Lip Cirugía Posicionamiento de "sonrisa gingival" /Delgado labio superior /Smile asimétrico: un caso Report

INTRODUCTIONEGD ha sido referido como una "sonrisa gingival". La cantidad de encía que muestra en una sonrisa llena normal es de 1-2 mm. Una pantalla de 4 mm o más de la exposición gingival se considera poco atractiva. La incidencia de la EGD puede aproximar un 14 por ciento en las mujeres y el 7 por ciento en males.1 Hiperfunción de los músculos elevadores del labio resultados a menudo en EGD2 y es el factor principal cuando la longitud del labio es normal y el tercio inferior de la cara es proporcional a los otros tercios . Un diagnóstico diferencial de la EGD debe incluir un examen de retraso en la erupción, problemas de ortodoncia, y las deformidades esqueléticas. Algunos casos pueden requerir un tratamiento complejo que implica alargamiento de la corona, ortodoncia, cirugía ortognática, cirugía de labio y posicionamiento odontología restauradora. Los tres casos presentados aquí incluyen un caso que requiere alargamiento de la corona antes de la colocación de labios y dos casos que requieren posicionamiento en forma aislada. Los casos ilustrados aquí tienen longitud del labio normal y una cara proporcional.
SURGERYAll tres casos ilustrados aquí sometido a una cirugía similar. Se utilizó 50.000 para controlar el sangrado: anestésico local (xilocaína 2 por ciento con epinefrina 1: 100.000) y 1. incisiones coronales se hicieron con una cuchilla # 15 a lo largo de la línea de MG y que se extiende a la primera o segunda bicúspide. La anchura de la incisión fue aproximadamente dos veces la cantidad de pantalla gingival. Las incisiones coronal y apical se reunieron en las regiones premolares de forma redondeada. El frenillo entre las dos centrales fue dejado intacto como un punto de referencia por lo que las incisiones no se extendía al otro lado de la línea media (Fig. 1). El epitelio se diseccionó como un colgajo de espesor parcial usando un fórceps de mosquitos para mantener el tejido. El colgajo mucoso se adelantó y se sutura en la línea mucogingival usando interrumpido 5-0 suturas (figuras 2 & amp;. 3). Los pacientes eran todos capaces de tener ibuprofeno 600 mg cuatro veces al día y amoxicilina 500 mg tres veces al día durante una semana. Cada paciente tratado tenía poca inflamación o dolor. Se aplicaron compresas de hielo según sea necesario y se utilizó un 0,12 por ciento clorhexidina dos veces al día para la limpieza de la zona. Las suturas se retiraron a dos semanas. (Fig. 4). cicatrización leve fue evidente en la línea de MG pero no es visible. contraindicaciones para la cirugía serían tisular inadecuada unida, labio superior corto, vestíbulo mínima y excesiva VME.

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

DESCRIPCIÓN dE FIGURA 4.
CASE Caso # 1 | Este de 53 años de edad ha sido un no fumador durante 10 años. En la exploración reveló excelente estado de salud periodontal y excelente odontología restauradora. Se observaron un vestíbulo adecuado y una buena zona de la encía adherida. Su longitud del labio era de 20 mm (normal), el 1/3 inferior de su cara era proporcional a las otras terceras partes y no hubo problemas con su plano oclusal. Su sonrisa era asimétrico y de elevación hacia el lado derecho (7 mm. Encía que muestra a la derecha y unos 5 mm de diente # 23 a la izquierda). Su labio superior estaba delgada y estirada. Ella expresó su interés en mostrar menos encía y que tiene un labio superior más completa. Ella comprendió que su asimetría fue un rasgo genético de su padre. Este paciente no tenía problemas de salud y no hay alergia a algún medicamento. Se realizó un diagnóstico de labio superior hipermovilidad. Ella accedió a la cirugía. La incisión apical en el lado derecho se hizo de 2 mm. más ancho que el lado izquierdo. No había inflamación y poco dolor con el procedimiento. Ella se mostró satisfecho con el resultado que la sonrisa es ahora más simétrica y ha aparecido el labio superior ha aumentado en volumen. El resultado es estable a los cuatro meses. (Figuras 5 y amp;. 6)

FIGURA 5.

FIGURA 6.
Caso # 2
45 años mujer -old era un no fumador. Su salud periodontal era muy bueno. Ella tenía una terapia intensiva reparadora para corregir su sonrisa, pero se mantuvo muy infeliz con su sonrisa. Ella tenía un vestíbulo adecuado y encía adherida adecuada. Su longitud del labio era de 22 mm (normal) y el tercio inferior de la cara era proporcional a las otras terceras partes. No hubo problemas con su plano oclusal. Mostró 8 mm de encía con una sonrisa plena. Ella también era consciente de un labio superior delgado. Un diagnóstico de labio superior hipermovilidad se hizo y dio su consentimiento a la cirugía. Ella tenía poca hinchazón o dolor y se mostró encantado con el resultado del procedimiento. Ella era más satisfechos con la apariencia del labio superior, que tenían más del triple de espesor después de la cirugía (figuras 7 & amp;. 8).

FIGURA 7.

FIGURA 8.
Caso # 3
de 32 años de edad las mujeres informaron que tiene, "odiaba su sonrisa desde que era una niña". Los únicos problemas intra-orales observados fueron un incisivo lateral derecho girada y un diente de leche retenido segmento superior derecho (canino impactado). Su principal preocupación era su "sonrisa gingival". Restaurador trabajando para mejorar la apariencia de # 12 y el diente de leche se llevaría a cabo después de la cirugía de labio. El examen mostró una longitud del labio normal y un tercio inferior proporcional de la cara. Este paciente se encontraba en excelente estado de salud y fue un no fumador. Los tejidos gingivales estaban en el esmalte, y se determinó que el alargamiento de la corona sería necesaria antes de la cirugía de labio (Fig. 9). El alargamiento de corona se hizo (Fig. 10) y después de sólo una semana de curación, cirugía de labio se hizo (Fig. 11). El paciente tenía poca incomodidad y estaba encantada con el resultado (figuras 10 & amp;. 13).

FIGURA 9.

FIGURA 10.

FIGURA 11.

FIGURA 12.

FIGURA 13.
cirugía de reposicionamiento CONCLUSIONSLip es un procedimiento relativamente simple, que tiene pocas complicaciones post-operatorias y puede ser un tratamiento permanente para la exhibición gingival excesiva. Este procedimiento también tiene éxito en el aumento de volumen de los labios y para la corrección de una sonrisa asimétrica. Lo más importante, los tres pacientes incluidos en este artículo cada expresaron gran satisfacción con la apariencia de sus sonrisas después del procedimiento. Studies3,5 indican que los resultados son estables durante hasta un año. serán reportados estudios a largo plazo. OH
Claude G. Ibbott BSc ,, DMD, FRCD (C) ha servido como Presidente de la Academia Canadiense de Periodontología, ha sido un examinador para el Real Colegio de Dentistas de Canadá y ha sido profesor clínico asistente (Universidad de Manitoba). Ha publicado y dado conferencias a nivel internacional.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1. Tijan AH, Miller GD, GD, Algunos de los factores estéticos en una sonrisa: J Prosthet Dent 1984: 51: 24-28. Página 2. Ezquerra M, Berrazuenta MJ, Ruiz-Capillas A, Arragui JS, Nueva aproximación a la sonrisa gingival, Plast Surg Reconstr 1999: 104: 1143-50 1151-52 discusión página 3.. Un Rosenblatt, Simon Z, reposicionamiento de labios para la reducción de la pantalla gingival excesiva: Un informe clínico. Int. J. Periodoncia restaurativa Dent 2006: 26:. 433-437 página 4. Simon Z, Rosenblatt A, Dorfman W. La eliminación de una sonrisa gingival con cirugía de labios de posicionamiento Comet Dent 2007: 23:. 100-108

5. Hurmayun N, Kolhatkar S, Soulyas J, Bhola M, mucosal posicionados coronalmente aleta para la gestión de la pantalla gingival excesiva en presencia de hipermovilidad del labio superior y el exceso de maxilar vertical. J Periodontol Vol 81 Número 12: 1858-1863

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