Como todos sabemos, el diseño preparación puede hacer o deshacer un caso. Con una buena planificación y diseño de preparación podemos crear impresionantes estética con la profundidad y vitalidad. Sin una planificación adecuada y el diseño de preparación lo mejor que podemos hacer es por lo general una restauración que mira sobre-moldeado, fabricado. Lo mismo puede decirse de ninguna de preparación para la odontología, a pesar de que estamos buscando a la naturaleza para ofrecer nuestro diseño de preparación en lugar del dentista. La naturaleza produce una variedad de formas de los dientes y la disposición dentro de la pantalla de los labios y la cara del paciente. En muchos casos, la sonrisa de un paciente requiere una mayor presencia de dientes debido a dientes pequeños, grandes labios o la posición de los dientes. El autor cree que es responsabilidad de los profesionales de la odontología para reconocer y diagnosticar a estos pacientes en busca de la mejora estética de la forma más no invasiva. La selección de casos es crítica y puede determinar el éxito o el fracaso en cualquier caso, sin embargo, esto es más crítico en los casos no-prep. El autor considera que debería haber ningún compromiso de la estética en el tratamiento de pacientes sin ningún tipo de preparación del diente, siempre y cuando el dentista y el trabajo ceramista juntos como un equipo. En este artículo vamos a ver cómo el autor fabrica chapas sin preparación para el resultado más estético, el proceso de pensamiento detrás de la selección de porcelanas y lo que debe buscar en el diagnóstico de un caso sin preparación.
Presentación del caso es ONEPatient 15 años de edad y tiene una carrera cada vez mayor en la industria del entretenimiento, que se mueve a Hollywood para perseguir su carrera y siente que su sonrisa se podría mejorar. Ella quiere que los espacios cerrados y una más brillante, más completa sonrisa (figuras 1A & amp;. 1B), el paciente ya tiene una buena cantidad de pantalla de dientes en reposo por lo que no queremos para alargar los dientes (Fig. 2). Debido a la edad del paciente, el médico no quería preparar a sus dientes por lo que solicitó que se proceda sin chapas de preparación.
FABRICATIONThe primer paso en cualquier caso, diseño de sonrisa es crear prototipos. Prototipos sirven para varios propósitos. En primer lugar, permiten que el paciente y el dentista una vista previa de su nueva sonrisa, tanto estéticamente como funcionalmente. En segundo lugar, nos muestran siempre y cuando se necesita ninguna reducción del esmalte. En tercer lugar, se utilizan para la comunicación de sombra entre el paciente, el dentista y el ceramista. Los prototipos pueden ser creados con material de bis-acryl temp mediante el uso de una cera de diagnóstico y una matriz de silicona como se hizo en este caso (Figs. 3-6) o por esculpir directamente en la boca del paciente con composite parte, cada una de estas técnicas tiene Ventajas y desventajas. Una vez que el paciente y el dentista han aprobado el diseño, se toma una impresión y se envía al laboratorio junto con una serie fotográfica para la comunicación. Los modelos se crean y una lámina de platino se adapta a las matrices a través de unas pinzas, un palo de madera de color naranja y una máquina de deformación (. Las figuras 7-9). El laboratorio entonces fabrica una matriz de silicona a partir del modelo de los prototipos para mostrar la cantidad de espacio necesario para cerámica (Figs. 10-13). Mediante el uso de estas herramientas, el ceramista es capaz de ver la cantidad de espacio que tiene desde el diente al contorno final deseado; esta información es crítica en la determinación de que porcelanas de usar y la cantidad de opacidad o translucidez que se necesita en cada diente individual.
Primero un horneado de lavado se aplica a la lámina y la lámina se readaptado a la matriz para asegurar una buena ajuste. porcelanas translúcidas se utilizan en los gingivales, incisal, y zonas interproximales con el fin de mezclarse con el diente natural (Fig. 14). porcelana subsiguiente se aplica y se cuece para lograr los efectos deseados y el contorno (Fig. 15). lápices de colores y pasta metálica se utilizan para verificar y comprobar los ángulos de línea y anatomía de superficie (Figuras 16 & amp;. 17). textura de la superficie y los contornos finales se alcanzaron utilizando varios instrumentos de diamantes giratorios. Una vez que se logra la morfología de contorno y superficie deseada, las chapas son presentadas a un esmalte natural y pulido manualmente utilizando una serie de ruedas de goma y pasta de pulido de diamantes. Por último, el papel de aluminio se elimina de las chapas con pinzas de punta afilada, ya que las chapas son muy finas, 0,02 mm, el ceramista debe ser extremadamente cuidadoso mientras se quita el papel de aluminio (Fig. 18). Después de retirar la lámina de los ajustes marginales se hacen con una rueda de goma. Aquí se puede ver la cantidad de translucidez y opacidad sutil integrado en las chapas (Fig. 19). Una vez que las chapas se colocan de nuevo en el modelo podemos ver la cantidad de las chapas se verán influidos por el color del diente subyacente (figs. 20-24)
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Finalmente las chapas se colocan usando cemento translúcido. Estas fotos fueron tomadas inmediatamente después de la unión (Figuras 25-27.)
Selección de porcelana es crítico para no-prep casos:. Si no se eligen las porcelanas adecuadas las chapas pueden ser muy opaca y plana mirando, o demasiado bajos en valor. Tenga en cuenta el efecto de demasiado translucidez y opacidad mucho. En este estudio, más de 50 carillas se hicieron en el diente # 9 para evaluar los efectos de valor y la sombra en un diente natural. Hemos aprendido que si se añade demasiada opacidad de los márgenes serán visibles y hay poca transmisión de la luz a partir del diente. Por otro lado, si hay demasiado translucidez todo el diente se hace visible y el valor se reduce, porcelana translúcida por lo tanto, semi-color debe ser añadido en las zonas marginales y interproximales y porcelana más opaca debe ser mezclado para enmascarar colores indeseables y para aclarar el diente. Si se añade cualquier longitud, que debe ser mezclado con el fin de no tener un cambio inmediato en el color o el valor de los dientes a la porcelana sin soporte en la chapa. También aprendimos que el color original del diente se puede cambiar y se iluminó drásticamente y los dientes de color oscuro puede ser bloqueada si los deseos del paciente (. Las figuras 30-32). Muchas veces cuando un paciente se presenta con los dientes descoloridos severly, el ceramista pueden fabricar una chapa sin preparación en un solo diente anterior por lo que el dentista y el paciente puede comprobar que el color final se puede lograr sin necesidad de grandes desembolsos, esto crea una situación muy cómodo desde para proceder (. Las figuras 28-29).
PRESENTACIÓN DEL CASO 2Patient es un adolescente que no está contento con su sonrisa y se siente como sus dientes son demasiado pequeños, le gustaría una sonrisa más crecido. En nuestra evaluación, tanto el técnico y el odontólogo sintieron que sus centrales eran de un tamaño apropiado para su sonrisa, sino que sus laterales y caninos eran escasas. Una cera de diagnóstico seguimiento se realizó para confirmar nuestras sospechas y el paciente lo aprobó. El técnico fabricado sin chapas de preparación sobre el número de dientes 6 y 7, 10 y 11. Se prestó especial atención a los contornos y la caracterización de las chapas con el fin de mezclarse con los dientes naturales y crear armonía en la sonrisa (Figs. 33-38) .
PRESENTACIÓN dEL CASO 3 Este paciente quería una sonrisa más brillante, sino también una sonrisa que era más completa y cerró algunos de los espacios (Fig. 39). El dentista se inició este proceso con una maqueta intraoral. Por parte esculpir los prototipos del dentista es capaz de obtener información en tiempo real desde el paciente acerca de la arquitectura general y el color. Esta información es crítica, ya que se convertirá en la herramienta más importante de comunicación entre el dentista y el ceramista (Fig. 40).
Después de los prototipos han sido aprobados, el dentista tomará una impresión y enviarlo a el ceramista. El ceramista crea dos matrices de silicona (. Las figuras 41, 42), que servirán como guía para cuánto espacio hay para la aplicación de porcelana (Figs. 43, 44). Sin esta información, es muy difícil para el ceramista para planificar el cual porcelanas que tendrá que utilizar para crear la restauración final con la translucidez y el color apropiado. El ceramista entonces fabrica las chapas con la caracterización interna para mejorar el diente natural (. Las figuras 45-48). Por último, las chapas se colocan y el paciente está muy feliz (. Las figuras 49-50).
En resumen, hay una gran cantidad de información engañosa en la profesión dental sobre lo que puede o no se puede lograr con no- carillas prep. Después de la fabricación de más de 10.000 no hay chapas de preparación, el autor considera que no hay chapas de preparación son una herramienta importante para incorporar en su práctica. Cuando se diagnostica correctamente y fabricado correctamente, no-Prep carillas pueden ser la opción más estética mejora estética para los pacientes today.OH
Marcar Willes es el dueño de Exper y tímida; iencia Dental Studio en Lindon, UT. [email protected] El autor desea agradecer al Dr. Dennis Wells y el Dr. Gordon West por sus contribuciones a este artículo y por su compromiso con la odontología estética. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.