La capacidad de tomar una impresión clara y precisa para restauraciones de coronas y puentes es de suma importancia para el éxito final del producto terminado. Con demasiada frecuencia se presta poca atención prestada a esta etapa del procedimiento. Sin embargo, una mala impresión será la base sobre la que el técnico de laboratorio fabricará el resultado final. Los errores pueden dar lugar a márgenes abiertos, salientes, porcelana gruesa, lo cual puede resultar en un perfil de emergencia pobres, y los márgenes que son tímidos de la verdadera línea de meta. Con el tiempo todas estas imperfecciones construida en afectará negativamente a la compleja gingival y dar lugar a tejidos gingivales inflamación crónica y /o recesión. De acuerdo con Shillingburg los tres criterios para un material de retracción gingival son:
1. eficacia en el desplazamiento gingival y hemostasis
2. ausencia de daños irreversibles en la encía
3. escasez de effects.1 sistémico adverso
La recesión gingival se puede definir como "la exposición de la superficie radicular del diente debido a la destrucción de la encía marginal y de la unión epitelial que se restableció en una posición más apical." 2 Los factores determinantes son:
1. la placa bacteriana
2. trauma del cepillado de dientes
3. hábitos
4. lesiones iatrogénicas.
Un ejemplo de una lesión iatrogénica es el uso indebido de hilo de retracción o electrocirugía en preparación para la impresión-taking.3 Es la rotura mecánica del complejo dentogingival que da lugar a la ruptura de las fibras de adhesión y la posterior recesión . Según el Dr. John Kois, "Es imprescindible que la base del surco se determina de modo que se definen las limitaciones del cuello del útero de la preparación del diente." Violación de la base del surco gingival y /o la anchura biológica es "el factor más importante para determinar la respuesta gingival en odontología restauradora "4 (Figuras 1 & amp; 2).
en consecuencia, es de la mayor importancia que el proceso de toma de impresión se realiza con la menor interrupción al surco como sea posible. Además, la elección de todas las restauraciones de cerámica y el uso frecuente de fresado CAD /CAM para su preparación hace que la necesidad de una impresión exacta más importante que nunca.
PRODUCTOS Profile @
El éxito de aplicaciones de corona y puente depende de la toma de impresiones precisas. Más coronas fallan debido al ajuste marginal incorrectas causadas por las impresiones pobres que de todas las otras causas combinadas. La necesidad de una gestión rápida y predecible del tejido es crítica. Hi-syl (Kerr Corporation, Orange, California) es un nuevo material (a lo mejor de los conocimientos del autor el único producto de su tipo) para ayudar al dentista con la toma de coronas y puentes impresiones de rutina con rapidez y precisión.
expa-syl es una pasta viscosa que actúa como un agente hemostático y retracción. Contiene cloruro de aluminio y caolín. El caolín es una sustancia similar a la arcilla que es denso y estable. Esta pasta actúa igual que la presión aplicada a una herida. En combinación con cloruro de aluminio, se logra excelente hemostasis. Los ingredientes adicionales incluyen agua, aceite esencial de limón, y colorantes (figuras 3 y amp;. 4). La retracción se proporciona a través de la naturaleza densa de la pasta. Una vez aplicado el material permanece sin cambios. No hay reacción química, la expansión material o configuración. Tal vez lo más importante, no hay ningún daño en el epitelio que puede conducir a la recesión gingival, la fuga del surco (líquido de los tejidos distintos de la sangre) o la resorción ósea.
Expa-syl se suministra en forma de cartucho que encaja convenientemente en una alta calidad en acero dispensador de acero y utiliza puntas desechables acompañan. Para utilizar el material, extruir Expa-syl en el surco alrededor de la preparación, que generalmente toma 15-45 segundos dependiendo de la restauración (Fig. 5). Una vez que el material está en su lugar dejar allí durante 1-2 minutos y luego enjuague vigorosamente con suficiente spray de aire /agua para eliminar todo el material. La hemostasia y la retracción resultante le permitirá tomar una impresión precisa. Esta técnica es excepcional para la estética anterior, donde la fluencia gingival de lo contrario puede arruinar un bien pensado y ejecutado caso
Los beneficios adicionales de este material incluyen:.
1. Soluciona problemas de los pacientes médicamente comprometidos (elimina la necesidad de colocar el cable impregnado con epinefrina).
2. Se reduce enormemente el tiempo del operario. Esto es un valor aún mayor si se emplea Expa-syl durante la fase de cementación.
3. Elimina sangrado sulcular problemático que podría comenzar durante la extracción del cordón, debido a la interrupción de los agentes hemostáticos coagulativos residuales.
4. Mejora la estética. A diferencia de muchos astringentes, Expa-syl no incluye sulfato férrico, que es conocido por presentar manchas negras en el tejido en el margen.
ESTUDIO DE CASO
A 30 años de edad, en buen salud médica le presenta la queja principal de insatisfacción con la apariencia de su sonrisa (figuras 6a, b & amp;. c). preocupaciones específicas del paciente fueron que estaba disgustado con:
1. El espacio entre sus dientes delanteros
2. La tinción y la pérdida de textura lisa de los dientes
3. La forma general de sus dientes delanteros
Después de grabar las preocupaciones iniciales del paciente una evaluación exhaustiva cosmética se completó utilizando la Guide.5 Estratégica Planificación Estética
El análisis mostró que bilateralmente los segundos premolares estaban desaparecidos y que no había espacio excesivo arco disponibles aún el paciente fue clasificado como clase I oclusal. Además coronas de oro presentes en los 4 primeros molares contribuyeron a un aspecto antiestético. La corrección de la aparición de la sonrisa del paciente llamada para el siguiente plan de tratamiento de 2 fases: la colocación de fase I de 8 carillas de porcelana, fase II (cuando las finanzas del paciente permitirían a) la colocación de coronas de PBM en los 4 primeros molares. Con la aprobación del plan se procedió con el tratamiento del paciente.
El paciente fue anestesiado y se prepararon los dientes # 's de 14-24 para las carillas de porcelana utilizando el kit de Brassler chapa de porcelana (Brassler Savannah, GA.). Para superar el espacio adicional en el arco superior y crear la ilusión de una dentadura bien proporcionado, los contactos distales de 13-23 estaban rotos. Esto permitió que el diastema original que se extendió a lo largo de los 8 dientes anteriores y por lo tanto tienen un cambio mínimo de la longitud y la anchura de los dientes existentes (figuras 7a & amp; b.). Todas las preparaciones tenían márgenes que envuelven alrededor de las zonas mesial y distal y finalizó a los ángulos de la línea linguales. Esto se hizo para que el técnico podría crear los nuevos puntos de contacto de porcelana y para asegurar un perfil de emergencia adecuado. Una vez que se completaron los preparativos que se examinaron seco para cualquier irregularidad antes del proceso de toma de impresión.
Todos los dientes se secaron y Expa-syl se aplicó a los surcos de modo que los 8 dientes tenían el material similar a la arcilla alrededor de aproximadamente 80 % de sus circunferencias. El Expa-syl se le permitió permanecer en el lugar aproximadamente 2 minutos y luego enjuaga con abundante cantidad de agua (figuras 8a, b & amp;. C). Después de enjuagar el material de la retracción de los surcos se examinaron y se encontró que ser retraída y libre de humedad. Posteriormente, la impresión general fue tomada usando un material de polivinilo siloxano tales como tomar una (Kerr Corporation, Orange, CA.). La impresión fue examinado y se encontró que estar libre de huecos con los márgenes capturados en perfecto detalle. (Figuras 9a & amp; b.)
Para proteger la dentadura, garantizar la comodidad, y mantener la estética del caso, se crearon las chapas temporales utilizando la técnica de punto de ataque y un pequeño híbrido partícula llamada punto 4 (Kerr Corporation, Orange, CA) se utilizó 0,6 punto 4, ya que proporciona la combinación de resistencia y estética que es ideal para las chapas temporales (figuras 10a, b & amp.; c).
a su regreso desde el laboratorio, las chapas se verificaron en el modelo de ajuste y el contorno (Fig. 11). El paciente fue anestesiado y las chapas fueron juzgados por un ajuste, el color, y la aprobación del paciente. Con el paciente confirmando su aceptación de las chapas y se les pedía que estar unidos en el arco superior se aisló y se limpian con una mezcla de hipoclorito de sodio y piedra pómez (Figs.12a & amp; b).
El proceso de unión se produjo al mismo tiempo, con el asistente de trazar las chapas 8 y prepararlos para la unión que incluye la eliminación de la pasta de prueba, el grabado, y la aplicación de silano y bonos (figuras 13a & amp; b.). Al mismo tiempo, se limpiaron los 8 pilares de la prueba en la pasta, grabados, y enjuagarse a fondo y se secan. Gluma (Heraeus Kulzer, South Bend, IN) se utilizó como agente humectante y Solo Plus en conjunto con se utilizó Nexus II como el agente de unión y resina de cementación (Kerr Corporation, Orange, CA).
Los 4 carillas anteriores eran servidumbre en primer lugar y conjuntamente. El exceso de material se retiró con una punta de goma y las chapas se curaron (Fig. 15). El canino y premolar bilateralmente se colocaron a continuación en su posición de una manera similar. Las restauraciones 8 A continuación, se curaron por completo, los márgenes comprobados por el exceso de resina, la oclusión comprobar y ajustar, y pulido.
CONCLUSIÓN
El examen post-operatorio del caso terminado reveló un aspecto muy mejorado de el arco superior (. las figuras 16a, b & amp; c). Además los tejidos gingivales no mostraron signos de fluencia o la inflamación post-inserción 8 semanas. A menudo, la fluencia se nota entre la impresión de nombramiento y la designación de inserción. Aunque Expa-syl no está indicado para todos los escenarios de impresión, la mayoría de las situaciones donde hay un campo seco son ideales para este nuevo e innovador producto. Al eliminar un factor más que puede contribuir a la insuficiencia en los casos estéticos, Espa-syl puede convertirse en una nueva herramienta muy valiosa en armamentarium.OH del dentista cosmético
Jordan Soll es miembro del consejo editorial de la salud oral de la odontología cosmética.
El autor reconoce Koh Eng Joo Supremo de cerámica dental por su excepcional talento artístico en este caso.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1.Fundamentals de Prótesis fija 3ª Edición Herbert T. Shillingburg Jr. Quintessence Books, Chicago Página 261.
2.Fundamentals de Estética Claude R. Rufenacht Quintessence Publishing Co., Chicago Páginas 237-238.
3.Fundamentals de Estética Claude R. Rufenacht Quintessence Publishing Co., Chicago Páginas 237-238.
4.Creating restaurativa excelencia: La conexión biológica John C. Kois laboratorios dentales Classic News Letter de marzo de 1995.
5.Strategic Estética Planificación para resultados exitosos de esperar Jordan L. Soll, salud oral, abril de 1997 página 35-43 .
6.Information proporcionada en post Programa de Postgrado de Odontología Estética Jeffrey Morley Universidad Estatal de Nueva York -. Buffalo Campus 3 de diciembre de, de 1994
Comparación de los agentes hemostáticos utilizados comúnmente
aluminio Chloride3 plusConstriction de tubulesLeast reactiva de. los agentes hemostáticos con material de impresión de polivinilo.
férrico Sulfate1.2Cauterizing tissueTurns negro tejido. Sangrado después de la eliminación del cordón probable. Puede inhibir el conjunto de material de impresión, se debe enjuagar bien. Sabe como ácido. ampliamente utilizado. Compatible con Expa-syl.
Aluminio Sulfate3 plusConstriction de tubulesOffensive gusto.
El zinc fenol Sulfate3 plusConstriction de los túbulos para reducir el nivel de adrenalina y proporcionar a los fabricantes de doble acción se mezclarán esto en.
ritmo cardíaco EpinephrineNeutralVaso-constrictorIncreases de paciente, por lo tanto, dependiendo del paciente y la cantidad del mismo presente en los cables de mayor tamaño, debe utilizar con precaución.
Formulación de Expa-syl
DescriptionWt%
Kaolin66.75
aluminio Chloride6.54
Water25.36
El aceite esencial de lemon0.33 < P>
Eolorant (E102 + E131) 1,02
pH de Expa-syl = ~ 3