fluidos lleno menor salivales glándula
primer lugar, realice una incisión circunferencial y la separación de la lesión de la el tejido circundante a la base del conducto (Fig. 2). Tenga en cuenta que no hay suturas son necesarias. El ajuste de láser se cambia a 0,5 vatios, 30 Hz, sin aire y sin agua para crear un "vendaje láser" sobre el sitio quirúrgico. a continuación, gel de vitamina E se colocó sobre el sitio para estimular la curación.
Descripción microscópica: Un fragmento de la mucosa oral es notable por parakeralosis focal y un linfocito rara dentro del epitelio. no se identifica una displasia. no se identifica una glándula salival. Una mancha PAS-D es negativa para organismos de hongos, sin embargo, si las áreas de tintura de la estroma subyacente que es consistente dentro de mucina. Dentro de esta zona, que es escasa y en el borde de la biopsia, hay algunos neutrófilos
Labio inferior izquierda, la biopsia: la mucosa oral con cambios sugestivos de mucocele. paraqueratosis leve consistente con la irritación
La colocación de gel de vitamina E, 3-4 veces al día sobre el sitio. También prescrito over-the-analgésicos de venta libre como sea necesario para el malestar
Nevo
quitar la lesión nevus con un láser Er, Cr: YSGG (2780nm) láser todo el tejido.
1,25 vatios, 30Hz, el 9% de agua, 12% de aire con .50cc lidocaína al 2%, la infiltración local, 1-100,000 epinefrina. Usuario Er, Cr: YSGG de forma circunferencial una incisión y quitar la lesión. No hay suturas son necesarias (Fig. 5). Los ajustes del láser se cambian luego a 0,5 vatios, 30 hz, sin aire y sin agua. Esta configuración permite un "vendaje láser." Tenga en cuenta que el ajuste "vendaje" ayuda a promover la hemostasia y la curación. a continuación, gel de la vitamina E se coloca sobre el sitio quirúrgico.
Descripción microscópica: Secciones muestran partes de la piel hipertrófica con una superficie vagamente papilomatosa. Hay hipergranulosis e hiperqueratosis con montículos de paraqueratosis se extiende fuera de las puntas papilares. No hay displasia o componente invasivo. Focally las células muestran efecto viropathic aparente, consistente con una verruga vulgar. Hay elastosis solar en la dermis subyacente con vasos de paredes finas dispersas. Un área distintiva de la fibrosis no se aprecia
Queratosis benigna consistente con verruga vulgar
paciente fue instruido para colocar gel de vitamina e en el área quirúrgica 3-4 veces al día, y utilizar cualquier analgésicos over-the-counter, según sea necesario. Se estableció contacto con el paciente la noche del tratamiento y que no ha habido complicaciones y sin necesidad de analgésicos. El paciente fue llamado para una cita postoperatoria de dos semanas (porque él no pudo regresar para un chequeo de una semana) (Fig. 6).
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