El Programa SLSA se basa en una serie de preguntas, respuestas, fundamentos y referencias seguidas de un concurso anual de 15 preguntas. Todo el material es de la literatura actualmente referenciado. La finalización de la prueba conduce a puntos de CE. Los nombres y números de licencia de dentistas se reenvían a las autoridades que otorgan licencias apropiadas.
PREGUNTA 13
Una mujer que está embarazada de ocho meses requiere analgesia para el dolor moderado a severo postoperatorio después de una extracción dental. ¿Cuál de las siguientes sería prescribir?
A. El paracetamol 1000 mg q 4 h.
B. El paracetamol 1000 mg q 6 h.
C. El ácido acetilsalicílico 650 mg q 6 h.
D. Ibuprofeno 400 mg q 4 a 6 h.
Justificación
El paracetamol es el fármaco de elección en todas las etapas del embarazo. Se proporciona una analgesia eficaz en dosis de 500 a 1000 mg q 4 a 6 h, pero la dosis diaria total no debe exceder 4000 mg. El uso de AINEs, incluido el ácido acetilsalicílico (AAS) está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo, ya que pueden predisponer a las contracciones ineficaces durante el parto, aumento de la hemorragia durante el parto y el cierre prematuro del conducto arterioso.
Si el paracetamol es insuficiente, opioides pueden ser usados en conjunto, siempre que se dan sólo por períodos cortos de tiempo. El uso crónico de opioides durante el embarazo puede dar lugar a la dependencia fetal, parto prematuro y retraso del crecimiento.
Al igual que con el embarazo, el paracetamol es el analgésico de elección para la madre lactante. Los opioides también pueden ser utilizados. ASA debe ser evitado.
El dentista debe ser consciente de que los analgésicos son los segundos mejores medios para controlar el dolor. La mejor manera es eliminar la causa lo más rápido posible.
REFERENCIA
1.Haas, D. A. Una actualización de analgésicos para el tratamiento del dolor dental postoperatorio agudo. J Dent Assoc Can, 8: 476-482. 2002.
PREGUNTA 14
Los pacientes que reciben quimioterapia pueden desarrollar cuál de los siguientes problemas orales?
1. adelgazamiento atrófico de la mucosa.
2. Ulceración.
3. El dolor.
4. El sangrado espontáneo.
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo lo anterior
Justificación
El cuarenta por ciento de los pacientes que reciben quimioterapia va a desarrollar problemas orales significativos. El estomatotoxicidad del agente se puede dividir en efectos directos e indirectos. células de la mucosa oral se someten a una renovación rápida y un agente de quimioterapia pueden causar una reducción en la tasa de renovación con la consiguiente atrofia de la mucosa y ulceración. Este es un ejemplo de la estomatotoxicidad directa. Clínicamente, los pacientes experimentan dolor severo y dificultad en la deglución de la ulceración, que generalmente se produce en las superficies no queratinizado de la mucosa. utilizando lidocaína y revestimiento agentes viscosos tratamiento sintomático dan un poco de alivio. estomatotoxicidad indirecta se ejemplifica mejor por el efecto visto en células de médula ósea, que puede resultar en granulocitopenia y trombocitopenia. La granulocitopenia abre el camino a la infección oportunista, que en la boca puede ser bacteriana, fúngica, viral o mixta. La trombocitopenia puede llevar a sangrado debido a la reducción de plaquetas. Los pacientes pueden recibir un "estimulante de colonias" granulocitos de factor para reducir la duración y el alcance de los problemas orales. La xerostomía es un problema importante interferir con la deglución y el habla, así como la higiene oral. Los pacientes deben ser alentados a utilizar productos de saliva artificial. También deben mantener una buena higiene bucal como sea posible. Se recomienda un cepillo suave, pero si el cepillado es difícil, una esponja suave o gasa se puede utilizar para ayudar en la limpieza. enjuague bucal gluconato de clorhexidina también puede ser recomendable, pero, si el contenido de alcohol en la causa demasiadas molestias, sal o bicarbonato de sodio en el agua pueden ser alternativas útiles.
Referencias
1.Ord, RA, Blanshaert, RH gestión actual de cáncer oral. Un enfoque multidisciplinario. JADA 132: 19S-29. 2001.
gestión 2.Sung, E. C. dental de los pacientes sometidos a quimioterapia. CDA Diario 23: 55-59, 1995.
La pregunta 15
Los problemas asociados con las lesiones cervicales de los dientes son
1. estética.
2. hipersensibilidad.
3. la caries.
4. recesión gingival.
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo lo anterior
Justificación
mala estética tiene que ver con todas las lesiones cervicales en la parte delantera de la boca. En muchos casos, la recesión gingival es el precursor a través de la cual se expone el cemento de la raíz. La abrasión mecánica expone la dentina y debido a los túbulos abiertos se desarrolla hipersensibilidad. Sin embargo, la hipersensibilidad también se observa después de la eliminación del esmalte por los ácidos-la no bacterianas cavidad erosión. Es creado por una combinación de acción ácida y abrasión mecánica. El efecto del ácido sobre el esmalte y la dentina se mejora cuando el flujo de saliva disminuye a medida que en los ancianos. Esta lesión cervical caries varía en tamaño, forma y profundidad. La abrasión mecánica por sí sola producirá una lesión que es típicamente V o en forma de cuña con un borde afilado. Esta lesión no cariosas se ha denominado "abfracción."
Un reciente estudio investigó el uso de cuatro materiales de restauración directa del color del diente para las caries cervicales. Estos fueron los cementos de ionómero de vidrio, cementos de ionómero de vidrio modificados con resina, resinas compuestas y compómeros (resina compuesta modificada con poliácidos). La selección del material se hizo de acuerdo con el tipo de lesión. Los resultados indicaron que la caries en dentición activos que libera flúor vidrio cemento de ionómero o de ionómero de vidrio modificado con resina deben ser utilizados. Las lesiones de erosión y abrasión requieren ácidos y materiales resistentes al desgaste tales como resinas compuestas. Aunque compómeros también se pueden utilizar, son particularmente recomendado para abfracciones en forma de V, ya que tienen un bajo módulo de elasticidad, lo que permite que se doblen con el diente debajo de la carga funcional y esto disminuye el riesgo de desplazamiento.
REFERENCIA
1 .Blunck, V. Mejora de restauraciones cervicales: Una revisión de materiales y técnicas. Adhesivo J Dent. 3: 33-44. 2001.
PREGUNTA 16
Después de una inyección de anestésico local de 2 cc de lidocaína al 2% con epinefrina 1: 100.000 en un paciente con insuficiencia renal leve a moderada enfermedad cardíaca, que se puede esperar
A. ningún cambio en la frecuencia cardíaca.
B. un aumento en la frecuencia cardíaca.
C. un aumento de la presión arterial.
D. una caída en la presión arterial
Justificación
Los estudios en humanos sobre las variables hemodinámicas después de una inyección dental de 1,8 a 5,4 ml de lidocaína al 2% con 1:. 100.000 epinefrina han encontrado cambios significativos en la presión arterial media o el corazón tasa en pacientes sanos o en aquellos con leve a moderada enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, se sugiere que las personas con leve a moderada enfermedad cardiovascular se les da la más pequeña cantidad de anestésico local con vasoconstrictor necesaria para la anestesia profunda. Se sugiere además que el uso de sedación consciente en estos pacientes es beneficioso en la reducción del estrés y debe ser considerada.
liberación de epinefrina normal de la médula suprarrenal puede aumentar 20-40 veces durante el estrés. Tal tensión puede ser inducida por el dolor durante el tratamiento dental. Un paciente que tiene un anestésico local sin vasoconstrictor con frecuencia ha deteriorado el control del dolor en comparación con una inyección de anestésico local con epinefrina. Por lo tanto, un paciente con enfermedad cardiovascular puede estar en mayor riesgo cuando el dentista utiliza un anestésico local sin epinefrina debido a la epinefrina endógena liberada con el estrés.
REFERENCIA
1.Glick, M. La detección de factores de riesgo cardiovascular tradicionales para enfermedad. JADA 133: 291-300. 2002.
Las respuestas a marzo de 2004 SLSA Cuestionario
9. Un
10. C
11. C
12. D