ATM y Occlusion
Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Teig,
he tenido problemas de la ATM durante unos tres años. Desarrollaron un par de meses después de extracciones de muelas del juicio difíciles y una cirugía mayor pierna. He sufrido mucho dolor durante ese tiempo, y también una gran cantidad de estrés mientras se mueve a través del país. Por lo tanto, no estoy seguro de qué causó mis problemas de la ATM. De todos modos, creo que es el dolor, principalmente muscular, y tengo dolores de cabeza terribles en el templo. Tengo ligero clic en la mandíbula y los discos desplazados en la RM, pero no hay síntomas importantes en las articulaciones reales.
Me dieron un protector nocturno hace unos años que cubría los molares inferiores única (que no cubría los seis dientes delanteros). Me di cuenta de que mis dientes no golpeó la férula de manera uniforme, y no creo que el dentista cada vez ajustado correctamente. Después de unos meses de que lo lleva, yo era muy "consciente" de mi mordida, y se hizo aún más evidente que mis molares correctas antes de tocar la izquierda. Es difícil para mí encontrar un bocado cómodo. Mi dentista actual limita su práctica a la ATM /dolor orofacial, y él me hizo un nuevo protector nocturno. Se ve que los dientes no llegan de manera uniforme, pero él cree que es una discrepancia menor y no ve por qué es tan incómodo para mí. Me pregunto si la mordida desigual podría estar contribuyendo a los dolores de cabeza del lado izquierdo que recibo (me siento como si tengo que mover la mandíbula para obtener los dientes izquierdos que tocan lo más uniformemente la derecha). Sé que esto es un tema controvertido ... algunos dentistas quieren ajustar la mordida después de tratamiento con placa, mientras que otros dicen que no hay evidencia para apoyar ese tipo de tratamiento. Me pregunto cuál es su opinión general es acerca de este problema. ¿Usted ha visto a pacientes que necesitan ajustes de mordida y mejoraron después? Gracias por su ayuda
Maggie
RESPUESTA: Maggie - En general, la oclusión real puede no ser totalmente determinado hasta que los músculos de la mandíbula tienen totalmente relajado. Un protector nocturno es un buen aparato inicial, sino un ajuste frecuente del protector nocturno ningún tipo de adición o remoción de material es siempre necesaria para relajar los músculos. Sólo ponerlo en la boca y dejando que no es una cura. El médico de la ATM se ve, espero que sabe qué hacer con el aparato, muchos no lo hacen.
Además del aparato, una muy buena manera de relajarse por completo los músculos de la mandíbula es que se enjuague la boca (sacar el agua a la parte posterior de la boca) durante unos 5-10 minutos 4-5 veces un día. Además, cálidos compresas húmedas de la región temporal en ambos lados en la parte inferior de la mandíbula también ayudarán a relajarse por completo los músculos.
El aparato por sí sola no es una cura o incluso una buena metodología. Un enfoque de combinación es clave para conseguir un mejor servicio. Te deseo lo mejor y espero que se sienta mejor al poco tiempo.
Si usted tiene alguna pregunta adicional, no dude en ponerse en contacto conmigo de nuevo.
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PREGUNTA: Gracias por la información. Mi dentista ajusta el protector nocturno periódicamente, y yo también estoy recibiendo terapia física para la ATM y el cuello. Aún así, siento que mi mordida es incómodo y pregunto si esto podría contribuir a la distensión muscular. He leído acerca de un dentista que utiliza un articulador y modelos de la mandíbula para estudiar la relación de la mordedura. A continuación, pone al paciente en una férula durante al menos varios meses, y las evalúa de nuevo cuando los músculos se calman. En ese momento, hace recomendaciones para cualquier cambio para estabilizar la mordida. ¿Que suena lógico, o es demasiado arriesgado en su opinión? Todo esto es muy confuso. ¡¡Gracias de nuevo!!
Respuesta
Maggie - Lo que usted describe que el otro dentista hace es en realidad un enfoque muy conservador. Una vez que todos los músculos se han calmado la picadura se puede evaluar mejor si esa es la causa del problema.
Otro enfoque conservador es hacer que el paciente se someten a un tratamiento de terapia física del músculo de la mandíbula a pleno relax ellos y permitir que un bocado más relajado mucho antes. Una vez que los músculos se relajan, a continuación, si la picadura es el factor que contribuye se puede determinar. Sin embargo, si la picadura no es la causa, pero el problema es sólo debido a los músculos a continuación, los músculos pueden ser ayudadas por la terapia física.
Así que lo primero que hay que determinar es la causa. La mordedura puede ser la causa, pero la ansiedad, la depresión, el estrés o el exceso de trabajo puede ser el estímulo. Ese es el enfoque que yo respeto. Deshacerse del problema muscular primera y verdaderamente determinar la causa.
