ABSTRACTThe uso de un mecanismo oral de la fuerza de la luz para facilitar la reorganización orofacial y optimizar la función motora oral.
IntroductionThis reorganización orofacial y la función oral-motor optimizado permite también una expresión genética mejorada en el crecimiento facial craneal y el desarrollo. Desafíos a la forma y la función orofacial han captado la atención y los recursos de la profesión dental durante décadas. En 1982, la búsqueda de las intervenciones más eficaces y ligeros alineados con los osteópatas & rsquo; centrarse en ritmo craneal y el movimiento; El Dr. Darick Nordstrom desarrolló la Fuerza de la Luz Avanzada (ALF) appliance.1This enfoque novedoso para sistemas de ortodoncia trabaja para integrar la movilidad craneal con el paladar, los dientes, y la alineación de la mandíbula, promoviendo así una mejor deglución, la respiración, el habla y el sueño. Al centrarse en la forma y función de la neuro- y las vísceras-cráneo, la acción suave del aparato ALF ofrece un estímulo sensorial seguro dentro de la boca que permite una mayor gama de regulación neurológica que se produzca, especialmente a través de los nervios craneales y la Sistema nervioso autónomo. Así, los pacientes que usan el aparato ALF experimentaron cambios profundos en la mordedura, el cuerpo, el cerebro y el comportamiento. Como ha señalado el Dr. Nordstrom, "Con la inserción del aparato ALF hemos visto problemas de salud aparentemente no relacionados mejoran o se resuelven por completo." 2 Aquí vamos a explorar la base neurofisiológica de la función oral-motor para ver cómo un dispositivo ALF tan sutil puede facilitar tan profundo realineamiento.
historia embriológico DEVELOPMENTThe de las estructuras dentales y craneofaciales que los dentistas observan en sus pacientes se inicia durante el proceso embriológico. Por cuatro semanas y rsquo; la gestación, el tubo ectodérmica cerebro está siguiendo la estimulación de nuevas células de la cresta neural para organizar las células generada genéticamente primordiales orofaciales y células de la cresta neural structures.3 sensorial que se convertirán en los nervios craneales migran en sus bolsas faríngeas, donde las células de la mandíbula y el maxilar están organizando a brotar. Las células de la cresta neural también migran hacia adelante para guiar la formación de las prominencias fronto-nasal y los palatinos. Estos futuros huesos orofaciales se están reuniendo para formar el andamiaje para la proliferación de las estructuras del cerebro, así como la organización de las estructuras orofaríngeas meso-endodérmico. En el desarrollo embrionario normal, el paladar se forma a partir de tres estantes. Un paladar primario anterior, que emerge del proceso frontonasal, y dos colocados lateralmente placas palatinas secundarios que son excrecencias de la prominences.4 maxilar Estas dos placas palatinas secundarias están orientadas originalmente verticalmente, junto con la lengua cada vez mayor. En la séptima semana de gestación, que pivotan a su orientación horizontal y se fusionan tanto hacia adelante a la placa anterior, así como en sentido medial entre sí. En ese momento, la lengua debería continuar su progresión hacia abajo y adelante dentro de la mandíbula frame.5 El proceso exacto de la morfogénesis de la lengua a partir de células de la cresta neural y mesodermo paraxial no se entiende bien, 6, pero parece que el programa de la dirección de la miogénesis lengua es más similar a los músculos de las extremidades y axiales (diafragma) que a la masticación de los músculos masetero y temporal (0,7)
La fusión de los procesos palatinos es un proceso complejo, tanto dentro de su propia señalización de las suturas y en coordinación con la dinámica de la lengua (fracaso de la fusión del paladar se manifiesta como el paladar hendido.) la elevación de la plataforma del paladar y el proceso de fusión refleja la importancia del movimiento craneofacial en el desencadenamiento de la respuesta neurológica adecuada.
Dicho de otra manera, el proceso de fusión es una exquisita danza de movimiento que envía señales a los nervios para conectar con el destino tejidos. Esta señalización de dos vías afecta a la dinámica de formación adecuada de nuestras estructuras craneofaciales, y como veremos más adelante, nos informa de la posibilidad de introducir una entrada mecánica sutil que le pedirá una output.8 neurológica restaurador
GENÉTICA MISHAPSDuring el período dinámico de desarrollo embriológico, toda la organización estructural se acaba de describir es impulsada por la expresión genética. Una amplia gama de factores de transcripción, enzimas, proteínas, y moléculas de adhesión que aparezca la migración y la especialización de las células de la cresta neural. Sin embargo estas vías craneofaciales son altamente vulnerables a mutations.9 genética Aunque más de una docena de diferentes genes están siendo estudiados por su papel en estos disturbios, 10 hay dos mutaciones genéticas que están implicados con especial frecuencia. El primero se refiere a la enzima MTHFR (methylenetetrahydrofolatereductase) producida por el gen MTHFR; variaciones en el gen interrumpen la metilación adecuado, y alterar la transcripción del ADN, que afecta a la función neurotransmisora adecuada durante palatogénesis, disuptions genes MTHFR 10 también bloquean el metabolismo del folato, que perturba el desarrollo normal de las células y puede causar defectos del tubo neural. Una segunda mutación genética común implica el gen TBX22, que regula el comportamiento genético aguas abajo en la formación de la nariz, paladar, la faringe y la lengua structures.9,10,11
Los percances genéticos más comunes que los dentistas ven en la práctica incluir paladar alto y ankiloglosia (la lengua de corbata), que sentó las bases para la función de las vías respiratorias comprometidas (que conduce a la desregulación dormir), así como las funciones motoras orales deteriorados de succionar, tragar y respirar. Anquiloglosia es una anomalía congénita X impulsada con una prevalencia cuatro por ciento expresó más a menudo en males12, caracterizado por un anormalmente corta frenillo lingual. También puede consistir en un geniogloso altamente adjunta muscle.13 La mutación del gen TBX22 que dan lugar a la anquiloglosia también produce un paladar ojival (posiblemente reflejando una submucosa del paladar hendido debido a la mala osteogénesis); y un vómer deformado. Este último, puede conducir a la atresia de coanas y una membrana oronasal persistente, lo que restringe nasal breathing.14 combinación de estos factores puede manifestarse como una vía de paso restringido nasofaríngeo y la dinámica bucofaríngeos aberrantes, incluyendo las amígdalas y adenoides agrandadas y un reflejo nauseoso amplificada. Aunque
aberraciones genéticas pueden ser la causa subyacente de las deformidades craneofaciales y orales, que don & rsquo; t solamente interrumpen la alineación correcta de los dientes y la función de la mandíbula. También puede deteriorar la función neuro-hormonal, la regulación del sistema nervioso autónomo, y las funciones cerebrales y motoras sensoriales del cuerpo, porque dinámica y funcionalmente, la parte posterior de la garganta es la parte delantera del tronco cerebral. Cada bocado trae un mensaje al cerebro. La entrada sensorial de toda la cara y la boca se recibe en el núcleo sensorial del trigémino, que luego se coordina interpretación de las señales entrantes con otros núcleos del tronco cerebral, generar una salida de motor a través de motor nervios craneales. Dicho de otra manera el movimiento orofacial es su propia forma de la información sensorial al tronco del encéfalo, donde es una referencia cruzada con las interpretaciones anteriores para hacer patrones de salida. trastornos genéticos que dan lugar a estructuras craneofaciales malformados que don & rsquo; t se mueven adecuadamente también perjudican este diálogo nervio craneal. traumatismos fetales o neonatales pueden plastificar los circuitos del tronco cerebral para interpretar todas las funciones de supervivencia crítica (succionar, tragar, respiración, los latidos del corazón, la digestión) como confusión o incluso peligro.
disfunción REFLEXESCraniofacial primitivo es el reflejo de tronco cerebral y la desorganización de los nervios craneales y un perturbado "punto de ajuste" de los circuitos del sistema nervioso autónomo. Normalmente, ya estamos cableados al nacer para mantener nuestra homeostasis interna a través del sistema parasimpático, incluso cuando nos enfrentamos a nuestro medio ambiente externo a través del sistema simpático. Nuestros reflejos primitivos (para succionar, tragar, enraizamiento, agarrar, y mirando) están construidos para servir a nuestra supervivencia en este sentido. Estos movimientos automáticos, tronco cerebral mediada por la gestación comienzan la semana 26, y están plenamente presentes en el nacimiento a término en infants.15 respuestas reflejas Theprimitive están destinados a ser suprimida, o "integrado", cuando de orden superior, las funciones neuronales conscientes pueden hacerse cargo de gestión de estas acciones. A medida que el bebé "se instala en" y crea patrones de entrada sensorial (olfato, la vista, el gusto, sonido) desde el entorno familiar, y las funciones internas se vuelven más fiable, y el compromiso social y la comunicación pueden crecer. Sin embargo, en los casos de parto prematuro o deterioro neurológico, reflejos primitivos pueden estar ausentes, débil, o mal regulada y, por lo tanto, persistente. medidas que pueden salvar vidas, como la ventilación también pueden interferir con la expresión adecuada de los reflejos críticos, especialmente la succión y los niños que más tarde Mororeflex.16 muestran desafíos con el procesamiento sensorial, retraso motor gruesa o fina, disorder16 coordinación central o problemas de comportamiento puede ser experimentada con el persistencia de estos reflejos primitivos no integrados. En esencia, los reflejos primitivos retenidos bloquean el procesamiento de orden superior del sistema nervioso central que es necesario para la función homeostática interna completa que permite la participación normal en el hogar, la escuela y los ambientes de trabajo.
CONECTIVIDAD neurobiológica y la investigación es sólo BIOTENSEGRITYNeuroscience comenzando a examinar los problemas de conectividad neurobiológicos subyacentes que pueden estar en la raíz de estas challenges.17 Si comportamientos tales como hiperactividad, falta de atención o la regulación emocional, el procesamiento sensorial, disfunción intestinal, el equilibrio y el control motor, trastornos del sueño, o incluso podrían ser bedwetting18 un reflejo de los problemas neurobiológicos subyacentes que se relacionan de nuevo al cableado original del sistema central y autonómico nervioso y la función, es posible proporcionar suavemente una entrada oral alternativo, que a su vez permite una novela, la organización de la producción que se produzca a partir de cerebro de morder, el cuerpo y el comportamiento ? Las pistas para responder a esta pregunta se puede encontrar mediante el examen de desarrollo oral-motor y la función, la ley universal de diseño de que se trate con las fuerzas de equilibrio y la tensión es Tensegrity.19 Restauración de los saldos de estrés y la tensión en el sistema cráneo-mandibular a través del efecto de andamios del aparato avanzada Fuerza de la Luz (ALF) en el paladar sigue los principios de diseño de ingeniería llamado "Tensegridad", descubierto por Richard Buckminster Fuller. Este equilibrio de las fuerzas del estrés y la tensión en el cuerpo humano se ha denominado "biotensegridad" .20 "La investigación sobre biotensegridad ahora se ha establecido que las células tensegríticas pretensado, vinculados jerárquicamente a su entorno extracelular y de su núcleo, reciben señales mecánicas (denominado mechanotransduction ) e integrarlas con otras señales bioquímicas para producir una respuesta celular orquestada. Es evidente que las células funcionan como estructuras biotensegridad que son capaces de recibir señales mecánicas e integrar esas señales con otras señales bioquímicas para modular la señalización de segundo mensajero y la expresión genética ".20 En 1983, Ingber escribió en una carta a Buckminster Fuller," la arquitectura forma de un tejido puede servir por sí misma para coordinar y regular la forma, orientación, y el crecimiento de las células individuales a través de la transmisión de las fuerzas físicas de la tensión y la característica de compresión de una configuración dimensional dado tres. "21 el desarrollo fetal de los huesos orofaciales se basa en esta interacción entre la fuerza, la tensión, y la función. Para regular la osteogénesis, un hueso osificante necesita una entrada mecánica, siempre cumpliendo el borde de las suturas de otro hueso, y la sensación de que de retroceso. Este tipo de "modulación de la tensión mecánica" promueve el modelado del esqueleto de los huesos y cartilage.10 posterior al parto, qué tipo de modulación de la tensión mecánica podría facilitar el modelado de restauración de la cavidad oral? Los estudios en ratas que implican expansión alambre de ortodoncia en crecimiento han demostrado que "cartílago secundario puede someterse a la diferenciación condrogénica y osteogénica en el arco superior", 8 sentido de que un estímulo mecánico en el ciclo de crecimiento natural facilita la reorganización de hueso y cartílago. ¿Puede la entrada sutil del alambre de ALF estimular la reorganización orofacial? Si los huesos reanudar su proceso de crecimiento innata, entonces la conversación con neurosensorial tronco cerebral y los circuitos de los nervios craneales puede reorganizar también. Por otra parte, cuando el tronco encefálico y los circuitos de los nervios craneales encuentran la facilidad de la función en una ruta específica, que facilitan abajo regula la salida simpático, y abre el camino para otros circuitos para regular hacia abajo también. Como los circuitos del tronco cerebral conectividad cortical claro y es capaz de organizar, reflejos retardados pueden ser integrados y la integración neuronal cortical pueden proceder.
MECÁNICO estímulos para el desarrollo orofacial CRANEOFACIAL DEVELOPMENTIn normales, la succión adecuada para bebé comienza el proceso de estimulación de tanto oral-motor y neuronal organización. Una succión adecuada requiere la coordinación de la lengua anterior, que se prende para iniciar la extracción de vacío de la leche materna, y se desplaza a la posterior depresión lengua, 22,23 lo que conduce a la deglución (mientras que la coordinación de la respiración por un nivel seguro de saturación de O2). Este es un primer paso crítico en la afirmación de la regulación de entrada-salida de los nervios craneales que rigen succionar, tragar, y, finalmente, la masticación. Una golondrina infantil que no está bien organizado, puede disuadir a la función neurosensorial y el motor de todo el complejo orofacial. El tono y la función del orbicular de los labios, las buccinators, los maseteros y los músculos orofaríngeos, (incluyendo la lengua), no pueden desarrollarse adecuadamente, lo que puede conducir a una mala transición a la masticación (así como los problemas del habla y la respiración). La transición de la lactancia materna a los alimentos sólidos y semisólidos es fundamental para garantizar el desarrollo adecuado de los huesos, músculos y dientes. Mientras que los alimentos blandos requieren poca o ninguna fuerza masticatoria, sino que confía en la maceración y la deglución que implican un movimiento hacia arriba y hacia abajo recta de las mordazas con poca o ninguna fuerza. La introducción de alimentos sólidos y semisólidos, inicia la activación del ciclo masticatorio. Los vigorosos movimientos de molienda y el desgarro que caracterizan a la masticación proporcionan el estímulo mecánico para los huesos y los dientes. Específicamente, este ciclo masticatorio transmite a través de los dientes (que son pequeños órganos llenos de propioceptores) y los ligamentos periodontales (más propioceptores), señalización de la osteogénesis necesario para mandíbula development.24 Esta estimulación es esencial para el tamaño adecuado y la conformación de las mordazas, Considerando que la mala masticación dinámicas no pueden proporcionar el estímulo mecánico necesario para el crecimiento apropiado del hueso craneofacial. Una indicación de desarrollo de los huesos transversal normal en el mandíbulas es la aparición de diastemas (espacios) que forman entre los dientes por four.25 edad
EL PAPEL DE LA ALFDr. Dennis Strokon y el Dr. James Gavin han escrito numerosos artículos sobre el uso del aparato ALF en el tratamiento y corrección de los patrones de deformación craneal, lesiones torsiones, flexiones laterales, patrones de tensión verticales superiores e inferiores y otros problems.26,27,28 Si la dinámica de la masticación apropiadas no se producen, y el desarrollo craneofacial se distorsiona, la inserción de un aparato ALF puede proporcionar la información sensorial esencial que se necesita para promover la organización neurosensorial. Como hemos visto, cada bocado envía un mensaje al tronco cerebral, que envía una salida formativa de nuevo a las estructuras orales. Por lo tanto, la entrada sensorial delicado proporcionada por el ALF puede alterar la osteogénesis, direccionamiento y aliviar patterns1 cepa craneal y promover el desarrollo transversal adecuada de las mordazas. A medida que los nervios craneales cambios sensoriales de entrada y salida espontánea del motor correctiva siguiente, los circuitos del tronco cerebral autonómicas y neurohormonales pueden reorganizar también. Reequilibrio de las unidades simpático y parasimpático promueve la función interna más tranquilo, menos sensorial y una mejor atención a los procesos conscientes. Esto, a su vez, puede sentar las bases para la participación cognitiva con ejercicios de lengua correctivas. La combinación de ejercicios de entrenamiento miofuncional con el ALF puede facilitar la colocación de la lengua adecuada para la deglución y el movimiento de los dientes, poniendo en marcha, bucles de retroalimentación neurológica que pronta gestión más eficaz de la función motora oral. El ALF estimula el crecimiento óseo transversal, de la misma manera que la masticación de los alimentos sólidos y semisólidos en el niño en desarrollo. A través de su presión suave y sutil a los órganos de los dientes, el ALF ejerce una fuerza lateral 24 horas al día y siete días a la semana. Los propioceptores de los dientes y las fibras periodontales interpretan esta fuerza lateral como entrada sensorial similar a la masticación, la entrada en los niños que impulsa la creación de un espacio para la dentición en desarrollo a través del hueso en aposición y el crecimiento del cartílago en los adultos, esto ocurre a través growth.29 appositional Aunque la norma ALF toca sólo cuatro dientes, promueve espacios entre todos los dientes. El diseño y la colocación de los bucles omega anterior y posterior anima a la lengua asumir la posición de reposo postura bucal correcta, y para participar en las fuerzas transversales y antero-posterior necesarios para estimular el crecimiento y el posicionamiento del maxilar superior para el desarrollo de un paladar de tamaño adecuado y shape.3 en esencia, el ALF está funcionando como una lengua sustituto o biomimético dar estabilidad al complejo similar a un andamio en el paladar, cráneo-facial (biotensegridad restaurar al sistema cráneo-mandibular). Funciona como un estímulo neurofisiológica, como un dispositivo ortopédico /ortodóncico, y alienta a la lengua para asumir una posición postura más descanso normal. En boca se encuentra en las proximidades del tronco cerebral y directamente debajo de la silla turca, que aloja a la glándula pituitaria. Esta zona palatal muy inervada, junto con los propioceptores en los órganos de los dientes y los ligamentos periodontales transmitir una entrada de estimulador sutil no sólo para el techo de la boca, sino también para el tronco cerebral y el sistema endocrino. Más específicamente, el ALF y rsquo; s la información sensorial al paladar produce un efecto calmante sobre el sistema nervioso simpático, al igual que los efectos de una pacifier30 en un bebé o chuparse el dedo en un niño pequeño. La ventaja de este efecto tranquilizante es que permite que el tronco del encéfalo vuelva a concentrarse en temas distintos de la protección simpático (supervivencia).
Óxido nítrico y NASAL BREATHINGDr. Jon Lundberg, un médico en el Departamento de Fisiología y Farmacología, en el Instituto Karolinska de Estocolmo, descubrió que los senos paranasales son potentes productores de óxido nítrico (NO). Aunque este gas se considera un contaminante en la atmósfera, en pequeñas dosis, es letal para las bacterias y los virus. Debido a que los senos son cálido y húmedo, y las bacterias del medio ambiente, proporcionando teóricamente lugares perfectos para las bacterias para vivir. El Dr. Lundberg cree que el NO mantiene los senos sterile.31 Otros investigadores están de acuerdo en que la producción de NO "es importante para el control de patógenos bacterianos intracelulares" .32
La producción de NO también es esencial para la regulación hormonal y el crecimiento y sirve para varios otros funciones, incluyendo la mejora el flujo sanguíneo, disminuye la presión arterial, lo que limita los efectos perjudiciales de la inflamación (proteína C reactiva), y limitar el daño tisular en NO disease.33 activa guanylatecyclase citosólica, elevación de los niveles intracelulares de GMP cíclico (cGMP), que es esencial para la relajación del músculo liso y el transporte de iones. La formación de NO inducida de cGMP también está implicado en el hipocampo potenciación a largo plazo (LTP), una mejora duradera de la eficacia transmisión sináptica que se considera la base para algunas formas de aprendizaje y memory.34 la producción de NO en los senos puede ser fundamental en el mantenimiento de las amígdalas y adenoides libres de infección, está supeditada a la respiración nasal normal durante el sueño. Desde un punto de vista biomecánico, un alto paladar y la lengua inadecuada tono contribuyen a la disminución o ausencia de respiración nasal, especialmente por la noche. En un estudio que examina el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en los soldados coreanos, los investigadores encontraron una prevalencia significativamente mayor de "paladar ojival, la sangría lengua, úvula larga, amígdalas grandes y retrognatia (un tipo de maloclusión) en el grupo de SAOS de alto riesgo y llegaron a la conclusión de que un paladar ojival, úvula larga o baja paladar blando mentira, y las amígdalas tamaño III o IV, fueron predictores independientemente del SAOS. "35 el efecto calmante del ALF sobre el sistema nervioso simpático puede influir en la producción de NO y, por lo tanto, mejoran los beneficios de la alimentación no es adecuada. En concreto, cuando el ALF ayuda a un niño a dormir más profundamente, tienen menos episodios inquietas, y lograr mejores patrones de respiración y un estado más relajado, neuronal sintetasa del óxido nítrico (nNOS) y ndash; la enzima que activa la producción de óxido nítrico increases.33 Además, la normalización de los patrones de respiración y otras funciones autónomo puede resolución y la integración de reflejos primitivos retenidos por último símbolo. Esta integración puede ocurrir a veces con bastante rapidez después de la introducción de la ALF, o puede tener lugar más lentamente durante varias semanas o meses. Resolución del tronco cerebral mediada reflejos primitivos retenidos a su vez puede dar lugar a una serie de resultados dramáticos, incluyendo el cese de babeo, chuparse el dedo, y mojar la cama; funcionamiento del sistema inmunológico, con la consiguiente disminución en incidentes alérgicas y problemas gastrointestinales mejorada; la mejora de la atención y la función cognitiva, la coordinación motora, y el rendimiento deportivo. Otros han observado una mejoría sintomática similar a través de programs18 desarrollo neurotherapy y reprogramación a través de programas de estímulos sensoriales (por ejemplo, el cerebro gimnasio). Además, como la regulación del sistema nervioso autónomo sigue mejorando, la función hormonal a través del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) también se normaliza, lo que puede afectar el aprendizaje y la memoria función, la regulación de la fertilidad, y los brotes de crecimiento.
CONCLUSIONThe sensorial sutil el aporte de la ALF ofrece una caja fuerte consistente 24/7 de entrada, que refleja efectiva ortopedia, ortodoncia, osteopatía, y la regulación neurosensorial. La terapia permite un retorno a un sistema biotensegridad equilibrada normal en el complejo cráneo-mandibuler. Los ALF y rsquo; s efectos biomiméticos en el paladar anima colocación de la lengua adecuada para la posición de reposo postura orales normalizado, que promueve la forma y la función correctiva orofacial. Facilita tanto de los nervios craneales y la regulación autonómica del circuito, lo que provocó una síntesis de celular, bioquímica, hormonal, neurológica, y la organización de la conducta. De bocado para el cerebro con el comportamiento, el ALF promueve la forma y la función óptima con los mecanismos soportados por la ciencia. OH
Dr. Bronson se graduó "Cum Laude" de la Facultad de Odontología de la Universidad de Georgetown en 1983. Ha Prácticas generales dentales en McLean y Charlottesville, Virginia, y una práctica limitada a ALF Ortodoncia y la terapia de TTM en Santa Cruz, CA. En 2013, el Dr. Bronson fundó el Instituto para la Educación ALF, LLC (AEI) y es Director de Programas Clínicos.
Dr. James "Alex" Bronson es un graduado 2012 de la Universidad del Medio Oeste, Arizona Colegio de Medicina Dental. Él está en la Facultad Clínica en el Instituto de Educación ALF. Sus intereses se centran en ALF transformacional ortodoncia, el tratamiento de la DM, Implantes y Estética Dental y Terapia miofuncional orofacial. Con su padre, James M. Bronson, DDS operan dos consultorios dentales en base a "Odontología todo el cuerpo", en McLean y Charlottesville, Virginia.
Dr. Cathy Holway recibió su BS y el certificado en terapia física de Russell Sage Colegio /Escuela de Albany Medical College de la terapia física, Troy, Nueva York, en 1979. Recibió su título de Doctor en Terapia Física de la Universidad de Boston en 2008. Al término de sus estudios de doctorado, fundó el Instituto neurovascular, Inc.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
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