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Dolor al morder En Nueva resina de llenado-Dr. Incapaz de Diagnose
Pregunta PREGUNTA: Hola Dr. Peck, Un poco más de un mes que había los tres dientes de atrás en el lado superior izquierdo de la boca llena con material compuesto. Todos menos uno de los dientes respondieron bien al procedimiento. Desafortunadamente cuando muerde en mi molar superior izquierdo (del 2 al último diente en la parte posterior) comencé a experimentar un dolor agudo. El dolor era moderado y no presenta cuando simplemente remachado o rechinar los dientes. Así que volví a mi dentista un mes después del llenado estaba hecho y la sospecha de una fractura que brilló una luz en mi diente y afirmó que no se ajustaba a los criterios ya que soy una mujer de 20 años algo con una buena higiene bucal; y que no vio una fractura. Así que simplemente se sustituye el relleno y me dijo que esperar y ver si las cosas cambian. También afirmó que no debería necesitar un tratamiento de conducto cuando vio ninguna evidencia de infección y sospechaba que desde mi pulpa es tan pronunciada (debido a mi edad), cerca del relleno, que puede ser irritada. Bueno, es ahora sido 6 días desde que el diente se vuelve a llenar y yo soy todavía no puede morder en ella sin experimentar un dolor agudo y punzante sensación después de retirar los estímulos. Puedo masticar en tres cuartas partes de los dientes cuando se utiliza un Q-tip para probarlo pero cuando pulso una esquina particular, mientras que la masticación o el hilo dental que experimento algo de dolor intenso. Mi sensibilidad al frío y caliente está bien, aunque. Volví al dentista ayer y una corona fue recomendado por otro dentista en la práctica, pero ella dijo que no garantizaría que mi dolor se calmaba. ¿Qué probabilidades hay de que se trata de una pulpa irritada? Además, desde conseguir una corona no garantiza que mi dolor se resolverá es que hay una corona temporal para que pueda ser capaz de probar de modo que pueda ver si funciona antes de conseguir una corona inútil? Gracias , Dee rESPUESTA: Hola Dee y gracias por su pregunta estoy seguro de que se puede apreciar la dificultad y el peligro de mí que le da una respuesta definitiva y sin examinarlo. personalmente, pero su dilema no es tan único y me he encontrado con pacientes con los mismos síntomas que la suya después de rellenos compuestos se colocaron. Si tiene que ofrecer una conjetura en su caso, sería el siguiente ... La colocación de rellenos compuestos técnica es muy sensible y específica y, a veces, cuando el material se cura la luz, si hay alguna esmalte sin soporte en los bordes de la cavidad, el proceso de endurecimiento del material de tira de estos bordes de distancia del diente, debido a que el material se endurece hacia el centro del relleno. Esto rompe cualquier esmalte sin soporte fuera y efectivamente deja un micro-canto alrededor del borde del relleno a través del cual los contenidos orales pueden penetrar en el diente y debilitar el sello entre el relleno y el diente. Esto resulta en el movimiento del fluido entre el relleno y el diente e incluso un ligero movimiento de la propia de llenado, a causa de la pérdida de unión ideal. Y debido a que la dentina de los dientes es muy sensible al movimiento de fluido y reacciona debido al movimiento de líquido en los túbulos dentinarios - las células de la dentina - este movimiento se interpreta como un estímulo de dolor por el cerebro. Cuál es la razón por la mayoría del dolor es durante la función, cuando hay más movimiento entre el relleno y el diente. Además, debido a las curas de material o endurece hacia el centro, a veces la sección del relleno que recubre el suelo de la cavidad podría desprenderse del diente y crear un micro-bolsillo o cojín de aire, y por las mismas razones por las que va a experimentar dolor en el diente durante la función. Cuando esto ocurre repetidamente, la pulpa bien podría inflamarse y casi hiperactivo, en respuesta a casi cualquier contacto del diente. En casos como estos, se quita el relleno, colocar un forro medicado sobre la base de la cavidad para calmar el nervio hacia abajo y colocar un relleno temporal hasta que los síntomas se han aliviado - 2-3 semanas, luego vuelva a colocar el material compuesto en incrementos más pequeños. Si se fractura del diente o de la raíz del diente, el procedimiento anterior no resultará en relieve y más investigación se debe hacer más, posiblemente incluso una remisión a un endodoncista, un especialista en endodoncia, que tiene mejores técnicas en la mano para identificar específicamente el origen exacto del dolor y posibles fracturas. Las fracturas son notoriamente difíciles de identificar y, a veces puede estar en una zona que no está incluido en la cavidad. Incluso los rayos X pueden perderse por completo. La colocación de una corona en un diente con una fractura activa lo general no es una sana práctica, debido a la fractura en sí misma no está siendo tratado y eliminado correctamente - si puede ser en absoluto. Una gran cantidad de fracturas dentales rinde un diente bastante inútil para la reparación, sobre todo si se trata de la raíz, que es demasiado profundo para tratar y la única opción es la extracción. Una vez que se preparó una corona, debe tener una corona , aunque un trabajador temporal o corona final, así que no hay manera de probar los síntomas de un diente cuando una corona temporal está preparada para, porque en última instancia se necesita una corona permanente montado en ese diente y si hay una fractura, esto bien podría ser un desperdicio de su dinero si el pronóstico del diente de seguro o cuestionable. espero que esto ayude y le deseo una pronta resolución de su malestar. Recuerde, si no está seguro o no convencido de lo que se propone a usted, es en su mejor interés para obtener otra opinión o solicitar una derivación al especialista, porque una vez que el tratamiento ha comenzado, se debe terminar y usted tendrá que pagar por que, con independencia de sus síntomas. Preguntar y estar seguro de que está satisfecho con lo que se hace en la boca, después de todo, es su cuerpo! Y recordar que esto sólo mi opinión, ya no es una solución definitiva. Cuida Dr. Craig Peck ---------- ---- SEGUIMIENTO ------ pREGUNTA: Hola Dr. Peck, Muchas gracias por tomarse el tiempo para responder a mi pregunta. Realmente lo aprecio. Entiendo que sin examen es difícil para que me des la información exacta, pero tengo una pregunta de seguimiento con respecto a algunas cosas a mi dentista me dijo después que había contestado a mi pregunta. De acuerdo con mi dentista el relleno no es profunda o cerca del nervio y así un revestimiento base no era algo que pensó que ayudaría a calmar el nervio hacia abajo. Debería presionar para que el relleno sedante? Además, se mastica en un lado va a dañar los dientes sanos allá Soy de la cuenta que mi dentista debe hacer lo que usted dijo que lo hace normalmente en casos como el mío?; colocar un relleno sedante sobre el diente. El dentista que estoy buscando una segunda opinión de también ha sugerido esto. Cuando le dije que yo estaba buscando una segunda opinión parecía cerdas en eso. ¿Cómo expreso que yo creo que debería reconsiderar el relleno sedante sin sonar crítico de su opinión profesional? No estoy seguro de que puedo manejar este dolor con la masticación durante mucho más tiempo. Gracias, Dee Gracias, Dee
RESPUESTA: Hola Dee Unidos La realidad es que hasta que se haya establecido un diagnóstico definitivo, irreversible ningún tratamiento debe continuar y por conseguir una segunda opinión, que está siendo facilitado. Esperemos que su dentista tiene su mejor interés en el corazón y no será tan arrogante como para el enfoque flexible de esto y dar su precedencia ego sobre la solución de este problema y conseguir libre de dolor. Sin duda, él quiere esto tanto como usted lo hace, incluso si él no hizo el diagnóstico del problema por sí mismo. Obtener una segunda opinión de otro médico es, en mi opinión, no es un signo de debilidad o derrota, sino que indica la buena intención de un clínico que está decidido a obtener un diagnóstico para la que podría efectuar el tratamiento necesario y hacer que su dolor paciente libre en el final de la misma. Nadie sabe todo acerca de todo y, a veces los médicos, siendo sólo humanos, no se pierda las señales que otros recogerían más fácil, ya sea debido a la experiencia o debido a una mayor exposición a ese problema específico. No se sienta mal por su necesidad de hacer esto - es su cuerpo y su dolor y ¿por qué no hacer uso de todos los caminos disponibles a su disposición para solucionar este problema? Usted parece una persona educada y tiene todo el derecho a pedir lo que quiere hacer con ella - pero en forma agradable y poco exigente. Discutir el tema con su dentista, uno a uno, en privado, sin espectadores presentes, lo que podría hacer que su dentista se siente más consciente de sí mismo y tratar de llegar al fondo de esto juntos. Estoy seguro de que estaría de acuerdo con una segunda opinión porque está en su mejor interés. Tenga cuidado y mejor de las suertes Dr. Craig Peck --- ------- ---------- SEGUIMIENTO PREGUNTA: Dr. Peck, Sólo quería ponerle al día sobre las cosas. Me dio la segunda opinión hoy y después de realizar varias pruebas en el diente, el dentista determinado que no tengo un absceso o una grieta. Descubrió en la radiografía que el material de mi presentación de material compuesto está en contacto con la pulpa del diente. Vi claramente esto y que corresponde al lugar donde se siente mi dolor. Me mostró cómo el ángulo de la radiografía de mi otro dentista hace que sea difícil ver ella y podría ser por eso no se hizo ningún diagnóstico. Así que se ha optado por colocar un relleno sedante y en última instancia una nueva resina. Dice que si esto no mejora después se coloca el relleno sedante, a continuación, vamos a ver en algo más invasiva. Sin embargo, dado mi respuesta a las pruebas de hoy que no cree que necesitaré eso y confía en que el diente va a responder bien a la nueva llenado. Usted muchas gracias por todos sus consejos Dr. Peck . Respuesta Hola Dee y gracias por su seguimiento. Suena como si usted está en el camino en este momento, espero que el diente se DISMINUYAN porque tenía que requiere tratamiento de conducto desde el principio, sus síntomas podrían haber sido un poco más grave y no se ve afectado por el nuevo llenado -, pero mantener un ojo vigilante sobre todo de la misma e informar de ellos como si o cuando se producen - más de el "si" y menos del "cuándo"! Tenga cuidado y mantenerse feliz. Saludos cordiales Dr. Craig Peck
