A menudo, los dentistas ver los niños pequeños en la oficina con los dientes hipoplásicos malformados, decaído, y extremos, y la primera suposición es criticar la falta de cuidado en el hogar como una causa de este trastorno dental. Sin embargo, mediante la observación de la patología dental durante el desarrollo temprano, las consideraciones especiales deben alertar a nosotros que puede haber un trastorno sistémico que está causando problemas dentales.
dentistas, como profesionales de la salud, pueden ser actores clave que conducen al diagnóstico de la enfermedad celíaca ( CD), ahorrando al paciente de complicaciones graves de salud que comúnmente surgen cuando el CD se deja sin tratar. A continuación se discute la etiología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca para ayudar al clínico dental.
La enfermedad celiaca (también conocida como enteropatía sensible al gluten, intolerancia al gluten, esprue no tropical) es una enfermedad autoinmune permanente que resulta en daño inflamatorio a la mucosa del intestino delgado. Esta reacción inmune, en respuesta al gluten ingerido, provoca que las vellosidades intestinales (pequeñas proyecciones similares a dedos donde la absorción de nutrientes se lleva a cabo) para convertirse en aplanada, lo que resulta en una disminución de la zona de absorción que puede llevar a deficiencias de vitaminas tales como A, B -12, D, e, ácido fólico K, y minerales tales como calcio, hierro, magnesio y zinc. Estas deficiencias, además de la respuesta inmunitaria del cuerpo al gluten, pueden conducir a una amplia gama de problemas de salud, lo que requiere el paciente a buscar ayuda médica en prácticamente cualquier especialidad del sistema de atención de la salud.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
en los países europeos la incidencia de la enfermedad celíaca es más o menos 1:. 250. Un estudio realizado en los EE.UU. por Not et al sugiere que la prevalencia en América del Norte puede paralelo esta cifra
exámenes de sangre (ELISA) para la medir IgA anticuerpos anti-gliadina (AGA), antireticulina (ARA) y anticuerpos anti-endomisio (EMA) están disponibles en algunos hospitales canadienses, sin embargo, el pequeño cuenco de la biopsia sigue siendo el estándar de oro de diagnóstico. La biopsia se realiza mediante endoscopia, preferiblemente tomar múltiples biopsias de duodeno distal y proximal del yeyuno, para determinar atrofia de las vellosidades. Es importante que el paciente no elimina el gluten de la dieta antes de la prueba ya que esto dará lugar a la curación de la mucosa intestinal e interferir con el diagnóstico.
El único tratamiento para la enfermedad celíaca es una estricta dieta libre de gluten de por vida. El gluten es una proteína de almacenamiento se encuentra en muchos cereales; sin embargo, es sólo el gluten que se encuentra en el trigo, centeno, cebada y avena, posiblemente, que provoca la reacción inflamatoria intestinal visto en CD. Esta fracción de prolamina del gluten que es tóxico para las personas que sufren de CD es glaidin en el trigo; hordeína de la cebada; secalina en el centeno; y avenina en la avena.
El dentista mediante el examen de la dentición puede ser útil para ayudar al paciente a buscar atención médica adecuada. La enfermedad celíaca afecta a los dientes de un modo característico. (Ejemplos de defectos en el esmalte se muestran en las figuras 1-5.)
El dentista debe remitir al paciente para su posible atención médica si los signos y síntomas siguen los patrones descritos. Es crucial que el paciente sea plenamente consciente de lo que una dieta libre de gluten implica que el gluten está oculto en muchos alimentos y productos farmacéuticos. Tras el diagnóstico, el paciente debe recibir asesoramiento dietético de un dietista profesional. Uniéndose a la oficina local de la Asociación de Celíacos de Canadá ofrece la ventaja de información sobre la dieta, las investigaciones actuales, noticias y grupos de apoyo para los afectados por la enfermedad celíaca.
Los síntomas y complicaciones
CD que antes se consideraba ser estrictamente una enfermedad de la infancia; con retraso del crecimiento, pérdida de peso, distensión abdominal y diarrea, los síntomas clásicos. En la historia médica más creído el mito de que los niños superan los rasgos de CD, pero la investigación y la mejora de las técnicas de diagnóstico han demostrado que el CD es una afección de por vida que puede ocurrir en cualquier momento durante el ciclo de vida y los síntomas pueden variar significativamente entre los individuos.
Por lo general, uno o más de los siguientes síntomas pueden ocurrir a partir de pacientes que sufren de CD:
el dolor abdominal, alopecia, anemia (ácido fólico, hierro, vitamina B-12 de forma deficiente), úlceras aftosas, distensión abdominal, dolor de huesos /articulaciones, deficiencia de minerales y vitaminas, anormalidades dentales, depresión, diarrea y /o estreñimiento, fácil aparición de moretones de la piel, edema de los tobillos y las manos, debilidad extrema y el letargo, flatulencia, enfermedad hepática, hipoparatiroidismo, hipoesplenismo, nefropatía IgA, intolerancia a la lactosa, náuseas y vómitos, osteopenia, esteatorrea, enfermedades neuropáticas inexplicables; irritabilidad convulsiones severas, baja estatura y retraso de la pubertad en niños
condiciones asociadas
Las condiciones más prevalentes en individuos con enfermedad celíaca incluyen:.
La dermatitis herpetiforme (DH), la diabetes dependiente de insulina, tiroides enfermedades, osteoporosis, abortos involuntarios y la infertilidad, linfoma intestinal, trastorno de déficit de atención (ADD), defectos del tubo neural en los recién nacidos.
Los pacientes con enfermedad celíaca tienen un alto riesgo de presentar otros trastornos autoinmunes con una prevalencia mayor de lo esperado de órgano-específica autoanticuerpos. (Por ejemplo. Los dirigidos contra la tiroides en la enfermedad de la tiroides y el páncreas en la diabetes) parecen como antiendomisio autoanticuerpos, estos anticuerpos específicos de órganos para ser gluten-dependiente y también tienden a desaparecer durante una dieta libre de gluten.
DISCUSIÓN & amp; CONCLUSIONES
Cuando defectos en el esmalte dental son evidentes, es fácil suponer que la falta de higiene dental adecuada del paciente es la causa, a pesar de su /su insistencia en que el cepillado y el hilo dental se practica. La historia clínica y el examen adecuado pueden revelar que existe una enfermedad sistémica subyacente, como la enfermedad celíaca que puede haber causado estos problems.OH la salud
Más información:
La Asociación de Celíacos de Canadá ha preparado una hoja '' Hechos médicos de proporcionar más educación en CD. Si usted tiene unos pacientes que se ajusta a los parámetros de defectos en el esmalte dental como se indicó anteriormente, esta hoja de datos se puede incluir en el informe referido al médico de cabecera del paciente o gastroenterólogo. Las copias de la hoja de los "Hechos médicos 'se pueden obtener poniéndose en contacto con: La Asociación de Celíacos de Canadá, 5170 Dixie Road, Suite 204, Mississauga, ON, L4W 1E3. Tel: 1-800-363-7296 o (905) 507-6208. Fax: (905) 507 a 4.673. www.celiac.ca
Dr. A. R. Hawryluk se graduó en 1973 de la Universidad de Toronto y él practica en Mississauga, ON. Es miembro de la Academia Pierre Fauchaud. D. Hawryluk es un higienista dental registrado. Ella ha trabajado en el Hospital de Niños Enfermos de y está muy interesada en el proceso de prevención de enfermedades dentales.
Sra. M. McCool es licenciado en Farmacia por la Universidad de Calgary. Ella ha estudiado de manera agresiva la enfermedad celíaca y su patología relacionada.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
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