Re: "Los peligros de ignorar método científico" y sus artículos relacionados, salud oral, enero de 2003
Dr. Titley escribe sobre el "dilema se enfrenta el clínico cuando se solicitan los empastes blancos '' por el paciente o los padres y las cuestiones de consentimiento informado para los médicos que practican en un ambiente libre de amalgama". Parece que hay una falta de coherencia con respecto al consentimiento informado. ¿Por qué está bien para colocar la amalgama en la boca de la gente y no informarles que está hecha de 50% de mercurio y que el mercurio se evapora el relleno 24 horas al día. Si alguien coloca sólo empastes blancos, escribe el Dr. Matsui "él /ella debe estar seguro de que él /ella está cumpliendo con los estándares de la práctica de la profesión". Health Canada en su edición del 21 de agosto de, de 1996 declaración de posición sobre la amalgama dental afirma que "la amalgama dental es la principal fuente de exposición al mercurio para los canadienses promedio."
Dado que el mercurio es el metal no radiactivo más tóxico que hay, 1,2 por qué el doble estándar? Si ha de haber coherencia y la verdad en nuestra profesión a continuación, toda la información debe adelantarse para el paciente para decidir. ¿Tiene el Dr. Titley decir a sus pacientes que Health Canada recomienda que los materiales que no contienen mercurio deben ser considerados para la restauración de los dientes de leche de los niños cuando las propiedades mecánicas de los materiales son adecuados?
la investigación basada en la evidencia parece ser el cajón de sastre frase el pasado varios años, pero no significa nada diferente de nuestra evaluación de la investigación antes de que se acuñó el término. La gente elige la investigación que apoya la posición que quieren mantener. No siempre conflictivos puntos de vista y enfoques para resolver cualquier problema, pero ¿cuántos investigar la evidencia de que el otro punto de vista se basa en. Esto se ve en la edición de la amalgama, el manejo de los problemas de la ATM, y otras áreas también. La "profesión" se ha convertido en más de un club en el que la voz más poderosa, influyente, o más fuerte domina y trata de suprimir la muy respetada, bien intencionados y las personas bien informadas que están en desacuerdo.
Ya sea que "se trabaja en mis manos no tiene lugar en la práctica clínica moderna "como el Dr. Titley Unidos tiene validez cuestionable. Todos sabemos que no es un concepto como el arte de la odontología, y algunos han dominado el arte mejor que otros. Art no se refiere a hacer cosméticos, sino más bien la habilidad de utilizar una pieza de mano o instrumentos de mano y la capacidad de manipular los materiales para producir un producto que beneficiará a la salud oral y /o la salud general del paciente. Esto se relaciona con la odontología restauradora, así como la endodoncia o cirugía. La mayoría de los dentistas evaluarán una técnica o material para su práctica en función de cómo se "siente" en sus manos. Si la investigación basada en la evidencia dice que una técnica es superior y el dentista individuo no se siente cómodo con él o sus resultados en "sus manos" están manteniendo los estándares de la práctica? La investigación puede decir que una terapia funciona el 70% del tiempo, pero ¿cómo se aplica al paciente en la silla cuyas circunstancias y la historia del clínico está íntimamente familiarizado con? El paciente no es una estadística y no quiere ser tratado como tal. Llegan a un practicante para acceder a su conocimiento, experiencia y habilidad.
Cuando la nueva investigación revela que hay un método más beneficioso saludable o acercarse a ella es natural ser escéptico, pero quizás la historia de nuestros métodos actuales debe ser cuestionada. Tal vez ha habido una tradición que ha pasado de dentista para el dentista y sin crítica. La mayoría de la gente no puede ser molestado en ahondar más en nuevas ideas, ya que toma demasiada energía, por lo que se cepillan lejos de ser absurdo o inferior, en lugar de un beneficio potencial para su /su paciente.
A pesar de que un experimento produce un resultado que basado en el análisis estadístico parece ser beneficioso, no significa que sea científica o lógica. Ésta debe ser revisada por sus méritos. Evidencia de la investigación basada puede indicar una terapia "funciona" porque alguien ha probado en un paciente, pero es hasta el médico individual para decidir si se ajusta a su filosofía, en comparación con un enfoque diferente, que también produce resultados que pueden ser un mejor ajuste . El Dr. Applebaum en su editorial escribe "muchos de nosotros elegimos las opciones de tratamiento que ignoran el" método científico ", la prueba de largo plazo del éxito." Él no indica qué opciones de tratamiento que se está refiriendo a aunque se debe asumir que es la amalgama durante composite ya que es el tema de todo el artículo. Es bastante desafortunado doctor Applebaum no tenga en cuenta una referencia de ese modo haciendo su pieza corta un editorial y sólo eso; su opinion. Declarando su opinión no da al lector algo que aprender, que es contraria a la premisa de su editorial que "durante nuestros años de práctica, debemos tomar cursos de educación continua ... esto nos permitirá evaluar de manera crítica las nuevas técnicas y materiales." < p> Dr. El artículo de McComb afirma que "las restauraciones de amalgama de plata se considera que son extremadamente seguros" (es por eso que ha habido una controversia sobre su uso desde su incorporación a la práctica odontológica hace 160 años.) "... y han pasado por décadas de refinamiento para producir un extremadamente estable, la corrosión restauración dental duradera resistente y largo. "se enseña en la escuela de odontología 1) el mercurio se evapora rellenos cada segundo de cada día y que es la razón por la amalgama de chatarra (que se considera residuos tóxicos) se debe almacenar en un recipiente hermético con una solución para absorber el vapours.3 En realidad no es como "extremadamente estable" como algunas personas quieren que creamos. 2) Uno de los maravillosos beneficios de la amalgama es que es auto sellado debido a la corrosión una vez que está en un entorno acuoso (incluso los altos formulaciones de cobre); otra huelga en contra de ser extremadamente estable. La corrosión de la amalgama sigue las leyes básicas de la física.
El profesional debe empezar a respetar las diversas opiniones de sus colegas, incluso si es diametralmente opuesta a la propia. Debemos empezar a escuchar la investigación y las ideas de los demás y tal vez entonces veremos que hay otros métodos. Esto no dicta que debe estar de acuerdo o seguir, sino más bien respeto el hecho de que otra persona tiene una base en el pensamiento y la acción.
Gary Fortinsky, DDS
North York, ON
Referencias
1.Casarett y Doulls, Toxicología, la ciencia básica de venenos, 3ª ed, (MacMillan Publishing Co: Nueva York, 1986).
2.Friberg, L. et al, Manual sobre la toxicología de los Metales (Elsevier: Nueva York, 1986).
Manual 3.Ontario Asociación Dental salud, Peligro Fecha de revisión Otoño 1995, página 27.
Re: Implantología: Segunda Etapa Cirugía CAD /CAM molido implante sólido de pilares, salud oral, febrero de 2003
< p> Dr. Carlos Berman se levantó al final de una presentación a algunos cientos de dentistas en la 16ª Reunión Anual de la Academia de Osteointegración en Toronto, marzo de 2001, se presentó como uno de los fundadores de la Academia y declaró que la FDA (y por implicación, Health Canada) debería prohibir dos implantes de cirugía. No hubo voces discrepantes. Además, un examen superficial de cualquier libro sobre la historia de la odontología mostrará que nosotros, los dentistas son una gran cantidad ingeniosa. Muchos de los artilugios que se forjó haría Rube Goldberg rubor. Con la prótesis sobre implantes como comúnmente se practican hasta hace poco, llegamos a un nuevo máximo en complejidad. Afortunadamente, con una sola pieza, de una sola cirugía de implantes y prótesis racionalizadas que imitan las prótesis de dientes naturales, ahora estamos consiguiendo lejos de la exposición de los pacientes a un trauma que no sean necesarios, los gastos y de alto mantenimiento.
El artículo de Kurtzman y Schneider es un buen ejemplo de las deficiencias mencionadas anteriormente y muestra ninguno de los recientes avances en movimiento implantología en una disciplina sentido común. Pertenece en una historia de la columna de Odontología
Milán Somborac, DDS
presidente, Tenax Implante Inc.
Collingwood, ON
Re:. Cómo integrar la odontología de implantes en la práctica general, Milán Somborac , Feb. de 2003
fue con cierta satisfacción que leí el artículo del Dr. Somborac en la salud oral. Con tasas de éxito al menos tan altos como los llamados tratamientos "convencionales" y la ventaja, en muchos casos, de ninguna destrucción de la estructura del diente adyacente que es de hecho sobre el tiempo que la terapia de implante se ofrece como una alternativa viable a nuestros pacientes. Como ex presidente de la Academia de Odontología General Ontario, creo firmemente que estos procedimientos no deben limitarse a los profesionales especializados. Los médicos de cabecera no sólo son capaces de proporcionar la terapia con implantes de calidad; que es la persona que los pacientes desarrollan relaciones de larga data con, por lo que es más probable que requiere un seguimiento y se completará el tratamiento posterior.
Desde ahora estoy involucrado tanto en la fase quirúrgicos y protésicos de la terapia de implantes Puedo decir sin dudan de que los beneficios son muchos. Mis pacientes son más propensos a proceder con el tratamiento apropiado, ya que se sienten cómodos en mis manos. Desde que estoy restaurando el paciente, si el implante no puede ser colocado en un área o angulación que se puede restaurar a mi satisfacción Sé que en el momento de la cirugía y me siento ninguna obligación de continuar y someter a mi paciente a las fuerzas oclusales comprometidos o estética.
Sin duda, el factor más importante en la prestación de un tratamiento de calidad es una educación de calidad. Un curso de fin de semana o un par de noches durante aperitivos no lo consiguió. En este momento nuestras universidades no proporcionan una formación adecuada de implantes para estudiantes tampoco. Animo a todos los médicos de familia para asistir a las manos en, vivo cursos paciente. La satisfacción de ser capaz de ofrecer la terapia completa implante en su oficina no debe ser subestimada. Incluso si decide que la cirugía de implante no es para ti, los conocimientos que adquiera beneficiará a usted y sus pacientes todos los días.
Peter G. Bastian DDS, Director Regional MAGD, Academia de Odontología General, el este de Canadá, Toronto