Parque del Agua de apertura el sábado! los niños del pueblo estaban sudando y alineados durante horas para visitar la nueva atracción del verano. Sábado por la noche la línea telefónica de emergencia anunció abruptamente la primera víctima de la diapositiva superdrop de alta velocidad. Uno de mis pequeños pacientes de sexo femenino, de 11 años, había catapultado en el filo de la caída de devolución y destrozado la cara en "el techo" del túnel que encierra la diapositiva. Su padre ansioso estaba hablando por teléfono para decirme que había perdido sus dos dientes delanteros permanentes. Horrorizado, le ha instruido para traerla a mi oficina inmediatamente.
En la oficina, que rápidamente evaluó la joven. Ella era una chica tan agradable, que era doblemente terrible a verla potencialmente desfigurado de por vida por lo que se supone que es el punto culminante de su diversión del verano. Y para colmo de males, los dientes eran limpiamente avulsión pero no se recuperaron debido a su pérdida en la diapositiva, que desembocaba en una enorme piscina central. No podía hacer mucho, pero radiografiar las tomas para comprobar si hay restos radiculares y curar las heridas.
A pesar de eso, insistió a su padre que esos dientes deben estar presentes en lo que debería ser esencialmente un sistema cerrado de agua. Volvió a la piscina y se llevó a cabo una búsqueda apresurada. Hablar de buscar una aguja en un pajar! No se descubrieron incisivos frescas.
Al día siguiente, el parque acuático abierto para los negocios como de costumbre. Insiste en que los dientes aún estaban presentes en la piscina o en su sistema de tratamiento, decidí consultar directamente con el nuevo propietario. Lo insté para comprobar las pantallas de filtración, que al parecer ya se había hecho una vez antes.
Nada se presentó, y básicamente se encogió de hombros y dijo que los accidentes ocurren. Pensando de esa niña, y también la comprensión de que los dientes se estaban conservados en un sistema hidratado y clorada me hizo persisten. Esa noche me fui de nuevo a la piscina y se reunió con el personal de gestión. Empecé a explicar las implicaciones legales de una lesión tan permanente. Hemos llegado a un entendimiento para redoblar nuestros esfuerzos. Se pusieron de acuerdo para cerrar el agua aparcar abajo mientras que recorrieron las profundidades de la piscina con equipo de buceo.
A la mañana siguiente recibí una llamada del padre de mi pequeño paciente. se habían encontrado los dientes. Ellos recogerlos y conducir directamente a mi oficina. Cuando los dientes llegamos estaban en un frasco de agua de la piscina, jirones de ligamentos periodontales todavía unido.
Ahora la parte difícil! Me vinculé brackets sobre los centrales avulsionados mientras que el anestésico local se puso a trabajar. Ella era un poco soldado valiente. Me desbridarse y curetea los zócalos. Cuidadosamente reimplantado los dientes y se coloca entre paréntesis en los incisivos laterales permanentes adyacentes y caninos primarios. Me explicó los riesgos y peligros de los dientes avulsión incluyendo la reabsorción radicular, anlylosis y necesidad de tratamiento endodóntico y vigilancia estrecha. Con sus nuevos dientes delanteros en su lugar, teníamos una niña feliz de nuevo.
Los dientes habían avulsión de 48 horas y le tendí única esperanza marginal para su éxito. En el transcurso de las próximas semanas, hidróxido de calcio se colocó en cada canal y el alambre de ortodoncia se eliminó como los dientes mostraron cierta estabilidad. En total, reemplazamos los apósitos de hidróxido de calcio cuatro veces durante un período de nueve meses.
Las raíces mostraron algunas tendencias resorción leves pero en general me quedé impresionado con su integridad. Hemos completado los procedimientos de llenado convencionales de raíz un año más tarde.
Mi pequeño paciente se hizo mayor y se requiere la necesidad de reposicionamiento de ortodoncia de su segmento anterior del maxilar superior para mejorar la alineación y algunos problemas de hacinamiento. A pesar de las advertencias adicionales del riesgo en movimiento mediante ortodoncia estos dos dientes débiles, el paciente y su familia eligieron para continuar.
En el momento de escribir estas líneas, nuestro paciente es de 16 años de edad y de-en fase de retención. La sonrisa es intacto y en buena armonía con su cara. Sus dientes delanteros no pueden estar "fuera de peligro", pero al menos hemos sido capaces de conseguir que
Postscript "fuera de la parte más profunda.": El parque acuático se mantuvo abierta durante un mes solamente. En ese breve lapso, cuatro lesiones separadas se produjeron en el mismo portaobjetos peligroso y los propietarios se vieron obligados a cerrar cuando las aseguradoras se redujeron aún más la cobertura. Todavía tiene que abrir de nuevo.
Dr. James Findlay es un graduado 1977 de la UBC. Ha sido en la práctica privada en Maple Ridge y Langley, BC durante 24 años.
Discus Dental Canadá se enorgullece de patrocinar esta nueva función.