Pregunta Hola, España que tenía un quiste localizado debajo de mi diente en corona y tenía un procedimiento apicectomía con el fin de salvarlo. Durante el procedimiento de mi cirujano dentista me dijo que tenía tanto de la pérdida ósea debida a una infección que tenía que hacer un injerto de hueso. Mi seguro (Delta Dental) negó hueso cargo de injerto que indica que no está cubierto cuando se realiza con el procedimiento apicectomía. A pesar de que normalmente se trata de un procedimiento cubierto por mi póliza dental. eso tiene sentido para ti? ¿Cuál fue el dentista supone que debe hacer, programar otra cirugía de injerto de hueso única manera de Delta Dental pagaría por ello? Me pregunto si tal vez el consultorio dental Delta facturado con un code.At incorrectos primero que facturan por diente 28 D3421 (apicoect.) y el D7953 (injerto de hueso para replacment Preserv canto) y el seguro niega el cargo de injerto óseo. Hice algunas investigaciones y les dijo que no deben facturar D7953 como mi diente no se extrajo. Por lo que cambiaron D7953 a D4263 (injerto relpacement hueso, primer sitio en Quadr.), Pero Delta sigue siendo negados como "beneficio no cubre cuando se realiza conjuntamente con la cirugía perirradicular" y "basado en la revisión dental del código de procedimiento presentado no se reconoce, no lo hace refleja la descripción presentada o es incompatible con la documentación proporcionada. se ha procesado como un código de procedimiento diferente con el fin de que yo pueda hacer la determinación de beneficios apropiada ". he decidido que voy a apelar esta afirmación pero primero me gustaría asegúrese de que la oficina facturado Delta con un código correcto para mi injerto de hueso (no se puede hacer una idea de su persona de facturación era muy eficiente debido a la primer error). También, que se llama Delta y pidió una copia de la póliza que indica que no está cubierto beneficio cuando se realiza con la cirugía perirradicular ". Terminé de hablar con un supervisor que dijeron que me iban a enviar una copia de esta política en particular. Eso fue hace 2 semanas y todavía no he recibido nada ... creo que debería ser una cuestión de principal, si el injerto óseo es generalmente cubierto por mi póliza que deben pagar por ello! ¿me equivoco? por favor, asesorar a la brevedad posible. GRACIAS ! tanto por toda su valioso tiempo Sinceramente, España Monika PS a pesar de que estoy disputando el cargo al menos parece que mi diente se salvó - que ha sido 4 meses desde la cirugía general todo se ve bien hasta el momento. :-) respuesta Estimado Monika. a veces, los planes de seguro dental puede parecer injusto, tanto para los pacientes y los dentistas. Esto se debe a que son en su mayoría preocupados con los resultados de trabajo y procedimientos bien tener resultados positivos. las compañías de seguros tienen a veces esta preocupación, pero la mayoría tienen que ver con la cobertura que han contratado para la prestación de un empleador. En su caso también se podría tratar de ponerse en contacto con el departamento de recursos humanos de la empresa para quién trabaja. Por lo general tienen más influencia con las compañías de seguros dentales que los empleados individuales. En mi práctica, he visto este trabajo de la estrategia para revertir algunas reclamaciones denegadas.
