Una radiografía panorámica puede proporcionar una visión del maxilar, la mandíbula, las articulaciones temporomandibulares, los dientes y sus estructuras de soporte en una película (Fig. 1). Esta película se conoce como un pantomograph o una radiografía panorámica. A veces, sin embargo, la película se refiere incorrectamente como "Panorex", que es el nombre de marca de la máquina de radiografía panorámica introdujo por primera vez a América del Norte por la SS White Company en 1959. Hoy en día, existen varios tipos de máquinas panorámicas disponible.
PRINCIPIOS dE radiografía panorámica
En la radiografía panorámica, la fuente de rayos X y la película están conectados entre sí. Estos dos componentes giran simultáneamente alrededor del paciente para producir una imagen. La zona en tres dimensiones, en forma de herradura, donde las imágenes son nítidas se llama el canal de enfoque, o la capa de la imagen. La radiografía panorámica se compone en gran parte de las estructuras anatómicas localizadas dentro de este canal de enfoque.
El canal de enfoque es el área en el que aparecerán estructuras más agudamente y con claridad. Estructuras, que caen por delante o por detrás, el plano focal, pueden ser distorsionadas, ampliada o reducida. El tamaño y la forma del plano focal varía entre los fabricantes.
La posición del paciente es importante para obtener una radiografía panorámica detallada. Los pacientes deben estar adecuadamente preparados y colocados con la cabeza bien alineado en el plano focal. Dado que cada máquina panorámica es ligeramente diferente, las instrucciones del fabricante deben seguirse cuidadosamente.
Ventajas y desventajas
La radiografía panorámica ofrece varias ventajas con respecto a la radiografía intraoral convencional. Algunas de las principales ventajas son:.
La amplia región anatómica fotografiado, incluyendo la visualización adicional de las zonas del cuerpo de la mandíbula más allá de la región periapical, la rama, la articulación temporomandibular, el seno maxilar y el complejo estilohioídeo
la dosis de radiación relativamente bajas. Una radiografía panorámica general libera una dosis de radiación equivalente a alrededor de un conjunto de cuatro aleta de mordida películas intraorales.
Mayor facilidad y menos tiempo necesario para producir una única imagen que representa a toda la dentición del paciente.
Las desventajas de las radiografías panorámicas se relacionan con éstos debilidades:..
la radiografía panorámica es una técnica extraoral y la imagen resultante no resuelve el detalle anatómico multa que puede verse en las radiografías periapicales intraorales
Aumentar, la distorsión geométrica, y se superponen las imágenes de los dientes a veces se producen
los objetos situados fuera del plano focal serán distorsionadas o oscurecidas en la radiografía.
el costo de una máquina panorámica es aproximadamente de dos a cuatro veces la de una máquina de rayos X intraoral.
ERRORES COMUNES DURANTE radiografía panorámica
errores de posicionamiento
los dientes anteriores situados fuera del plano focal dará lugar a confusión de los dientes anteriores. Si los dientes se sitúan por delante del plano focal, el plano oclusal se incrementará, un aumento generalizado de la superposición de los contactos de los dientes se produce, y la dentición anterior se demagnified (Fig. 2). Sin embargo, si los dientes anteriores se colocan por detrás del plano focal, que serán magnificados y el plano oclusal aparecerán aplanada (Fig. 3).
ocurrirá sagital y medio de error de posicionamiento del plano si la cabeza del paciente se desplaza hacia la izquierda o lado derecho. Esto resultará en una imagen asimétrica y distorsionada. La imagen de la más lejana estructura de la película será magnificado, mientras que, en el lado opuesto, se reducirá la imagen de las estructuras "más cerca de la película (Fig. 4).
oclusal de error de posicionamiento del plano resultará si la cabeza del paciente está inclinado hacia arriba o hacia abajo de forma incorrecta. Cuando la cabeza del paciente se inclina hacia abajo, la imagen resultante será más corto y el borde inferior de la mandíbula puede ser perdido. El plano oclusal se exageró y el plano anterior se demagnified (Fig. 5). Si, sin embargo, la cabeza del paciente está inclinado hacia arriba, el plano oclusal se aplana o incluso invertirse (Fig. 6). Puede haber superposición del paladar duro en los ápices de los dientes anteriores superiores, una pérdida de densidad en el medio de la radiografía, y la pérdida de cualquiera de una o ambas articulaciones temporomandibulares.
ocurrirá error de posicionamiento columna espinal si se desplomó el paciente . La imagen resultante contendrá un área no expuesta en la porción inferior media de la película. Si la columna vertebral no se mantiene erguido, la columna vertebral, lo que resulta en la zona de baja densidad cerca de la parte inferior central de la película (Fig. 7) excesivamente absorberá la radiación.
El movimiento del paciente durante la exposición panorámica radiografía puede resultar en una serie de artefactos o efectos de distorsión normalmente se localiza en una región de la radiografía, es decir, la región de la viga giratoria estaba escaneando cuando el paciente se mueve (Fig. 8).
Si se coloca incorrectamente, plomo blindaje delantal producirá un área de la filman demasiado denso para leer debido a la exposición del delantal de plomo.
imágenes fantasma son imágenes de una estructura situada entre la fuente de rayos X y el centro de rotación reflejados. Los pendientes son una fuente común de imagen fantasma (Fig. 9) de.
Los errores técnicos /procesamiento
Una radiografía empañado aparecerá gris u oscuro (Fig. 10). Este suele ser el resultado de la película de edad, las condiciones de almacenamiento inadecuadas, exposición directa e indirecta de la película a los rayos X, la exposición a la luz blanca, la exposición a la luz de seguridad color equivocado o la niebla química.
Si la imagen aparece demasiado clara (fina), se lavó hacia fuera o ningún detalle se ve, esto es por lo general debido a la elaboración insuficiente o subexposición. Algunas causas pueden ser: nivel de energía del haz de rayos X es demasiado bajo y no producir suficiente radiación para exponer correctamente la película; tiempo de procesamiento en el revelador es demasiado breve; productos químicos son demasiado frío o se ha agotado; o la temperatura de tratamiento es demasiado frío
Si la imagen aparece demasiado oscura (denso) o ninguna estructura puede verse, esto es por lo general debido al nivel de energía del haz de rayos X que produce demasiada radiación y la sobreexposición de la película.; el exceso de tiempo en el revelador de procesamiento; elevadas temperaturas de proceso; o doble exposición.
marcas estáticas árbol-como en la película son generalmente el resultado de la película ondulada o arrugada, la exposición excesiva localizada, productos químicos de procesamiento, o la electricidad estática (Fig. 11).
líneas blancas al azar /artefactos que aparece en la película puede ser el resultado de: pelusa o pequeños trozos de escombros entre la película y pantallas; rayas, arañazos en la pantalla de intensificación; en contacto con el polvo fijador o solución (Fig. 12); o error de exposición. artefactos de huellas digitales también pueden resultar por el contacto con las manos contaminadas.
CONCLUSIÓN
El artículo no pretende promover o desalentar el uso de la radiografía panorámica. Está diseñado para ayudar a los dentistas y auxiliares de odontología para perfeccionar sus habilidades técnicas con la radiografía panorámica, y también los dentistas considerando la obtención de una máquina panorámica, proporcionando una visión general de la aplicación de la radiografía panorámica a la odontología, destacando sus ventajas y desventajas, y señalando algunos posicionamiento común y errores técnicos realizados con esta modalidad radiográfica extraoral.
r. Burguesa mantiene una práctica privada en radiología oral y maxilofacial en Toronto.
REFERENCIAS Goaz, P. W., Blanco, s.c. Oral Radiology-Principios y Interpretación. El C.V. Mosby Company, (1982). 1994 - tercera edición
Miles, Vandis, Jensen, Ferretti, radiográfica de imágenes para Auxiliares Dentales. W. B. Saunders Company, (1989).
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