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RE: Diente de quistes, perforadas Sinus

 

Pregunta
Hola Dr. Teig, yo soy una reciente sobreviviente de cáncer de mama que tomaron el fármaco Zometa en 2008 y 2010, 4 infusiones. He tenido una infección en los senos crónica desde marzo de 2011, que fue tratado como tal, a pesar de que sentí que era un problema dental, sin embargo, un simple radiografía dental no se presentó ningún problema y yo no tenía mucho dolor de dientes. Después de la infección empezó a causar una infección respiratoria Insistí y mi endodoncista hice una tomografía computarizada dental que, de hecho, mostró un gran quiste en la parte superior de un molar 3 que se había perforado mi seno. Él me puso en amoxicilina y abrir el diente por el quiste drene. Me dio la sensación de alivio y una semana más tarde se realizó la endodoncia, la llenó con la medicación en el hueso y se deja reposar durante 2 semanas. Después de que I devuelto y tenía el resto del canal de la raíz completado. Se deja reposar durante un mes antes de la preparación para el cargo, en el que una vez cogido un resfriado, que de inmediato se dirigió a la neumonía en el pulmón derecho, debido a la infección persistente, en el seno había sido agotador. (Tener en cuenta que tienen un sistema inmune fuerte y nunca he incluso tener bronquitis). Estoy recibiendo tratamiento para la neumonía por mi médico de cabecera, levoquin, albuterol, predinose y Prometh con coedine. Volví al endodoncista para la evaluación y lo hizo otra exploración dental CT y el quiste ahora es la mitad del tamaño, pero él me recomendó que muestro la exploración a mi ENT para su evaluación. Acabo de regresar de la ENT y observó que, incluso después de 9 días en levoquin que todavía tengo pus en mi seno y siente que debería obtener una evaluación de un cirujano oral. Mis preguntas y preocupaciones son .... si me voy fuera de la levoquin mañana en el día 10, con la congestión todavía en mi pecho y la infección en los senos, el problema no se resolverá y voy a ir hacia atrás ... ENT siente que el problema con no resuelve menos que se elimine el quiste, mi endodotist siente que puede resolverse. La ENT prescrito para mantenerme en levoquin otras 2 semanas! ¿Qué me recomienda avenida. La extracción del diente con la extracción del quiste, cirugía oral para eliminar sólo el quiste. Pleae tener en cuenta que he tenido 4 infusiones de Zometa, sept 2008 marzo de 2009, septiembre de 2009 marzo de 2010. ¿Estoy en riesgo de osteonecrosis de la mandíbula y si es así, ¿cuáles son mis opciones en este punto. Ha sido 11 meses he estado luchando esto y mi sistema inmunológico está recibiendo una paliza, y estoy seguro de que esto no es bueno para nadie, exspecially un sobreviviente de cáncer. Yo daría la bienvenida a cualquier entrada, consejos y recomendaciones que pueda tener. Muchísimas gracias por su tiempo. Michele
Respuesta
Michele - Si el médico de ORL no puede encontrar otra causa de la infección en los senos y luego sólo hay dos opciones. 1) extraer el diente y eliminar el quiste unido al diente. 2) un procedimiento quirúrgico, llamado una apicectomía, se realiza para eliminar la punta de la raíz y el quiste asociado. Cualquiera de éstos, si el quiste es la causa de la infección en los senos, se eliminará el quiste y la "causa".
En cuanto a la osteonecrosis, que no es tan común para cirugías de la mandíbula superior para producirlo, pero siempre es posible. Por supuesto, el problema de los dientes debe ser abordado por uno de los procedimientos anteriores (en función de lo que el cirujano crea que va a curar la infección mejor). Así que para el cirujano tan pronto como sea posible para su recomendación sobre el tipo de procedimiento. Si el diente es la causa, la cirugía debe limpiar rápidamente el seno.
Te deseo lo mejor y espero que la infección desaparezca pronto.