Papel de dentista y Educación de la Salud Oral en el cribado y la Prevención de la osteoporosis: Un Overview

IntroducciónEl Organización Mundial de la Salud se refiere a la osteoporosis como "caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que lleva al aumento de la fragilidad y el riesgo de fractura" .1 De acuerdo con la National Osteoporosis Foundation, casi 54 millones de estadounidenses padecen de osteoporosis casuing impacto económico sustancial sobre la salud recursos.2 se estima que 1,5 millones de canadienses tienen la osteoporosis que cuesta recursos sanitarios de aproximadamente $ 2.3 mil millones por año.3 la osteoporosis es un problema de salud pública mundial que afecta considerablemente paciente y rsquo; s la autonomía y los recursos sanitarios, por tanto, su diagnóstico precoz, la prevención y la gestión son indispensables. Este artículo proporciona una visión general de los factores ambientales y nutricionales de prevención de la osteoporosis y cómo los dentistas y los conocimientos sobre la salud oral pueden desempeñar un papel en la detección y prevención de la osteoporosis. Los factores de riesgo Red de National Osteoporosis Foundation osteoporosisThe ha determinado el riesgo controlable e incontrolable factores que contribuyen en el desarrollo de osteoporosis.2 los factores de riesgo no controlables son la historia familiar de osteoporosis, el sexo femenino, factor de la edad (& gt; 50 años), etapa de la menopausia y el bajo peso corporal y framework.2 y los factores de riesgo controlables incluyen insuficiente de calcio y la ingesta de vitamina D, exceso de café, el tabaco y el alcohol intake.2 Aunque muchos factores de riesgo de la osteoporosis han sido identificados, sin embargo, una gran cantidad de literatura ha documentado la deficiencia de estrógenos en mujeres post menopáusicas como el factor de riesgo más común de osteoporosis.4 en breve , la deficiencia de estrógeno estimula la formación de citoquinas inflamatorias tales como la interleuquina 1, 2 y 6 y la prostaglandina E2 que genera más osteoclastos, las células resorción ósea y causa osteoporosis.4 tratamiento preventivo de la osteoporosis tiene como objetivo reducir la pérdida de hueso mediante la inclusión de dieta saludable y actividad física 0.5 en el presente trabajo nos hemos centrado en los factores evitables de la osteoporosis, agrupándolos en 1) medio ambiente y 2) factores preventivos nutricionales de la osteoporosis como se describe a continuación:
1) factores ambientales preventivas de la osteoporosis
< em> 1.1 Influencia de la luz del sol
vitamina D se sintetiza en la piel cuando se exponen a radiaciones ultravioletas de la luz solar que facilita la absorción de calcio. Los estudios de investigación han relacionado la reducción de la exposición a la luz solar deficiencia de vitamina D que predispone a un mayor riesgo de ayudas osteoporosis.6 luz del sol en la conversión de la vitamina D a partir de su forma inactiva (7-dehidrocolesterol) a su forma más activa que ayuda en la absorción intestinal de calcio. 7 de acuerdo con los resultados de un meta-análisis, el 23 por ciento de riesgo fractures8 vertical y el 25 por ciento de las fracturas de cadera podría reducirse por la ingesta adecuada de calcio y vitamina D.9 en este sentido, en los lugares donde la exposición al sol es limitada, es importante incorporar aproximadamente, 800 UI de vitamina D en una y rsquo; s dieta diaria para prevenir osteoporosis.10
1.2 influencia de la fluoración sobre The American Dietetic Association ha afirmado que los niveles óptimos de salud de los huesos influencia positivamente la ingesta de flúor. 11 Debido a sus efectos sobre la estimulación de la actividad osteoblástica y la inhibición de la disolución de cristal de hueso, ha habido un interés considerable en el uso de dosis farmacológicas de fluoruro de sodio para el tratamiento de osteoporosis.12 se demostró que el fluoruro de sodio lento liberado administrado durante cuatro años previene vertebral fractures.12 Otro estudio exploró si el aumento de nivel de la fluoración del agua tiene ningún efecto y concluyó que el nivel de la fluoración del agua de 4 ppm promueve formation0.13 hueso Aunque algunos estudios han relacionado los efectos del fluoruro de la densidad mineral ósea sin embargo, su papel y eficacia en la reducción de fracturas necesita de mayor clarity.11
2) factores nutricionales de prevención de la osteoporosis
2.1 el calcio y la vitamina D
factores nutricionales que contribuyen en la prevalencia de la osteoporosis incluyen la ingesta insuficiente de calcio y vitamina D. se recomienda que para la salud ósea óptima, es imprescindible que los adultos de 40 años de edad o más deberán incorporar 1,000 mg a 1200 mg de calcio (dieta o suplementos) en su diet.10 diario se propone que los alimentos dietéticos que son ricos en de calcio como el calcio jugo de naranja fortificado, leche, queso, frutos secos, yogur, etc son beneficiosos en el mantenimiento de uno y rsquo; s salud.2 ósea Además, los adultos mayores de 40 años y los que tienen una exposición limitada al sol debe tomar 800 UI de vitamina diaria, ya sea a través de la dieta o supplements.10
2.2 café, alcohol y tabaco
hueso es un tejido complejo y requiere aumento de la ingesta de nutrientes formación de los huesos y un menor consumo de sustancias que afectan negativamente a la salud de los huesos. Un meta-análisis informó que el tabaquismo está asociado con un mayor riesgo de fractures.14 hueso Este aumento de la susceptibilidad de fractura se debe a los efectos sistémicos perjudiciales de fumar causan la fuerza muscular reducida y el equilibrio que le afecte conduce a un mayor riesgo de falls.15 Además, el tabaquismo es responsable para la curación de la fractura retardada ya que la nicotina es un vasoconstrictor y los efectos tóxicos de la hipoxia tisular causa la inhibición de fumar insensible formation.15 es por eso, se recomienda dejar de fumar durante ambos períodos pre y post-operatorio de surgeries.15 ortopédica Otro estudio informó que el fumar reduce la densidad ósea radial en mujeres16 la menopausia y la reducción de la densidad ósea femoral en adultos mayores y disminuye la absorción intestinal de calcium.17 del mismo modo, un meta-análisis sugiere que el consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo para la osteoporosis y la cadera fracture.18 Aunque efectos de la cafeína sobre el hueso se han estudiado aún mayor parte de la evidencia no apoya la salud que la cafeína tiene efectos adversos significativos sobre el hueso health.19
Junto con la dieta nutricional, se recomienda rutina de ejercicios para prevenir la osteoporosis vertebral particular programa de fortalecimiento de los extensores, así como equilibrio y entrenamiento de la fuerza bajo impacto se consideran beneficiosos en la reducción de la pérdida rápida de masa ósea en la posmenopausia mujeres.20 en pocas palabras, se recomienda que la ingesta de dieta saludable, no fumar y el consumo limitado de alcohol y el médico aprobados rutina de ejercicios son esenciales en la optimización de la calidad de One & rsquo; s salud.5 hueso
Papel de los dentistas en el cribado de osteoporosisDentists puede contribuir en el cribado de la osteoporosis mediante la integración de unos pasos de selección simple en su práctica dental de rutina. El primer paso es preguntar en detalle paciente y rsquo; s historial médico para determinar los factores de riesgo de osteoporosis, como el factor hereditario de riesgo, el tabaquismo, el calcio y la deficiencia de vitamina D, el exceso de cafeína o el consumo de alcohol, causa la osteoporosis etc.2 reducción de la densidad de la masa ósea a lo largo de uno y rsquo; s cuerpo incluyendo los huesos maxilares y mandibulares que conducen a la resorción de rebordes alveolares y la reducción de width.21 corticales
Aunque, pruebas de escaneo óseo como DXA (X de energía dual absorciometría de rayos) son considerados como "patrón oro" para el diagnóstico de la osteoporosis sin embargo, la investigación muestra que las radiografías intraorales y panorámicas utilizados por los dentistas en su práctica dental rutina también son funcionales en el examen de density.22-25 hueso mandibular por lo tanto, el segundo paso es que los dentistas pueden emplear imágenes intraorales y panorámicas para examinar la densidad de masa ósea de cortical mandibular hueso. Varios estudios han informado de que las imágenes panorámicas y intraorales de pacientes que muestran reducción de la densidad de la masa ósea mandibular y la corteza más delgada en foramen mental area28 indican el riesgo sistémico de osteoporosis.22-27 Horner et al. demostraron que la corteza reducida (& lt; 3 mm) en el foramen mandibular se correlaciona con la densidad de masa ósea baja en el antebrazo, el cuello y spine.29 femorales Los resultados de un estudio realizado por Taguchi et al. se indica que el 60 por ciento de sus pacientes que tenían mandibular ancho cortical & lt; 3 mm cuando se hace referencia a las evaluaciones de DXA se confirmaron tener osteoporosis.30 Así, los dentistas deben remitir a los pacientes con corteza reducida (& lt; 3 mm) para el médico para una evaluación adicional para osteoporosis.24 sistémica reciente la investigación informaron que la densidad mineral ósea de los maxilares sitios tales como la línea media del maxilar y la tuberosidad tiene una fuerte correlación con la densidad mineral ósea de spine.31
como tercer paso, los profesionales dentales deben adoptar un enfoque multidisciplinario, colaborando especialmente con el médico para referirse a los pacientes una evaluación adicional de la osteoporosis sistémica. Además, la colaboración con diversos especialistas en nutrición, tales como, la rehabilitación puede ser útil para proporcionar referencias y recomendaciones para measures.32 preventiva siguiente figura proporciona un procedimiento paso a paso que se debe seguir por el dentista para la detección de osteoporosis adecuados:

Función de los conocimientos sobre la salud oral en la prevención de cumplimiento osteoporosisPatient a la prevención y el tratamiento se asocia con una comunicación eficaz entre el médico y varios estudios patients.33 han demostrado que el elemento clave para mejorar los resultados de salud es la proporcionada información debe mejorar paciente y rsquo; s conocimiento y la comprensión de modo que puedan utilizar con eficacia esta información para mejorar su health.34,35 Por lo tanto, los dentistas pueden integrar la alfabetización y la salud oral rsquo; s estrategias efectivas de comunicación durante las proyecciones para la osteoporosis para crear conciencia relacionada con la osteoporosis entre sus pacientes
Healthy People 2010 has. conocimiento sobre la salud oral, definida como "el grado en que los individuos tienen la capacidad de obtener, procesar y comprender la información básica de salud y los servicios necesarios para tomar decisiones relacionadas con la salud bucal" .36 la investigación reciente ha demostrado que las personas con conocimientos sobre la salud oral limitada menos servicios preventivos, tienen peor cumplimiento del tratamiento y tienen mayores tasas de hospitalization.37 conocimientos sobre la salud oral es fundamental en la potenciación de los pacientes para construir el conocimiento y las habilidades para autogestionar las enfermedades crónicas y para hacer de la salud con conocimiento de promover o decisions.38 preventiva
los dentistas pueden integrar las estrategias de comunicación de conocimientos sobre la salud oral a crear conciencia y comprensión acerca de la osteoporosis entre sus pacientes para que puedan utilizar esta información para hacer de la salud adecuada promoción y decisiones preventivas. La información básica para proporcionar debería incluir la naturaleza de la osteoporosis y sus consecuencias, ¿qué opciones de tratamiento disponibles, la dieta y rutina de ejercicios preventiva y la prevención de caídas y fracturas. En particular, los dentistas deben colaborar con sus pacientes y rsquo; s médico para evitar complicaciones orales relacionadas con ciertos medicamentos para la osteoporosis tales como bisfosfonatos que pueden causar bisphosphonated osteonecrosis.39 Una consulta con el paciente y rsquo; s médico puede educar a los pacientes si y cuándo interrumpir la terapia con bifosfonatos para prevenir complicaciones orales durante therapy.39 dental
Reconocer y por ser sensible a los pacientes y rsquo; comunicación diversa necesita dentista debe presentar la información en pequeñas frases para transmitir los conocimientos relacionados con las medidas de prevención de osteoporosis.40 Otra manera efectiva es el uso de la etiqueta & lsquo; enseñar a volver técnica y rsquo; en la que los dentistas pueden pedir paciente que repita las instrucciones dadas para confirmar si el paciente ha entendido bien la proporcionan information.40 Se recomienda que el dentista debe prestar plena atención a sus pacientes, manteniendo el contacto visual y por animar a los pacientes a discutir y preguntar a cualquier preguntas relacionadas con su salud concerns.40 Además, la información verbal pueden ser completadas con información escrita sin ningún tipo de jergas médicos /dentales y acronyms.41 por otra parte, la enseñanza mediante el uso de medios visuales como dibujos lineales, pictogramas, ilustraciones, vídeos, etc., pueden ser beneficiosa para explicar los detalles de las medidas de prevención de osteoporosis.42 Además, un número de extensión de teléfono al que llamar y aclarar cualquier otra duda relacionadas con la prevención, las evaluaciones, las opciones de tratamiento disponibles o medicamentos pueden ser proporcionados. A continuación se presenta un resumen de las estrategias de comunicación de alfabetización en salud orales eficaces que deben ser utilizados para ayudar a los pacientes a comprender mejor
educación de la salud oral y rsquo; s estrategias de comunicación eficaces
:. Hotel & bull; & ensp; Reconocer y ser sensible a la paciente y rsquo; comunicación diversa necesita Hotel & bull; & ensp; Presentar la información preventiva en pequeñas frases Hotel & bull; & ensp; Proporcionar toda su atención al paciente a través de contacto con los ojos Hotel & bull; & ensp; Uso "enseñar volver técnica" para confirmar si el paciente ha entendido la información proporcionada Hotel & bull; & ensp; complementar la información verbal con información escrita, sin jergas médicos /dentales y acrónimos Hotel & bull; & ensp; Use pictogramas /ilustraciones /videos para una mejor comprensión de los pacientes Hotel & bull; & ensp; Proporcionar un número de extensión de teléfono al que llamar y aclarar cualquier otra duda Hotel & bull; & ensp; Incluir la información preventiva básica, por ejemplo, la naturaleza de la enfermedad y sus consecuencias, ¿qué opciones de tratamiento disponibles, la dieta preventiva y ejercicio rutinario y los métodos de prevención de caídas y fracturas
radiografías panorámicas ConclusionsAlthough no se pueden utilizar para diagnosticar la osteoporosis sistémica pero es funcional en la preselección de la osteoporosis y los casos que tienen menos de 3 mm de la densidad ósea se debe a que se refiere médico para diagnóstico de la osteoporosis sistémica. Además, alfabetización de la salud oral y rsquo; s estrategias efectivas de comunicación deben ser utilizados para educar a los pacientes acerca de las medidas de promoción de la salud y de prevención para mantener y promover la salud de sus huesos. Por otra parte, los profesionales dentales deben adoptar un enfoque multidisciplinario y colaborar con varios especialistas para proporcionar a sus pacientes con opciones diagnósticas, preventivas y terapéuticas adecuadas relacionadas con la osteoporosis. En conclusión, mediante la integración de proyecciones de la osteoporosis, las estrategias de comunicación eficaces de alfabetización de la salud oral y consultas en un foro de miembros del equipo multidisciplinario, los dentistas pueden desempeñar un papel importante en la detección de pacientes con osteoporosis que podrían beneficiarse de un diagnóstico a tiempo y treatment.OH
conflicto de interés en No se ofinterest conflicto se declara

Navdeep Kaur es un estudiante de doctorado en el Departamento de ciencias biomédicas, Facultad de medicina, Università eacute; de Montréal y eacute; al; Daniel Kandelman es profesor titular y director del centro internacional de prevención de enfermedades orales para la población con necesidades específicas de la Facultad de Medicina Dental de la Università eacute; de Montréal y eacute; al.

Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
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