Figura 1. OPMN cuenta para los diferentes grupos de pacientes.
Antecedentes de la CONCEPToPMNs se producen en la médula ósea a partir de células madre pluripotentes de la estirpe mieloide. Las células madre mieloides finalmente dan lugar a los neutrófilos, basófilos, eosinófilos y monocitos. Una célula madre mieloide se diferencia en una primera mieloblastos, y con varias etapas intermedias, después de aproximadamente dos semanas de maduración, a una neutrófilos. Aproximadamente 1.011 neutrófilos se producen en la médula ósea de un adulto sano a diario, y aproximadamente 1012 en presencia de aguda inflammation.1 La maduración de los neutrófilos y los otros leucocitos está bajo el control de diversos factores (llamados citoquinas) como la interleucina-3 , factor estimulante de colonias y muchos más. La vida en la circulación de un neutrófilo maduro puede ser de hasta cinco días, y de uno a cuatro días en el tissue.2 Para que una neutrófilos para llevar a cabo sus funciones antimicrobianas, primero debe migrar a su eventual emplazamiento de la actividad, por lo general una sitio de la lesión o infección. A su llegada, en el caso de la boca, a un bolsillo periodontal (pero podría ser un sitio de gingivitis también), los neutrófilos migran a través de la matriz extracelular y salen constantemente los tejidos en la cavidad oral. Por lo tanto, en presencia de una enfermedad inflamatoria en la boca (y estamos utilizando la enfermedad periodontal como el principal ejemplo), una gran cantidad de oPMNs son reclutados y por lo tanto los oPMNs nivel en la saliva de pacientes con enfermedad periodontal activa se incrementa dramáticamente y significativamente en comparación con los pacientes sin enfermedad periodontal o con disease.3,4 periodontal /inactivo El ensayo controlado enjuague oral desarrollado en nuestro laboratorio se puede utilizar para evaluar los niveles de OPMN y, por tanto, el petróleo.
relevancia clínica y APPLICATIONApplying este concepto para la periodontitis, creemos que la atención debe centrarse en la inflamación oral, en lugar de en profundidad de las bolsas desde los bolsillos son indicativos de la enfermedad, pero ahora no la actividad actual de la enfermedad. De hecho, dada la comprensión actual de la enfermedad periodontal sería sorprendente si la inflamación bucal correlaciona muy de cerca con las lecturas de profundidad bolsillo o incluso sangrado al sondaje. Nos gustaría presentar el concepto de que el petróleo es de hecho el parámetro de resultado que necesita ser cuantificado como marcador de riesgo para las enfermedades no orales en lugar de centrarse en las enfermedades orales específicas, incluyendo pero no limitado a la gingivitis, la periodontitis y las enfermedades mucocutáneas por nombrar unos pocos. Por supuesto, desde un punto de vista práctico o clínico, una vez que la inflamación bucal elevada ha sido identificado, entonces es imprescindible realizar un diagnóstico de manera que el tratamiento adecuado se puede representar.
Como se señaló anteriormente, con el fin de medir la inflamación oral, hemos establecido una fácil de administrar prueba de enjuague oral que nos permite contar el número de OPMN, que son las células clave en la respuesta inflamatoria del huésped. En varios artículos revisados por pares, pudimos demostrar que existe una correlación entre la cantidad de oPMNs y la gravedad de disease.3-5 periodontal De hecho también podríamos demostrar que un posterior ensayo antes y después del tratamiento tiene un impacto en la carga inflamatoria oral. (Fig. 1)
Como segundo gol en el establecimiento en curso de este concepto se desarrolló un ensayo colorimétrico que permite la detección lado de la silla de la inflamación oral. Es bien sabido que a veces es difícil convencer a un paciente que él o ella podría tener periodontitis (tanto más cuanto que y rsquo; generalmente no es doloroso). Una prueba colorimétrica positiva lado de la silla ofrece al paciente un indicador objetivo que sí tienen enfermedad inflamatoria oral. Una vez que se muestra el resultado de estas pruebas es más probable que un paciente va a aceptar el diagnóstico y someterse a tratamiento. Por otra parte, la implementación exitosa de la prueba en la rutina diaria proporciona a los proveedores de atención dental ayuda diagnóstica adicional rentable para el mantenimiento longitudinal de la salud oral una vez establecida. Tan pronto como un resultado positivo se registra, las medidas adecuadas se pueden volver a iniciar el tratamiento para la enfermedad recurrente, lo que es aún más importante si el examen de rutina recuperación clínica no recogió la enfermedad de recidiva (Fig. 2). Por supuesto, esto asegura resultados de los tratamientos más favorables en el largo plazo.
Figura 2. Diferentes niveles de oPMNs se correlacionan con resultados diferentes en nuestra prueba de enjuague bucal.
AUMENTO DE LA IMPORTANCIA PERIODONTALES DISEASEWe están cambiando hacia la inflamación como el indicador clave del riesgo o bien de enlace entre la periodontitis y otras condiciones no orales que van desde enfermedades cardiovasculares a resultados adversos del embarazo. Dado que la enfermedad periodontal, la más común de las condiciones inflamatorias orales tiene varios componentes, microbiano en particular. Ha habido un claro enfoque en la forma periodontal bacterias patógenas podrían desempeñar un papel causal en el enlace entre la periodontitis y las enfermedades no orales, como las enfermedades cardiovasculares o los resultados adversos del embarazo, por ejemplo. Sin embargo, como ha aludido anteriormente, hay varias enfermedades de inflamación donde los factores microbiológicos están ausentes incluyendo artritis reumatoide, osteoartritis e incluso, pero que también aumentan el riesgo de otras condiciones no orales tales como las enfermedades cardiovasculares, posiblemente a través de los efectos de la inflamación- aumentos en las enzimas degradadoras asociadas que destruyen una proteína cardioprotectora antiinflamatorio, fetuin.6-8 Por lo tanto, la inflamación podría ser el nexo causal clave entre las enfermedades periodontales y otras enfermedades señaladas aquí. Por supuesto que no sugerimos que la contribución potencial de las bacterias patógenas periodontales a los vínculos que se encuentran entre la periodontitis y enfermedades orales no debe ser ignorada. Sin embargo, en el examen de la literatura relacionada con la correlación entre las enfermedades de inflamación (que no tienen una etiología microbiana) y, por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares se está volviendo cada vez más claro que la inflamación es un elemento clave en las relaciones entre estas entidades de la enfermedad y se es menos probable relacionado con la presencia o ausencia de bacterias patógenas periodontales. Por lo tanto, la posibilidad de probar de petróleo es de importancia crítica en la búsqueda de mecanismos que podrían explicar por qué las enfermedades inflamatorias orales se han vinculado a las condiciones estadísticamente no orales. Además, dada la simplicidad de la prueba desarrollada para la evaluación de petróleo, ahora será posible llevar a cabo estudios mucho más grandes usando grandes tamaños de muestra de población ya que la prueba no necesita ser administrado en un entorno dental y se podría administrar en, por ejemplo, cardiólogos y rsquo; oficinas para la evaluación rápida de la OIL que luego nos permitirá determinar con mayor certeza cómo y por qué las enfermedades inflamatorias periodontales orales u otros están vinculados a enfermedades no orales. 8. Wong M, Toh L, Wilson A, Rowley K, Karschimkus C, Prior D, et al. la elasticidad arterial reducido en la artritis reumatoide y la relación con los factores de riesgo de la enfermedad vascular y la inflamación. Arthritis Rheum. 2003 Ene; 48 (1): 81-9
Dentro de la estructura de la atención médica moderna emergentes y la participación de varios profesiones para el tratamiento general de los pacientes dentales que deben entender que el futuro papel del odontólogo en el cuidado de la salud en general será cada vez más importante. Reconocemos y esperamos que el aspecto médico de nuestra profesión ganará una creciente importancia en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades no orales que tienen una correlación con la enfermedad oral. Dentro de esta idea, y tan importante es una prueba para la evaluación de los niveles de OPMN. un simple-para administrar dicha prueba puede alertar tanto el médico y el paciente a la presencia de la enfermedad oral en necesidad de tratamiento de una manera antes no era posible.
Dr. Hendrik Doering es residente en Periodoncia en la Facutly de Odontología, como Universidad de Toronto.
Dr. Tenenbaum es un profesor de Periodoncia de la Facultad de Odontología, y el profesor de Medicina de Laboratorio y Pathogiology en la Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto. Se mantiene una práctica privada en Periodoncia en el Hospital Monte Sinaí.
Dr. Glogauer es un profesor de la Universidad de Toronto y un periodoncista en OMGPerio en Hamilton. Su investigación se centra en osteoimmunology y el impacto de la infección entre la oral y la inflamación sistémica y la enfermedad. Su investigación está financiada por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
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