IntroductionImplant colocación en el maxilar atrófico posterior es un reto. aumento de hueso (elevación de seno) se indica muy often.1
Cuando la altura de hueso residual sub-antral es muy limitado, la cirugía abierta, la elevación de seno - lateral antrostomía ventana-Caldwell-Luc es la terapia convencional utilizado por la mayoría de dentists.2This es una cirugía invasiva traumática con varias complicaciones postoperatorias para el paciente y largo plazo recovery.2-6
Chen fue el primero en introducir el seno lift7 hidráulica mediante una técnica especial en el que el cirujano está el uso de la pieza de mano y rociar un líquido que va a levantar la membrana Scheneiderian desde el suelo del seno.
el espacio recién formado se rellena con material de injerto óseo seguido por caso presente insertion.The implante demostrará un enfoque novedoso para hidráulica elevación de seno utilizando un diseño especial de implante llamado:.. I -raise (. Maxillent, Israel, figura 1)
figura 1. me - Elevar implante, el diseño innovador
el diseño del implante incluye un canal interno forma L que lleva a la parte apical del implante (Fig. 2), que permite la inyección de solución salina y el hueso injerto a la cavidad del seno
Figura 2. I -. Criaré implante con su canal interno
Ensayo mecánico del implante fue realizado y en comparación con los implantes Nobel Biocare estándar. No se encontraron diferencias en la fuerza física.
A estéril de NaCl al 0,9% se inyecta a través del canal interno del implante con el fin de separar la membrana de Schneider desde el suelo del seno.
La aspiración posterior de la solución salina es seguido de la inyección de material de injerto de hueso en forma de gel a través del mismo canal interno del implante llenando así el espacio entre el suelo del seno y el último paso membrane.The es insertar el implante completo al hueso aumentada.
el elevador hidráulico de la membrana sinusal se hace a través de la cresta alveolar. La altura ósea mínima requerida para este enfoque de la cresta es de 3 mm. Una vez que el implante se inserta completamente, el canal interno está cerrado en el hueso sin la comunicación con la plataforma protésica del implante, impidiendo la penetración de las bacterias de la cavidad oral a la zona injertada ósea después de la inserción del implante
Caso de Presentación.: a 40 años de edad, mujer sana presentado a la oficina dental. El examen clínico y radiográfico reveló: Falta el diente # 15. la altura del reborde alveolar residual fue a los 5 mm. El plan de tratamiento incluye la inserción de un implante intraóseo seguido de una corona retenida por implantes.
Con el fin de poder aplicar este plan, se requiere un aumento del seno. El Levante I implante se utilizó en este caso lo que permite colocar el implante y la elevación hidráulica de la membrana sinusal simultáneamente.
Antes de la cirugía, 1000 mg de amoxicilina fue prescrito como tratamiento profiláctico. Se realizó un colgajo de espesor total. El punto exacto de la inserción del implante fue marcado en la zona del diente # 15. Brocas especiales se utilizan para acoplar el hueso cortical del suelo del seno (Fig 3). a continuación, una fresa de diamante se utiliza para atravesar el hueso cortical. El uso de una fresa de diamante evitará la rotura de la membrana de Schneider (Fig. 4)
Figura 3. I -. Elevar taladro plano especial
FIGURA 4. -raise de perforación de diamante
Un implante el planteo de la mitad del camino se insertó 4,2 mm de diámetro y 14,5 mm de longitud. El orificio del canal interna alcanzó el hueso y se colocó frente a la cara bucal. El conector de implante se une al orificio del implante.
A continuación, 2 ml de solución salina de NaCl se inyectó a través del conector con el fin de separar la membrana del seno por presión igual hidráulico. Se llevó a cabo la maniobra de Valsalva-test para confirmar la integridad de la membrana.
La aspiración de la solución salina fue seguido y una mezcla de solución salina con la sangre apareció en la jeringa, lo que indica que la membrana de Schneider se separó y elevada y se rompieron los capilares sanguíneos .
la siguiente etapa fue la inyección de 2 ml de injerto óseo sintético tipo de material (MBCP gel fabricados por "Biomatlante") TCP /HA en forma de gel. El conector se retiró y el implante se inserta en toda su longitud, a nivel de la cresta.
Figura 5. Paciente panorámica de rayos X antes del tratamiento
FIGURA 6. Publicar el tratamiento panorámica X- ray
A Cone Beam CT (CBCT) se llevó a cabo inmediatamente después del tratamiento, lo que demuestra una hermosa creación de cuatro capas: aire, agua, material de injerto óseo, y la cresta alveolar residual. Al mismo tiempo, nos dimos cuenta de la integridad de la membrana de Schneider, junto con un seno sano.
El Alzo canal interno del implante podría verse cerrado por el hueso inyectado. La cirugía terminó por el cierre de la solapa seguido de suturas convencionales. El paciente tolera fácilmente la cirugía e inmediatamente volvió a su vida rutinaria. No se reportaron efectos secundarios, tales como hinchazón, dolor o hematoma.
Un seguimiento a los tres y seis meses después de la cirugía se realiza y las radiografías apicales peri cerrados mostró calcificación, lo que conduce a la formación de hueso ( . Las figuras 7 y 8 amp;)
Figura 7. Tres meses de seguimiento
Figura 8. Seis meses de seguimiento
Discusión:. Levanto la técnica de elevación de seno es amable y una cirugía fácil de realizar. Dos cirugías separadas se fusionan a una cirugía de corta para crear un procedimiento mínimamente invasivo, que es bien tolerada por el paciente, y permite un rápido retorno a la vida normal, a diferencia de otros métodos de cirugía de elevación de seno. La técnica de ventana lateral abierta, por ejemplo, causa importantes efectos secundarios como hinchazón, dolor, hematomas, y la recuperación a largo plazo. La presente técnica de elevación de seno mínimamente invasiva hidráulico es un procedimiento de rutina realizado en la práctica privada y en los hospitales. OH
Mili Harel-Raviv, DMD, ex jefe de departamento de la Facultad de Odontología de la Universidad McGill, Montreal, Canadá. Director de cursos de cadáver Raviv de implantes en todo el mundo (www.ravivdentalcourses.com). Salud Oral da la bienvenida a este artículo original 2. Raghoebar GM, Batenburg RH, Timmenga NM, Vissink A, Reintsema H. La morbilidad y complicaciones de injerto óseo de la planta del seno maxilar para la colocación de implantes endoóseos. Mund Kiefer Gesichtschir. 1999; 3 Suppl 1: S65-9 3.. Un Katranji, Fotek P, Wang HL. complicaciones elevación de seno: etiología y tratamiento. Implant Dent. 2008; 17:. 339-49 4. Schwartz-Arad D, R Herzberg, Dolev E. La prevalencia de complicaciones quirúrgicas de la intervención de injerto sinusal y su impacto en la supervivencia de los implantes. J Periodontol. 2004; 75: 511- 5. Regev E, Smith RA, Perrott DH, Pogrel MA. complicaciones del seno maxilar relacionados con los implantes endoóseos. Int J Oral Maxillofac implantes. 1995; 10:. 451-61 6. Mardinger O, H Poliakov, Biteltum I, J Nissan, la percepción del paciente Chaushu G. de recuperación después de la elevación de seno - Un estudio prospectivo. J Periodontol. 2009; 80:. 572-6 7. Chen L, Cha J. Un estudio retrospectivo de 8 años: 1.100 pacientes que recibieron 1.557 implantes utilizando la técnica de condensación del seno hidráulica mínimamente invasiva. J Periodontol. 2005; 76: 482-91
Referencias:. 1. Tatum H Jr. maxilar y el seno reconstrucciones de implantes. Dent Clin North Am; 30: 207 a 29,1983