fugure 2. Sondeo para el foramen posteriores para dar a & lsquo; V-2 & rsquo; bloque para la anestesia
Figura 3. La inserción de la jeringa en el foramen maxilares posteriores del primer cuadrante, manteniendo 2-3 mm y rsquo;. s visible (para la recuperación en el caso de una aguja rota)
<. p> Figura 4. imagen de espejo del primer cuadrante agitó durante la cirugía.
Figura 5. la impactado # 18 debe ser eliminado para simplificar el proceso de seno y ser injertadas para producir un mejor sitio receptor del implante.
Figura 6. la muela del juicio se extrae.
FIGURA 7. la pared lateral del seno está expuesta y una preparación de ventana está en marcha.
Figura 8. la ventana lateral se libera suavemente con un osteótomos y un mazo.
Figura 9. la ventana de la pared lateral del seno ha sido elevado a la membrana de Schneider.
FIGURA 10. un desgarro en la membrana de Schneider hizo necesaria la uso de una larga barrera rígida duradera (Neomem membrana de colágeno y mdash; Citagenix Inc. en Laval, QC, Canadá) en la cara superior de la membrana para actuar como una reparación de la rotura de la membrana (contra el cual se colocará el material de injerto).
FIGURA 11. la colocación de la barrera a través de la ventana sinusal
FIGURA 12. denso y lsquo;. HA & rsquo; se utiliza como un marcador radio-opaco en la cara superior de la elevación de seno para las radiografías de la finalización de la cirugía.
Figura 13. El material de aloinjerto se envasa a continuación en el compartimento de nueva construcción por debajo de la membrana sinusal. La proteína del plasma rico se puede mezclar con el aloinjerto se coloca.
FIGURA 14. óseo autógeno obtenido de la tuberosidad y desde el lugar de la muela del juicio se corta en trozos pequeños para ser colocado en la cara inferior del compartimiento, contra el hueso del huésped, que solía ser el suelo del seno.
FIGURA 15. el hueso autógeno que se coloca en su posición (otra gran fuente de BMP).
FIGURA 16. después de llenar la cámara de seno de edad con material de injerto, el aloinjerto restante se utiliza para injertar el alveolo de extracción izquierda de la extracción del diente # 18.
Figura 17. el aloinjerto se ha utilizado para llenar completamente todos los huecos por debajo de la membrana de Schneider
FIGURA 18. Una segunda barrera más maleable (Bio-guía reabsorbible membrana de colágeno bicapa y mdash; Osteohealth Co. & mdash; División de Luitpold Pharmaceuticals Inc., Nueva York). se monta sobre tanto el injertado zócalo y la ventana que se produjo para dar acceso al seno
FIGURA 19. la mucosa se vuelve a aproximar y se sutura con tres y lsquo;. O & rsquo; suturas de Vicryl.
Figura 20. El mismo proceso se inicia en el segundo cuadrante. No hay una muela del juicio que tratar en esta zona, que hará que la cirugía mucho más ordenado, y el mismo proceso se completa como se realizó en el primer cuadrante
Si hay hueso suficiente para colocar y lsquo;. Normales y rsquo; Los implantes de longitud en la parte posterior del maxilar, a continuación, el volumen óseo en esta área deben ser generados de forma que y lsquo; Standard & rsquo; longitudes de los implantes se pueden utilizar y el área de superficie /implante de hueso se pueden aumentar. Esto también creará una situación quirúrgica que permitirá y lsquo; más y rsquo; Los implantes que deben utilizarse y mdash; de nuevo en la lucha contra el aumento de las fuerzas de la masticación en esta área en particular. Aquí es donde la etiqueta & lsquo; sinusal Aumento y rsquo; entra en juego.
FIGURA 21. Ambas partes se han suturado sin tensión se cerró con suturas interrumpidas. Estos sitios deben reposar durante un mínimo de nueve meses para que el aloinjerto se convierta en un hueso autógeno calidad decente para la colocación del implante.
Figura 22. Radiografía Panorex que muestra la cantidad de hueso que estamos esperando para regenerar como consecuencia de los aumentos de los senos dobles. La densa HA en la parte superior del injerto nos ayuda a visualizar la cantidad de injerto que se colocó.
Figura 23. Los implantes han sido colocados en el primer cuadrante.
Figura 24. Los implantes colocados en el segundo cuadrante.
FIGURA 25. (izquierda) oclusal (espejo) vista que muestra las posiciones de los implantes en ambos cuadrantes primero y segundo y también la cantidad de hueso regenerado en las paredes laterales de las casillas. La restauración del diente # 24 se completará antes de la colocación de las coronas de implante en los implantes
FIGURA 26. Esto será a & lsquo;. En una sola etapa y rsquo; la cirugía, y por lo que los pilares de curación se colocaron en el momento de la cirugía. Los senos se han curado bien antes de la colocación del implante
Figura 27. Radiografía Panorex mostrando posiciones de los implantes en relación con las elevaciones de seno
FIGURA 28. Los tejidos blandos se vuelven a aproximar alrededor de los pilares de cicatrización con tres y lsquo..; O & rsquo; suturas de vicryl
FIGURA 29. Cuatro meses después de la curación, los tejidos se ven saludables, rosa y los implantes están rodeados en conjuntivo y lsquo;. no móvil y rsquo; tejidos.
Figura 30. Las cofias de transferencia de impresión se colocan para una impresión final y la fabricación de dos puentes de dos unidades como prótesis definitiva. Unirse a las coronas da apoyo mutuo a cada implante y reduce la posibilidad de sobrecarga en un implante individual.
FIGURA 31. Me gusta usar pilares emitidos a medida que sea posible. El sorteo creado en cada pilar es más exigente desde el laboratorio y los márgenes de la corona son mucho más fáciles y más limpio radiográficamente.
Figura 32. Los tapones se retiran y las plataformas de implantes están expuestos.
Figura 33. La costumbre pilares se colocan, radiographed y un par de torsión de 30 Ncm. Esto se hace sólo después de las radiografías indican que los pilares personalizados se han asentado correctamente.
FIGURA 34. Un resultado estéticamente agradable para el caso. Ambos puentes de 2 unidades se han sentado y la oclusión y los contactos se han comprobado y confirmado antes de la cementación. México La siguiente caso muestra un procedimiento de elevación de seno bilateral, seguida de la colocación del implante y es seguido hasta su conclusión con la prótesis en su lugar. Lo que me gustaría que el lector debe hacer es desprenderse de este artículo con una nueva perspectiva sobre la importancia de aumentar el área de superficie del implante de contacto con el hueso en el maxilar posterior, y cómo un mayor contacto hueso /implante en el maxilar posterior aumentará la las tasas de éxito a largo plazo. OH
Dr. Nicolucci es presidente de la Sociedad Canadiense de la implantología oral y es Oral Health & rsquo; s miembro del consejo editorial de Implantología
Salud Oral da la bienvenida a este artículo origial
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