Figura 1. Organización de los ácidos grasos de la dieta
los ácidos grasos esenciales y ndash; ALA y LA & ndash; y sus derivados y ndash de ácidos grasos de cadena larga; EPA, DHA y AA & ndash; tiene una serie de funciones biológicas importantes. Son necesarios para la formación de lípidos estructurales de membrana, producción de eicosanoides, función de las células epiteliales normales, la regulación de la expresión génica, el crecimiento y desarrollo neurológico. Se necesitan los ácidos grasos de cadena larga (AA, EPA y DHA), en particular, para formar moléculas de señalización celular que son responsables de la modulación de respuestas inflamatorias. Un ejemplo es que la EPA y DHA se necesitan para formar resolvinas; una familia de moléculas con actividad anti-inflamatoria, que se cree para explicar la variedad de beneficios para la salud de los ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos acids.7
TABLA 1. contenido de ALA, EPA y DHA de los alimentos y suplementos 14. Astrup A, Dyerberg J, Elwood P, Hermansen K, Hu FB, Jakobsen MU, Kok FJ, Krauss RM, Lecerf JM, LeGrand P, Nestel P, Riserus T, Sanders T, Sinclair A, Stender S, Tholstrup T, Willett WC . El papel de la reducción de la ingesta de grasas saturadas en la prevención de la enfermedad cardiovascular: ¿dónde está la evidencia en 2010? Am J Clin Nutr. 2011; 93 (4): 684-8
un mayor consumo de ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos se asocian con una menor incidencia de PERIODONTALES DISEASEUsing datos transversales de la encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES III), una encuesta que incluye a miles de personas en los Estados Unidos, los investigadores han demostrado una relación inversa entre la ingesta de DHA y la incidencia de la enfermedad periodontal en adultos & ge; 20 años de edad.8 en este estudio, la periodontitis se definió como & gt; 4 mm de profundidad y & gt bolsillo; la pérdida de inserción de 3 mm en cualquier diente. Las personas con los consumos más altos de DHA (& ge; 40 mg /día, aproximadamente una a dos porciones de pescado por semana) tuvieron un 22 por ciento menos propensos a desarrollar la enfermedad periodontal en comparación con aquellos con los menores consumos. Las asociaciones entre la EPA (que se encuentran en el pescado o suplementos de aceite de pescado) o ALA (presentes en el aceite de lino o linaza) de admisión y la periodontitis fueron más débiles en comparación con la ingesta de DHA y que no alcanzaron significación estadística. Los resultados de NHANES III también se han reproducido en una cohorte más pequeño (n = 55) de las personas de edad avanzada en Japan.9 Aquellos con los menores consumos de DHA había 1,5 veces más casos de enfermedad periodontal (definida como el número de dientes con la progresión de la enfermedad periodontal más de cinco años) en comparación con aquellos con los consumos más altos de DHA. En este estudio, la ingesta de DHA eran & gt; 1000 mg /día para los hombres y & gt; 600 mg /día para las mujeres, que son los niveles que requerirían de pescado que consumen todos los días o tomar un suplemento de aceite de pescado al día. Por lo tanto, sobre la base de los estudios disponibles, parece que el aumento de la ingesta diaria de DHA desempeñan un papel protector, disminuyendo el riesgo de enfermedad periodontal.
Los resultados preliminares de los ensayos clínicos son estudios clínicos principales PROMISINGTwo han investigado el uso de suplementos de aceite de pescado en conjuntamente con raspado y alisado radicular. Un estudio incluyó cuarenta pacientes que recibieron un suplemento de aceite de pescado (900 mg de EPA + DHA /día) con dosis bajas de aspirina (81 mg /día) y cuarenta pacientes de control que recibieron un placebo durante seis meses después del raspado y alisado radicular se realizó 0.10 el grupo de tratamiento tuvo una reducción significativamente mayor en la profundidad de sondaje y mayores ganancias en el nivel de inserción en comparación con el grupo placebo. Una limitación de este estudio es que la pregunta sigue siendo si esto era un efecto de los ácidos grasos omega-3, ácido acetilsalicílico combinación ora de ambos. Sin embargo, esta pregunta puede ser respondida por el siguiente estudio, que evaluó los efectos de los ácidos grasos omega-3 sin aspirina. En este estudio, treinta pacientes recibieron un suplemento de omega-3 que contiene los aceites de pescado (180 mg de EPA y 120 mg de DHA por día) y treinta pacientes recibieron un placebo, tanto en relación con la escala y la raíz planning.11 El grupo que recibió EPA y DHA experimentado una mayor reducción en el índice gingival, índice de sangrado del surco, profundidad de la bolsa y la pérdida de inserción clínica en comparación con el grupo placebo a las 12 semanas. Por lo tanto, la suplementación con EPA y DHA parece ser beneficiosa para los pacientes sometidos raspado y alisado radicular. Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y para determinar mejor la dosis recomendada para el uso clínico. Mientras tanto, si los pacientes tenían que seguir las pautas dietéticas establecidas por Health Canada para una alimentación saludable en general y /o tomar un suplemento de aceite de pescado al día para cumplir con Health Canada y rsquo; s recomendación, de la ingesta de ácidos grasos omega-3 sería en los niveles mostrados en beneficio de la salud periodontal.
¿Cuánto grasa omega-3 tienen los individuos necesita? todavía se están elaborando recomendaciones para la ingesta de grasas poliinsaturadas. Para los canadienses, la orientación más fuerte basada en la evidencia proviene de las ingestas dietéticas de referencia establecidos por el Instituto de Medicina y utilizados por Health Canada. Para los varones adultos, 1,6 g de ALA /día y para mujeres adultas, 1,1 g de ALA /día es recommended.12 hay datos insuficientes para hacer recomendaciones sobre la ingesta de EPA y DHA, pero para la salud cardiovascular de la American Heart Association recomienda un mínimo de 2 porciones de pescado a la semana. Recomendaciones para ALA, EPA y DHA ingesta probable que se actualizan en un futuro próximo como una gran cantidad de nuevas investigaciones han surgido desde 2002, cuando las ingestas dietéticas de referencia fueron revisados. Mientras tanto, Canadá y rsquo; s Alimentación Guide13 y dietistas de Canadá6 proporcionan las siguientes directrices dietéticas basadas en la evidencia que ayudan a los individuos a lograr suficiente ALA, DHA y EPA:
ingesta de ácidos grasos esenciales omega-3, ALA: Se recomienda que los pequeños cantidades de aceites insaturados (2-3 cucharadas) pueden usar todos los días para cocinar, aderezos para ensaladas, mayonesa y margarina. Los ejemplos de aceites insaturados incluyen canola, linaza, soja o de la nuez. Vale la pena mencionar que, a pesar de ser una fuente de grasas saludables, el aceite de oliva no contiene cantidades sustanciales de ácidos grasos omega-3. Algunos alimentos tales como semillas de lino, nueces, almendras, frijoles y queso de soja también son excelentes fuentes de ALA. La Tabla 1 enumera el contenido de ALA de alimentos y suplementos específicos. Las recomendaciones actuales sugieren limitar la ingesta de grasas saturadas, sin embargo, la reducción de la ingesta de grasa con el fin de evitar la grasa saturada no se ha demostrado para atenuar la enfermedad cardiovascular. La evidencia sugiere que una dieta saludable puede incluir grasas saturadas, siempre que las grasas poliinsaturadas son también consumed.14
ácidos de cadena larga omega-3 los ácidos grasos, EPA y DHA: Se recomienda que las personas consumen al menos dos porciones de pescado graso (char , arenque, caballa, salmón, sardina y trucha) cada semana. Una porción de los peces es 75 g, que es aproximadamente el tamaño y el grosor de la palma de una mano. El contenido de EPA y DHA hace variar mucho entre las especies de peces; salmón, por ejemplo, tiene niveles mucho más altos de EPA y DHA en comparación con el atún. Dos porciones semanales de pescado graso o suplementos de aceite de pescado al día debería ser capaz de proporcionar la suficiente EPA y DHA para llegar a los niveles que parecen beneficiar a los pacientes sometidos a terapia periodontal (de al menos 300 mg de EPA + DHA) .10,11 La tabla 1 recoge la EPA y . el contenido de DHA de los alimentos y suplementos específicos para llevar a casa
PUNTOS & bull; ácido alfa-linolénico (ALA) es un ácido graso omega-3 que se debe obtener a través de la dieta y por lo tanto se conoce como un ácido graso esencial. El aceite de linaza o semillas de linaza es una fuente rica de ALA Hotel & bull;. El ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) son ácidos de cadena larga omega-3 los ácidos grasos que juegan un papel importante en los procesos inflamatorios. Pescados, mariscos y aceites de pescado son la fuente más rica de EPA y DHA Hotel & bull;. Una mayor ingesta de DHA se asocia con una menor incidencia de la enfermedad periodontal Hotel & bull;. El uso de suplementos de aceite de pescado que contienen EPA y DHA en consecuencia una mayor mejora en la salud periodontal después del raspado y alisado radicular Hotel & bull;. Además de la enfermedad periodontal, el consumo de niveles adecuados de EPA y DHA son importantes para la salud general, incluida la salud cardiovascular
consejo para los pacientes & bull;. pequeñas cantidades de aceites vegetales (no saturado por ejemplo, 2-3 cucharadas de canola, linaza, nuez, soja) y /o alimentos ricos en ALA (por ejemplo, semillas de lino, nueces, frijoles, soja) se debe consumir todos los días para proporcionar suficiente ALA, un ácido graso esencial (véase la Tabla 1 para servir información): perfil & bull;. Dos porciones de pescado graso se debe consumir todas las semanas con el fin de proporcionar niveles adecuados de EPA y DHA. Si el pescado no se consume, un suplemento de aceite de pescado (por lo menos 1 cápsula al día) proporciona el nivel de EPA y DHA que parece apoyar la salud periodontal.
David Dodington es actualmente un estudiante de medicina en la Universidad de Toronto . Recientemente completó estudios de postgrado en el área de la nutrición y la curación periodontal en la Facultad de Ciencias Aplicadas de la Salud de la Universidad de Brock.
Wendy Ward es una Cátedra de Investigación en el desarrollo óseo y muscular en la Facultad de Applied Ciencias de la salud de la Universidad de Brock.
Peter Fritz es un especialista certificado en Periodoncia y es en la práctica privada de tiempo completo en Fonthill, Ontario. Profesor Dr. Fritz es anAdjunct en la Facultad de Ciencias Aplicadas de la Salud de la Universidad de Brock.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Complementaria y alternativa del uso de medicamentos entre los adultos y los niños: Estados Unidos, 2007. National Health Stat informe. 2008; 12: 1-23 página 2.. Johnston BD, Fritz PC, Ward, WE. El uso de suplementos dietéticos en los pacientes que buscan tratamiento en una clínica periodontal. Nutrientes. . 2013; 5 (4): 1110-1121 página 3. Explosión HO, Dyerberg J, Hioorne N. La composición de los alimentos que consumen los esquimales de Groenlandia. Acta Med Scand. 1976; 200 (1-2): 69-73 página 4.. Miká G, R Micha, Zampelas A. grasas de la dieta y las enfermedades cardiovasculares: armar las piezas de un rompecabezas complicado. therosclerosis. 2014; 234 (2): 320-8 página 5.. Goyens PL, Spilker ME, Zock PL, Katan MB, Mensik RP. La conversión de ácido alfa-linolénico en los seres humanos está influenciada por las cantidades absolutas de ácido alfa-linolénico y ácido linoleico en la dieta y no por su relación. Am J Clin Nutr. 2006; 84 (1): 44-53 página 6.. Dietistas de Canadá. Fuentes alimenticias de grasas omega-3. 2013. http://www.dietitians.ca/Nutrition-Resources-A-Z/Factsheets/Fats/Food-Sources-of-Omega-3-Fats.aspx. Consultado el 7 de julio de 2014.
. Zhang MJ, Rencor M. Resolvinas: antiinflamatorio y proresolving mediadores derivados de ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos poliinsaturados. Annu Rev Nutr. 2012; 32: 203-27 página 8.. Naqvi AZ, Buettner C, RS Phillips, Davis RB, Mukamal KJ. Los ácidos grasos n-3 y la periodontitis en adultos en Estados Unidos. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (11): 1669-1675 página 9.. Iwasaki M, Yoshihara A, Moynihan P, Watanabe R, Taylor GW, Miyazaki H. relación longitudinal entre ácidos dietéticos w-3 grasos y enfermedad periodontal. Nutrición. 2010; 26 (11-12):. 1105-9
10. El-Sharkawy H, N Aboelsaad, Eliwa M, M Darweesh, Alshahat M, Kantarci A, Hasturk H, Van Dyke TE. tratamiento adyuvante de la periodontitis crónica con la suplementación de la dieta diaria con ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos y dosis bajas de aspirina. J Periodontol. 2010; 81 (11): 1635-1643 página 11.. Deore GD, Guray AN, R Patil, Shete AR, Naiktari RS, Inamdar SP. Los ácidos grasos omega 3 como un modulador de acogida en los pacientes con periodontitis crónica: una, doble ciego, controlado con placebo, ensayo clínico aleatorizado. J periodontal Implante Sci. 2014; 44 (1): 25-32 página 12.. Instituto de Medicina. Ingestas dietéticas de referencia para energía, carbohidratos, fibras, grasas, ácidos grasos, colesterol, proteínas y aminoácidos (macronutrientes). Washington, DC: The National Academies Press, 2005. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/reference/table/index-eng.php (Accessed July 22, 2014)
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