Los informes publicados en la década de 1960 investigaron la incidencia de infecciones del tracto respiratorio superior en los odontólogos de salpicaduras en el aire, salpicaduras y aerosoles generados durante el uso de piezas de mano de alta velocidad?. Estudios posteriores indicaron también una mayor incidencia de resfriados en los higienistas dentales que no usaban máscaras de forma rutinaria durante la atención al paciente. A pesar de las demostraciones de riesgos laborales de la carga biológica en el aire, muchos dentistas, higienistas y asistentes no usaban habitualmente mascarillas durante los procedimientos de tratamiento antes de 1980. Mientras que el conocimiento de control de la infección por el aumento, las medidas de protección previstas comenzaron a abordar el creciente interés en la protección respiratoria para todos dentales profesionales. Empezando con el 1978 Asociación inicial Dental Americana (ADA) documento publicado, cada serie de ADA y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de control de infecciones para la odontología se ha incluido recomendaciones para el uso de máscaras faciales como un componente clave de la protección personal contra patógenos en el aire . La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de 1991 (OSHA) patógenos en la sangre estándar también incluye un reglamento que indica: "Máscaras en combinación con dispositivos de protección para los ojos .... deberán ser usados siempre que las salpicaduras, rociado, salpicaduras o gotas de sangre u otros materiales potencialmente infecciosos pueden ser generados y de los ojos, la nariz, la boca o la contaminación se pueden anticipar razonablemente ".
Varias rutas de contaminación cruzada y la infección están presentes en los centros asistenciales; estos incluyen:. 1) El contacto directo con el cuerpo fluids.2) Contacto indirecto con objetos punzantes, instrumentos y otros items.3 tratamiento contaminada) la exposición a partículas infecciosas en el aire ASTM
Nivel 1 máscara en uso para el examen del paciente Vaya con. respecto a esto último, hay una larga historia de enfermedades de transmisión por bacterias y virus (Tabla 1) en el aire. Como el conocimiento científico y clínico aumentó en relación con la infectividad de las salpicaduras de aire (partículas & gt; 50 mu de diámetro) y aerosoles (0,5-50 μ partículas), la justificación para el uso de máscaras por los profesionales de la salud (HCP) se amplió para incluir la protección de HCP y no sólo sus pacientes. No puede ser extensa generación de material en el aire durante la mayoría de los procedimientos dentales. Salpicón, que contiene grandes partículas y aerosoles con líquido visible, a menudo se ve claramente durante los procedimientos. Estas gotitas son propulsados desde sitios operativos intraorales y permanecen en el aire sólo brevemente debido a su gran tamaño. Sin embargo, los aerosoles son capaces de permanecer en el aire durante intervalos mucho más largos y tienen el potencial para entrar en los bronquiolos no protegidos y alvéolos de los pulmones. El noventa y cinco por ciento de los aerosoles dentales son 5,0 μ o menos de diámetro y no puede ser visto. Los microorganismos aislados de estas partículas incluyen estafilococos, neumococos, bacilos de la tuberculosis, virus de la gripe, virus de la hepatitis, los rinovirus y los virus del herpes.
TABLA 1.
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rendimiento Máscara StandardsThe Sociedad Americana de Pruebas y Materiales (ASTM) es la organización responsable de establecer criterios y métodos de ensayo para delinear las especificaciones de rendimiento para las mascarillas utilizadas en la asistencia sanitaria. ASTM publicó una descripción actualizada de los requisitos de rendimiento en el año 2011, y estos son reconocidos como el estándar de la industria para las mascaras de la salud (Tabla 2). Las máscaras se clasifican generalmente en 3 tipos. Estas categorías son: bajo (ASTM Nivel 1), moderada (nivel ASTM 2), y de alta barrera (ASTM Nivel 3). información de la prueba aprobada se describe en la caja del producto mediante los términos de la eficiencia de filtración bacteriana (BFE) y la eficiencia de filtración de partículas (PFE). BFE se mide usando partículas viables (por ejemplo, bacterias) que varían en tamaño de 1-5 μ, mientras que la ZFP se determina usando de tamaño fijo, partículas no viables que miden 0,1-1,0 μ.
TABLA 2.
Resistencia a fluidos: & gt; representa la resistencia de la máscara a la penetración de la sangre sintética a presión (mmHg) & gt; mide la capacidad de la construcción de máscara para minimizar los fluidos de viajar a través del material y, potencialmente, que entra en contacto con el usuario & gt; mayor sea la resistencia del fluido (filtración), mejor será la protección
BFE (Eficacia de Filtración Bacteriana): & gt; representa el porcentaje de bacterias filtrados antes de tamaño de poro de 1-5 micras & gt; la medida de la eficiencia de las bacterias de filtrado de la máscara a través de él
(partículas de la eficacia de filtración) PFE: & gt; representa el porcentaje de partículas filtradas a cabo en un tamaño de poro de 0,1-1,0 micras & gt; la medida de la eficacia de la máscara en partículas de filtrado que pasa a través de él & gt; el tamaño de las partículas filtradas es crítica
DELTA P (presión diferencial): & gt; representa la caída de presión en la máscara o la resistencia al flujo de aire en mmH2O /cm2 & gt; determina la resistencia respiratoria & gt; más alto es el Delta P, menos transpirabilidad, pero la mejor es la filtración
propagación de la llama: & gt; medidas de propagación de la llama del material de la máscara
Fuente: La Sociedad Americana para Pruebas y Materiales. especificación estándar para el rendimiento de los materiales utilizados en mascarillas médicas. F2100-11 estándar. El BFE y PFE son criterios importantes que se utilizan para distinguir los tres niveles de máscara de ASTM. Cuanto más alto el porcentaje documentados para una máscara, mejor rendimiento de protección en la prevención de la penetración microbiana. ASTM Nivel 1 (baja barrera) máscaras están diseñados para ser utilizados durante el cuidado del paciente donde se generan bajas concentraciones de salpicaduras, el fluido o aerosoles. Los ejemplos incluyen exámenes intraorales, la toma de impresiones, y los procedimientos de ortodoncia. Un nivel más alto de protección respiratoria es producido por la norma ASTM Nivel 2 máscaras. Estos se fabrican para proporcionar una barrera de protección cuando el tratamiento produce cantidades moderadas de fluido en el aire, salpicaduras y /o aerosoles. Ejemplos de máscara utilizan aquí incluiría la mayoría de los procedimientos de restauración de rutina y cuando se realiza raspado y alisado radicular. La mayor resistencia a la penetración de las partículas y la mejor protección proveedor se produce cuando se utiliza la norma ASTM Nivel 3 máscaras. Estos materiales desechables de un solo uso son para ser usados cuando pesada a moderada material aéreo que se produce, por ejemplo, los niveles de notar durante una escala quirúrgica, ultrasonidos, y los procedimientos de restauración, extendidos largos (por ejemplo, preparación de la corona). Uso apropiado y MisuseAs con cualquier práctica de control de la infección, un factor importante para lograr la máxima eficacia máscara es el cumplimiento usuario. Varios problemas pueden ocurrir en la práctica clínica, lo que puede reducir el nivel de protección de la máscara. En primer lugar, si una máscara no cubre las ventanas de la nariz del PCH porque es "demasiado caliente" para el usuario, a continuación, la máscara obviamente no es eficaz. La solución es encontrar una máscara más cómodo para que pueda ser usado correctamente. En segundo lugar, el material en forma de aerosol puede entrar tracto respiratorio de una HCP si la máscara no encaja bien . Esto puede ocurrir cuando las lagunas están presentes en los laterales que permiten microbios transportados por el aire para entrar. En este caso, el uso de una "talla única para todos" para enmascarar la selección no puede proporcionar diferentes usuarios una protección adecuada. La solución es que el HCP usar una máscara que se ajusta a la forma de la persona de cara, proporcionando un sellado más eficaz. Otros problemas comunes están usando máscaras faciales demasiado tiempo durante los procedimientos de tratamiento prolongados y no cambiar la mascarilla de un paciente. Las máscaras tienen un uso-vida. Es importante recordar que las máscaras se fabrican como artículos de un solo uso desechables. Se mojan en el exterior con el uso prolongado y la exposición a salpicaduras y aerosoles. Además, la respiración del usuario también humedece la capa de tejido interior. Una máscara puede perder su calidad de filtración de protección con el tiempo como resultado de la exposición del fluido de ambos lados, y por lo tanto convertido en un nido de acumulación microbiana. microorganismos en el aire pueden penetrar posteriormente a través de la tela mojada por un proceso llamado "efecto de mecha." Por lo tanto, las máscaras en Seco se deben cambiar cada 20 minutos cuando desafiado durante los procedimientos que generan niveles pesados de salpicaduras y aerosoles, y después de 60 minutos en entornos no aerosol. Las directrices de control de infecciones dentales CDC 2003 resuelven estas cuestiones: "Cambiar máscaras entre los pacientes o durante el tratamiento del paciente si la máscara se convierte en mojado." HCP tienen la responsabilidad de proteger a los pacientes y de ellos mismos. Las capacidades de diseño y de filtración de mascarillas de hoy en día han demostrado que protege contra los desafíos microbianos encontrados durante la prestación de atención. También hay que entender que ninguna máscara puede filtrar el 100 por ciento de partículas de aerosol. Mediante la aplicación de algunos criterios básicos HCP estarán mejor preparados para hacer más seguros, eficaces opciones para minimizar el aire infections.OH ocupacional Sra. Peri Nelson se graduó de la Universidad de Michigan en 2003 con una Licenciatura en Ciencias en Neurociencia y Biología. Su experiencia en la investigación se encuentra en los campos de la microbiología, genética, neurociencia y biomateriales. Peri ha educado a miles de profesionales de la odontología y estudiantes a través de la escritura, seminarios web, y la formación práctica. Actualmente se desempeña como Investigador Asociado Senior en el Laboratorio de Control de la Infección con el Dr. John Molinari Referencias:.. 1. Consejos ADA sobre Terapéutica Dental. El control de infecciones en el consultorio dental. J Amer Dent Assoc. 1978; 97:. 673-677 2. Departamento de Trabajo, Administración de Seguridad y Salud. La exposición ocupacional a patógenos transmitidos por la sangre; regla final. Fed Reg 1991; 56: 64.004 a 64182 3.. Micik RE, Miller RL, Mazarella MA, et al. Los estudios sobre la aerobiología dental: I. aerosoles bacterianos generados durante los procedimientos dentales. J Dent Res 1969; 48:. 49-56 4. CDC. Directrices para el control de infecciones en establecimientos de salud. Mórbida Mortal Wkly Rpt. 2003; 52: 1-66
ASTM Nivel 2 máscara utilizada durante la profilaxis de higiene dental.
ASTM Nivel 3 máscara durante la cirugía periodontal.
< p> Dr. John Molinari es actualmente Director de Control de infección para el DENTAL ADVISOR en Ann Arbor, Michigan. Anteriormente, se desempeñó durante 32 años en la Universidad de Detroit Misericordia Escuela de Odontología como Profesor y Presidente del Departamento de Ciencias Biomédicas y Director de Control de Infecciones. Ha publicado más de 450 artículos científicos, capítulos de texto, y los resúmenes en las áreas de microbiología e inmunología, y conferencias a nivel nacional e internacional sobre temas relacionados con las enfermedades infecciosas y el control de la infección. Anteriormente fue miembro de la Junta de Odontología de Michigan. En reconocimiento a sus esfuerzos, el Dr. Molinari fue incluido como miembro honorario de la Asociación Dental de Michigan, el Colegio Internacional de Dentistas, el Colegio Americano de dentistas, y fue galardonado con el Premio Golden Apple ADA en 2009.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
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