Sí, señora Smith, que lo hacen. Usted tiene dos de ellos y son las dos preciosas. "¿Cuántas veces has querido decir que a un paciente que llega con ese comentario? Esto es lo mismo que ir a nuestro cirujano ortopédico y se dice que tenemos "rodilla". La articulación temporomandibular es una unión vital de nuestro cuerpo que es necesario para la correcta masticación, el habla y la función del sistema cráneo-mandibular /estomatognático. ATM no es una enfermedad, sino DTM (disfunción de la articulación temporomandibular) o disfunción craneomandibular o dolor orofacial puede ser clasificado como enfermedades. Los dentistas pueden dar una sola diagnóstico de "ATM" que sea sencillo para el paciente. O, esto puede reflejar idea del proveedor que TMD es un trastorno singular, de una dimensión relativa solamente la articulación. dolor TMD es un término que abarca una serie de problemas clínicos que implican la musculatura masticatoria, el sistema nervioso, las estructuras esqueléticas, la ATM y otras estructuras asociadas
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Cuando un paciente se presenta con dolor que ellos atribuyen a la TM conjunta, muchos de nosotros estremecerse ante la idea de tratar con estos pacientes. Si ese mismo paciente presentó con un dolor de muelas agudo, no tenemos ningún problema con el aislamiento de la zona de interés, el tratamiento con éxito y que tiene un paciente feliz y saludable. Esto se debe a que tenemos una buena comprensión de los mecanismos que causan estos trastornos. Dolor en la boca es muy común y, de hecho, es una de las principales razones de los pacientes que buscan atención dental. Numerosos estudios informan que el dolor persistente y crónica es más frecuente en la región de la cabeza y el cuello que en cualquier otra parte del cuerpo. Por otra parte, el 22 por ciento de la población general experimenta dolor orofacial en cualquier período dado de seis meses. En general se acepta que el dolor que persiste durante más de seis meses se considera crónica. Más del 15 por ciento de los estadounidenses sufren de dolor facial que es crónica. De repente, nuestra capacidad para gestionar este dolor es más difícil. Tal vez ya no podemos identificar la fuente de origen del dolor y ahora estamos tratando con dolor referido. Debido a nuestra frustración con estos pacientes, les decimos, "Todo está en su cabeza" (en realidad, lo es, ¿no?).
No es generalizada confusión en nuestra profesión hoy sobre TMD- es el tratamiento y la gestión. Hay numerosos "campos" por ahí; el grupo neuromuscular, el grupo CR, el grupo de oclusión, el grupo de tratamiento farmacológico, por mencionar algunos. Todos ellos pueden estar en lo cierto? Pueden estar todos equivocados? Es el tratamiento correcto de una combinación de todos los "campos"? La clave para el éxito del tratamiento y el manejo de estos pacientes es el diagnóstico. Hipócrates dijo: "Sin un diagnóstico no puede haber ningún tratamiento". La terapia se ha centrado en los aspectos mecánicos haciendo caso omiso de lo fisiológico y psicológico. Odontología debe ampliar su visión diagnóstica y terapéutica. El tratamiento debe basarse en las necesidades específicas de cada paciente en lugar de en un sistema de creencias preconcebidas. El tratamiento puede tomar muchas formas, con muchas opciones, por desgracia, muchas de estas opciones carecen de base científica sólida o evidencia. Morton Ámsterdam dijo una vez, "Puede haber diferentes maneras de curar una enfermedad, pero sólo un diagnóstico correcto". Cuando evaluamos estos pacientes tenemos una obligación moral y ética para ser justos y dar información objetiva al paciente libre de prejuicios acerca de una teoría particular. Tenemos que revisar toda la gama de opciones para una condición. Esto implica además que si no sabemos qué hacer, entonces hay que hacer referencia al especialista adecuado, médico o dental. A veces, estos pacientes saben lo que quieren decir, la ortodoncia, carillas, implantes, coronas, la cirugía como solución a sus problemas. Si sabemos que este no es el tratamiento correcto para su diagnóstico, hay que alejarse. Sabemos que los pacientes van a visitar numerosos médicos con el fin de encontrar la opción de tratamiento que mejor se adapte a ellos.
En esta edición de la Salud Bucal hemos tratado de cubrir lo más posible con respecto al diagnóstico de TTM. Artículos cubren la proyección de imagen de la articulación y el uso de electrodiagnóstico como una herramienta para tener una medición objetiva de la situación de la pre y post tratamiento conjunta. Se revisará la discusión sobre la postura conjunta en el tratamiento. Existen numerosas enfermedades que pueden imitar el dolor TMD y se revisarán dos casos. El tratamiento quirúrgico de la severa degeneración de la articulación TM también será revisado. Muchas veces se plantea la cuestión de qué hacer después de la terapia aparato. Las ideas sobre la gestión posterior a la órtesis de los casos TMD también estarán cubiertos.
A medida que nos dirigimos por la carretera sin marcar de la odontología /TMD nos encontramos con el gato de Cheshire (con perdón de Alicia en el país). Nos preguntamos: "¿Cuál es el mejor camino a tomar?" El gato contesta: "¿Dónde quiere ir?" La mayoría de los dentistas dicen: "No tenemos ni idea!" Y por supuesto, el gato dice: "Entonces le sugiero que tomar el camino a otro lugar. "Esperemos que después de leer este tema tendrá una mejor idea de qué camino tomar, de manera que cuando el paciente dice:" doctor, tengo la ATM ... "usted sabrá dónde ir.
< p> Dr. Marangos es un graduado de la Universidad de Toronto, Facultad de Odontología, 1986. Se mantiene una práctica privada en Toronto con énfasis en la odontología y ortodoncia estética y reparadora. Él es el médico principal en el centro de la ATM Yorkville, una práctica que se centra en la gestión de la cabeza, el cuello y el dolor relacionado con la ATM. El Dr. Marangos es un consultor que contribuye a la salud oral.