IntroducciónEl la colocación y el mantenimiento de una estética y el implante funcional restauración apoyado en el maxilar anterior es un reto clínico. Se requiere que el posicionamiento de tres dimensiones correctas del implante en las dimensiones mesiales-distales, apical-coronal y facial-lingual y la gestión adecuada de los tejidos blandos peri-implante para lograr y mantener la aparición deseada profile.1,2 El uso de personalizada pilares y /o coronas provisionales de curación puede desarrollar contornos de tejido blando y el apoyo y mantener la papila interdental durante las fases de curación de implante tratamiento.3
Una técnica se describe para la personalización de los mensajes de transferencia de impresión para evitar el colapso de los tejidos blandos o la distensión durante la impresión procedimiento, y transferir con precisión la situación clínica para el modelo maestro. El perfil de los tejidos blandos alrededor de un incisivo central superior es generalmente de forma triangular, mientras que una cofia de pilar de transferencia de acciones es por lo general de forma cilíndrica. Esta discrepancia no permite la acción de tope para transferir con precisión la información de los tejidos blandos al laboratorio dental. postes de impresión personalizadas ayudan a minimizar la distensión gingival o colapso durante el proceso de impresión. Esto da lugar a una información más precisa de ser transferido al modelo maestro. Una técnica simple y rentable ha sido descrita con lo que los contornos de tejido blando pueden ser transferidos a la cast.4-6 maestro
la región anterior del maxilar con frecuencia se denomina la zona estética debido a su alta visibilidad y la influencia en la apariencia facial .7,8 sustitución de dientes individual en esta región puede presentar muchos desafíos clínicos. No sólo debe la corona se ajusta en el contorno, sombra y textura a sus vecinos, pero la encía también debe estar en armonía con la simetría y las opciones de tratamiento tissues.9 adyacentes para reemplazar un diente anterior que falta incluir un puente fijo, prótesis dentales fijas grabadas retenido (Maryland Puente), prótesis removible, y el implante apoyado reemplazos de dientes individuales.
planificación meticulosa es necesaria para la implantación inmediata. El alvéolo que rodea el diente a ser eliminado debe tener la cresta ósea no más de 3 mm. apical al margen gingival bucal y no más de 4,5 mm apical a la altura interproximal del hueso para el contacto final point.10 la colocación quirúrgica del implante debe ser colocado con la consideración de la mesial /distal, apical /coronal, y bucal /palatinas o linguales dimensiones. colocación inmediata del implante está contraindicado en pacientes que se presentan con la infección periapical, la enfermedad periodontal y la pérdida ósea severa, o una configuración de raíz, que doesn y rsquo; t permitir la estabilización primaria del implante. La capacidad de lograr la estabilidad primaria del implante en la cirugía inicial es esencial. Tarnow ha demostrado que incluso ligeras diferencias entre el implante y la vivienda alveolar tendrán éxito en el crecimiento de hueso para el implante, a condición de que el implante es capaz de lograr un buen stabilization.11,12 primaria Si una buena estabilidad primaria del implante Puede y rsquo; t lograrse , micro-movimientos en la interfaz hueso-implante puede conducir a la formación de un tejido fibroso en la interfase del implante y el fracaso del implante posterior. La colocación del cuello del implante debe estar en o ligeramente por debajo de la cresta bucal del hueso alveolar para evitar la creación de un bolsillo de peri-implante (y futuros problemas de mantenimiento higiene posteriores) en el momento de la colocación. Algunos casos requieren la colocación a ser ligeramente más apical con el fin de crear el ambiente de rodadura en los que se desarrolló el perfil adecuado emergencia. Los informes de casos están apareciendo en la literatura de la implantación inmediata y provisionalización inmediata con crowns.13,14 acrílico
Informe de caso: A 68 años de edad, varón de raza blanca, que es un paciente desde hace mucho tiempo en el autor y rsquo; s la práctica se presenta con diente # 21 después de haber sufrido una fractura vertical por debajo del nivel de la encía en la cara lingual. El fragmento coronal del diente fue retenido por la inserción gingival. Fue tratada endodónticamente siete años antes, y el paciente no elegido para coronar el diente como se aconseja. A 1 mm diastema está presente entre los incisivos centrales. Numerosas facetas de desgaste y abfracciones se indican, y se informó a la paciente en múltiples ocasiones sobre la necesidad de la odontología restauradora y reconstructiva. Su ATM y rsquo; s son cómodas, sin dolor, al hacer clic, desviaciones o rango limitado de movimientos. Él tiene la enfermedad periodontal generalizada de leve a moderada, sin bolsillos más de 4 a 5 mm. Una película periapical fue tomada, y se evalúa en relación con una posible colocación de implantes. A medida que el paciente tiene trato frecuente con el público, él no y rsquo; t desea estar sin un diente delantero en cualquier punto del procedimiento comentario El paciente se presentó con una serie de opciones de tratamiento.. Las opciones incluyen la extracción del diente fracturado seguida de una sustitución con un puente utilizando # 11 a # 22 como pilares, una prótesis parcial removible o la extracción del diente fracturado y su sustitución por una colocación inmediata del implante y la GFP. El paciente rechazó cualquier opción extraíbles y pidió un implante en el lugar # 21. Se explicó a la paciente que sólo después de la extracción del diente, se pudo evaluar el alvéolo para una posible colocación de implantes inmediatos, y que si las condiciones alveolares no eran favorables, es decir, debido a bucal fractura de la placa durante la extracción, o la presencia de una fenestración , que la toma se injerta y la colocación del implante retrasado. Consentimiento y formularios médicos se completaron, y cualquier pregunta paciente responde.
Las partes fracturadas de diente fueron grabadas y unidas entre sí utilizando resina fluida, y se ajustaron a estar fuera de la oclusión (Fig. 1). modelos de estudio, los registros de arco facial y registros de mordida en relación céntrica se tomaron, y los modelos montados en un articulador Denar Combi semi-ajustable. Se pidió al laboratorio dental para fabricar a & lsquo; succionar hacia abajo stent y rsquo; para ser utilizado en la fabricación de una silla del lado de la corona provisional en la cita de extracción de dos días más tarde. A & lsquo; Flipper y rsquo; prótesis de resina también se fabricó, en caso de que la situación wouldn y rsquo; t permitir la colocación inmediata de implantes quirúrgicos y Francia stages Temporización: Después de la infiltración de anestesia local bucales y linguales se logró (Ultracaine 1: 100.000).. Una incisión del surco se realizó mediante un Bard-Parker # 12 # 21 alrededor de la cuchilla, y un peritome se introdujo en dirección apical en el espacio del ligamento periodontal (Fig. 2). Es muy importante cuando se utiliza el peritome para minimizar el trauma en el hueso alveolar o el tejido circundante. fuerzas pequeñas, con un período de espera de 15 a 60 segundos (dependiendo de la densidad ósea y el tamaño del espacio del ligamento periodontal) minimizar los posibles daños en el alveolo. El uso de la peritome no debe aplicarse al aspecto facial, con el fin de minimizar el daño al hueso más delgado por lo general presente en esta área. Una vez que la aplicación de la Periotomo era completa y la movilidad dental se verifica, la raíz se retiró suavemente con fórceps (Fig. 3). La toma fue expuesta degranulated y los restos de tejido blando quitar con una cureta. La placa bucal fue evaluada utilizando una sonda periodontal, con una lupa, y vio que estaba intacto (Fig. 4).
Figura 1. oclusal ver antes de la operación. No restaurable raíz fractura # 21. porción coronal vuelve a unir con resina compuesta fluida.
Figura 2. # 21 no traumática extraído por medio de un Periotomo.
Figura 3. # 21 después de la extracción de muestra no restaurable fractura radicular vertical.
< p> FIGURA 4. # 21 alveolo de extracción. tabla vestibular intacta.
Se seleccionó una Biohorizons 4,5 x 12 mm implante cónico hexagonal interna para el sitio. La osteotomía se crea de una manera paso a paso utilizando fresas de diámetros crecientes bajo riego abundante externa utilizando solución salina enfriada. Se tuvo cuidado de evitar el conducto incisivo (por distalizar ligeramente el implante y rsquo; s colocación). Para evitar la tendencia de la fresa en & lsquo; caminar hacia la boca y rsquo; la pared palatal se dedicaba aproximadamente dos tercios de la forma apical mediante la aplicación de presión tanto apical y lateral como sea necesario para alcanzar la posición del implante deseada. Idealmente, la posición del implante debe tener el centro de implante palatal justo hasta el borde incisal en la posición cíngulo. Si esto no es posible, una posición ligeramente palatal es preferible a una posición bucal, y se puede corregir más fácilmente en la fase protésica. Apical del hombro del implante se colocó 3 mm por debajo del diente y rsquo adyacente; s CEJ, a fin de mantener una profundidad del surco poco profundo y para asegurar la altura del tejido blando adecuado para la formación de perfil de emergencia correcto. Después de la osteotomía y rsquo; s preparación, el pasador de guía implante se introdujo de nuevo en el zócalo y dejar en su lugar. Poca huecos a lo largo de los aspectos faciales coronales se llenaron con MinerOss hueso particulado utilizando un atacador de amalgama (Fig. 5) y suavemente compactado, a lo largo del aspecto facial (Fig. 6). El pasador de guía se retira, dejando el hueso particulado junto con el aspecto facial. El implante se colocó, tratando de evitar cualquier presión a lo largo de la placa bucal, y la estabilidad primaria y la posición se verificó (Fig. 7).
Figura 5. El aloinjerto material de injerto óseo (MinerOss) aplicada al aspecto facial del zócalo.
FIGURA 6. Implante de guía de espiga en el # 21 de zócalo.
FIGURA 7. Biohorizons implante y el pilar de transferencia completamente asentado .
el pilar de transferencia se retira y se sustituye en la boca utilizando un pilar temporal PEEK acrílico (Fig. 8). Una corona provisional fue fabricado usando a & lsquo; succionar hacia abajo stent y rsquo; fabricado por el laboratorio (Fig. 9). El stent chupar abajo fue juzgado en el pilar para comprobar si hay un espacio libre adecuado, y el tope ajustar según sea necesario. Una pequeña abertura se hizo en el stent, sobre el orificio de acceso al tornillo, para permitir que una herramienta hexagonal para acceder al orificio del tornillo (figuras 10 & amp;. 11). A continuación, la abertura de acceso del tornillo en el pilar provisional PEEK se cubrió con una bolita de algodón, para facilitar su localización y acceso más adelante. Los dientes adyacentes fueron lubricados con vaselina. La zona # 21 del stent se cargó con Perfectemp corona temporal y material del puente (DenMat, Santa Maria, CA), sentado a otro y se deja fraguar en la boca. Mientras que el material se ponía, el canal del tornillo se encuentra mediante la eliminación de la bolita de algodón, y la herramienta hexagonal se introdujo de nuevo para quitar el tornillo del pilar. El pilar de la corona /PEEK temporal se retiró cuidadosamente de la boca, mientras que todavía en su estado gomoso, para ayudar a prevenir el temporal de quedar encerrados en las zonas retentivas y luego se deja fraguar por completo. Un análogo de laboratorio se une a la corona /pilar provisional, y se añadió resina compuesta para crear el perfil de emergencia deseado en la restauración final. Cualquier área de flash o rugosas fueron recortadas y pulidas, y cualquier hueco reparadas con composite fluido (Fig. 12). La corona temporal también ayudó a contener el injerto óseo y Y lsquo; sello y rsquo; la toma de extracción (Fig. 13). La oclusión se comprobó en excursiones laterales y de protrusión, y ajusta de manera que el diente no estaba en la oclusión. se les dio instrucciones postoperatorias, y los antibióticos y analgésicos prescritos antes de la paciente y rsquo; s despido. Se informó a la paciente para evitar el uso de los dientes al comer para evitar cualquier micro-circulación de la zona de cicatrización. El paciente fue visto al día siguiente, en una semana, y tres semanas después de la cirugía para evaluar la curación y reconfirmar que la provisional no estaba en la oclusión. Se informó que no hubo síntomas adversos y demostró una buena curación (Fig. 14). A los cuatro meses, el perfil de emergencia de los tejidos blandos y la salud aparecieron excelente y la fase reparadora podrían comenzar (Fig. 15).
FIGURA 8. Biohorizons PEEK pilar provisional asentado en el implante.
Figura 9. corona temporal y lsquo; succionar hacia abajo y rsquo; stent en el modelo de yeso con abertura de acceso en la zona del cíngulo.
FIGURA 10. fabricar la corona temporal con stent. PEEK pilar se ha ajustado para no toca aspirar hacia abajo stent
FIGURA 11. Y lsquo;. Suck-abajo y rsquo; stent cargado con el material B C + provisional y sentado en la boca.
FIGURA 12. Corona temporal se terminó mediante la adición de resina compuesta fluida y pegar para desarrollar perfil ideal de emergencia.
FIGURA 13. Corona temporal inmediatamente posterior op.
FIGURA 14. temporal corona una semana después de la operación.
FIGURA 15. perfil de emergencia de tejidos blandos a los cuatro meses de la cita grabación impresión.
Transferir personalizada FabricationThis pilares técnica es la misma si la provisional se hace en el momento de la cirugía de implante, o durante la segunda etapa de descubrimiento del implante. Después de la segunda recuperación implante etapa, o cuando se fabrica la corona provisional y el pilar (es decir, si en la misma cita como la colocación del implante), el contorno de emergencia se adapta al perfil deseado, ya sea con fotopolimerizables materiales de resina o acrílico compuesto, y un tiempo de curación apropiado se permite para la osteointegración y el desarrollo de tejidos blandos. El pilar de cicatrización debe volver a crear el contorno gingival del diente, y aplicar la presión correcta de los tejidos faciales y interproximales para apoyar su contorno y la forma, y ayudar a prevenir el colapso. En el caso clínico descrito, en la cita para el registro de la impresión, el pilar de cicatrización personalizado se retira de la boca y se une a un análogo de laboratorio. A continuación, este conjunto se incrusta en la masilla de silicona a aproximadamente el nivel de la mitad de la cara. La superficie bucal fue marcado para ayudar en la orientación de la entrada para los pasos futuros. Mantener el análogo en su lugar dentro de la masilla, el pilar de cicatrización personalizado fue desatornillado, y un puesto stock impresión se adjunta en su lugar al análogo. Personalización del poste de impresión se puede hacer haciendo fluir composite fluido, resina patrón o C + B acrílico tal como Perfectemp corona temporal y material del puente (DenMat, Santa Maria, CA), dentro del espacio entre las acciones de apoyo y la matriz de masilla, y permitiendo que se establece, o curación de la misma con una fuente de luz (en este caso resina fluida y se utiliza una luz de curado). El entorno, la resina fue inspeccionado por cualquier hueco o áreas ásperas y pulido o reparado según sea necesario (. Las figuras 16-21). A continuación, el poste de impresión personalizada se sentó de nuevo en el implante, en la boca, y el tejido blando evaluado cuidadosamente (figuras 22 & amp;. 23). Una radiografía fue tomada para confirmar el asentamiento completo del poste de impresión. Algunos colapso del tejido blando puede ocurrir si el procedimiento de personalización, de un periodo de tiempo más largo, pero el tejido fácilmente debería volver a su estado pre-operativa con el poste de impresión personalizada. Una impresión de polivinilo siloxano fue tomada usando una cubeta individual, y cuidadosamente evaluada. La corona temporal se volvió a sentar en la boca. Un registro del arco facial y registros de mordida se tomaron. Una impresión de alginato fue tomada con la corona provisional en su lugar, para ayudar al laboratorio en duplicar los contornos ya trabajado en la provisional. Un análogo de laboratorio se une al poste de impresión personalizada y volver a colocar en la impresión (Figura 24). Las instrucciones detalladas fueron proporcionados al laboratorio en relación con sombra, forma, textura, occlusion.15-17 Un modelo maestro se vierte y se recorta, y una máscara de tejido blando se ha creado en el laboratorio dental (Fig. 25). La corona definitiva fue fabricado por el laboratorio.
FIGURA 16. corona y el implante análogo temporal.
FIGURA 17. Corona temporal unido a análogo de implante.
FIGURA 18. Temporal la corona y el implante análogo incrustado en el cuerpo ligero y pesado cuerpo de material de polivinilo siloxano.
FIGURA 19. corona temporal removido de análogo de implante.
Figura 20. Transferencia de tope unido al análogo del implante y resina compuesta fluida añadido para crear la impresión personalizada de afrontamiento.
FIGURA 21. impresión personalizada afrontamiento retira de la matriz de polivinilo.
FIGURA 22. impresión personalizada afrontamiento asentada en la boca (vista facial).
< p> FIGURA 23. impresión personalizada afrontamiento asentada en la boca (vista oclusal).
FIGURA 24. impresión personalizada afrontamiento vuelve a unir al análogo del implante y reinsertado en la impresión de polivinilo.
FIGURA 25. de hormigón que se máscara de tejido perfil captura surgimiento suave.
Diez días más tarde, el paciente volvió, y se retiró la corona provisional y el último tornillo retuvo la corona /pilar se prueba y se aprieta con ligera presión del dedo. Una radiografía fue tomada para verificar el asentamiento completo del pilar, y la estética, oclusión y contactos fueron evaluados y verificados. No se requirió anestesia para los pasos de asientos. La nueva corona siguió el contorno de emergencia desarrollado por la corona provisional (Fig. 26). Una vez que la posición del pilar definitivo se verificó por la radiografía, el tornillo se respete el par con una llave de 20 Ncm calibrado (Fig. 17). El orificio de acceso del tornillo se selló con fontanero y rsquo; s cinta de teflón, y la resina fluida, que fue fotocurado (Fig. 27). La ligera diastema, que existía antes de la operación, se cierra usando una matriz de cierre de diastema bioclear (Clínica Dental Research) y Estelite Sigma resina compuesta (Tokuyama Dental Corp.), y los dos incisivos centrales proporciones más de naturaleza muy similar que en las etapas provisionales. La oclusión se volvió a evaluar, y las instrucciones postoperatorias incluido el cuidado adecuado, y las instrucciones de la dieta tales como la evitación de los alimentos duros para un período de unos pocos meses para permitir la carga de transición del implante, y más en la maduración ósea. El paciente fue visto al día siguiente, la semana siguiente, y al mes de seguimiento. Los niveles gingivales son similares al estado preoperatorio, y en consonancia con el paciente y rsquo; la edad y el biotipo gingival s. Tanto el paciente y el dentista estaban satisfechos con el resultado obtenido (Fig. 28).
Figura 26. Tornillo retenido PBM # 21 de entrega.
Figura 27. Tornillo abertura de acceso está tapado con teflón fontaneros la cinta antes de sellar el acceso con resina compuesta.
FIGURA 28. # 21 de tres mes después de la operación.
DISCUSSIONThe región anterior del maxilar superior con frecuencia se denomina la zona estética debido a su alta visibilidad y su influencia en la apariencia facial. reemplazo de implantes de dientes individuales en esta región puede presentar muchos desafíos clínicos. No sólo debe la corona se ajusta en el contorno, sombra y textura a sus vecinos, pero la encía también debe estar en armonía con la simetría y la tissues.13,14 adyacente
Los implantes dentales se están convirtiendo en el método más popular de reemplazar perdido naturales reemplazo dentition.18 estética del sistema de diente natural con implantes crecerá cada vez más común a medida pacientes buscan la mejora estética y /o reemplazo de dientes naturales de su dentitions.19,20 el enfoque de la implantología en los últimos años se ha pasado de la sustitución de dientes básica para función para incluir la atención se presta a las exigencias estéticas tanto de los dientes y los tejidos blandos que rodean ellos. Varios protocolos se están desarrollando para asegurar el implante predecible, de larga duración y estética apoyada restorations.21,22 diseños de implantes y tratamientos superficiales están cambiando para lograr más temprana y mayor contacto hueso para implantes. Los fabricantes están respondiendo con mejores diseños de prótesis de tope que se aproximan más a los contornos de la corona naturales, y los pilares cerámicos están siendo introducidos que ayudan a prevenir y lsquo; espectáculo de metal a través de y rsquo; en los casos de los tejidos gingivales friables delgadas.
Como hemos aprendido, una vez que se extrae un diente maxilar anterior, el colapso de la pared alveolar comienza en un bucal a un paladar dirección. Esto se acentúa aún más en un zócalo con una placa bucal delgado o inexistente. Además, la altura de la cresta de la toma de extracción comienza a moverse apicalmente. Esto puede dejar una gran concavidad en el tejido gingival bucal, dando como resultado una prótesis que no será simétrica a la dentición adyacente. El injerto de la toma en el momento de la extracción y /o colocación de implantes inmediatos son métodos para ayudar a minimizar cambios en los tejidos blandos y duros, y asegurar la estética óptimas y la longevidad máxima de la planificación meticulosa implant.23-29 es necesaria para la colocación de implantes en la zona estética . Numerosas modalidades de tratamiento se han desarrollado para la temporización a largo plazo y provisionalización de casos de implantes anterior. Y lsquo; Essex tipo y rsquo; aparatos permiten que los dientes adyacentes para soportar la prótesis temporal y prevenir prematura de carga o micro-movimiento de transferencia a los implantes. arcos de alambre de ortodoncia que soportan una prótesis dental también puede resultar en un lanzamiento de carga temporal. Y lsquo; parciales Flipper "pueden ser fabricados, sino que deben ser ajustados en el huecograbado y /o rebasadas con forro Coe-suave. Sólo deben ser usados en situaciones sociales, y se quitan durante las comidas y durante la noche para evitar la carga prematura del implante.
Los informes de casos están apareciendo en la literatura de la implantación inmediata y provisionalización inmediata con acrílico crowns.30-32 Es importante hacer hincapié en que la implantación inmediata no detiene la remodelación o procesos de resorción asociados con un diente y rsquo; s pérdida. La colocación de los implantes no debe poner demasiada presión sobre la pared bucal de la osteotomía. placas bucales más gruesas tienden a sufrir menos selección de los casos remodeling.33 es muy importante, como; si los procedimientos de colocación y provisionalización inmediata son empujados demasiado lejos, la formación fijación fibrosa en oposición a la osteointegración puede resultar. Esto puede crear la posibilidad de fallo y la necesidad de eliminar /sustituir el implante y posiblemente injertar los tejidos duros y blandos en el sitio de implante, aumentando el coste para el paciente y /o médico, lo que aumenta el número de citas y tiempo de tratamiento, y disminuyendo la satisfacción del paciente y el médico. El médico debe ser consciente de las ventajas y limitaciones de un tratamiento propuesto y negociar el mejor compromiso con la salud estética de la situación, y los parámetros de salud a largo plazo siempre debe ser evaluado). Los pacientes aceptan nuestras recomendaciones en relación con el tratamiento más largo y los tiempos de curación si entienden que sus intereses están siendo considerados.
CONCLUSIONSuccessful y el reemplazo de un solo diente maxilar predecible que puede lograrse con la selección de casos adecuada y atención tanto a la técnica quirúrgica y protésica. La extracción seguida de la colocación inmediata del implante puede permitir la conservación y mantenimiento de los tejidos duros y blandos. Esto se traduce en un menor número de citas quirúrgicas y menores costos para el paciente, los cuales han sido las principales causas de la resistencia al tratamiento con implantes. El médico debe conocer las ventajas y limitaciones de un tratamiento propuesto y negociar el mejor compromiso con la salud estética de la situación. La técnica de tope de transferencia personalizado descrito es simple de implementar y es un método exacto de grabación de los contornos gingivales obtenidos durante las etapas de provisionalización. Esta técnica transfiere fácilmente información tridimensional importante para el laboratorio con el fin de fabricar restauraciones finales cuyos contornos duplicar las desarrolladas en las restauraciones provisionales.
El caso presentado aquí se describe la extracción de un incisivo central fracturado, y la colocación simultánea de implantes. Se empleó el uso de un pilar de transferencia personalizado. Se logró un resultado final estético, que satisface tanto al paciente como dentist.OH
Reconocimiento: El autor desea agradecer a Jay Mandel, RDT, y sus técnicos con talento en el Laboratorio Dental M2 por su excelencia, la atención al detalle y el arte en la fabricación de las prótesis. Sus esfuerzos son muy apreciadas.
Dr. Michael Pollak se graduó de la Universidad de Toronto en 1989. Es ex-presidente de la Academia de Toronto de la odontología cosmética. Él es un miembro fundador de la Academia Canadiense de Odontología Estética. Es graduado del Instituto Misch Implant, el Centro de Estudios Avanzados de Dawson, y el programa de post-grado en Odontología Estética SUNY. Él es un compañero en el Congreso Internacional de Implantología Oral (I.C.O.I.). Él tiene un consultorio dental general en Markham, Ontario, con un interés en la odontología cosmética, restauradora y el implante. Él puede ser contactado en [email protected]. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. 3. J. Matani, S. Jambhekar, M. Kheur, S. Sethi, S. Kheur y lsquo; poste de impresión personalizada: Una forma innovadora para restauraciones & rsquo de implantes estéticos; Diario de Implante y Advanced Clinical Dentistry Abr 2013 pg. 13-17 4. 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